脑卒中相关性肺炎的危险因素及临床特点分析

目的 探讨急性脑卒中患有卒中相关性肿炎(SAP)的发生率、危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析山东省立医院神经内科普通病房2009年1月～ 2010年12月642例急性脑卒中患者病历资料,探讨SAP的危险因素,并分析其病原学特点及病死率.结果 642例急性脑卒中患者SAP的发生率为13.2％,其中71.8％的为早发性肺炎.不同卒中类型中,脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者SAP发生率分别为10.9％、19.4％、29.4％ (P＜0 01).不同卒中部位,前循环脑卒中、后循环脑卒中、前+后循环脑卒中SAP发生率分别为8.3％、22.3％、24.6％(P＜0.01).SAP患者的病死率为31.7％.年龄≥65岁、糖尿病、吸烟史、吞咽障碍、低蛋白血症、预防性应用抗生素、脱水剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂、鼻饲治疗是SAP的危险因素.病程中共培养出菌株65例,其中革兰阴性菌占67.7％,革兰阳性菌占26.2％,真菌占6.2％.结论 SAP多发生在入院72h内,以革兰阴性菌为主要致病菌;SAP增加患者病死率;不同卒中类型和部位的SAP发生率不同;早发性肺炎和晚发性肺炎的危险因素不同.     

他汀类药物对缺血性脑卒中相关性肺炎的预防作用

目的:调查他汀类药物对急性缺血性脑卒中患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的预防作用。方法:回顾性分析3492例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,并采用logistic回归分析预测发生SAP的危险因素。结果:97例患者死亡,489例患者发生SAP,使用他汀类药物的患者SAP发生率显著低于未使用该药物的患者(12. 0%vs 17. 2%,P 0. 01),多因素分析显示,年龄、改良Rankin量表(mRS)评分、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽困难、合并心源性栓塞和未采用他汀类药物治疗是SAP发生的危险因素;在调整其他危险因素后,吞咽困难OR值最高(OR=3. 71,95%CI:2. 7～5. 1)。多因素logistic回归分析显示未接受他汀类药物治疗、mRS评分和不明原因的诊断会影响病死率,发生SAP的OR值最高(OR:5. 62,95%CI:3. 40～9. 29)。结论:SAP是患者死亡的主要危险因素,他汀类药物能预防急性缺血性脑卒中患者SAP的发生,并可改善患者的预后。     

急性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎危险因素临床分析

目的探讨急性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素,以降低SAP的发生率。方法收集2012年1月至2016年6月,在海南医学院第二附属医院神经内科就诊的380例急性脑卒中患者病例资料,根据是否发生卒中相关性肺炎(SAP)将其分为SAP组(69例)和非SAP组(311例),比较两组间差异,并分析SAP的相关危险因素。结果收集的380例急性脑卒中患者中,SAP的发生率为18.15%(69/380);单因素分析比较两组患者的临床特征,发现年龄≥65岁,意识障碍,吞咽困难,卧床,糖尿病,慢性支气管炎都是SAP发生的相关因素,差异有统计学意义(P0.05);OR值由高到低排序:意识障碍、吞咽困难、慢性支气管炎、糖尿病、年龄≥65岁、卧床;多因素非条件logistic回归分析,结果显示年龄≥65岁、意识障碍、吞咽困难、卧床、糖尿病、慢性支气管炎是急性脑卒中发生SAP的独立危险因素(P0.05)。结论 SAP的发生有很多相关危险因素,通过控制及改善急性脑卒中患者发生SAP的高危因素,采取积极正确的防治措施,可降低急性脑卒中患者患SAP的发生率,改善预后。     

重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的分析重症监护病房（ICU）急性脑卒中患者伴发卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法对南京医科大学第一附属医院2010年3月1日至2011年3月31日人住ICU的101例急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果101例急性脑卒中患者中发生SAP共30例（29．70％）。单因素分析显示：SAP组与非SAP组在年龄、糖尿病既往史、脑卒中既往史、卒中后吞咽困难、机械通气、气管切开及住院天数等方面的差异具有统计学意义（P〈O．05）。Logistic回归分析显示,男性、糖尿病既往史、卒中后吞咽困难及气管切开是本地区患者SAP的独立危险因素。结论ICU中SAP危险因素是多方面的,应重视其防治。影响疾病发生发展的其他危险因素尚需进一步探讨。     

