单臂外固定支架治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的研究单臂外固定架在胫骨远端骨折治疗中的疗效和优越性。方法对2003年7月～2008年7月采用单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗的48例胫骨远端骨折进行回顾分析。结果 48例随访5个月~2.5年,平均15个月,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间约5个月,按照美国骨科协会足踝外科分会(AO-FAS)主观评定标准结合X线评定,优18例,良22例,可6例,差2例,优良率83.8%,并发症发生率14.7%。结论单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗胫骨远端骨折,对软组织创伤小,实现了踝关节局部复位,骨折愈合率高,手术操作简便,对开放性、粉碎性和骨缺损有独特疗效。     

外固定架结合有限固定分期治疗 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨应用组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择2010年1月～2013年6月解放军第三○六医院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者13例,采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,3～4周后Ⅱ期改用组合式外固定架结合有限切开螺丝钉内固定治疗。对患者治疗效果进行分析。结果 随访6～18个月,平均12个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间5．1个月,平均拆除外固定架时间7．8个月。其中1例出现针道感染。膝关节功能按照Rasmussen评分标准：优6例、良5例、可2例,优良率84．6％。结论 组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗胫骨平台骨折,软组织并发症少,手术操作简单,膝关节功能恢复满意,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法 。     

单侧多功能外固定架治疗胫骨中下段开放骨折

目的：观察外固定架治疗胫骨中下段开放骨折的疗效。方法：彻底清创后用外固定架固定胫骨,必要时使用有限内固定。结果：伤口一期愈合33例,二期愈合24例,伤口感染5例,骨外露11例;骨不连2例,其他患者骨折愈合。结论：本治疗方法具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,是治疗胫骨开放骨折的良好方法。     

有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用

目的　探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower　Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法　2014年3月～2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4～6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果　术后24例切口Ⅰ期愈合;6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合;切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访,随访时间8～12个月,平均11个月。骨折均愈合,愈合时间16～24周,平均21周。踝关节症状和功能评分为:优8例、良14例、可6例、差2例,优良率为73.3%。结论　有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生,有利于踝关节早期活动,较好恢复踝关节功能,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗SchtzkerⅥ型胫骨近端骨折的方法与疗效.方法:自2001年1月至2005年10月应用此技术治疗SchtzkerⅥ型胫骨近端骨折15例.技术要点包括:①闭合或小切口撬拨复位,大的主要骨折块做有限内固定;②以组合式外固定架完成骨折的外固定.其中6例跨膝关节固定.结果:全部病例随访6～20个月,平均14个月;外固定时间4～6个月,平均5.2个月;14例一期愈合,1例开放骨折延期愈合,3个月后行二期自体髂骨植骨后愈合;4例开放骨折无深部感染发生,3例发生针道浅表感染,换药后感染控制.依据Sanders膝关节评分标准评定结果:优5例,良6例,可3例,差1例.结论:组合式外固定架结合有限内同定是治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折较好的选择,它在恢复下肢轴线及关节稳定性方面具有一定的优势,并且可以明显减少切开复位的皮肤坏死和局部严重感染的并发症.     

复杂pilon骨折的手术治疗

目的：介绍胫骨远端关节骨折的手术治疗，并评估其疗效。方法：2003年1月～2004年12月采用超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。该固定架近端固定胫骨近端，远端固定在跟骨及距骨颈处。术后1周开始踝关节屈伸练习。结果：14例患者随访12～14个月，平均随访13个月，骨折平均愈合时间为5．5个月。14例患者骨折均愈合良好，临床疗效满意，无切口、伤口及钉道感染，临床结果优为7例，良6例，差1例结论：应用超踝关节外固定架结合有限固定治疗胫骨远端关节骨折，既能维持骨折对位，更好地恢复踝关节面的解剖关系，又不妨碍踝关节活动，避免长期固定发生踝关节僵硬、强直，手术创伤小、愈合率高、并发症少、疗效满意。     

有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折(附12例报告)

目的 :评价有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 :对 1 2例复杂胫骨平台骨折患者采用有限内固定结合组合式外固定架治疗 ,随访 2～ 72个月。结果 :所有病例关节面均得到恢复 ,优良率 95 %。关节功能得到保留 95 % ,骨折愈合时间平均为 8个月 ,去除外固定的平均时间为 6个月。结论 :有限内固定结合外固定架治疗复杂胫骨平台骨折使骨折愈合和关节功能练习同步进行 ,避免或减少了关节僵硬的发生 ,是一种有效的方法。     

外固定架结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法对23例属于Schatzker分型中的Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折行外固定架牵引复位固定,同时作有限内固定。结果全部病例获随访5～36个月,平均11个月,骨折全部愈合,根据Merchant评分标准,优12例,良9例,中2例,差0例。优良率为91.3%。结论外固定架结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折固定可靠,患肢功能恢复好,是目前较为理想的方法。     

