2型糖尿病与原发性开角型青光眼

目的 探讨2型糖尿病与原发性开角型青光眼的关系.方法 对182例原发性开角型青光眼作回顾性分析,根据是否合并糖尿病将其分为非糖尿病组和糖尿病组,进行对照研究.所有患者均检查Glodmarin压平眼压.Octopus视野.眼底,视力、血糖、血压等.结果 原发性开角型青光眼中2型糖尿病发生率10.4%,其发生率随患者年龄增长而增高,但与患者性别无关.结论 2型糖尿病与开角型青光眼之间是密切相关的.     

胰岛素强化治疗对原发性开角型青光眼合并2型糖尿病患者视野的保护作用研究

目的 观察胰岛素强化降糖对原发性开角型青光眼(POAG)合并2型糖尿病(T2DM)患者视野的保护作用.方法 将66例眼压控制稳定的伴T2DM的POAG患者随机分为胰岛素强化治疗组(观察组,33例,46眼)和常规治疗组(对照组,33例,50眼).观察组给予胰岛素强化治疗,对照组给予口服降糖药治疗,均治疗12周.观察治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及视野的变化.结果 (1)治疗前观察组及对照组患者的FBG[分别为(8.0±2.2)mmol/L、(8.1±2.8)mmol/L]、HbA1c[分别为(7.6±1.2)%、(7.7±1.2)%]、视野平均缺损(MD)[分别为(12.0±7.1)dB、(11.8±6.2)dB]、平均光敏感度(MS) [分别为(15.1±7.5)dB、(15.2±8.1)dB]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后观察组FBG[(6.1±1.8)mmol/L]、HbA1c[(6.3±0.6)%]、MD[(10.5±6.2)dB]均较对照组[分别为(7.4±1.6)mmol/L、(7.1±1.3)%、(12.0±7.2)dB]显著降低,MS[(17.1±6.1)dB]较对照组[(14.8±7.9)dB]显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素强化降糖可改善POAG合并T2DM患者的视野损害,保护视功能.     

原发性开角型青光眼患者血管内皮、血小板功能改变及与中医证型关系的研究

目的：探讨原发性开角型青光眼的发病机制。方法将85例原发性开角型青光眼患者分为高眼压型组、正常眼压型组,并与24例正常人进行对照,对其血管内皮和血小板功能指标的改变及与中医辨证分型的关系进行了研究。结果原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,内皮素（ET）、血浆血栓素B2（TXB2）、血浆β-血栓球蛋白（β-TG）、vonWillebrand 因子（vWF）、6-酮-前列环素 F1α（6-keto-PGF1α）、T/K 比值均有显著性差异（P<0.05或 P<0.01）。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为ET-1、TXB2、β-TG、vWF和T/K比值升高,6-keto-PGF1α下降。其中肝郁气滞证和肝肾亏虚证组分别与正常组相比,TXB2、β-TG、vWF、6-keto-PGF1α和T/K比值均有显著性差异（P<0.05或P<0.01）;痰湿泛目证组与正常组相比,T/K比值有显著性差异（P<0.05）。结论原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者均存在明显的血管内皮细胞受损和血小板聚集性增强,血液呈现高凝状态的血瘀病理改变,而正常对照组的血瘀改变不明显。在中医证型中,这种血瘀病理以肝郁气滞证最明显,肝肾亏虚证次之,痰湿泛目证最轻,呈现肝郁气滞证>肝肾亏虚证>痰湿泛目证的趋势。     

原发性开角型青光眼球结膜微循环改变与视野损害

目的 :探讨原发性开角型青光眼患者的球结膜微循环改变与视野损害的关系。方法 :观察POAG者和正常对照组眼部球结膜微循环变化 ,实行加权记分法进行统计分析 ,同时对出现视野缺损与球结膜微循环病理改变积分进行单因素逐步回归分析。结果 :POAG组和正常对照组比较 ,球结膜微循环改变在血流障碍 (P <0 .0 1)和微动脉变窄 (P <0 .0 1)上有显著性差异。单因素回归分析表明视野损害与球结膜微循环血流障碍和微动脉变窄有明显的相关性。结论 :在POAG的发病中 ,眼压升高仍是最基本的视功能损害因素 ,观察球结膜微循环改变也可为POAG的诊断提供更多的有价值的病理信息     

