热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎的预防价值

目的比较热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法检索PubMed等数据库,查找所有对比使用热湿交换器和加热湿化器患者VAP发病率的随机对照研究,应用Review Manager 5.0分析软件,对所选文献结果进行综合分析。结果共纳入15项随机对照研究。对于降低VAP发病率:热湿交换器和加热湿化器相似(OR1.18,95%CI[0.96,1.44]),但热湿交换器优于未含管道加热导丝的加热湿化器(OR1.39,95%CI[1.08,1.79]);使用热湿交换器和加热湿化器的患者死亡率、机械通气时间、ICU住院时间相似。结论预防VAP热湿交换器优于未含管道加热导丝的加热湿化器,但并不优于含管道加热导丝的加热湿化器。     

异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机雾化治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

目的探讨异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的效果。方法 60例接受气管插管和机械通气的COPD合并呼吸衰竭病例随机分为两组:研究组、对照组各30例,研究组给予异丙托溴胺溶液2mL加布地奈德2mL×4次/d雾化吸入治疗,对照组予生理盐水4mL×4次/d雾化吸入治疗。观察治疗前后24h两组患者气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动脉血气变化,呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、住院时间的差异。结果治疗前研究组、对照组气道峰压Ppeak、平台压Pplat、气道阻力(Raw)、pH值、PaO2值及PaCO2值对比差异均无显著性(P>0.05);治疗后24h后研究组气道峰压Ppeak、平台压Pplat、气道阻力(Raw)PaCO2值均低于对照组(P<0.01);治疗24h后研究组pH值、PaO2值均高于对照组,(P<0.01);研究组、对照组呼吸机相关性肺发生率分别为30%和47%,(P<0.01);机械通气时间为(8.2±3.2)d和(11.6±5.6)d,P<0.01;住院时间为(16.3±7.4)d和(21.6±10.4)d,P<0.0...     

文丘里装置联合加温湿化器在气管切开脱机患者中气道湿化的效果研究

目的:探讨文丘里装置联合呼吸机加温湿化器在气管切开脱机患者中的湿化效果。方法:选取EICU因各种原因所致昏迷进行气管切开的患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组患者使用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器进行气道湿化,对照组采用气管切开面罩雾化湿化方法给氧,两者湿化液均为灭菌注射用水。比较两组的气道湿化效果,重点观察气道内痰液黏稠度、气管内痰痂形成、氧疗效果。结果:试验组湿化效果、氧疗效果优于对照组,痰痂形成例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:文丘里装置联合呼吸机加温湿化器可以明显减少痰痂形成,提高人工气道的加温加湿效果及氧疗效果,改善通气状况。     

加热导丝呼吸回路在神经重症患者人工气道管理中的应用效果

目的探讨带加热导丝呼吸机回路在神经重症有创机械通气患者气道管理中的应用效果。方法将我院神经内科重症监护室(Neurological intensive care unit,NICU)2016年6月至2017年12月进行有创机械通气且时间大于48小时的102例神经重症患者,采用数字法随机分成对照组(51例)及干预组(51例),对照组患者采用传统的加热湿化器及普通呼吸机管路进行机械通气,干预组采用MR850加热湿化器及带加热导丝呼吸机回路进行机械通气。对比两组患者气道的湿化程度、呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pnemnonia.VAP)发生率及不良反应(不良反应有刺激性咳嗽、黏膜充血水肿、肺不张等)情况。结果干预组患者的气道湿化效果较优,VAP发生率和不良反应发生率均显著低于对照组,两组数据比较呈现显著性差异(P0.05)。结论采用MR850加热湿化器及带加热导丝呼吸机回路对神经重症患者进行气道管理,可有效保证神经重症患者人工气道的湿化效果,保持呼吸道通畅,降低医院感染发生,保障患者安全。     

文丘里装置联合湿化器对昏迷患者气道湿化的效果研究

目的探讨昏迷患者气管切开后行文丘里装置联合湿化对气道湿化的效果。方法选取2012年1月~2015年1月我院ICU因各种原因所致昏迷行气管切开的患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例。实验组患者使用呼吸机湿化器联合文丘里装置进行气道湿化,对照组使用微量泵持续滴入对患者进行气道湿化,两组湿化液均使用灭菌注射用水。观察指标包括两组患者干咳的情况、痰液黏稠度、气道黏膜出血、气道痰痂及肺部感染的发生率。结果实验组较对照组在干咳、痰液黏稠度、气道黏膜出血、痰痂及肺部感染发生率方面均显著改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对昏迷患者行气管切开后使用呼吸机湿化器联合文丘里装置可有效控制气道湿度,提高气道湿化效果,促进排痰,从而降低肺部感染发生率。     

