改良一侧一次病灶清除椎间大块植骨治疗脊柱结核的临床研究(附81例临床报告)

采用改良一侧一次病灶清除椎间大块植骨治疗脊柱结核 81例(83次手术),治愈率97.35％);82次椎间植骨;术后 3次拍片复查,无 1例植骨块滑脱,全部骨性融合;15例合并截瘫患者中14例治愈。作者详细介绍了手术操作和椎间大块植骨的改进方法,重点讨论了彻底清除病灶的重要性,保留后关节突的椎管前外侧减压和大块植骨固定脊柱的优点。     

病灶彻底清除加椎间植骨治疗脊柱结核的体会

目的 脊柱结核的病例数占全身骨关节结核的首位，而脊柱结核中99％为椎体结核，椎体结核常累及2个节段以上，病灶清除后易发生脊柱不稳，严重者导致脊髓晚发截瘫及重要脏器功能障碍。方法我院自1997年1月～2002年1月经过手术治疗脊柱结核618例，其中行椎间同期植骨233例占37．7％，病变部位颈椎3例，胸椎64例，胸腰段24例，腰椎142例，病变涉及2节段192例(82．4％)3节段41例(17．6％)采用病灶彻底清除同期椎间植骨，平均3．4年随访，优良率96．5％。结论(1)病灶彻底清除同期椎间植骨即可以部分恢复脊柱的既刻稳定性，又可以达到防止结核复发的目的，同时纠正及预防脊柱后凸畸形，减少晚期腰背痛的发生；(2)前路植骨的优点在于病灶清除和前路植骨1次完成，同时植骨受到椎体压力的作用有利于融合，本组融合率达96．5％。     

脊柱结核经后路病灶清除自体骨植骨术的护理

脊柱结核占骨关节结核的一半左右 ,是继发于肺、淋巴结核等的一种疾病 ,由于发病缓慢 ,全身症状常表现为低热、脉快、食欲不振、消瘦、盗汗、乏力等 ,局部表现为疼痛、脊柱畸形、冷脓肿形成 ,严重者可致截瘫。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 6月共收治脊柱结核 2 7例 ,均采用经后路病灶清除自体骨植骨术治疗 ,收到了良好的效果 ,现将护理体会介绍如下 :临床资料　　本组 2 7例中男 17例 ,女 10例 ,年龄最小 19岁 ,最大 71岁 ,其中 2 0～ 35岁 15例。颈椎结核 1例 ,胸椎结核 11例 ,腰椎结核 15例 ,合并截瘫者 3例。取自体骨部位 :髂骨 2 5例 ,…     

病灶彻底清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核

目的　观察病灶彻底清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核的疗效。方法　采用病灶彻底清除一期椎体间植骨融合术 (使用自体髂骨或肋骨 )。结果　平均随访 5年 ,优良率为 95 .9% ,植骨融合率为 94 .7% ,术后后凸畸形成角 6°～ 80°,平均 2 7°,纠正 2 6°。结论　病灶彻底清除椎体间一期植骨融合 ,有利于恢复脊柱的即刻稳定性 ,脊髓得到减压使截瘫恢复 ,骨融合率高 ,可纠正及预防脊柱后凸畸形 ,减少晚期腰背痛的发生。     

病灶清除术与根治植骨术对脊柱结核治疗的远期评价

我们通过对４９例脊柱结核患者进行的病灶清除术和根治植骨术两种不同方式的远期疗效进行评估,于术前、术后半年,１年及５年以上通过脊柱Ｘ线正、侧位片测量脊柱畸形进行对比分析,结果显示根治植骨术疗效优于病灶清除术组,现将结果报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　４９例患者分别分为根治植骨组与简单清创组。根治术２９例,男１５例、女１４例,平均年龄２４－５±５岁,清创术２０例,男１３例、女７例,平均年龄２９±４－１岁。其中,胸椎结核１４例,胸腰椎１９例,腰椎结核１６例。患者被随机分为根治植骨组与清创搔爬组…     

病灶清除1期植骨治疗脊柱结核

目的:探讨病灶清除1期植骨治疗脊柱结核的疗效及预后。方法:回顾性分析2007年2月～2012年2月间我院骨科收治的32例脊柱结核患者临床资料,其中观察组20例采用1期病灶清除植骨内固定治疗,对照组12例采用保守治疗。观察比较2组患者疗效及预后。结果:观察组治疗总有效率及不良反应发生率分别为100%、10.0%,均明显优于对照组的83.3%、58.3%,组间差异显著有统计学意义(P<0.01);随访6个月～5年,观察组20例中有1例(5.0%)在1年后并发脓肿形成,无窦道和内固定物松动,行2次手术清除病灶并常规给予抗结核治疗1.5年后痊愈;对照组12例中3例脊柱结核病变1度治愈,1年后病灶再次活跃并出现相应症状2例(66.7%)。结论:1期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核疗效确切、安全性好、植骨融合率高、稳定性强,可作为治疗脊柱结核的重要方式之一。     

