妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响

目的研究妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响。方法 2007年至2009年安阳市妇幼保健院共有90例妊娠高血压综合征子痫前期患者,轻度妊娠期高血压疾病子痫前期（A组）45例,重度妊娠期高血压疾病子痫前期（B组）45例,妊娠期无各类疾病包括高血压病的患者50例（C组）。三组之间的年龄、病程比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察妊娠期高血压子痫前期的轻度、重度以及无高血压病孕妇生产胎儿的结果,观察期为1.5年。结果轻度妊娠期高血压疾病子痫前期（A组）、重度妊娠期高血压疾病子痫前期（B组）以及妊娠期无各类疾病包括高血压病的孕妇（C组）间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期高血压对胎儿有一定的影响,会影响新生儿的体质量,增加早产率和死亡率。结论在我们的临床工作中要对妊娠期高血压疾病的危害有认识并且时刻警惕,及时进行有效地救治。     

优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响

目的探讨优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响。方法将91例重度子痫前期孕妇随机分为干预组45例和对照组46例,2组均行卧床休息、吸氧、降压、解痉、营养支持等治疗,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予优质护理干预。结果干预组终止妊娠时孕周显著大于对照组,产妇及围生儿并发症显著少于对照组(P0.05)。干预组存活新生儿体质量及Apgar评分均高于对照组,产妇产后VAS评分低于对照组,产后第1天睡眠时间长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。产后,2组产妇SAS、SDS评分均显著下降(P0.01),且干预组显著低于对照组(P0.01)。结论对重度子痫前期孕产妇实施科学规范的护理措施,有助于改善妊娠结局,提高围产儿存活率及新生儿Apgar评分,促进产妇产后康复。     

重度子痫前期患者外周血胎儿有核红细胞与胎盘病理改变及患者妊娠结局的关系

目的 探讨重度子痫前期患者外周血胎儿有核红细胞(FNRBC)与胎盘病理改变及患者妊娠结局的关系.方法 选取2018年1月至2019年5月在北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的重度子痫前期患者72例作为子痫前期组,以及同期在该院正常分娩的健康产妇60例作为对照组.对两组产妇胎盘进行病理学检查,并检测分娩前外周血FNRBC水平...     

纤维连接蛋白在子痫前期-子痫患者肝功能改变中的作用

目的 检测子痫前期-子痫患者肝功能指标尤其是血浆中纤维连接蛋白（FN）的变化,探讨子痫前期-子痫患者肝脏损伤的情况及FN在其改变中的作用。方法 以59例子痫前期-子痫患者作为研究对象,分为轻度子痫前期及重度子痫前期/子痫两组,选择正常非妊娠妇女22例及正常孕晚期妇女35例作为对照组,检测各组妇女血浆中FN、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）,直接胆红素（DBIL）进行统计学分析。结果 FN：子痫前期-子痫组较正常非孕组升高（P〈0.05）,较正常孕晚期升高（P〈0.01）;轻度子痫前期组较正常孕晚期升高（P〈0.05）,与正常非孕组差异无统计学意义（P〉0.05）;重度子痫前期/子痫组较正常非孕组及正常孕晚期组增高（P〈0.01）,较轻度子痫前期升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。肝功：ALT、AST：子痫前期-子痫组较正常孕晚期升高（P〈0.05）;重度子痫前期/子痫组较正常非孕组及正常孕晚期组增高（P〈0.01）。TP、ALB：正常孕晚期较正常非孕组降低（P〈0.01）;子痫前期-子痫组较正常非孕组及正常孕晚期降低（P〈0.01）;轻度子痫前期及重度子痫前期/子痫组均较正常非孕组及正常孕晚期降低,差异有统计学意义。ALP：正常孕晚期、子痫前期-子痫组、轻度子痫前期及重度子痫前期/子痫组较正常非孕组升高（P〈0.01）;子痫前期-子痫各组与正常孕晚期组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。TBIL、DBIL：未见明显变化。重度子痫前期/子痫组与轻度子痫前期组ALT、TP比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,AST比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 随着病情的发展,子痫前期-子痫患者出现了不同程度的肝脏损伤;FN既可作为肝脏损伤的重要指标之一,又可能提示在肝脏损伤及修复过程中可能起到一定的作用。     

