早期摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者疗效观察

脑卒中是常见病,吞咽功能障碍是脑卒中常见的症状之一,导致患者饮水呛咳,吞咽困难、语言障碍,常可引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡。因此,对吞咽功能障碍患者进行早期摄食训练,改善其摄食-吞咽功能与进食能力是十分重要的。本院通过早期摄食训练来促进脑卒中后吞咽障碍患者的功能恢复,效果满意,现报告如下。     

重复经颅磁刺激在脑卒中后康复治疗中的应用

脑卒中是世界范围内导致残疾的主要原因,其运动、语言、吞咽等多方面的功能障碍严重影响患者的生活质量。目前,脑卒中恢复期的康复治疗可一定程度减轻残疾,但尚不能使患者获得满意的功能障碍的恢复。重复经颅磁刺激（rTMS）通过多种途径影响大脑特定皮质区的功能,从而改善脑卒中后的功能障碍,近年来国内外有较多研究结果,本文就此作一综述。     

COPD患者口咽部吞咽障碍研究进展

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损而引起的不能通过吞咽安全有效地把食物由口腔送至胃腔中,导致未能获得足够营养和水分的进食困难。COPD 患者由于吞咽肌损害及呼吸与吞咽协调性差而容易发生吞咽障碍和误吸。误吸可能是 COPD 急性加重的诱因。因此我们应高度重视 COPD 患者误吸的发生。     

神经肌肉电刺激联合柠檬冰棉签咽部刺激法治疗老年脑卒中后吞咽困难

老年人是脑卒中高发人群,其中因假性球麻痹、脑干梗死等原因大约有50%左右发生程度不同的吞咽障碍,临床上表现为误咽、吞咽不畅感、反复呛咳及进食困难,若得不到及时的治疗,易引起吸入性肺炎、窒息,或因摄食困难引起严重营养不良、水电解质平衡紊乱,因此应尽早进行康复干预〔1～3〕。本科     

瘫痪并吞咽功能障碍患者行经皮胃造瘘术后的护理

瘫痪并吞咽功能障碍是脑卒中的常见并发症。脑卒中后吞咽功能障碍的发生率国内高达56.9%[1],与国外报道的51%～73%基本一致[2]。该类患者常规经鼻饲管进食可导致食管黏膜糜烂、出血,甚至食管炎或肺部感染。     

VitalStim电刺激对老年人误吸治疗的临床疗效

目的观察Vital Stim电刺激疗法辅助治疗对老年人吞咽功能障碍的疗效。方法将60例存在吞咽功能障碍的老年患者随机分成2组,治疗组30例,在对其基础疾病常规治疗的同时使用Intelect Vital Stim吞咽障碍治疗工作站治疗;对照组30例,除常规治疗外,仅对其进行健康宣教。根据治疗前后标准吞咽功能评估量表(SSA)、洼田饮水试验评分结果判断临床疗效。结果 4 w治疗后,2组的SSA评分均较治疗前显著下降,误吸率降低(P<0.05),但治疗组下降幅度大于对照组;二组间疗效比较,治疗组的总有效率为56.67%,优于对照组20%(P<0.01)。结论运用Vital Stim电刺激疗法治疗老年人吞咽功能障碍,减少误吸发生率,安全有效。     

吞咽功能训练+电刺激治疗对脑卒中吞咽功能障碍临床观察

目的探讨吞咽功能训练+电刺激治疗对脑卒中吞咽功能障碍的疗效观察。方法选取36例脑卒中患者采用吞咽动作、刺激咽部、局部按摩、冷疗、手法推拿及肌电反馈神经肌肉电刺激康复治疗,藤岛一郎评分评估疗效。结果训练后通过吞咽功能及吞咽功能较治疗前显著改善(P0.01),显效率94.4%,吞咽功能障碍发生率、恢复正常时间、并发症显著减少。结论吞咽功能训练+肌电生物反馈治疗对脑卒中吞咽功能障碍有显著疗效。     