急性出血性脑卒中进展及与预后关系的前瞻性研究

目的探讨急性出血性脑卒中进展及其与预后的关系。方法前瞻性连续登记237例急性出血性脑卒中患者,根据欧洲进展性卒中研究小组定义的进展性卒中诊断标准判定卒中有无进展,并进行定期随访;采用单因素和多因素Logistic回归法分析卒中进展与预后的关系。结果75例（31．6％）诊断为进展性脑卒中;进展性卒中患者在3、6个月随访时死亡和死亡／残疾比例均高于非进展患者（P〈0．05）,卒中进展是3个月死亡和死亡／残疾、6个月死亡和死亡／残疾的独立危险因素。结论急性出血性脑卒中患者中约有30％可出现病情进展,卒中进展是预后不良的独立危险因素。     

脑卒中后抑郁相关因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁的发生率及相关致病因素。方法选取2006年1月-2009年1月在我院住院后明确诊断为脑卒中的患者,采用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表（MESSS）及日常生活能力量表（ADL）进行评定。结果脑卒中后抑郁的发生率为42．20％。抑郁的发生与额叶、左侧大脑半球、基底节区病灶及卒中次数有关,并与性别、年龄、神经功能缺损有显著相关性（P〈0．05）,伴高血压、糖尿病、冠心病的卒中患者PSD发病率明显高于无危险因素患者（P〈0．05）。结论脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症,且与多种因素相关。     

首次脑卒中后抑郁相关因素分析

卒中后抑郁（PSD）是脑卒中常见并发症,研究显示卒中后1个月内PSD的发生率为11％-39％。本文分析首次脑卒中出现抑郁32例患者的临床资料,以探讨PSD发生的相关因素。     

文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的临床分析

脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是卒中常见的并发症之一，主要表现为情绪低落、忧伤或郁闷，是对丧失、失望或者失败所产生的一种正常或异常的负性情绪反应，是目前障碍卒中病人神经功能及日常生活能力恢复的重要因素。PSD的患病率国内外文献报道为20％-79％，但多在40％-50％之间。我们对卒中后抑郁状态的患者加用抗抑郁药物文法拉辛治疗，并进行了神经功能恢复的疗效观察。现报告如下。     

脑卒中抑郁症患者的护理

脑卒中是当前严重危害人类生命与健康的常见病 ,是一种多病因、多危险因素并与心理社会因素密切相关的一组疾病。脑卒中患者不论在急性治疗期或慢性康复期都可能出现一些严重的并发症 ,卒中后抑郁症是常见的并发症之一。据流行病学研究 ,至少有 3 0 %的卒中病人有过抑郁体验。近几年来 ,随着卒中后并发抑郁症机理研究的深入 ,这一临床并发症越来越受到神经科医务人员的重视 ,针对住院期间卒中后并发抑郁症的护理措施进一步得到加强。本文就有关护理问题总结分析如下。1　脑卒中并发抑郁症的病因脑卒中并发抑郁症的病因有两方面 ,一是脑部损…     

糖尿病与脑血管病

糖尿病是脑卒中的主要危险因素。糖尿病患者发生急性脑血管疾病的危险性是非糖尿病患者的2～3倍，约占2型糖尿病患者死亡原因的10％～15％。一组跟踪随访12年的研究资料显示，糖尿病和非糖尿病人群的脑卒中发生率分别为62．3％和32．7％。糖尿病合并脑血管病以缺血性为主，出血性卒中的发生率与     

卒中相关性肺炎的预测和预防

肺炎是卒中后的最常见内科并发症之一.卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)不仅会延长卒中患者住院时间、增加医疗费用,而且也是卒中患者死亡和残疾的重要危险因素.这些均提示了SAP的预测和预防的重要性.文章对SAP的预测和预防的研究进展进行了综述.     

脑卒中后癫痫及其发作诊治的几点看法

癫痫发作作为脑卒中的首发症状或脑卒中后常见的并发症,其发生与发展可能会进一步影响脑卒中患者的预后。科学的处理脑卒中后癫痫发作对于脑卒中预后至关重要。关于卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的大规模流行病学和高质量的临床研究依然有限,本文论述有关脑卒中后癫痫发作和脑卒中后癫痫的诊疗现状。     

卒中相关性肺炎病原菌及耐药性分析

卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)由德国科隆大学Hilker等在2003年首先提出,是脑卒中最常见的并发症,发生率约为10%~25%。SAP也是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一\[1\],且导致住院时间延长,医疗费用增加\[2\]。探讨SAP的病原学及耐药性特点,对提高SAP的认识和诊治水平非常重要。本研究通过对我院     