盐酸氨溴索在机械通气患者行持续气道湿化的效果观察

目的 探讨呼吸机使用期间适宜的气道湿化方法,以降低痰粘稠度及痰培养细菌阳性率.方法 将70例机械通气超过5d的患者分实试验组和对照组,对照组采用常规使用呼吸机湿化装置湿化;实验组在对照组基础上使用盐酸氨溴索行持续气道湿化.结果 实验组在痰痂形成、刺激性咳嗽、气道粘膜出血、肺部感染均显著低于对照组(p<0.05).结论 机械通气患者联合使用盐酸氨溴索行持续气道湿化明显优干传统的方法.     

自制温湿度仪在ICU气管插管患者中的临床应用效果研究

目的 在相同的周围环境,相同的加湿器设备条件下,探讨自制温湿度仪在ICU气管插管患者中的临床人工气道湿化的监测效果,及时调整自带湿化器设置,更好的达到机械通气治疗效果,减少并发症的发生.方法 收集50例ICU气管插管患者并随机分为两组.第一阶段将两组湿化仪加温器均设置中间档,实验组应用本院自制型温湿度监测仪监测湿化仪输出端温度和湿度、气管插管入口输入端实际温度和湿度,对照组采用常规方法监测.第二阶段,实验组:将输入端温度控制在36℃~37℃;对照组:无法显示气管插管入口输入端实际温度和湿度.记录两组患者湿化情况和呼吸机相关性肺炎(VAP)等发生情况.结果 实验组与对照组在监测呼吸机自带湿化器的温度、湿度方面的效果差异有统计学意义(P<0.05),本院自制湿化仪能够更加灵敏地监测ICU气管插管患者人工气道湿化的效果.实验组患者肺部湿罗音,痰痂形成和刺激性干咳的次数均少于对照组,同时VAP发生率也较低,总带管时间更短.结论 本院自制温湿度仪具有更有效、更灵敏地监测ICU气管插管患者人工气道湿化温湿度效果,值得在临床上推广.而且我们推测,人工气道入口端温度在36℃~37℃时可能更接近肺部理想状态,更有利于患者及早撤机,减少VAP等气道并发症的发生率.     

持续高流量温湿化氧疗对人工气道湿化效果的评价

目的研究新型持续高流量温湿化氧疗系统对人工气道非机械通气患者的湿化效果。方法将我科2015年9月至2017年9月共160例建立人工气道患者(使用过呼吸机且已撤离呼吸机者)吸氧浓度50%以下时,按照随机原则将其分为实验组和对照组各80例。实验组采用新型持续高流量温湿化氧疗系统是新西兰费雪派克公司生产的新型高流量湿化器,主要由文丘里空氧混合阀、MR850湿化器和加热导丝管路(RT308)组成吸氧,对照组采用持续喷射式雾化吸氧。每8小时评估患者气道湿化效果(痰痂形成、气道粘膜出血、肺部感染)情况。结果实验组气道湿化效果明显优于对照组(P0.01),差异有统计学意义。结论新型持续高流量温湿化氧疗系统行气道湿化能够保证吸入气体的温度和饱和湿度,符合机体生理要求,能够维持气道纤毛正常功能,气道湿化效果满意,痰液较稀薄,气道黏膜出血、肺部感染率低,能够有效减少并发症,提高护理质量,值得临床推广使用。     

控制性肺膨胀对急性肺损伤患者的影响

目的：观察控制性肺膨胀（sustained inflation SI）对急性肺损伤（ALI/ARDS）患者的影响。方法：60例ALI/ARDS患者均在常规治疗基础上予呼吸机辅助呼吸,实行肺保护性通气,如指氧饱和度（SpO2）低于90%,予控制性肺膨胀治疗,于治疗前后监测潮气量（VT）、气道平台压（Pplat）、吸入峰值压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、呼吸系统顺应性（Crs）、气道阻力（R）及动脉血气分析。结果：应用控制性肺膨胀后,患者VT、Crs增加,Ppeak、Pplat、Pmean、R下降,动脉血气分析改善。结论：控制性肺膨胀在肺保护性通气的基础上可改善ALI/ARDS患者的氧合。     

加热湿化器在BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的 探讨加热湿化器在BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法 分别观察热湿化器(A组)与过水湿化器(B组)在BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭中的应用,比较治疗后pH、PaCO2、PaO2血气分析结果及对上气道干燥感的影响。结果 两组患者治疗前后pH、PaCO2、PaO2的改善均有高度显著性,P<0.01,但A组pH、PaCO2、PaO2的改善程度较B组更为明显,P<0.05;其对患者的上呼吸道干燥感影响评价也优于B组,x2=10.800,P<0.01。结论 加热湿化器在BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果优于过水湿化器。     