缺血性卒中急性期吞咽障碍患者辅助电刺激的疗效分析

目的评价辅助电刺激疗法对缺血性卒中急性期吞咽功能障碍的疗效。方法将23例合并吞咽功能障碍的缺血性卒中急性期患者分为对照组（10例）和治疗组（13例）。对照组仅采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上辅助电刺激治疗。采用蛙田饮水试验、视觉分析量表（VAS）评分、进食功能量表（FOIS）评分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分和生存质量（mRS）评分进行疗效评价。结果①两组患者治疗后蛙田饮水试验、VAS评分、NHISS评分均降低,差异均有统计学意义,P〈0．05;治疗后,治疗组的FOIS评分升高,差异有统计学意义,P〈0．05;对照组FOIS评分虽有升高,但差异无统计学意义,P〉0．05。②治疗组各项评分的治疗前后差值与对照组各项评分的治疗前后差值进行比较后,差异均无统计学意义。③平均随访8．7个月,两组患者吞咽功能基本恢复正常,治疗组与对照组的FOIS评分、mRS评分比较,差异均无统计学意义。结论采用两种治疗方式后患者的吞咽功能均显著改善,但辅助电刺激治疗并未较常规治疗带来更多益处。     

低频脉冲电刺激联合吞咽训练对急性脑卒中吞咽障碍的治疗作用

正脑卒中病人约42%~67%存在吞咽障碍[1],卒中后吞咽障碍主要包括吞咽、迷走和舌下神经核性或核下性损害引起真性延髓和双侧大脑皮质或皮质脑干束受损,引起假性延髓麻痹,表现为随意性舌运动时间延迟以及与吞咽有关肌肉运动协调性降低。吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,病人可出现进食、饮水呛咳,语言及构音障碍,可引起吸入性肺炎、电解质紊乱、脱水及营养不良,还可导致病人焦虑,缺乏自信心,影响     

脑梗死吞咽障碍患者36例护理体会

脑梗死是老年常见病及多发病,常伴有吞咽困难,主要见于球麻痹和假性球麻痹患者,单侧皮质脑干束受损者也可出现一过性的吞咽功能障碍。临床表现为进食困难、呛咳和发音不清晰,假性球麻痹与球麻痹相似,但讲话困难比吞咽困难更明显,伴有强笑、强哭等情感反应。患者可因摄入营养不足而造成营养缺乏,甚至出现低蛋白血症,也可因服用药物或食物等误入气道而引起吸入性肺炎,甚至窒息。现将36例脑梗死伴吞咽障碍患者的护理体会报告如下。     

低频脉冲电刺激联合常规康复训练对阿尔茨海默病患者吞咽功能的影响

目的 探究低频脉冲电刺激联合常规康复训练对阿尔茨海默病(AD)患者吞咽功能及营养指标的影响。方法 120例老年AD患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组行常规康复训练，观察组在对照组基础上增加低频脉冲电刺激治疗。比较两组临床疗效、进食并发症及治疗前后舌肌活动度及血氧饱和度(SaO₂)下降值、吞咽功能[洼田饮水试验、电视透视吞咽功能检查(VFSS)]、营养指标[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比，观察组治疗后舌前伸、左右运动度明显更高，SaO₂下降值则明显更低(P<0.05);观察组洼田饮水试验评分更低、VFSS评分则更高(P<0.05)。观察组治疗后ALB、Hb水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组咳呛、误吸、肺炎发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 低频脉冲电刺激联合常规康复训练可有效改善AD伴吞咽障碍患者的吞咽功能及营养状况，降低进食并发症发生率，疗效显著。     

脑梗死后吞咽功能障碍的康复治疗

目的分析脑梗死后吞咽功能障碍和康复治疗。方法选取48例脑梗死患者。嘱其做吞咽动作、刺激咽部、局部按摩、药物治疗、脑功能治疗仪等康复治疗,并与对照组比较。结果研究组吞咽功能障碍发生率、恢复正常时间、并发症均较对照组显著减少。结论脑梗死后早期康复治疗,可减少吞咽功能障碍发生率和促进功能恢复。     

脑卒中患者吞咽障碍的护理

吞咽障碍是指固体或液体从口腔至胃的运动障碍或传递延迟.脑卒中患者神经反射性活动退化,吞咽肌群互不协调,造成吞咽障碍.主要表现为进食困难、呛咳、发音不清楚,单侧皮质脑干束受损者也可出现一过性吞咽困难,对吞咽困难如护理不当可引起吸人性肺炎、脱水、营养不良、支气管痉挛、气道阻塞等并发症,以及忧郁、社会隔绝等负性社会心理,对患者的预后造成很大影响.     

