食管癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,死亡率高达50%[1],据国内外文献统计,其发生率3%～5%[2].2001年1月～2006年5月江苏省兴化市中医院外科共手术治疗食管中下段癌268例,术后发生胸内吻合口瘘8例,无1例发生护理并发症.为了更进一步提高护理质量,降低胸内吻合口瘘的死亡率,本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨.     

“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41％之间,吻合口瘘的死亡率为38．1％～53．6％,食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘,治疗困难。随着近几年治疗、护理、检查手段的提高,以及胃肠内和胃肠外营养的发展,吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。1998年1月至2008年5月,我科食管、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘29例,均采用“三管法”治疗,经精心治疗护理后,28例治疗好转出院,1例心脏骤停死亡。现将有关护理报告如下。     

食管癌术后合并胸内吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，据文献报道，其发生率为5％，一旦发生则死亡率极高，约占50％。我科1989年-2008年共行食管癌根治术112例，胸内吻合术960例，发生吻合口瘘12例，占1．3％，死亡5例。通过临床观察及护理认为，分析吻合口瘘的发生与护理的相关因素，针对性观察病情，保持有效的胃肠减压、加强营养护理、落实各项护理措施预防感染，可有效降低死亡率、提高病人的生存率。现将预防和护理食管癌术后吻合口瘘过程中的体会浅谈如下。     

食管癌和贲门癌切除术后22例胸内吻合瘘的临床分析

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见,死亡率最高的严重并发症[1]。国内外有文献报道吻合瘘发生率3％～5％,死亡率35％～50％[2-3]。1995年1月-2005年12月,作者共行食管癌、贲门癌经胸切除于胸内吻合手术2058例,发生胸内吻合口瘘22例,现报告如下。     

胸内食管胃吻合口瘘三管疗法护理

食管胃吻合口瘘是食管手术后最严重并发症,所造成胸内感染,十分危险。其死亡率高达38.1～53.6％,我科1981年11月～1989年5月发生胸内吻合口瘘9例,外院转入2例。11例病人经采用“三管”治疗及护理,45天～151天瘘口愈合,90～208天脓胸痊愈。疗效显著,治愈率达100％,本文重点介绍护理体会。临床资料本组病例,男10,女1,全部为食管癌及贲门癌。年     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1％,胸内吻合口瘘死亡率50％左右。作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻一瘘口置人纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

目的探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者的护理方法。方法回顾性分析总结了食管癌术后发生胸内吻合口瘘的9例患者在治疗过程中的护理经验。结果9例患者未发生护理并发症，1例患者死于上消化道大出血。8例患者均治愈存活。结论实施人性化护理，密切观察病情，加强基础护理、各种管道护理、营养支持等是提高护理质量、降低死亡率、保障患者治愈的关键。     

食管癌切除胸内吻合口瘘的观察与护理

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症，国内大多数医院报道，其发生率在3％以上，病死率在50％以上。1993年1月--2005年4月该院共行食管癌，贲门癌切除胃代食管胸腔内吻合436例，术后发生吻合口瘘11例，现将观察与护理体会报告如下。     

食管癌术后吻合口瘘护理

吻合口瘘是食管、贲门切除，食管重建手术后最常见的并发症。如吻合口瘘发生于胸腔内，死亡率较高。国内资料中吻合口瘘发生率为2．6％～6．4％，部分患者并发败血症、急性呼吸衰竭而死亡。因此，有效治疗胸内吻合口瘘，提高护理质量，减少死亡仍是胸外科的一个重要任务。     

食管癌术后合并胸内吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,据文献报道,其发生率为5%,一旦发生则死亡率极高,约占50% [1].我科1989年-2008年共行食管癌根治术112例,胸内吻合术960例,发生吻合口瘘12例,占1.3%,死亡5例.通过临床观察及护理认为,分析吻合口瘘的发生与护理的相关因素,针对性观察病情,保持有效的胃肠减压、加强营养护理、落实各项护理措施预防感染,可有效降低死亡率、提高病人的生存率.现将预防和护理食管癌术后吻合口瘘过程中的体会浅谈如下.     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症,死亡率高达50%[1].我科自1992年1月～1999年11月共施行203例经胸行食管癌切除术,术后并发胸内吻合口瘘6例,经采取各种有效的治疗护理措施后,有4例病人治愈出院,死亡2例,现将有关护理介绍如下.     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1%, 胸内吻合口瘘死亡率50%左右[1-3].作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻-瘘口置入纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下.     

