后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌(附23例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效.方法 应用后腹腔镜联合膀胱电切术对23例肾盂癌行根治性切除术.结果 23例患者手术均成功,手术时间为160～300min,平均210min;术中出血量80～320mL.平均176mL;引流量50～200mL/d,平均113mL/d;术后24～48 h拔除引流管;术后肠功能恢复时间为26～48 h,术后住院天数为6～10 d,平均8 d;术后病理检查23例均为肾盂移行细胞癌;术中术后未发生明显并发症;随访3～36个月,平均21个月,均未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.     

经脐单孔腹腔镜联合经尿道电切行肾盂癌根治术的应用

目的评价经脐单孔腹腔镜联合经尿道电切行肾盂癌根治术的可行性及临床价值。方法回顾性分析该院2011年1月-2011年5月行肾盂癌根治术的患者临床资料,其中,对照组为开放肾盂切除手术组,共60例,治疗组为经脐单孔腹腔镜联合经尿道电切行肾盂癌组,共62例。观察两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛指数(VAPS)与术后住院时间,同时观察两组在治疗后出现的相关并发症,包括发热、血尿及感染等。结果治疗组的术中出血量、术后引流量与术后住院时间明显少于对照组(P0.05)差异有显著性;术后治疗组发热、血尿及感染等总体并发症发生率明显少于对照组(P0.05)差异有显著性。结论经脐单孔腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂癌根治术是一种可靠的手术方法,与传统开放手术相比,具有出血少、恢复快、术后并发症少及微创且安全等优点。     

后腹腔镜联合经尿道等离子电切镜根治性肾输尿管切除治疗肾盂肿瘤(附46例报告)

目的探讨后腹腔镜联合经尿道等离子电切镜根治性肾输尿管切除治疗肾盂移行细胞癌的方法和临床疗效。方法对46例肾盂癌术中先采用尿道等离子电切镜针状电极行患侧输尿管口环形切除,而后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术。结果 46例手术均获成功,手术时间平均100 min,术中出血平均60 mL,患者均术后5 d拔出导尿管,住院时间8～12 d,术后随访膀胱局部复发4例。结论此手术方法创伤小,并发症少,效果好,是肾盂肿瘤的有效手术方法之一。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗上尿路移行细胞癌

目的探讨后腹腔镜联合经尿道膀胱电切镜行肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌的疗效。方法对16例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全切术，完整取出切除的肾输尿管标本。术后常规化疗药物膀胱灌注。结果手术时间180～240min；术中出血量80～200mL；术后8d出院，无严重并发症发生。结论后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌，是一种安全有效的术式．具有痛苦小、并发症少及患者恢复快等优点。     

后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌（附16例报告）

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的方法和临床疗效。方法对10例肾盂癌、6例输尿管上中段移行细胞癌先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,而后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术。结果16例手术均获成功,平均手术时间120 min,术中出血平均80 ml,患者均于术后36～48 h下床活动,术后住院时间8～14 d（平均9.4 d）,术后随访膀胱局部复发2例。结论后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤是一种安全、有效的微创手术方法,实用性较强,具有良好的应用前景。     

腹腔镜上尿路移行细胞癌根治术16例

目的 探讨腹腔镜联合尿道电切镜行上尿路细胞癌根治术的手术方法及临床效果.方法 经腹途径腹腔镜联合尿道电切镜手术治疗16 例上尿路细胞移行癌,其中10例为肾盂癌,6例为输尿管癌.结果 16例手术均获成功,无术中并发症.手术时间平均186分钟,术中出血平均106ml,术后24～48小时胃肠功能恢复;术后住院时间平均8天.14例患者获得随访,平均随访时间18个月.2例膀胱镜检查发现膀胱肿瘤,随访病例中无切口及穿刺孔的种植转移.结论 腹腔镜结合电切镜行上尿路移行细胞癌根治术具有创伤小、恢复快及不增加肿瘤种植的风险等优点,是一种安全、可行的手术方式.     

经腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治术临床体会

目的探讨完全腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治的手术方法及临床应用价值。方法 2012年6月-2014年2月,该院5例肾盂癌患者行经腹腔途径全腹腔镜下肾盂癌根治术。先行根治性肾切,然后沿输尿管向下游离至输尿管膀胱入口处,再将膀胱壁作袖套状切除,最后用可吸收线缝合膀胱切口。结果 5例手术均获成功,无中转开放手术者,手术时间140~220 min,平均180 min;术中出血80~180 ml,平均120 ml,术后住院8~12 d,平均10 d;术中、术后无明显并发症,术后随访2~20个月,未见局部肿瘤复发及膀胱内肿瘤。结论经腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治术安全、可行、有效,采用一种斜仰卧位的体位就能完成从肾脏到输尿管全段切除的手术,手术操作空间大,视野暴露好,为微创治疗肾盂癌较为理想的手术方法。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗上尿路移行细胞癌