妇科腹腔镜术后改良的引流管固定方法与传统固定方法对引流口的影响

目的 比较妇科腹腔镜术后改良的引流管固定方法与传统固定方法对引流口的影响。方法 将2019年1—12月我科采用传统方法固定腹腔镜引流管患者50例(对照组)与2020年1—11月采用改良方法固定腹腔镜引流管患者50例(实验组)资料进行回顾性分析,比较两组的一般资料及术后切口并发症情况:引流口不闭合(拔管当日)、渗血渗液、延期愈合(术后4 d引流口仍未达甲级愈合)、感染、引流管脱落及拔管困难或断裂。结果一般资料比较:实验组和对照组的年龄、体重指数(BMI)、术前血红蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05);术后指标的比较:实验组患者术后引流口不闭合、渗血渗液、延期愈合比例低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组引流口均无感染,两组引流管均无脱落及拔管困难或断裂。结论 腹腔镜术后改良的引流管固定方法可减少引流口的并发症,对于腹腔镜手术需腹腔引流的患者可借鉴。     

尿沉渣检测仪在筛查呼吸机管道消毒效果监测中的应用研究

目的 比较UF-1000i尿沉渣分析仪（UF-1000i）的细菌计数与细菌培养法在呼吸机管道消毒效果监测中的应用价值.方法 采用中和剂对抽检采样87份检品分别进行细菌培养和用UF-1000i进行细菌计数.比较UF-1000i细菌计数与细菌培养法对监测结果判定的差异性.结果 UF-1000i细菌计数与细菌培养法对监测结果判定的一致性分别为：对合格的判定,符合率达100％;对不合格的判定,UF-1000i细菌计数多于培养法.结论 UF-1000i细菌计数可用于呼吸机管道消毒效果监测中的细菌学监测,可起到过筛和快速检测的作用,从而达到控制监测成本、提高控制效率的目的.     

Cx43在神经管畸形发生中神经上皮的表达及意义

目的观察缝隙连接蛋白43(Connexin43, Cx43)在神经管畸形(neural tube defects, NTDs)发生中神经上皮的表达,以探讨Cx43与NTDs发生的关系。方法用过量RA建立小鼠胚胎NTDs模型。用SABC免疫组化方法和图像处理系统,分析比较实验组和对照组神经管发育情况以及Cx43蛋白表达的位置和强度。结果对照组神经管发育良好并适时闭合,实验组神经管发育不良而且不能闭合,脑泡不能发育;Cx43蛋白表达于神经上皮细胞的细胞膜和细胞质内,而且实验组明显高于对照组（P＜0.05）;Cx43蛋白的表达表现出时间的差异性。结论Cx43蛋白定位于神经管上皮细胞的胞膜和胞质内,且有时间差异性。Cx43蛋白的过高表达可能与RA致NTDs密切相关。     

便携式呼吸机应用于院前急救中的价值评价

目的探究便携式呼吸机应用于院前急救的价值。方法选取2015年1月到2017年1月在我院接受院前急救的68例患者,将其随机分为试验组(采用多功能便携式呼吸机)和对照组(采用传统人工气囊辅助),每组34例。结果试验组患者抢救成功率(94.12%)高于对照组(70.59%),试验组患者的各项指标(HR、RR、SPO_2、SBP和DBP)均优于对照组,同时,试验组患者满意度高于对照组,两组差异有比较意义(P<0.05)。结论将便携式呼吸机用于院前急救中能够显著提高患者存活率,具有可行性。     

呼吸机经口气管插管2种固定方法比较

目的:评价并比较一次性使用气管插管固定器和牙垫白寸带固定方法在呼吸机经口气管插管中口腔护理、更换固定材料的难易度及固定的效果.方法:将70例呼吸机经口气管插管的患者随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组采用牙垫白寸带固定,观察组采用一次性使用气管插管固定器;观察经口气管插管中口腔护理、更换固定材料的难易度及固定效果(1周内插管是否被咬坏、有无插管滑脱、插管刻度的观察是否方便).结果:与对照组比较,观察组经口气管插管的固定操作简单,口腔护理及更换固定材料方便、省时.观察组固定效果可靠、插管刻度容易观察.结论:一次性使用气管插管固定器是一种值得在临床推广使用的气管插管固定方法.     