吞咽困难

吞咽困难(dysphagia)是个希腊词，其意思是进食功能紊乱。典型的吞咽困难指吞咽过程中断造成的进食困难。由于有引起吸入性肺炎、营养不良、脱水、体质量下降和气道阻塞等危险，吞咽困难对人的健康是一种严重威胁。在神经系统和非神经系统疾病患者中，多种病因可引起吞咽困难。     

重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽功能障碍的系统文献回顾

目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后吞咽功能障碍的有效性及安全性。方法采用计算机检索Pubmed、EMbase、MEDLINE、Cochrane图书馆、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库中关于rTMS治疗卒中后吞咽功能障碍的临床研究,截止日期为2013年12月。由2名研究者按纳入和排除标准选择文献、提取资料、交叉核对,而后进行分析。结果共纳入7篇研究(228例,其中rTMS 136例,对照92例),对4篇随机对照试验(RCT)进行Meta分析(rTMS组54例,对照组42例),另外3篇非RCT进行系统综述。(1)Meta分析表明,rTMS治疗后吞咽功能评分的改善优于对照组(SMD=1.73,95%CI:0.45~3.01,P=0.008)。(2)高频rTMS(1 Hz)治疗后吞咽功能评分的改善与对照组比较,差异有统计学意义(SMD=1.60,95%CI:0.10~3.11,P=0.04);低频rTMS(1 Hz)与对照组相比,在一些吞咽功能评分的改善方面差异亦有统计学意义,提示低频治疗潜在的优势。(3)rTMS治疗后,卒中患者Barthel指数的改善与对照组相比差异有统计学意义(MD=-21.60,95%CI:-36.21~-7.00,P=0.004)。(4)在不良反应方面,7篇研究均未报道有头痛、耳鸣或癫痫等任何不良事件发作。结论对卒中后存在吞咽功能障碍的患者,采用rTMS治疗可显著促进患者吞咽功能的恢复,并且安全、有效。     

吞咽困难

1引言 吞咽困难(dysphagia)是个希腊词,其意思是进食功能紊乱.典型的吞咽困难指吞咽过程中断造成的进食困难.由于有引起吸人性肺炎、营养不良、脱水、体质量下降和气道阻塞等危险,吞咽困难对人的健康是一种严重威胁.在神经系统和非神经系统疾病患者中,多种病因可引起吞咽困难.     

经颅磁刺激对卒中后患者视觉空间忽略作用机制的研究进展

视觉空间忽略（visual spatial neglect,VSN）是指卒中后对来自病灶对侧空间的刺激不能正确注意、搜索、反应、定位或报告,患者不能注意到来自患侧的视觉、听觉或触觉等刺激。VSN是一种神经性功能障碍综合症,多发生在右侧大脑半球受损后,因为右侧大脑半球对注意的支配起主要作用,其主要发病机制一般认为是由于半球间竞争导致的,当一侧大脑半球受损后,患侧半球失去了对健侧半球的抑制作用,导致健侧大脑半球出现病理性过度兴奋。     

早期饮食管理预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎的效果

国内相关文献［1,2］报道30％～78％脑卒中患者出现吞咽功能障碍,从而发生进食及饮水呛咳,导致吸入性肺炎,直接或间接影响脑卒中患者的生命和生存质量。本文对151例脑卒中吞咽困难患者进行早期饮食管理,以探讨早期饮食管理预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎的效果。     

脑卒中后吞咽功能障碍30例康复治疗效果观察

吞咽功能障碍是脑卒中后常见并发症,30%～65%的急性卒中患者可出现吞咽功能障碍,造成营养成份摄入不足以及咽下性肺炎,甚至窒息.吞咽功能障碍属神经系统疾病,尽管多数患者可迅速改善,但仍有少数患者导致持久性残障.     

吞咽障碍患者间歇性口胃管营养的管理

传统的留置鼻胃管法可引起诸多并发症[1].间歇性口胃管法既是进食代偿手段,也是一种治疗吞咽障碍的方法[2].本文对严重吞咽障碍患者在行吞咽功能训练同时,通过留置鼻胃管与间歇性口胃管的比较,观察对吞咽障碍患者吞咽功能恢复及并发症发生几率的影响.