目的介绍后腹腔镜行肾输尿管全长及膀胱袖状电切治疗上尿路移行细胞癌的经验。方法经后腹腔镜施行肾输尿管全长及膀胱袖状切除术32例。其中输尿管肿瘤20例,肾盂肿瘤12例。肿瘤位于右侧17例,左侧15例。2例输尿管肿瘤合并膀胱肿瘤。经尿道电切镜距输尿管口约0．5cm环形切透膀胱全层,对输尿管末端电灼彻底封闭输尿管开口。输尿管末端电切结束退出电切镜后留置尿管。采用腰部3个穿刺套管针入路,行根治性肾切除,输尿管尽量向下游离,下腹部行5～9cm切口,取出肾标本,然后行下端输尿管及膀胱袖状切除。结果31例手术顺利,1例术前有经皮肾镜术史,术中发生十二指肠瘘,手术中转开放修补十二指肠,术后恢复顺利。手术时间2．0～6．5h,平均3．5h。出血量25～1500ml,平均163ml。术后随访2～36个月。29例患者无瘤存活;1例患者术后2个月发生膀胱、盆腔转移,目前带瘤存活;1例患者术后2年发生膀胱肿瘤,电切后无瘤存活;1例患者术后第3个月死于心脏疾病。结论经后腹腔镜手术治疗肾盂和输尿管肿瘤,切口明显小于开放手术,术后恢复快。用电切镜环状切除输尿管末端可完整切除输尿管。     

后腹腔镜加下腹小切口术治疗上尿路肿瘤（附18例报告）

目的探讨腹腔镜对肾盂或输尿管癌等上尿路肿瘤根治性切除术的手术方法,对加用下腹小切口术式的临床效果进行评价。方法回顾性分析18例行后腹腔镜加下腹部小切口肾盂癌或输尿管癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法。结果手术均获成功,无一例中转开放;平均手术时间为120～176min,术中平均出血量110～200ml;术后肠功能恢复时间平均为26～48h,手术后30～48h下床活动;术后平均住院时间为6～8d。术中、术后未发生明显并发症。随访2～36个月均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜加下腹部小切口行肾盂癌和输尿管癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。     

肾盂癌行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术患者的围术期护理

目的探讨肾盂癌行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术患者的护理方法。方法回顾性总结并分析2010年10月至2012年6月,金华市中心医院收治的9例肾盂癌行后腹腔镜下联合下腹部小切口肾盂癌根治术患者的临床资料。结果 9例患者的手术均顺利完成,术后恢复良好。结论充分的术前准备、准确的手术配合、术后的精心护理是肾盂癌行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术患者尽快康复的保证。     

经后腹腔途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌

[目的]评价经后腹腔镜途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性.[方法]2005年3月至2007年2月采用经后腹腔腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管移行细胞癌23例.手术过程包括后腹腔镜下游离肾脏及输尿管上中段,切除肾脏并置于下腹.再经患侧下腹Gibson切口,游离输尿管下段及壁段,行输尿管全切,从下腹部切口取出肾脏.[结果]23例均获成功,手术时间110～160 min,平均120 min;出血量40～100 mL,平均60 mL,术后住院时间7～12 d,平均8 d;术中及术后无明显并发症.随访3～26个月,无复发或转移.[结论]后腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管癌安全有效、痛苦小,康复快.     

后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术20例手术配合

2004年5月~2007年6月,我院采用后腹腔镜联合膀胱电切镜对20例肾盂输尿管癌患者行根治术,经精心准备与密切配合,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男13例,女7例,46~73岁,平均58岁;肾盂癌13例,输尿管中段肿瘤5例,输尿管下段肿瘤2例;病灶:左侧12例,右侧8例。均行B超、CT扫描、静脉肾盂造影及逆行造影等检查。1.2方法全部病例均采用气管插管全身麻醉。患者先取膀胱截石位,于膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管并予以留置。更换电切镜后以输尿管导管为导引,用勾形电极环输尿管口电切至周围脂肪,将壁内段与膀胱分…     

后腹腔镜联合尿道电切镜治疗肾盂癌

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜在肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除的技术要点和可行性。方法采用后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除5例。病理类型均为移行细胞癌。结果5例手术均获一次成功，手术时间120-240min，平均150min，术后无并发症，随访3-9个月，无肿瘤复发转移，无切口肿瘤种植。结论后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除治疗肾孟癌创伤小、恢复快，疗效可靠。     

单切口联合经尿道电切治疗肾盂癌及输尿管癌33例分析

目的 观察单切口联合经尿道电切治疗上尿路肿瘤的疗效.方法 回顾性分析33例上尿路肿瘤患者先经尿道电切镜切除患侧膀胱壁段输尿管,再经腰部切口行肾脏及输尿管全长切除治疗肾盂输尿管肿瘤的临床资料.结果 术后未发生出血、尿瘘及感染等并发症.在切除的输尿管口部位无肿瘤复发,患侧盆腔、腹膜后未见肿瘤种植.结论 该手术方法简化了手术程序,出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快,是治疗上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一.     

