胸脐皮瓣修复多个手指创面早期断蒂同时分指一例

患者男 ,13岁 ,高压电烧伤右手、足部。入口为右手中、环、食指 ,出口为双足及头部。伤后在院外清创换药 ,13ｄ后入院。查体 :一般情况好 ,右手中环指掌面至远侧指间关节均为Ⅲ度烧伤 ,创面有脓性分泌物。环指近节有 0 5ｃｍ×0 5ｃｍ指骨外露 ,中、环指深浅屈肌腱缺损 ,双足     

皮肤扩张术修复高压电烧伤颅骨外露坏死一例

病例　女 ,2 3岁。高压电烧伤头部、四肢 1ｈ入院。查体 :血压 82 5 5 2 5ｍｎＨｇ ,脉搏 12 0次 分 ,烦躁不安 ,心肺正常。后枕部头皮Ⅲ度烧伤 ,头皮坏死面积 16ｃｍ× 12ｃｍ ,部分颅骨外露 ,周边界线不清。左大腿 15ｃｍ× 8ｃｍ皮肤坏死 ,双手、双足、趾Ⅲ度烧伤。入院后经抢救治疗病情稳定 ,局部创面清创换药 ,抗感染治疗 ,感染控制后遗留 16ｃｍ× 12ｃｍ颅骨外露创面 ,呈焦黄状 (图 1)。头颅Ｘ线片及ＣＴ示后枕区颅骨外板广泛坏死 ,呈虫蚀样密度不均改变。在两侧颞顶部分别植入 5 0 0ｍｌ扩张器一个 ,扩张 4 5ｄ后 ,取出扩张器 ,…     

背阔肌皮瓣修复小儿严重电烧伤伴骨外露创面二例

例１男性,１２岁。高压电烧伤致左上臂前外侧软组织缺损 ２６ ｃｍ × ９ ｃｍ,肽骨外露。早期经多次植皮未能消灭创面。于伤后 ４个月设计左背阔肌皮瓣（２９ ｃｍ× １２ ｃｍ）,转移覆盖左上臂创面,并将背阔肌远端肌肉缠于肘前肌肉断端重建屈肘功能。供区植中厚皮片。术后肌皮瓣完全成活。４年随访,外形及功能满意。 例２男性,１１岁。左前臂电烧伤致屈侧软组织坏死。切除坏死组织后遗留 ２３ ｃｍ × ９ ｃｍ创面,于左背部设计上宽下窄的背阔肌肌皮瓣（２５ ｃｍ×１１ ｃｍ）修复。供区胸背动、静脉分别与受区桡动、静脉和头静…     

电烧伤遗弃上肢巨大剔骨肌皮瓣游离移植一例

我科于 1994年 9月收治 1例特重高压电烧伤并感染者 ,利用遗弃上肢剔骨肌皮瓣游离移植修复肩胛骨外露及侧胸部创面 ,效果满意。病例　男 ,39岁 ,高压 1万伏电烧伤后 3ｄ入院。伤后昏迷 ,3ｈ后入当地医院行补液抗感染处理 ,4 8ｈ清醒 ,72ｈ转入我科。查体 :一般情况尚好。左腋下侧胸及肩胛部有约2 0ｃｍ× 30ｃｍ电烧伤创面 ,局部软组织呈焦炭样 ,左肩胛骨下端外侧部分外露。左上臂近端肩峰下 3ｃｍ以下有一 10ｃｍ宽的环形软组织坏死区 ,三角肌、肱二头肌、肱三头肌部分坏死呈焦炭样 ,肱骨上端前内侧外露。左尺、桡动脉搏动可触及 ,左前臂肿…     

腕部电烧伤后肌腱自发断裂二例

例 1　男 ,34岁 ,工作时被高压电烧伤双腕掌侧 ,伤后 3d入院。烧伤深度为Ⅲ度 ,部分创面深及肌层 ,按笔者提出的腕部电烧伤分型方法[1] 可归为Ⅰ型。立即行急诊手术 ,切除焦痂以及坏死的屈指浅肌腱、旋前方肌 ,保留受损的屈指深肌腱 ;正中神经有 1cm已变性 ,亦予以保留。右腕部创面用腹部带蒂皮瓣移植修复 ,左侧腕部创面用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复 ,创面Ⅰ期愈合。伤后两个半月 ,患者在进行右手握拳活动时 ,突感腕部一震 ,食指屈曲功能随即丧失 ,其余各指屈曲尚好 ,诊断为电烧伤后肌腱自发断裂。 2d后 ,手术探查见原被烧伤的肌腱大部分已…     