外固定架-有限内固定治疗胫骨远端粉碎骨折

目的:研究外固定架结合有限内固定技术在胫骨远端粉碎骨折治疗中的效果,分析该技术的应用前景.方法:在2001-01/2006-10收治胫骨远端pilon患者中,有36例被收入本组.首先采用有限切开内固定方法恢复胫骨远端关节面完整性,恢复小腿的对位对线,然后应用外固定架恢复骨折端的稳定性,对临床资料进行回顾总结.结果:全部患者均获得随访,随访时间8～36 mo,所有骨折均最终愈合,2例踝关节发生创伤性关节炎而行踝关节融合术,1例踝关节自行融合;6例发生针道感染;踝关节评分优良率达84%.结论:外固定架结合有限内固定技术是治疗合并软组织损伤的胫骨远端骨折的一种良好方法,手术创伤小,具有良好应用前景.     

胫骨开放骨折单臂外固定架治疗体会

目的探讨单边外固定架固定治疗开放性、闭合性胫骨干骨折时采用小切口切开复住的临床效果。方法自2000-2003年收治的71倒胫骨骨折,采用小切口有限内固定加外固定器治疗复杂性胫腓骨骨折,取得满意疗效。结论单侧外固定支架具有操作简单、损伤小、骨折愈合快等优点,是固定胫腓骨中下段开放骨折的有效方法之一。     

外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折

目的:探讨应用stryker生产的HoffmannⅡ型组合式外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折的临床疗效.方法:对22例胫腓骨远端1/3粉碎性骨折采用微创小切口有限内固定结合HoffmannⅡ型外支架治疗,其中单臂外支架固定8例,多平面外支架固定14例.结果:全部患者均获得随访,随访时间(6 -36)月...     

经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的研究经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的手术技术和临床疗效。方法自2004年8月至2006年9月，我院采用经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折35例。根据AO分型：A型18例，B型10例，C型7例。合并同侧腓骨骨折23例，开放性骨折6例。结果平均随访时间9.8月（6-21月）。所有患者均达到骨性愈合，平均愈合时间为4.2月（3-10月）。按照Johner和W ruhs评价标准，优21例，良11例，中3例，差0例，优良率91.4%。结论在正确掌握手术技术的前提下，经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效。     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

外固定器结合有限内固定治疗胫骨pilon骨折

目的探讨胫骨pilon骨折治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2002年10月至2006年10月收治19例胫骨pilon骨折患者,均采用外固定支架结合有限内固定手术方式,术后平均随访21个月。结果根据Helfer踝关节功能评定标准系统评估手术疗效,优4例,良10例,差5例,优良率77.7%。结论胫骨pilon骨折采用外固定支架结合有限内固定手术治疗方式,可以获得较好效果并可减少并发症的发生率。     

有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床应用

目的:探讨有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床应用。方法:自2002年3月至2007年4月,手术治疗18例Pilon骨折患者,根据Ruedi-Augower分型,II型7例,III型11例,采用钢针、螺丝钉等有限内固定结合T形外固定支架治疗。结果:所有患者均获得随访,平均随诊18个月,骨折均愈合,愈合时间3~5个月,平均3.2个月,疗效评定采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分标准;优良15例,可3例,优良率83%。结论:应用钢针、螺丝钉等有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折是有效方法之一。     

应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复胫腓骨远端严重开放骨折

目的探讨胫腓骨远端严重开放性骨折应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复的疗效。方法 2003年4月~2008年12月,我们收治胫腓骨远端严重开放性骨折50例,骨折类型：GtustiloⅢB型45例,GtustiloⅢC型5例。所有患者均施行急诊彻底清创,骨折复位后应用外固定支架固定20例,拉力螺钉内固定10例,钢板螺钉内固定20例,之后施行腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复创面。结果皮瓣存活42例,远端部分皮肤浅表坏死8例,骨折愈合47例,骨折不愈合3例,骨折愈合时间：3~9个月,平均6个月。无骨髓炎发生。结论胫腓骨远端严重开放性骨折经清创后,应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复可获得满意疗效。     

外固定架结合有限内固定负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折

目的:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭(VSD)治疗开放性Pilon骨折,并评估其疗效。方法:采用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折16例。结果:随访12～36个月,平均18个月。术后按照Mazur等制定的踝关节症状与功能评价标准进行评估,创面愈合良好,优9例,良4例,可2例,差1例,优良率81.25%。结论:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折疗效满意,可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2006年3月～2011年3月收治的69例用有限内固定结合外固定支架的手术方式治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,术后平均随访18个月(12～24个月)。结果术后疗效:优41例,良19例,可7例,差2例,优良率86.9%。结论该手术操作简单、创伤小、复位好、固定可靠,是治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的较好方法。     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨应用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法使用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折16例。结果所有骨折全部愈合,平均6个月,根据Mazur踝关节功能评分标准,优良率为81％。结论应用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折,能最大限度地保留骨折处血供,能稳定骨折对位,且手术创伤少、并发症少、疗效肯定,是治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折的一种好方法。