鲁西南地区青年缺血性脑卒中的病因学分析

目的探讨鲁西南地区45岁以下青年缺血性脑卒中的病因、危险因素及卒中亚型特征。方法回顾性分析来自鲁西南地区的95例45岁以下急性缺血性脑卒中患者的临床资料,包括颈部超声、DSA结果等。结果95例患者中,男性显著多于女性（P〈0．05）。病因按TOAST分类,大动脉粥样硬化性脑卒中27例,心源性脑卒中4例,小动脉闭塞性脑卒中或腔隙性脑卒中8例,其他原因21例（其中烟雾病10例）,不明原因35例。青年缺血性脑卒中的危险因素位于前四位的是吸烟、高血压、饮酒、糖尿病,其中高血压与大动脉粥样硬化性卒中最相关,饮酒与小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中最相关,吸烟与原因不明脑卒中最相关。脑血管造影显示27例存在脑动脉狭窄。结论原因未明的脑卒中与大动脉粥样硬化性卒中是鲁西南地区最常见的青年卒中亚型;吸烟、高血压、饮酒是鲁西南地区青年卒中的最常见危险因素;烟雾病在当地多见。     

青年卒中临床分析

目的 分析青年卒中的危险因素及临床特点.方法 结合197例急性脑卒中患者进行脑血管病的危险因素、临床特点进行分析.结果 高血压、动脉硬化为主要危险因素.结论 缺血性卒中略多于出血性卒中,随年龄增长发病率增高.     

脑梗死和脑出血患者的临床特点及长期预后观察

该文探讨不同类型卒中的危险因素、病因、死亡原因和预后。方法:基于华西医院卒中登记,脑卒中分为出血性和缺血性,缺血性脑卒中亚型是依据牛津郡社区卒中项目分类原则。分析住院患者的人口学特点、危险因素、死亡原因和1年末结局。结果:2002-03-     

脑卒中后谵妄评估工具的研究进展

脑卒中后谵妄是一种急性脑功能紊乱综合征,特征为急性意识障碍,往往伴有不同程度的认知功能损害、情感障碍、注意力缺损和睡眠周期紊乱,是脑卒中患者的临床常见并发症之一,可引起患者生存质量严重下降、患者的再入院率和病死率增加等风险。目前,国内外有关卒中后谵妄的诊断标准尚未达成统一共识,有关脑卒中后谵妄的发病率报道差异性也较大。然而,国外有关脑卒中后谵妄的研究发展颇为迅速,部分国家已有针对性的预防指南,而我国目前的研究尚处于起步阶段,且研究大多局限于现状调查及危险因素分析,尚未引起医护人员广泛重视。因此,本文旨在通过回顾总结国内外相关研究的文献,从脑卒中后谵妄的诊断、评估工具及危险因素等方面进行阐述,以期能为临床医护人员深入了解有关脑卒中后谵妄评估工具,并深入开展相关研究提供参考。     

脑卒中后抑郁症的机制研究进展

脑卒中后抑郁（PSD）是指脑卒中后急性期或恢复期、后遗症期伴发的抑郁状态,是脑血管疾病常见的并发症之一,在脑卒中患者中发病率为20％～70％。我国的发生率为34．2％,从PSD发生时间来看,以卒中后4～6个月时为高峰,达到38．02％,它是受到肢体残疾的挫折所产生的一种反应性精神障碍,它是对丧失、失望或者失败所产生的一种正常或异常的负性情绪,导致患者出现不良的心境体验和躯体功能障碍。     

脑卒中患者吸入性肺炎研究进展

吸入性肺炎是脑卒中的常见并发症,也是脑卒中患者病情加重及死亡的原因之一。据统计脑卒中患者并发肺部感染率为5.6%～14.0%,15%～25%脑卒中患者死于肺部感染,肺部感染以吸入性肺炎为主[1-3]。因此,积极预防吸入性肺炎对提高脑卒中患者的生存质量及降低死亡率有重要意义。本文就脑卒中     

脑梗死和脑出血患者的临床特点及长期预后观察

该文探讨不同类型卒中的危险因素、病因、死亡原因和预后。方法：基于华西医院卒中登记，脑卒中分为出血性和缺血性，缺血性脑卒中亚型是依据牛津郡社区卒中项目分类原则。分析住院患者的人口学特点、危险因素、死亡原因和1年末结局。结果：2002—03—2005—09，共纳入1913例资料完整的卒中患者，其中脑出血599例（31．3％）；缺血性脑卒中1314例（68．7％）。后者中完全前循环梗死209（15．9％），部分前循环梗死417例（31．7％），后循环梗死186例（14.2％），腔隙性梗死502例（38．2％）。校正年龄和性别，多因素分析显示，房颤是完全前循环梗死的独立预测因素（OR=1．42，95％CI为1．25～2．31）；