副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床观察

目的探讨鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床效果。方法选取105例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗患者,采用Kaplan-Meler法计算患者的生存率,采用Log-rank法进行生存率差异性检验。结果 105例患者放疗结束后,CR 42例,PR 14例,有效率为53.33%(56/105);化疗结束后,CR 55例,PR 23例,有效率74.29%(78/105)。放化疗近期疗效明显优于放疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者1年生存率明显高于3、5、10年生存率(P<0.05),其中3、5、10年生存率腺癌亦显著高于鳞癌(P<0.05)。单因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是放化疗疗效的影响因素,其中Ⅱ期中位生存时间明显高于Ⅲ~Ⅳ期、腺癌高于鳞癌、微创切除高于广泛性切除,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Cox模型多因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是影响放化疗疗效和预后的独立影响因素。全部患者未出现严重近期并发症,随访发现听视力障碍11例。结论术后放化疗是改善鼻腔副鼻窦恶性肿瘤临床效果的重要环节,临床分期、病理类型是影响术后放化疗疗效的主要影响因素。     

局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗影响因素分析

目的:分析84例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的疗效和影响因素。方法:对2006-2008年我科共治疗的84例局部晚期(T3、T4期)鼻腔鼻窦肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:1、2、3年生存率及总生存率分别为93.5%、71.3%、46.2%和82.1%。单因素分析显示,性别、放化疗、病理类型与生存率无相关性,而T分期、放疗剂量、放疗技术、手术后联合放疗与生存率相关。多因素分析显示,T3期、手术后联合放疗、放疗剂量>70 Gy、调强放疗均是影响患者生存率的独立预后因素。即肿瘤T分期相对较早(T3期),能够行手术切除,术后配合调强放疗,给予相对较高的放疗剂量(>70 Gy),患者生存率就能从中获益。IMRT组与3D-CRT组放疗后口干发生率分别为2.4%和7.1%,P=0.03。结论:放射治疗是局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤有效的治疗手段,术后放疗能明显提高生存率。调强放疗较三维适形放疗在鼻腔鼻窦肿瘤治疗中,能明显提高靶区剂量,进而提高生存率,同时降低口干发生率,且没有Ⅲ级以上的晚期毒副反应的发生,调强放疗应被视为局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤的标准治疗方法。     

98例鼻腔癌的治疗与预后

背景与目的:鼻腔癌发病率低,晚期患者有时与副鼻窦癌难以鉴别,多与副鼻窦癌合并报道,单独报道少见,至今也尚未有鼻腔癌的统一治疗方案.本文以CT检查结果作为鼻腔癌临床分期的主要依据,旨在评价鼻腔癌的治疗效果,并分析影响其预后的因素.方法:98例鼻腔癌中43例采用单纯放疗,55例采用手术+放疗的综合治疗.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用对数秩和检验,多因素分析采用Cox模型.结果:全组总5、10年生存率分别为63.9%和35.0%.早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者生存率高于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,两者比较差异有显著性(P=0.02).腺癌患者生存率优于鳞癌患者(P=0.04).综合治疗疗效高于单纯放疗(P＜0.01),对晚期患者和鳞癌中尤为明显(P＜0.05),而对早期患者和腺癌中则没有显著性差异(P值分别0.41、0.73).初诊时伴有颈部淋巴结转移的患者生存率明显低于不伴颈部淋巴结转移者(P=0.01).多因素分析显示,临床分期、颈部淋巴结转移是影响预后的独立因素.结论:鼻腔癌治疗方法的选择宜结合不同的病理类型以及临床分期做出选择,早期患者单纯放疗为首选方法,晚期患者应考虑综合治疗.临床分期、颈部淋巴结转移为影响预后的独立因素.     

嗜神经侵袭阳性鼻腔副鼻窦腺样囊性癌的治疗及预后分析

目的分析嗜神经侵袭(PNI)阳性鼻腔副鼻窦腺样囊性癌(ACC)的疗效, 探讨PNI在鼻腔副鼻窦ACC中的预后价值。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例鼻腔副鼻窦ACC患者的临床资料。按照美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟第8版分期系统重新分期。随访获取患者治疗失败和生存资料, 预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归比例风险模型。结果上颌窦(59例)为最常见的肿瘤原发部位, 其次为鼻腔(38例)。Ⅲ～Ⅳ期患者93例。治疗方式包括单纯手术14例, 单纯放疗13例, 术前放疗+手术10例, 手术+术后放疗68例。中位随访91.8个月, 5年局部控制率、无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率分别为72.6%、73.0%、52.9%和78.0%。33例(31.4%)患者PNI阳性, 其5年无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率分别为53.7%、29.4%和56.5%, 均低于PNI阴性组(分别为80.8%、63.0%和86.8%, 均P<0.05), 而两组的局部控制率差异无统计学意义(64.5%和76....     

鼻腔副鼻窦癌鼻窦镜下手术加术后放疗

鼻腔副鼻窦癌是头颈部较常见恶性肿瘤,早期患者手术切除 术后放疗预后颇佳.随着内窥镜技术的发展,某些鼻腔副鼻窦肿瘤亦可选择内窥镜下手术切除.本文着重分析鼻腔副鼻窦癌,鼻窦镜下手术切除加术后放疗的局部控制率、术后放疗的意义、适应证的选择.     