火针对实验性小鼠膝骨关节炎关节软骨病理改变的影响

【目的】观察火针对实验性小鼠膝骨关节炎关节软骨病理改变的影响。【方法】将64只NIH小鼠随机分成火针组、电针组、模型组和正常组,采用谢氏法复制膝骨关节炎模型,火针组和电针组分别给予火针、电针治疗2周。【结果】火针组和电针组的小鼠右后膝关节活动角度增大,与模型组比较差异具有显著性意义（P〈0．01）;且火针组增大较电针组显著（P〈0．01）;火针组和电针组的小鼠右后膝关节软骨病变积分与模型组比较具有显著性差异（P〈O．01）。【结论】火针能抑制实验性小鼠膝骨关节炎关节软骨的病变发展,并能较好地改善膝关节的活动角度。     

护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用分析

目的：探讨分析护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的预后作用。方法：随机选取60例我院自2013年1月份至2015年5月份收治的老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者,按照随机数表法平均分成实验组与对照组两组,对照组接受常规护理,实验组在常规护理的基础上接受护理干预,观察分析两组的预后情况。结果：实验组的预后情况优于对照组,包括呼吸机的使用时长、住院时间、并发症发生率以及死亡率,具有统计学差异（P ＜0．05）,同时能有效改善患者的肺功能指标与血气指标。结论：护理干预能明显提高老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的预后情况,对缩短呼吸机的使用、缩短住院时间以及降低死亡率有积极作用,值得在临床上广泛推广应用。     

ICU气管插管患者胃管安置方法的探讨

目的：探讨静脉应用镇静剂和滴入呋麻滴鼻液在ICU气管插管患者胃管安置中的应用效果。方法选择80例需安置胃管的患者,按安置胃管的先后顺序交替进入对照组和试验组,每组40例。对照组采用传统方法安置胃管,试验组采用静脉镇静和滴入呋麻滴鼻液的方法安置胃管,观察2组患者胃管一次性安置成功率及在胃管安置过程中鼻咽部黏膜损伤情况。结果对照组胃管一次性安置成功率为80%,试验组胃管一次性安置成功率为97.5%;对照组胃管安置过程中发生鼻咽部黏膜损伤率17.5%,试验组胃管安置过程中发生鼻咽部黏膜损伤率为5%,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用静脉应用镇静剂和滴入呋麻液的方法安置胃管,可增加胃管一次性安置成功率,降低鼻咽部黏膜损伤,提高患者的舒适性,易于被患者接受,值得临床应用和推广。     

留置吸痰管并无创通气用于Ⅱ型呼吸衰竭探讨

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者无创通气时,行气管内留置吸痰管的治疗效果。方法将符合入选条件的84例患者,随机分为对照组40例和观察组44例,两组均进行无创通气,对照组按常规方法进行经口或经鼻插入吸痰管吸痰,观察组的患者从鼻腔插入留置吸痰管固定在鼻翼上,吸痰管末端从面罩中穿出,按需吸痰,常规向吸痰管内滴入气道湿化液,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗效果好、病死率低,使用有创通气的比例小,带呼吸机时间短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论对慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭需要进行无创通气的患者,可以采用气管内留置吸痰管的方式按需吸痰,患者痛苦小、治疗效果好。     

健脾消食贴对慢性阻塞性肺病急性加重期患者呼吸机相关性肺炎的作用研究

目的 观察健脾消食贴剂外敷神阙穴对ICU内脾胃阳虚型慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法 选择2019年4月-2020年12月在我院ICU住院的脾胃阳虚型AECOPD患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采用集束化管理方案,试验组在此基础上给予健脾消食贴外贴神阙穴,每日1次,共治疗7天。对比两组治疗后中医消化功能证候积分、胃潴留、声门下滞留液pH值以及呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发生率、28天撤机成功率、机械通气时间和ICU入住时间等情况,并进行中医疗效评定。结果 两组组中医消化功能证候积分在治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后试验组中医消化功能证候积分、中医证候疗效情况均明显优于对照组,差异均具有显著的统计学意义(P＜0.01）;试验组胃潴留、声门下滞留液pH情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05）;试验组治疗后的VAP发生率7%,28天撤机成功率22%,对照组分别为16%和13%,组间差异有统计学意义(P＜0.05）;试验组机械通气时间和ICU入住时间分别为22.73±8.40天和24.87±8.21天,对照组分别为29.13±10.93天和31.43±10.82天,试验组上述指标时长均短于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 健脾消食贴可显著减轻行机械通气的AECOPD患者胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气等中医消化功能症状,改善胃潴留,降低胃内容物返流引起的误吸风险,从而降低VAP的发生率,提高28天撤机成功率,缩短机械通气时间和ICU入住时间,具有一定的临床价值。