湿润烧伤膏在烧伤临床的应用

我们应用湿润烧伤膏于Ｉ，Ⅱ度烧伤创面及共皮创面，并对用湿润烧伤膏包扎后的创面温度进行了测定，观察了烧伤肉芽组织埋存于湿润烧伤膏，复合抗生素及碘醚膏中的菌量改变，结果说明：湿润烧伤膏无抑菌作用，也未发现其可促进或加速创面愈合的作用；包扎后的创面在湿润烧伤膏覆盖区与普通油纱布覆盖区，经测定温度基本一致，亦即湿润烧伤膏包扎后的局部扎疗法相比无特殊差别，临床过程也一致，如脱痂早，易感染等。因此，我们认为湿     

腹部联合轴型皮瓣修复腕部环状高压电烧伤创面

目的 探讨腕部环状高压电烧伤创面的修复方法. 方法 2009年1月-2011年12月,笔者单位收治6例腕部环状高压电烧伤患者,清创后采用腹部联合轴型皮瓣修复腕部创面,即用带部分腹直肌的脐旁皮瓣修复腕屈侧创面,其中腹直肌充填腕屈侧腔隙;下腹部皮瓣修复腕背侧创面,术后4～5周断蒂.供瓣区部分直接.拢缝合,部分在前鞘拉拢缝合后植皮修复. 结果 3例皮瓣术后成活良好;2例皮瓣下有液化坏死组织,经扩创愈合;1例皮瓣术后5周断蒂时出现腕部桡动脉栓塞,清创后立即行大隐静脉移植重建桡动脉后创面愈合.随访6个月～1年,患者腕部功能和外形恢复情况较好. 结论 带部分腹直肌的脐旁皮瓣联合下腹部皮瓣是修复腕部环状高压电烧伤创面的一条可行途径.     

湿润烧伤膏在烧伤临床的应用

我们应用湿润烧伤膏于Ⅰ、Ⅱ度烧伤创面及供皮创面，并对用湿润烧伤膏包扎后的创面温度进行了测定，观察了烧伤肉芽组织埋存于湿润烧伤膏、复合抗生素软膏及碘醚膏中的菌量改变，结果说明：湿润烧伤膏无抑菌作用，也未发现其可促进或加速创面愈合的作用；包扎后的创面在湿润烧伤膏覆盖区与普通油纱布覆盖区，经测定温度基本一致，亦即湿润烧伤膏包扎后的局部条件与普通包扎疗法相比无特殊差别，临床过程也一致，如脱痂早、易感染等。因此，我们认为湿润烧伤膏对于烧伤Ⅰ度、浅Ⅱ度创面有一定的安抚作用，可酌情使用；在浅的真皮外露的创面使用时如配合抗生素治疗，也可适当选用湿润烧伤膏；但在深Ⅱ度创面使用应慎重。     

浅度烧伤应用湿润烧伤膏后皮肤坏死七例

我院从 1993年 4月～ 1999年 9月 ,收治了 7例因院外应用湿润烧伤膏治疗浅度烧伤造成创面皮肤坏死的患者。其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 2～ 5 5岁 ,烧伤面积 2 %～ 16 %ＴＢＳＡ ,均为热水烫伤 ,入院时间为伤后 15～ 2 0ｄ。入院前烧伤创面均一直应用北京光明创疡研究所研制的“美宝”湿润烧伤膏。经反复询问病史 ,其家人、陪同人员及第一接诊的医师均证实烫伤后创面可见大水泡 ,去除泡皮后基底部红润 ,触痛明显 ,可诊断为浅度烧伤创面。入院时 4例创周炎症明显 ,7例创面均有黑色坏死焦痂 ,面积 1%～ 4%ＴＢＳＡ。剪开焦痂 ,有5例可见脓性分泌…     