后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核

目的探讨后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核的临床效果。方法对20例脊柱结核患者,术前行异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗结核治疗2~3w后,采用后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗。结果随访24~38个月,平均29个月,切口均一期愈合,椎体间植骨3~6个月融合,平均4个月,后凸畸形矫正满意,无1例复发。结论后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形。     

单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的应用效果分析

目的分析应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结合的可行性、安全性及确切临床疗效。方法选取2015年1月至2018年1月本院收治的28例上胸段脊柱结核患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗,术后行标准化抗结核治疗。统计患者手术相关指标并随访1年观察患者的治疗效果。结果患者手术时间为138~289 min,平均(200±23)min;术中出血量为450~2 600 mL,平均(870±30)mL;仅有4例患者出现术后并发症,其中1例为脑脊液漏、2例为硬膜外血肿、1例为伤口延迟愈合。随访发现,患者植骨融合时间为2~6个月,平均(4.0±1.0)个月,随访期间无患者出现固定位移、松动、断裂等并发症;末次随访无复发情况。结论单纯经后路病灶清除椎体间植骨术在脊柱结核患者的临床治疗中具有较高的疗效与安全性,且复发率低,值得临床推广应用。     

病灶清除一期植骨融合内固定治疗脊柱结核

目的　评价病灶清除一期植骨融合内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法　回顾 1 997年以来收治并行病灶清除一期植骨融合内固定治疗并获随访的 1 3例脊柱结核病例 ,对其病例选择、手术时机、术后处理及术后康复情况进行回顾分析。结果　 1 3例切口全部一期愈合 ,植骨部位骨性融合 ,平均融合时间 4个月。术后后凸平均矫正 2 8°。结论　病灶清除一期植骨融合内固定有利于重建脊柱稳定性 ,纠正和预防脊柱后凸畸形 ,减少或避免结核复发     

一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核

目的:评价一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法:回顾性分析2003年5月～2007年6月间收治的脊柱结核36例,其中男20例,女16例,年龄9岁～72岁,平均36.6岁。其中,颈椎结核2例,胸椎结核11例,胸腰段结核16例,腰椎结核6例,骶椎结核1例;累及1个节段8例,累及2个节段17例,累及3个节段9例,跳跃性结核2例。所有病例均有不同程度的椎旁脓肿,8例伴流注脓肿形成,16例患者伴不全瘫,所有病例均在全身抗结核治疗2周后手术。手术方式为:前路病灶清除、后路内固定+植骨1例,前路病灶清除、支撑植骨、前路内固定18例,前路病灶清除、支撑植骨、后路内固定8例,前路病灶清除、支撑植骨、前后路联合内固定6例,后路病灶清除、椎体间植骨、后路内固定3例。所有病例术中均在病灶清除植骨区域加用链霉素1g～2g,术后常规全身抗结核治疗超过12个月。结果:32例获得随访,术后随访6个月～4年,平均13.6个月,术后胸背、腰腿痛及局部疼痛均缓解,16例不全瘫患者除1例改善外,其余完全恢复,围手术期伤口延迟愈合2例,经局部换药后愈合,术后3个月切口部窦道形成1例,经窦道切除、局部清创、换药后伤口愈合,未见远期并发症及复发病例。植骨平均于术后6个月完全融合,融合节段矫正角度平均丢失4°。结论:根据脊柱结核病灶的部位、范围以及是否累及椎管等特点,选择合适的手术方式,一期完成病灶清除、植骨、内固定治疗能彻底清除结核病灶、同时重建脊柱稳定性,可获得满意的临床疗效。     

前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核

目的 :观察病灶清除椎间植骨融合治疗脊柱结核的疗效。方法 :本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 12岁 6 8岁。病变部位 :颈椎 4例 ,胸椎 7例 ,胸腰椎 15例 ,腰椎 10例。病变涉及 2个节段 30例 ,3个节段 6例 ,手术采用病灶清除 ,一期椎体间植骨 ,选用前路钛板固定 5例。结果 :平均随访 10个月以上 ,优良率 97% ,无手术并发症。结论 :病灶彻底清除 ,椎体间一期植骨融合 ,有利于恢复脊柱的即刻稳定。骨内固定后可纠正及预防脊柱畸形 ,骨融合率高 ,患者能早期离床活动 ,减少晚期腰背痛的发生     

前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核

目的:观察病灶清除椎间植骨融合治疗脊柱结核的疗效.方法:本组36例,男20例,女16例,年龄12岁～68岁.病变部位:颈椎4例,胸椎7例,胸腰椎15例,腰椎10例.病变涉及2个节段30例,3个节段6例,手术采用病灶清除,一期椎体间植骨,选用前路钛板固定5例.结果:平均随访10个月以上,优良率97%,无手术并发症.结论:病灶彻底清除,椎体间一期植骨融合,有利于恢复脊柱的即刻稳定.骨内固定后可纠正及预防脊柱畸形,骨融合率高,患者能早期离床活动,减少晚期腰背痛的发生.     