完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术

目的 探讨完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术的手术方法及临床应用价值。方法 2003年3月-2005年12月对16例肾孟输尿管癌患者行完全后腹腔镜下根治性切除术。男10例，女6例，肾盂癌11例。输尿管癌5例。均因无痛性肉眼全程血尿就诊。经KUB＋IVP、CT、BUS、逆行上尿路插管造影及输尿管镜检诊断肾盂或输尿管癌。结果 16例手术均取得成功，无中转开放者，手术时间120～200min，平均150mill；术中出血60～120mL，平均70mL；术后住院天数7～10d，平均8d；术中术后无明显并发症，术后随诊3～30个月，未见局部肿瘤复发及膀胱内新发肿瘤。结论 完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术方法可行，疗效肯定，具有微创、术后恢复快等优势，将成为治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法。     

经尿道电切镜在肾输尿管全切术中的应用

目的：探讨经尿道电切镜在肾输悄管全切术中的应用价值。方法：2000年1月-2002年1月，共有12例肾盂输尿管移行细胞癌用经尿道电刀环切输尿管口，腰部切口切除肾输尿管全长。结果：无1例出血，感染，尿漏等并发症。术后随访8-22个月。B超，膀胱镜检查未见环切口肿瘤种植，1例术后16个月发生膀胱肿瘤，予以电切治愈。结论：此术式创伤小，并发症少，恢复快，值得推广应用。     

腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术围手术期护理策略

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期的护理策略及指导术后新膀胱控尿训练的技巧.方法浸润性膀胱癌患者20例,年龄42～77岁,平均61岁,均为男性.行腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术均获成功.术前护理着重于心理护理;术后护理在积极预防并发症的同时,注重新膀胱的功能训练.结果20例手术患者术后4～6周内均恢复控尿,无排尿困难及尿失禁;术后3例患者漏尿,5～12 d缓解.结论腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术创伤小,出血少,术后恢复快.术前心理护理、术后注重新膀胱的控尿训练以及精心护理以积极预防并发症,是本手术护理的关键.     

先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术治疗上尿路肿瘤

目的探讨先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术在上尿路肿瘤治疗中的应用价值。方法23例上尿路移行细胞癌患者先经尿道切除膀胱壁段输尿管，再取腰部一个切口行肾及输尿管全长切除。评估经尿道切除膀胱壁段输尿管时间、术后并发症及局部复发情况。结果23例经尿道切除膀胱壁段输尿管均顺利完成。电切时间平均5min（3～8min）。术后未发生出血、尿瘘及感染等。平均随访28个月（6～36个月），膀胱镜复查未发现切除的输尿管口部位肿瘤种植。结论该手术方法创伤小，并发症少，效果佳。是上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一。同时为腹腔镜行肾及输尿管全长切除处理膀胱壁段输尿管提供可靠的方法。     

经尿道电切联合汽化电切治疗膀胱肿瘤36例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TVBT)治疗膀胱肿瘤的方法及疗效。方法：采用TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤36例，其中4例并发良性前列腺增生(BPH)者同时行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)，术后常规行丝裂霉素灌注化疗。结果：36例膀胱肿瘤均一次切除。平均手术时间，TURBT联合TVBT为31min，4例再加TUVP为9min，术后平均留置尿管时间3d，术后平均住院5d。随访3～18月，复发5例(13．9％)1例改膀胱全切，4例再次行TURBT联合TVBT而治愈。结论：TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤，具有出血少、手术速度快、安全性高、复发率低、易重复等优点。     

45°斜侧卧位在腹腔镜肾盂癌根治术中的应用

[目的]探讨45°斜侧卧位在腹腔镜肾盂癌根治术中的临床应用价值。[方法]回顾性分析本院泌外科采用45°斜侧卧位腹腔镜下肾盂癌根治术46例的临床资料。[结果]46例手术均顺利完成,手术时间90min~150min,术中出血量50mL~100mL,术后无并发症发生,46例病人术后4d~8d均康复出院。[结论]45°斜侧卧位下行腹腔镜肾盂癌根治术与传统的先90°侧卧位再更换为平卧位的体位相比较,具有安全、舒适、手术时间短、并发症少、节省人力和物力等优点。