经鼻内镜下治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦恶性肿瘤36例临床分析

目的：分析经鼻内镜手术治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的疗效，并探讨影响其预后的相关因素。方法：回顾性收集2010年1月至2017年12月遂宁市中心医院和四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的36例侵及眼眶的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料，随访其5年生存率和复发率及并发症等情况，并探讨影响患者预后的相关危险因素。结果：36例术后患者，2例失访，随访完成率94.4%；34例患者随访时间为8~76个月，中位随访时间26个月，平均随访(27.2±18.6)个月；随访期间肿瘤复发13例，复发率36.1%；患者术后1年、3年、5年生存率（OS）分别为86.1%、75.0%、52.8%。不同临床分期患者总体中位生存期(OS)分别为：1期60个月、2期为20个月、3期为16个月，生存曲线之间差异有统计学意义(χ2=4.252; P=0.039)；不同病理类型患者总体中位生存期(OS)分别为：鳞状细胞癌19个月、腺样囊性癌36个月、肉瘤11个月、其它恶性肿瘤49个月，生存曲线之间差异尚未显示有统计学意义(χ2=3.736; P=0.291)。多因素Cox回归分析显示，临床分期是影响患者预后的独立危险因素（P<0.05）结论：鼻内镜下手术治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦恶性肿瘤疗效确切、患者创伤小，与文献报道的开放手术无显著差别。患者的预后与临床分期密切相关。     

22例原发筛窦恶性肿瘤的临床特点及预后分析

目的:探讨原发筛窦恶性肿瘤的临床特征、诊治要点及预后,旨在提高对本病的认识,做到早期诊断和恰当治疗。方法:回顾性分析本院1984年1 月至2004年12月收治的有完整随访资料的22例原发筛窦恶性肿瘤患者的临床资料。分别对性别、年龄、临床分期、治疗方式和病理类型等因素进行预后分析。Kaplan-Meier 法计算生存率,Log-rank 法进行生存率比较,Cox 比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果:22例患者中,男12例,女10例。发病年龄10～72岁,中位年龄41岁。鳞癌10例,其他病理类型12例。平均随访时间43个月（5~108 个月）。 全组患者1、3、5 年生存率分别为70.2% 、54.0% 、32.4% 。单因素分析显示临床分期（P=0.045）和治疗方式（P=0.026）是影响预后的因素,鳞癌与其他罕见病理类型的5 年生存率之间比较没有统计学意义（P=0.4）。 结论:原发筛窦恶性肿瘤发病率低,缺乏特异性临床表征,诊断主要依赖CT扫描和术后病理。鳞癌是最常见的病理类型。影响其预后的主要因素是临床分期与治疗方式。手术加放疗是最佳治疗方式。      

鼻咽癌放疗致鼻窦炎患者采用鼻内镜手术处理的临床疗效

目的分析鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床特点和影响因素,探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果。方法选取2003年3月至2013年12月间广元市中心医院收治的经活检病理确诊并接受放疗的150例鼻咽癌患者的临床资料,观察鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床特点,分析鼻咽癌放疗后发生鼻窦炎的影响因素,以临床表现、鼻窦计算机断层扫描改善情况评价鼻内镜手术治疗的临床疗效。结果放疗后随访12个月,鼻窦炎的发病率为82.0%,高于放疗前的发病率(47.3%),差异有统计学意义(P<0.05);其临床特点主要为流脓涕、嗅觉减退等。单因素分析显示,放疗后鼻窦炎与肿瘤分期、鼻腔侵犯、年龄、病理类型等因素有关。多因素Logistic分析显示,肿瘤分期和鼻腔侵犯是放疗后鼻窦炎的独立影响因素。76例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗,术后随访6个月,治愈41例(53.9%),好转26例(34.2%),无效9例(11.8%),总有效率为88.2%。结论鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生率较高,主要与肿瘤分期、鼻腔侵犯等因素有关,行鼻咽冲洗可以有效减少鼻窦炎的发生,鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床疗效确切,是治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎有效的方法。     

影响子宫内膜癌患者术后放疗效果的相关因素分析

目的 分析影响子宫内膜癌患者术后放疗效果的相关因素.方法 随机抽取行子宫内膜癌术后放疗患者80例,综合分析患者的年龄、病理分型分期、转移与否以及患者月经情况对术后放疗效果的影响.结果 80例患者随访2年,7例死亡,2年总生存率为91.3%,11例复发,复发率为13.8%,10例发生转移,转移率为12.5%.单因素分析结果显示:病理分期和淋巴结转移影响术后放疗效果(P<0.05);患者年龄、绝经与否以及病理分型与术后放疗效果不存在明显相关性(P>0.05).Logistic多因素分析显示,病理分期和淋巴结转移是患者术后放疗的独立危险因素(P<0.05);患者年龄、绝经与否以及病理分型与术后放疗效果无明显相关性(P>0.05).结论 子宫内膜癌病理分期和淋巴结转移是影响术后放疗效果的独立危险因素,值得关注.     

899例非小细胞肺癌完全切除术后的多因素生存分析

背景与目的:非小细胞肺癌non-small cell lung cancer,NSCLC)的多学科治疗已有十多年.诊断技术及治疗策略的改进有可能导致NSCLC的预后影响因素的改变.本文探讨NSCLC完全切除术后的预后影响因素.方法:收集1997年1月～2001年4月行完全切除术的899例NSCLC病例资料及随访资料.采用Kaplan-Meier进行生存分析.Cox模型进行多因素生存分析.结果:全组5年生存率为43.5%,中位生存期48个月.其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期的5年生存率分别为81.0%、60.3%、56.9%、45.7%、23.5%、20.8%、13.0%;单因素分析显示T分期、N分期、M分期、组织学类型、组织分化、腺癌Ⅱ期及Ⅳ期化疗、腺癌N2期术后纵隔放疗为预后影响因素;多因素分析显示组织学类型、T分期、N分期、M分期及腺癌N2期术后纵隔放疗是NSCLC独立预后因素.结论:除T分期、N分期、M分期外,组织学类型及腺癌N2期术后纵隔放疗也是完全切除NSCLC的独立预后因素.