湿润烧伤膏致小儿中小面积烧伤多系统并发症21例

文中报告了我科自１９９０年１月至１９９２年１２月收治的１２岁以下小儿烧伤，经院外湿润烧伤膏治疗后发生侵袭性全身感染，多脏器并发症及严重电解质紊乱而转入我科的２１例危重病例。年龄１～５岁，烧伤总面积５％～３０％（平均１６．０％±５．８％），均发生二个系统以上并发症和电解质紊乱。２１例中，死亡４例。我们认为使用湿润烧伤膏后造成的创面严重感染是导致多脏器损害的主要原因。因此，建议慎重使用湿润烧伤膏。     

颈部深度电烧伤合并霍纳氏征一例

患者男 ,2 1岁 ,工作中被 10ｋＶ高压电烧伤右颈、胸部及双上肢 ,当即昏迷 ,无坠落伤。伤后 36ｈ入院。查体 :体温 38 6℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。浅昏迷 ,Ｇｌｓａｇｏｗ评分 8分。双侧瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏。左上肢肘部可见一横行深达骨质的创面 ,左上臂环行焦痂 ,前臂及左手皮肤呈花斑状 ,皮温低 ,无感觉。右上臂环行焦痂 ,前臂和右手己坏死。右颈、肩及胸部焦痂创面为 2 0ｃｍ× 8ｃｍ ,其中颈部创面己开裂 ,可见坏死肌肉组织 ,无活动性出血。诊断 :电烧伤 2…     

应用包皮带蒂皮瓣修复全阴囊Ⅲ度烧伤1例

病例患者，男，３６岁，１９９８年９月８日因电瓶内硫酸不幸倒在阴囊处致阴囊Ⅲ度烧伤，伤后第 ２天入院治疗。 查全阴囊可见皮革样变，颜色发黑，形成焦痂，无痛觉，肿胀明显，总面积约１％ＴＢＳＡ，为Ⅲ度。入院后，全身应用抗生素和局部换药，创面焦痂脱落缓慢，炎性分泌物多，有臭味。伤后１８ ｄ在连续硬膜外麻醉下，行全阴囊焦痂切除阴茎包皮带蒂皮瓣移植修复术。探查中见烧伤损害已深达全阴囊皮肤及内膜层，左侧睾丸比右侧大，质硬，左提睾肌坏死，故切除全部坏死组织，止血，多次冲洗。切痴后创面为 ９ｃｍ×１１ ｃｍ，游离伤口…     

湿润烧伤膏在烧伤临床的应用

我们应用湿润烧伤膏于Ⅰ、Ⅱ度烧伤创面及供皮创面,并对用湿润烧伤膏包扎后的创面温度进行了测定,观察了烧伤肉芽组织埋存于湿润烧伤膏、复合抗生素软膏及碘醚膏中的菌量改变,结果说明:湿润烧伤膏无抑菌作用,也未发现其可促进或加速创面愈合的作用;包扎后的创面在湿润烧伤膏覆盖区与普通油纱布覆盖区,经测定温度基本一致,亦即湿润烧伤膏包扎后的局部条件与普通包扎疗法相比无特殊差别,临床过程也一致,如脱痂早、易感染等。因此,我们认为湿润烧伤膏对于烧伤Ⅰ度、浅Ⅱ度创面有一定的安抚作用。可酌情使用;在浅的真皮外露的创面使用时如配合抗生素治疗,也可适当选用湿润烧伤膏;但在深Ⅱ度创面使用应慎重。     

应用邻近推移皮瓣修复颈部感染创面一例

应用邻近推移皮瓣修复颈部感染创面一例周玲，冯仑，李绪焜男性，１８岁，于１９９１年６月２日被高压电击伤（３８０Ｖ）。烧伤总面积５％，人口为双足，出口为颈部，伤后昏迷约１０ｍｉｎ左右，于４日后转入我院。检查见颈前创面１５ｃｍ×７ｃｍ×１．５ｃｍ，且感染严...     