食管癌术后胸内吻合口瘘安置瘘口引流管低负压引流的护理

吻合口瘘是食管癌手术的第一并发症和死因,吻合口瘘发生率国内报道为3％～5％,胸内吻合口瘘病死率高达50%。我科2008年1月-2009年3月对4例食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者安置瘘口引流管,持续低负压吸引应用在食管癌术后胸内吻合口瘘保守治疗中,取得了较好效果,现报告如下。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的主要原因及防治。方法回顾性分析近10年来1362例食管癌、贲门癌术后发生27例吻合口瘘的临床资料。结果全组共发生胸内吻合口瘘18例，颈部吻合口瘘9例，发生率为1．98％。治愈24例，死亡3例，治愈率88．9％。结论食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的；充分的术前准备，提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键；早期诊断、早期治疗是减低死亡率的有效方法。     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理

我院自1996年1月至2006年10月经左胸施行食管贲门癌手术2974例，发生胸内食管胃吻合口瘘29例，现将三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下。[第一段]     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。我科自 1992年 1月～ 1999年 11月共施行2 0 3例经胸行食管癌切除术 ,术后并发胸内吻合口瘘 6例 ,经采取各种有效的治疗护理措施后 ,有 4例病人治愈出院 ,死亡2例 ,现将有关护理介绍如下。1　临床资料本组 6例病人均为男性 ,年龄 5 3～ 5 7岁 ,吻合口瘘分别于术后 5、7、10、12、14、37天发生 ,其中治愈 4例 ,死亡 2例 ,其中 1例病人因术后胸内感染致败血症死亡 ,另 1例病人食管癌切除术后治愈出院 ,出院后 37天因自行服中药而出现继发性吻合口穿孔 ,导致胸内严重感染…     

胸内食管胃吻合口瘘25例的防治体会

目的探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生和防治。方法收集手术治疗行胸内吻合的食管贲门癌患者587例,并对术后发生胸内吻合口瘘的25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例胸内吻合口瘘患者,17例治愈,8例死亡。结论胸内吻合口瘘是凶险的并发症,注意吻合技术细节处理,营养支持和重视胸腔引流技术是应对的良策。     

食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析

食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月～2004年11月，我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例，贲门癌3例手术探查)；食管胃颈部吻合13例，胸内手工吻合7例，胸内器械吻合142例；其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。     

减少食管一胃吻合口并发症的临床体会

食管贲门切除后吻合瘘时有发生，尤其是胸内瘘是一种死亡率很高的并发症，临床处理较困难；吻合口狭窄及返流的发生，也降低了病人的生活质量。我们从１９８６年～１９９８年对５８０例食管癌、贲门癌病人吻合口狭窄，增强了抗返流的能力，对预防上述并发症收到了良好的效果，报告如下。     

应用带蒂大网膜防止食管癌贲门癌手术后吻合口瘘的临床体会

吻合口瘘是食管癌贲门癌手术治疗后严重的并发症之一，常引起严重的后果，死亡率达50％左右，是食管癌贲门癌术后主要的死亡原因。严重影响食管癌贲门癌的手术治疗效果，随着外科技术的发展和吻合方式的不断改进，吻合口瘘的发生率仍在3％～5％之间。1994年至2001年，作者在食管癌贲门癌患者的外科治疗中，对452例患者进行胸内