子痫前期产妇右美托咪定胎盘转运及对新生儿安全性的影响

目的 探讨子痫前期(PE)产妇剖宫产术中静脉使用右美托咪定(Dex)经胎盘转运情况以及对新生儿安全性的影响。方法 纳入择期腰硬联合麻醉下行剖宫产的单胎孕产妇36例,其中非PE产妇(NPE组)和PE产妇(PE组)各18例,入室后给予Dex负荷量0.5μg/kg10 min输完,维持1μg/(kg·h)直至胎儿及附属物取出。记录入室后(T₀)以及给药后不同时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),产妇药物暴露时间(TDex)即Dex输注持续时间,Dex给药后至采集血标本期间心动过缓、低血压、高血压等不良事件的发生情况。测定取胎后脐动脉血气分析,母体静脉(C_MV)、脐动脉(C_UA)、脐静脉(C_UV)中Dex浓度,药物胎盘转运(C_UV/C_MV),胎儿排泄率(C_UA/C_UV),新生儿体重,并在新生儿娩出后1 min、5 min进行Apgar评分。结果 PE组各时间点的MAP与NPE组比较,均处于高水平(P<0.01...     

护理干预对重度子痫前期孕妇血压的影响

重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中较严重的一种类型,目前的治疗方法主要是给予解痉、降压、镇静、利尿［1］,硫酸镁为解痉治疗的首选药物［2］,在负荷剂量硫酸镁2．5～5 g 后1～2 g ／h静滴维持,24 h 总量25～30g［3］,这就导致重度子痫前期患者一天之中有10～16 h 都在输液,有时甚至是整夜,再加上持续心电监护是监测血压的主要手段,输液和心电监护对重度子痫前期患者的睡眠时间及质量均会产生影响,加上心理、营养、体位、预见性护理能力等因素继而影响到血压控制,可导致病情不稳定。本研究将2012年1月—2014年6月收治的符合条件的96例重度子痫前期孕妇分为干预组及对照组,通过对入院第2日夜间血压谷值血压平均值及早晨峰值血压平均值进行对比,发现干预组夜间血压谷值血压平均值及早晨峰值血压平均值均显著低于对照组,且控制在目标血压范围内,现报告如下。     

重度子痫前期患者86例的护理

目的：探讨重度子痫前期患者的有效护理措施。方法：回顾性分析86例重度子痫前期患者的临床资料,对其护理进行分析、总结。结果：86例重度子痫前期患者均好转或痊愈出院。9例血压症状控制后出院,18例阴道分娩,47例剖宫产分娩。发生子痫抽搐2例,胎盘早剥5例,产后出血10例。结论：对重度子痫前期患者重点监测,做好患者用药期间的护理,及时掌握病情的进展情况,给予恰当的治疗和护理,防止严重并发症的发生,是保证母婴安全的重要措施。     

重度子痫前期与胎儿生长受限关系的探讨

目的 探讨重度子痫前期（sPE）与胎儿生长受限（FGR）的关系。方法 回顾性分析2004年1月～2009年1月分娩的122例sPE患者的临床资料,其中合并FGR32例。结果FGR的发生与sPE的病情程度、发生孕周、终止妊娠孕周及方式、有无合并症有关;sPE在合并FGR时,新生儿窒息率和围生儿死亡率明显升高（P〈0．05）。结论sPE与FGR密切相关,加强孕期保健,产时监护,积极防治sPE,对减少FGR的发生,改善围生儿预后,降低新生儿窒息率和围生儿死亡率有重要意义。     

子痫前期对围产期结局的影响

对子痫前期与正常妊娠围产期结局作统计分析。结果重度子痫前期和子痫的早产儿、低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、剖宫产、孕产妇并发症发生率高于正常妊娠和轻度子痫前期(P<0.05);重度子痫前期和子痫以无规范产检、流动人口、计划外怀孕人员为主,明显高于正常妊娠和轻度子痫前期(P<0.01)。     

