利用实时三维超声心动图资料快速在线定量左心室容积

目的:由于透视缩短视图和几何假设的应用,根据二维超声心动图(2DE)成像检测左室(LV)容积和射血分数(EF)时具有主观、耗时、相对不准确的特点。本研究旨在采用心脏磁共振(CM R)作为参照,验证通过实时三维超声心动图(RT3DE)资料快速在线测量LV容积的新方法;比较新方法与标准2DE测量法的准确性和可重复性。方法和结果:自50例患者获取CM R、2DE和RT3DE资料。通过双平面2DE图像计算收缩末期和舒张末期容积(ESV和EDV)。采用原型软件分析收缩末期和舒张末期的RT3DE资料。该软件通过一个可变的壳模型可自动检测心内膜表面,并且可通…     

舒张性心衰患者左室收缩性能、功能和收缩性

背景:舒张性心衰(DH F)患者的左室(LV)舒张功能明显异常,包括舒张缓慢和延迟以及室腔僵硬度增加。这些舒张功能异常的发生是否与LV收缩性能、功能和收缩性相关以及其相关程度目前尚未完全清楚。方法和结果:研究测定了75例射血分数正常的心衰(即DH F)患者和75例无心血管疾病迹象的正常对照者的LV收缩特性。以超声心动图和心导管数据评估LV收缩特性。测定了每搏功(LV收缩性能的指数),前负荷补充搏功和射血分数(LV收缩功能的指数),收缩负荷-缩短关系、收缩末期压力-容量关系和(+)dP/dt峰值(LV收缩性的指数)。D H F患者的LV收缩特性…     

小鼠非开胸式主动脉弓狭窄心衰模型的构建及评价

目的采用非开胸式主动脉弓狭窄术(transverse aortic constriction,TAC)建立稳定可靠的小鼠心力衰竭模型,并对小鼠心力衰竭的的病理进程进行分析观察。方法采用非开胸式TAC术建立C57BL/6J小鼠心力衰竭模型,通过心动超声成像,左心室质量指数,病理组织学检查来评价心脏功能及心衰程度。结果左心室质量指数随时间逐渐升高,与假手术组比,术后4周、8周、12周均有非常显著性差异(P0. 01)。心动超声显示,与假手术组相比,TAC术后4周左心室前壁厚度、左心室校正重量(LV mass corrected),心率(heart rate,HR),心输出量(cardiac output,CO)显著增加(P0. 01)。术后8周左心室壁厚度、左心室校正重量和左心室收缩末期容积(LV Vol; s)显著增加(P0. 01),射血分数(ejection fraction,EF)和短轴率(fractional shortening,FS)显著减小(P0. 01)。TAC术后12周,左室舒张末期内径(LVID; d)、左室收缩末期内径(LVID; s)、左心室舒张末期容积(LV Vol; d)和左心室收缩末期容积(LV Vol; s)显著增加(P0. 01),射血分数和短轴率进一步降低(P0. 01),同时病理学检查显示心肌纤维不同程度异常或病变。结论实验结果表明,采用非开胸式TAC术建立小鼠心衰模型稳定可行,能够模拟的人类压力超负荷导致的左心室肥厚到心力衰竭的病理生理过程。     

二尖瓣成形术治疗老年患者二尖瓣关闭不全

目的:评价应用二尖瓣成形术治疗老年患者二尖瓣关闭不全的效果。方法:总结了54例65岁以上老年二尖瓣关闭不全患者临床资料,应用超声心动图测量二尖瓣成形术前、术后1周及术后6月的左心房内径、左室舒张末期内径、左心室射血分数、二尖瓣反流程度。结果:术后1周,患者左心房内径、左室舒张末期内径、左心室射血分数和术前具有显著性差异(P<0.5)。术后随访6月和1周相比,LVEF有统计学差异(P<0.5),LAD和LVEDD均无统计学差异(P>0.05)。结论:根据患者的二尖瓣病变特征,选择合理的成形技术,死亡率低,心功能满意。     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后胎盘生长因子、心功能和左心室重构的影响

目的:探讨曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗(PCI)后心功能、左心室重构的影响及可能的机制。方法:选择60例首次行择期PCI的急性心肌梗死患者,随机分成曲美他嗪治疗组(31例)和常规治疗组(29例),两组均接受冠心病二级预防治疗且使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)种类及剂量相同,曲美他嗪组在术前7d加用曲美他嗪治疗(20mg,3次/d)共12周。分别在用药前及用药12周后行超声心动图检查,比较两组患者的心功能指标每搏量(SV),心输出量(CO),心脏指数(CI),左室射血分数(LVEF),左房(LA),左室(LV),左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左室舒张末期容积指数(LVEDVI),左室收缩末期容积指数(LVESVI)。同时测定两组患者用药前和用药12周后血清胎盘生长因子水平。结果:用药12周后曲美他嗪治疗组患者的SV,CO,CI及LVEF较常规治疗组显著增高(P<0.05),而LA,LV,LVEDD,LVESD,LVEDVI,LVESVI较常规治疗组明显减小(P<0.05)。曲美他嗪组用药前和用药12周后血清胎盘生长因子水平低于常规治疗组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪可能通过抗炎作用而改善冠心病患者介入治疗后心功能及左心室重构。     