病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核56例

目的:总结病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效。方法:56例脊柱结核患者采用病灶清除植骨内固定术治疗。结果:术后伤口均一期愈合无窦道形成,4～6个月见植骨已骨性愈合。平均随访13个月,未有结核病灶复发。双钉棒系统及钉板系统10例未出现后凸畸形加重。单钉棒系统9例有2例术后出现后凸畸形加重,Cobb角丢失<10°。3例患者出现手术侧股前外侧皮肤感觉减退及肌力<4级。患者一般生活均可自理。结论:在脊柱结核治疗中,植骨内固定能加强脊柱稳定,缩短卧床时间,并发症少且有利于患者的恢复。     

后路固定植骨加前路病灶清除植骨治疗脊柱结核

目的探讨脊柱结核的有效治疗方法。方法对45例脊柱结核患者采用脊柱椎弓根螺钉系统行后路固定加椎板间植骨以及前路脊柱结核病灶清除加椎体间植骨融合术进行治疗。结果随访12~24个月,无1例复发,X线片复查植骨区显示骨性愈合,11例原局部后凸畸形减轻,27例后凸畸形消失,7例原局部后凸畸形维持原状,无加重,未发现有脱钉、断钉现象。结论后路固定植骨加前路病灶清除植骨是治疗脊柱结核的有效方法之一,可在临床推广应用。     

一期病灶清除植骨内固定术在脊柱结核治疗中的应用

目的:探讨一期病灶清除植骨内固定术对脊柱结核的临床治疗价值。方法:以我院2009年1月-2012年12月间单纯应用病灶清除治疗的67例脊柱结核患者为对照组,以我院同期应用一期病灶清除植骨内固定术的67例患者为一期组,根据手术各项数据对比两组效果。结果:治疗后一期组患者治愈率、植骨融合良好率以及Cobb角情况均显著优于对照组患者,两组比较差异显著,(P0.01)。结论:一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核疗效较好,安全可靠,患者恢复较快,值得临床推广应用。     

前路病灶清除椎体间植骨并内固定治疗脊柱结核

脊柱结核发病率呈逐年上升趋势.脊柱结核多侵蚀脊柱的前柱和中柱,且常多节段受累,导致脊柱不稳、畸形和脊髓受压等一系列并发症.严重影响患者的生活质量,甚至威胁生命.对于脊柱结核严重、脊柱不稳、后凸畸形严重的病例,可采取前路结核病灶清除,椎体间植骨,工期前路脊柱内固定方法治疗.我们于2000年1月至2004年12月期间,应用该术式治疗脊柱结核45例,取得良好的疗效.现就前路病灶清除、椎体间植骨、前路内固定在脊柱结核治疗中的临床价值进行讨论.     

Ⅰ期Ⅱ期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核的疗效观察

目的：探讨Ⅰ期或Ⅱ期病灶清除联合后路融合内固定术治疗腰椎结核的临床疗效。方法2010年1月—2015年6月我院共收治腰椎结核患者36例,分别采用Ⅰ期与Ⅱ期病灶清除联合后路融合内固定术治疗,每组18例。比较2组术后Cobb角改善情况和不良反应发生情况。结果2组术后Cobb角均较术前改善,组内差异有统计学意义（P<0.05）,而组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者切口均按期愈合,未出现寒性脓肿、感染及窦道。术后病理检查为结核组织,随访期间所有患者融合良好,未出现内固定松动或断裂。结核无复发,脊柱无破坏。结论在红细胞沉降率和C反应蛋白（CRP）控制正常的患者行Ⅰ期病灶清除融合内固定术可达到与Ⅱ期固定相同的效果,且减轻患者痛苦和医疗负担,值得临床推广。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗脊柱结核36例分析

目的:探讨一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效.方法:本组36例采用前路病灶清除椎间钛网植骨椎体融合内固定手术.结果:术后切口感染1例,窦道形成1例,乳糜漏1例,随诊平均1.5年,复发1例,截瘫均恢复到E级,后凸畸形Cobb's角平均矫正28°;植骨愈合时间(3 ～6)个月,平均5个月.结论:一期前路病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗脊柱结核疗效确切,复发率低、并发症少,脊柱稳定植骨愈合率高,神经功能恢复好,是治疗脊柱结核的有效方法.     

前路病灶清除植骨内固定术治疗腰段脊柱结核的临床分析

目的 评价经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核的临床效果.方法 手术治疗腰段脊柱结核56例,采用前路病灶清除植骨融合内固定术.术后常规短程化疗,定期复查,检测X片及血沉.结果 51例患者获得随访,随访时间18~36个月(平均30个月),1例于术后4周再次出现窦道,重新行手术清除病灶.余经定期X线摄片复查证实植骨块均在术后6~8个月融合,未见植骨块松动移位,局部无复发,患者弯腰和下蹲活动无受限.结论 前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核,能提高植骨融合率,缩短卧床时间,降低复发率低.