外用湿润烧伤膏致严重不良后果四例

笔者在多年烧 (创 )伤的临床救治中曾外用湿润烧伤膏 ,出现严重不良后果 4例 ,现报告如下。例 1,患儿女 ,6岁。前后躯干、双下肢和臀部被热水烫伤 ,面积约 31%ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 9% ,深Ⅱ度 2 2 % ,伤后半小时入院。经温水简单清创后外涂湿润烧伤膏 ,厚度约 1ｍｍ。保持创面湿润     

两例胸壁电烧伤合并胸腔开放的治疗体会

我院自１９９４年以来,共治疗２例高压电击所致广泛胸壁缺损、洞穿、胸腔开放的病人,均行创面早期处理及洞穿的处理,由于伤情复杂,变化迅速,创面修复困难,死亡率较高。 例１：男,１１岁,高压（１０ｋＶ）电烧伤,烧伤面积Ⅲ度１９％ＴＢＳＡ,创面分布双上肢及左胸部,伤后 １ｈ入院。脉搏１３０次／ｍｉｎ,呼吸３０－４０次／ｍｉｎ,血红蛋白尿。左上肢已烧焦坏死,右手高度肿胀血循环差。左胸壁深度烧伤,第９、１０肋间有４ ｃｍ×４ ｃｍ深洞,洞周为焦痴。立即给氧、输液等抗休克治疗。伤后第２天,病人突感憋气,呼吸困难,…     

小面积烧伤并发破伤风一例

患者男 ,4 2岁 ,不慎被开水烫伤臀部后在私人诊所就医 ,创面外用湿润烧伤膏治疗。于伤后 17ｄ出现颈项强直和持续性肌肉痉挛 ,伤后 2 0ｄ转入本院治疗。追问病史 ,伤后未曾注射破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)。查体 :体温 38℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 12 0 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清楚 ,苦笑面容 ,嚼肌痉挛 ,张口及吞咽困难 ,颈项强直 ,角弓反张 ,持续性强直性肌痉挛。创面污秽积脓 ,周边红肿 ,查无其他阳性体征。入院诊断 :(1)臀部Ⅲ度烧伤 1%ＴＢＳＡ ;(2 )破伤风。治疗 :入院后立即清除创面坏死组织 ,…     

背阔肌肌皮瓣移植修复严重深度烧伤

目的总结高压电烧伤、热压伤创面适用背阔肌肌皮瓣进行修复的经验。方法26例严重深度烧伤创面,应用背阔肌肌皮瓣移植,其中岛状转位25例,游离移植1例。对上肢广泛电击伤及热压伤创面采用该肌皮瓣与侧胸皮瓣及髂腰部皮瓣联合移植修复,全跟腱坏死应用游离背阔肌肌皮瓣修复。结果皮瓣面积最大40cm×20cm,除1例皮瓣尖端坏死2cm,其余全部成活。跟腱的功能恢复满意。结论背阔肌肌皮瓣修复严重深度烧伤是一种理想的方法。     

超长斜方肌肌皮瓣修复腋部严重电烧伤一例

患者女 ,2 2岁 ,因接近 35kV高压电致伤 ,伤后 1d入院。查体 :左腋部有圆洞形创面 ,肌肉呈熟肉状 ,周围为Ⅲ度创面 ,面积 4 0cm× 2 0cm(图 1)。左上肢肿胀明显 ,皮肤苍白 ,尺、桡动脉搏动微弱 ,除上臂内侧浅感觉存在外 ,其余感觉、运动功能丧失。右腕部有椭圆形创面 ,桡动脉缺损 8cm,桡骨远端炭化 ,尺动脉搏动存在 ,右手血运尚可。双下肢有 10 %TBSAⅢ度创面。诊断 :高压电烧伤 ,总面积 2 3%TBSA,Ⅲ度 10 %TB SA。图 1　左腋部电烧伤创面入院后急诊行清创探查术 ,见肱三头肌、三角肌、肱二头肌部分坏死 ;胸大小肌、背阔肌及大圆肌肱…     

应用湿润烧伤膏致角膜溃疡一例

应用湿润烧伤膏致角膜溃疡一例殷坤勇患者，男，４６岁。因面颈及双手汽油火焰烧伤２小时入院。入院时患者双眼无任何自觉症状，双侧角膜透明，无充血及破损，视力正常。诊断：烧伤ＴＢＳＡ６％深Ⅱ度。入院后面颈部创面涂湿润烧伤膏治疗。伤后第３天，面部坏死组织开始液...