强心力胶囊治疗充血性心力衰竭彩色多谱勒超声心动图检测指标分析

目的观察强心力胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心脏左心室功能的影响。方法运用彩色多谱勒超声心动图,测量慢性充血性心力衰竭患者左心室舒张末及收缩末内径(D s和Dd)、左心室每搏量(SV)、心输出量(CO)、左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)等指标。结果强心力胶囊治疗后患者收缩末期内径(D s)、流量指标(SV和CO)和泵功能指标(EF和FS)均有明显改善,但治疗后收缩末期内径D(d)和E A/比值无明显变化。结论强心力胶囊具有治疗充血性心力衰竭的作用。     

伊贝沙坦和依那普利对扩张型心肌病患者纤溶功能的影响

目的:探讨扩张型心肌病患者纤溶功能的变化以及伊贝沙坦和依那普利对其的影响.方法:扩张型心肌病患者54例,按随机单盲平行的原则分为3组:20例服用伊贝沙坦50～75 mg qd,20例服用依那普利5～10 mg qd,14例服用安慰剂,疗程4周.治疗前后检测纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性,并予超声心动图测定左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、射血分数和左室短轴缩短率的指标变化.健康体检者30例作为对照.结果: 扩张型心肌病组PAI-1活性明显高于正常对照组[(1.12±0.14) vs (0.56±0.16),P<0.05],t-PA活性明显低于正常对照组[(0.22±0.09) vs (0.57±0.11),P<0.05];伊贝沙坦和依那普利治疗后,PAI-1降低,t-PA水平增高 (P<0.05),并且左室收缩末期内径、左室舒张末期内径和射血分数较治疗前有改善(P<0.05).结论:扩张型心肌病患者存在血纤溶功能异常,伊贝沙坦和依那普利可改善扩张型心肌病患者纤溶功能失调,并且改善心功能.     

慢性心力衰竭患者服用ghrelin对其左室功能、运动耐量和肌肉萎缩的影响

背景:ghrelin是一种新的生长激素释放肽段,它还可通过非生长激素依赖性机制来诱导血管收缩、抑制交感神经活动以及刺激进食。本试验主要研究ghrelin对慢性心力衰竭(CH F)患者的左室(LV)功能、运动耐量和肌肉萎缩的作用。方法和结果:10例CH F患者通过静脉途径给予人工合成ghrelin(2μm/kg,2次/d),共3周。在给予ghrelin治疗前后,对每例患者进行超声心动图、心肺运动试验以及X线双倍吸收比色法检查,并采集血样。单独给予ghrelin可导致血清GH明显升高(升高25倍)。给药3周则可引起血清去甲肾上腺素水平明显降低(从1132±188ng/L降至655±134…     

心肌梗死后择期冠状动脉介入治疗对左室重构的影响

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)后择期经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对左心室重构 (LVRM)的影响。方法　对2 7例AMI患者发病 2周后行择期PCI,应用二维超声心动图观察PCI术前及术后 3个月的左心室室壁运动积分指数 (WMSI)、左心室舒张末期内径 (LVEDD)、左心室收缩末期内径 (LVESD)及左心室射血分数 (LVEF)变化 ,并进行分析。结果　AMI后择期PCI术后WMSI、LVEF较术前明显改善 (P <0 0 1) ;LVEDD、LVESD均较术前缩小 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　AMI后择期PCI仍可明显抑制LVRM ,改善左心室功能。     

经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者左室重构的超声观察

目的 :应用二维超声心动图 (2DE)对接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的患者术前、术后 8周 2DE各指标进行观测并与正常组比较 ,以探讨PCI对心梗患者左室重构的影响。方法 :将 2 6例接受PCI术的心梗患者作为研究组 ,另取 2 0例无心脏疾患者为对照组。PCI组分别于术前 1周内、术后 8周完成各指标的测量 ,将PCI术前与术后 8周及正常组的 2DE各指标进行分析 ,以评估PCI对左室重构的影响。结果 :心梗患者术前 2DE指标左室射血分数、小轴缩短率明显低于正常组 (P <0 0 1) ,舒末内径、舒末容量、缩末容量、左室重量指数较正常组明显升高 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,术后 8周与术前比较左室射血分数 ,小轴缩短率、左室舒末内径、左室重量指数各指标均有不同程度改善 ,但尚无统计学差异 ,缩末容量、舒末容量较术前降低 (P <0 0 5 )。结论 :PCI术可终止或改善缺血与收缩、舒张功能障碍互为因果的恶性循环 ,阻抑或延缓梗塞后的心室重构 ,促进冬眠心肌的恢复。     