早发型与晚发型重度子痫前期患者左室舒张功能的超声心动图评价

目的应用超声心动图评价早发型与晚发型重度子痫前期患者左室舒张功能的变化。方法选取我院确诊的重度子痫前期(左室射血分数均≥50%)患者83例,依据发病孕周不同分为PE1组(早发型,孕周<34周)48例和PE2组(晚发型,孕周≥34周)35例,另选同期与PE1组孕周相匹配的36例健康妊娠妇女为对照组N1组,与PE2组孕周相匹配的37例健康妊娠妇女为对照组N2组。各组均行常规超声心动图检查获取:二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A)并计算E/A比值,二尖瓣环舒张早期间隔侧和侧壁侧运动峰值(eS’、eL’)、舒张晚期间隔侧和侧壁侧运动峰值(aS’、aL’)并计算平均值(eM’、aM’)、eM’/aM’及E/eM’值;获取左房最大容积(LAVmax),并用体表面积标化得到左房容积指数(LAVI)。比较分析各组上述参数间的差异。结果与对照组N1组比较,PE1组E/A、eM’、eM’/aM’均减低,A、E/eM’、IVRT、LAVI均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组N2组比较,PE2组E/A、eM’、eM’/aM’均减低,A、E/eM’、IVRT、LAVI均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与PE1组比较,PE2组E、E/A、eM’、E/eM’、IVRT、LAVI均减低,A、aM’、eM’/aM’均升高,但差异均无统计学意义;与对照组N1组比较,对照组N2组E、A、eM’、aM’、eM’/aM’均减低,E/A、E/eM’、LAVI、IVRT均升高,但差异均无统计学意义。结论早发型与晚发型重度子痫前期患者左室舒张功能均减低;与晚发型相比,早发型患者左室舒张功能有减低的趋势。     

妊娠期糖尿病合并子痫前期患者血清LCN-2的表达及其与病情的相关性分析

目的通过检测妊娠期糖尿病(GDM)合并子痫前期(PE)患者血清中脂质运载蛋白2(LCN-2)的含量,探讨LCN-2在GDM合并PE中的检测水平及其与相关指标和病情的相关性。方法选取2011年1月至2014年6期间60例GDM合并PE患者为研究对象,60例患者中,30例为轻度PE患者(GDM合并轻度PE组),30例为重度PE患者(GDM合并重度PE组),选择30例单纯GDM患者和30例PE患者为疾病对照组,选择正常妊娠孕妇为正常对照组。检测受试者血尿酸(TG)、游离脂肪酸(FFAs)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白、LCN-2水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对相关指标进行相关性分析。结果 GDM合并PE组FFAs、HOMA-IR、TG、LCN-2、24 h尿蛋白和UA水平最高,差异有统计学意义(P0.01);正常妊娠组FAs、HOMA-IR、TG、LCN-2、24 h尿蛋白和UA水平最低,差异有统计学意义(P0.01);GDM合并重度PE组FFAs、HOMA-IR、TG、LCN-2、24 h尿蛋白和UA水平明显高于GDM合并轻度PE组,差异有统计学意义(P0.01);LCN-2与FFAs、HOMA-IR、TG、24 h尿蛋白和UA均呈正相关(P0.05),LCN-2与GDM合并PE严重程度呈正相关(P0.05)。结论 GDM合并PE患者血清LCN-2明显高表达,LCN-2的高表达与GDM合并PE患者的血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关,LCN-2可作为预测GDM合并PE患者疾病严重程度及肾功能损害的指标。     