超声心动图在评价尿毒症患者心脏结构及功能改变中的应用

目的:探讨超声心动图在评价尿毒症患者心脏结构及功能改变中的应用价值。方法:选择32例尿毒症患者,在治疗前和治疗后3个月分别采用超声心动图对心脏结构和功能进行测量。结果:32例患者治疗后的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心房收缩末期内径均小于治疗前(PPP结论:超声心动图评价尿毒症患者治疗前后心脏结构和功能的改变,具有重要的临床应用价值。     

别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭大鼠的治疗效果及机制

目的 应用别嘌呤醇(allopurinol,ALLO)治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)大鼠,探究治疗效果及机制。方法 28 只Wistar大鼠腹部皮下注射异丙肾上腺素(340mg/kg),间隔24h重复注射1次后随机分为CHF组及ALLO组,每组14只。8只大鼠腹部皮下注射0.9%氯化钠注射液作为对照组。自实验第3天起ALLO组每天给予ALLO灌胃(50 mg/kg),持续8周。其余两组给予0.9%氯化钠注射液灌胃。应用超声心动仪检查左心室(left ventricular,LV)结构及功能,记录LV重量与体质量的比值,行心肌HE染色及超微结构检查,测量心肌黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase, XO)活性和脂质过氧化产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。结果 CHF组大鼠存活9只,ALLO组存活11只,两组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,CHF组LV收缩末及舒张末内径增加,射血分数降低,LV重量/体质量增加,心脏XO活性及MDA含量增加(P<0.05)。与CHF组比较,ALLO组LV收缩末及舒张末内径缩小,射血分数增加,LV质量/体质量降低,心脏XO活性及MDA含量减少(P<0.05)。CHF组心肌水肿、坏死及纤维化,肌节崩解,线粒体肿胀。ALLO组上述病理改变均得以改善。结论 ALLO可降低心脏XO活性,有效治疗CHF。     

彩色多普勒超声对高血压患者左心室功能评价研究

目的:评价彩色多普勒超声对高血压左心室肥厚患者心脏改变的诊断意义。方法:应用彩色多普勒超声探测22例高血压患者及20例正常者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、E/A比值、舒张早期峰值流速和舒张晚期峰值流速情况。结果:与对照组相比,病例组的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径增大,左室射血分数减少,左房室瓣舒张早期血流频谱E峰与左房室瓣环舒张早期运动速度A峰的比值(E/A)增大。结论:彩色多普勒超声可了解高血压患者心脏结构、功能,为心力衰竭的预防和治疗提供重要指导依据。     

128排螺旋CT肺动脉造影在急性肺栓塞患者心功能评估的价值研究

目的利用临床疑诊为急性肺动脉栓塞患者CTPA的检测资料,评价患者心室大小并与经胸超声心动图(TTE)检查结果进行一致性和相关性分析,探讨CTPA在右心室功能评价的可行性和准确性。方法选取90例疑诊为肺动脉栓塞患者,其中50例患者于CTPA检查前后1d内行TTE检查。所有患者均使用128排螺旋CT行CTPA检查。采用二维测量方式评价心室大小:横断位心室内径(LVtrans、RVtrans);重建四腔心位心室内径(LV4ch、RVtrans)及计算得出的相应心室参数比值(RV/LVtrans、RV/LV4ch)。使用相应参数在TTE图像上评价心室大小:舒张末期左心室内径(LVTTE)、舒张末期右心室内径(RVTTE)以及计算得出的心室内径比值(RV/LVTTE)。利用上述数据评价CTPA与TTE结果的一致性和相关性。结果RVtrans与RVTTE无显著相关性(P>0.05),LVtrans与LVTTE正相关(r=0.56,P<0.01)。RV4ch与RVTTE正相关(r=0.37,P<0.01)。LV4ch与LVTTE正相关(r=0.48,P<0.01)。CTPA与TEE测得心室直径间具有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。RV/LV4ch、RV/LVtrans与RV/LVTTE做相关分析,显示相关不密切(P>0.05),组间直径比值间具有显著差异(P<0.01)。结论 CTPA是评价心室大小的简单方法,与TTE实际测量值具有一定的相关性和一致性。二维内径值之间具有较好的一致性和相关性,但二维比值间相关性不显著。CTPA容积比值与TTE二维比值无相关,但具有较好一致性。     