同型半胱氨酸与原发性高血压患者肾功能关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与原发性高血压患者肾功能关系。方法纳入2012年我院原发性高血压患者共814例。据Hcy值分为H型高血压(Hcy≥10μmol/L)与非H型高血压(Hcy<10μmol/L)组,分别比较两组患者的肾功能的差异,采用线性回归模型分析Hcy与肾功能相关指标间的关系。结果 H型高血压患者肌酐[(105.9±47.1)μmol/L vs.(88.6±55.9)μmol/L,P<0.001]、尿酸[(360.2±106.2)mmol/L vs.(309.4±83.8)mmol/L,P<0.001]显著高于非H型高血压组,e GFR[(57.1±5.0)ml·min-1·(1.73 m2)-1 vs.(68.8±23.4)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P<0.001]显著低于非H型高血压组。回归分析发现高血压患者中Hcy水平与肌酐(β=1.542,P<0.001)、尿酸(β=2.845,P<0.001)呈正相关,与e GFR呈负相关(β=-0.726,P<0.001)。H型高血压患者中Hcy水平与肌酐(β=1.028,P<0.001)、尿酸(β=1.661,P<0.001)呈正相关,与e GFR呈负相关(β=-0.482,P<0.001)。结论 Hcy与原发性高血压患者肾功能相关,尤其是H型高血压患者。     

How to evaluate renal function in stable cirrhotic patients

Chronic kidney disease (CKD) is a disorder frequently suffered by cirrhotic patients, and therefore it is crucial to perform an accurate renal assessment in this population. This assessment should be based on the integral evaluation of the clinical exam, glomerular filtration rate (GFR), serum electrolytes, hemoglobin, and parathyroid hormone values, as well as urinalyses and renal imaging. GFR assessment can be performed by different methods, such as serum creatinine, serum cystatin C, GFR equations (based on creatinine, cystatin C or both), endogenous and exogenous markers clearance, and renal functional imaging. All these evaluating methods have their particular characteristics, advantages and disadvantages. Even though Cr-51 EDTA clearance seems to be the best gold standard method, creatinine-based equation (RFH cirrhosis) and cystatin C based-equations (CKD-EPI and Stevens) seem to be the most inexpensive and accurate equations, respectively, for evaluating GFR in this population. In conclusion, renal assessment in cirrhotic patients is a complex task that should not be based on a single renal functional marker.     

Clinical impact of vasopressin infusion on hemodynamics,liver and renal function in pediatric patients

OBJECTIVE: To study effects of vasopressin on hemodynamic, clinical, and laboratory variables in children with advanced vasodilatory shock. DESIGN AND SETTING: Retrospective study in a multidisciplinary tertiary pediatric critical care unit. PATIENTS AND PARTICIPANTS: Patients (n = 117; 32 noncardiac, 85 postcardiac surgery) requiring intravenous vasopressin infusion longer than 60 min for advanced shock (January 2004 to December 2005). INTERVENTIONS: Vasopressin infusion (n =157). MEASUREMENTS AND RESULTS: Both cardiac and noncardiac patients showed a significant decrease in inotrope requirement without change in central venous saturation or lactate during infusion. Both groups had increased urea and creatinine and decreased urine output with longer duration/higher cumulative dose of vasopressin. There was a significant increase in conjugated bilirubin level in the noncardiac group during vasopressin infusion; noncardiac patients showed higher AST levels with higher cumulative dose or longer duration of infusion. Postcardiac surgical patients showed a trend towards normal INR values which persisted after vasopressin infusion. Platelet counts were significantly lower during infusion in both groups. CONCLUSIONS: Vasopressin infusion improved the hemodynamic state in advanced shock without compromising cardiac function. Urine output and creatinine levels were adversely affected but were reversible. This effect was more pronounced with higher dose or duration of infusion. There was no major effect on liver function but a significant reduction in platelet counts. These data suggest that vasopressin is useful in states of vasodilatory shock with limitations regarding to its adverse renal effects and on platelet counts.     