阿霉素诱导兔扩张型心肌病模型的建立

目的:探讨阿霉素诱导兔扩张型心肌病模型的可行性。方法:26只兔经耳缘静脉注射阿霉素1m g(/kg.次)×2次/周×8周,用药结束后3周通过彩色超声心动图及病理检查对模型进行评估。结果:存活17只动物,与用药前相比其左室舒张末期内径(LVEDD)及收缩末期内径(LVESD)增大,射血分数(LVEF)及短轴缩短率(LVFS)减低,差别有显著意义(P<0.05),病理检查符合心肌病样改变。结论:通过反复多次注射小剂量阿霉素可成功建立兔扩张性心肌病模型,其病理生理改变与人类临床相符。     

冠心病患者血尿酸水平及与心功能关系的研究

目的:探讨冠心病患者血尿酸水平的变化及对左心室功能的影响.方法:87例经冠状动脉造影证实的冠心病患者(54例)和非冠心病患者(33例),比较两组患者的血尿酸水平、左心室舒张末期内径及左心室功能状况.结果:冠心病患者的血尿酸水平、左心室舒张末期内径明显高于非冠心病患者[分别为(323.71±85.94)μmol/L vs.(285.92±57.73)μmol/L,(51.65±5.58)mm vs.(47.66±4.99)mm,P＜0.05].血尿酸水平与左心室舒张末期内径呈正相关(P=0.033),与左心室射血分数呈负相关(P=0.012).冠心病患者中,男性血尿酸水平明显高于女性(P＜0.05).结论:尿酸可能在冠心病的发病过程中起着关键作用,并可能通过促进心室重构进而影响到患者的左心室功能状况.     

磷酸肌酸对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响

目的 观察磷酸肌酸对老年慢性心力衰竭的临床疗效及其对血浆脑钠素(BNP)水平的影响.方法 对40例老年慢性心力衰竭患者随机分组,各组20例.对照组给予标准抗心力衰竭治疗,治疗组在标准治疗基础上加用磷酸肌酸,8周为1个疗程.观察两组治疗前后患者的临床心功能分级情况、临床症状、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化.结果 治疗8周后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD、LVEF及血浆BNP水平均较对照组明显降低(P均<0.05).结论 磷酸肌酸(CP)配合基础心衰药物治疗能显著降低老年慢性心衰患者BNP水平,改善左室功能.     

肾交感活性对慢性心衰患者远期预后的影响

目的:虽然心脏交感激活与慢性心衰(CH F)患者预后不良相关,但肾交感活性对预后的影响尚不清楚。本文验证肾脏去甲肾上腺素(N A)过度释放是CH F患者全因死亡和心脏移植复合终点的预测指标这一假说。方法和结果:61例N YH A I～IV级(其中66%为NY H AIII～IV级)、左室射血分数(LVEF)26%±9%的CH F患者,在基线时接受心脏和肾脏导管检查,并随访5.5±3.7年(中位期5.5年,极差12d～11.6年)。死亡19例,心脏移植13例。在包括了肾脏N A过度释放、总N A过度释放、LV EF、肾小球滤过率(G FR)、肾血流量、心脏指数、病因和年龄的模型中,分…     

超声心动图随访观察经导管房间隔缺损封堵术前后心脏形态学变化

目的:运用超声心动图方法随访观察经导管房间隔缺损(ASD)封堵术前、术后心脏结构和心脏收缩功能的变化。方法:应用经胸超声心动图分别对16例ASD患者经导管ASD封堵治疗进行随访观察,其中无一合并其它畸形,均具有完整的术前术后超声资料。于手术前、术后3 d、1、3、6个月分别进行经胸超声心动图检查,测量指标包括手术前房间隔缺损最大径,手术前、后右房左右径、右房上下径、左房前后径、右心室前后径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、有无肺动脉高压及其程度,观察术前、术后上述指标的变化。结果同术前相比术后3 d、1、3、6个月右心房、室内径明显缩小(P<0.05),而左室舒张末期内径在术后1、3个月明显增大(P<0.05)。左室收缩末内径、左房内径及左室射血分数术前术后无明显变化。结论:房间隔缺损封堵术减轻了右心的容量负荷,使右心内径及功能维持在正常水平,也可在短期内改善左室的几何构型。     

螺内酯联用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 :观察螺内酯联用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 :选择 96例慢性充血性心力衰竭患者 ,随机分为对照组 4 8例和观察组 4 8例 ,对照组采用常规治疗 ,观察组在常规治疗基础上加用螺内酯联用美托洛尔。在治疗前和观察期满 12周时 ,分别进行测定心率、血压、血清钾离子浓度、肾功能及心脏超声检测左室收缩末期内径 (LVIDs) ,左室舒张末期内径 (LVIDd)和左室射血分数 (LVEF)。结果 :治疗12周后 ,总有效率 95 .8%、心率明显下降、心脏LVIDs及LVIDd缩小、LVEF提高均有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :螺内酯联用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切 ,无明显不良反应