维持性血液透析患者残肾功能的保护

残肾功能与血液透析患者的生存率独立相关,且与患者生活质量密切相关。本文探讨了残肾功能在维持性血液透析患者中的重要作用,并提出保护维持性血液透析患者残肾功能的措施,包括应根据患者个体化差异来调整透析频率,使用生物相容性好的透析器及透析用水,应用具有肾脏保护作用的药物,并且避免使用加重损伤肾脏的药物等。     

核素肾动态显像评价上尿路结石患者肾功能的临床意义

目的探讨放射性核素肾动态显像对上尿路结石患者肾功能的评价意义。方法选择2010年5月至2012年7月治疗的100例上尿路结石患者,分别采用多功能单光子发射计算机断层成像(SPEECT)配置低能通用准直器,利用放射性核素99 m锝-二乙三胺五乙酸(99 mTc-DTPA)作为示踪剂,进行放射性核素肾动态显像评价患肾功能,并在进行放射性核素肾动态显像检查前同时对这100例病人进行静脉尿路造影(IVU)检查,将前者作为治疗组,后者为对照组。结果放射性核素肾动态显像有功能肾的比率高于同期进行的IVU,P0.05,IVU没有显影的患肾,放射性核素显像大多有放射性核素摄取。结论放射性核素肾动态显像检查灵敏、无创,可以准确评价上尿路结石患者肾功能的状态,是一种可靠的评价肾功能的方法。     

降压药服用时间对肾性高血压患者肾功能影响的临床研究

目的：探讨降压药服用时间对肾性高血压患者肾功能的影响。方法将192例肾性高血压患者按入院顺序先后随机分为研究组96例和对照组96例。研究组根据患者血压昼夜节律给予调整服药时间,而对照组按传统服药时间给药,随访半年后,观察两组肾性高血压患者夜间收缩压和舒张压下降的有效率及肾功能情况,并进行比较。结果研究组患者夜间收缩压下降有效率为80.21％,舒张压下降有效率为77.08％,而对照组患者夜间收缩压下降有效率为58.33％,舒张压下降有效率为57.29％,两者比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,研究组患者肾功能各项指标均较好,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论掌握人体生理病理的时间节律,对肾性高血压患者实施适时给药,能明显有效、全程平稳降压,对改善肾性高血压患者降压效果以及保护其肾功能具有非常重要的现实意义。     

肾脏动静脉通过时间在肝移植术前肾功能评估中的应用

目的 探讨超声造影检测肾脏动静脉通过时间(RAVIT)对肝移植患者术前肾功能评价的应用价值.方法 对我院102例肝移植患者术前行肾脏超声造影检查,据临床症状分为肝硬化代偿期组、肝硬化失代偿期组和肝肾综合征组;选取健康人45例为对照组.造影后对肾门处肾动静脉主干内造影剂到达时间(AT)进行测定和差值分析.结果 肾动脉到达时间(BAAT)、肾静脉到达时间(RVAT)及RAVIT在肝硬化代偿期组和对照组间无明显差异(P＞0.05);肝硬化失代偿期组RATT、RVIT及RAVTT较肝硬化失代偿期组和对照组延长(P＜0.05);肝肾综合征组RATT、RVIT、RAVIT在4组中最长(P＜0.05).结论 RATT、RVTT及RAVTT可作为评价肝移植患者术前肾功能的参考指标.     

Prognostic role of uterine artery Doppler in early- and late-onset preeclampsia with severe features

ObjectiveTo correlate uterine artery Doppler findings with maternal and neonatal outcomes in early- and late-onset preeclampsia with severe features.MethodologyDoppler scan was done in both uterine arteries. Maternal and neonatal outcomes in women with abnormal and normal Doppler results were compared.ResultsAbnormal Doppler results were present in 45 women (75%). Thirty-four (56.7%) women had abnormal RI, 19 (31.6%) had abnormal PI, and 36 (60%) had diastolic notch. Of the women who participated in the study, 21.6% developed maternal complications, and the majority belonged to the early-onset severe preeclampsia group. Diastolic notch was twofold more frequent in the early group. RI was abnormal in 63% of the early-onset and 50% of the late-onset group.ConclusionPregnancies with early-onset preeclampsia who had abnormal uterine artery Doppler findings were at high risk for both maternal and neonatal complications, whereas those who had late-onset preeclampsia with abnormal Doppler findings only had an increased risk of perinatal complications.