原发性开角型青光眼的遗传学研究

原发性开角型青光眼（Primary open-angle glaucoma，POAG）为常见的青光眼类型，是主要致盲性眼病之一。至上世纪末，全世界患青光眼的人数超过6600万。我国青光眼的患病率为1．68％。根据此资料的推算，我国有青光眼患者520万，因青光眼失明者48万。POAG是由于病理性高眼压引起视神经乳头损害和视野缺损，而且眼压升高时前房角开放的一种青光眼。POAG患者早、中期可无症状或症状不明显，晚期视功能的损害是不可逆的，目前治疗主要是控制眼压等方面。因此，有必要从遗传学上来探讨POAG的发病机制，以达到早期诊断、早期治疗POAG。     

糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼的相关性探讨

目的探讨糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼的相关性。方法回顾性分析我院2008年10月-2010年10月收治的120例眼科患者,其中正常眼压患者60例（对照组）、高眼压患者及原发性开角型青光眼患者60例（A组）;分别测定对照组、A组的空腹血糖、2h餐后血糖及糖化血红蛋白以诊断糖尿病的发生率,并进行调查分析。结果对照组的糖尿病发生率3.3%,A组糖尿病发生率13.3%,其发生率随患者年龄增长而增高,但与患者性别无关,A组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼有着密切的关系。     

农村原发性开角型青光眼流行病学研究

目的了解农村原发性开角型青光眼流行病学状况。方法以菏泽一个农村1166人为对象，调查原发性开角型青光眼发病率。项目包括：调查问卷、视力、裂隙灯检查、非接触眼压计测定、眼底、视野。结果应答率为86．05％，原发性开角型青光眼发病率为1．29％。结论研究原发性开角型青光眼流行病学是防盲的重要课题，应当加强宣传原发性开角型青光眼防治知识，做到早期诊断和治疗。     

糖维胶囊对2型糖尿病患者脂质代谢血管内皮功能及微循环状态的影响

目的:探讨糖维胶囊对2型糖尿病(T2DM)患者脂质代谢、血管内皮功能及微循环状态的影响.方法:将200例T2DM患者随机分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组给予口服降糖药或胰岛素治疗,观察组在对照组用药上加用糖维胶囊,两组疗程均为12周.比较两组治疗前后糖脂代谢水平、血管内皮功能及微循环状态.结果:观察组治疗后胰岛素抵抗(IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度值脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后一氧化氮(NO)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)高于对照组,血浆内皮素-1(ET-1)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后输入枝管径、输出枝管径、襻顶血管直径大于对照组,管襻畸形数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与常规降糖治疗相比,糖维胶囊联合常规降糖治疗T2DM在调节脂质代谢异常和血管内皮功能、改善微循环障碍上更具优势.     

2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化及分析

目的 通过比较2型糖尿病(T2DM)患者及健康人群血清甲状腺激素水平的变化,探讨该变化的临床意义.方法 随机入选门诊T2DM患者及健康体检者,检测其甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺彩超及甲状腺激素水平,选取以上检查均正常者入选本研究.T2DM患者还测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋白(GA).T2DM患者按HbA1c是否大于7%分为控制不佳组与控制良好组,每组各120例.选取健康体检者120例,作为正常对照组.分析对比各组受检者甲状腺激素水平的差异,并分析T2DM患者甲状腺激素的影响因素.结果 (1)甲状腺激素水平:控制不佳组与控制良好组及正常对照组相比,三碘甲腺原氨酸(T3)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)均显著降低,差异有统计学意义(T3:P值分别为0.031和＜0.001;FT3:P值分别为0.039和＜0.001).控制良好组与正常对照组相比,T3及FT3显著降低,差异有统计学意义(T3:P值为0.013;FT3:P值为0.043).(2)双变量相关分析显示,T2DM患者T3及FT3与FPG、GA、HbA1c及病程呈线性负相关(T3:r值分别为-0.202、-0.215、-0.245及-0.266,P＜0.05;FT3:r值分别为-0.182、-0.205、-0.264及-0.368,P＜0.05).(3)多元逐步回归分析显示,病程和HbA1c是影响T2DM患者FT3及T3的独立危险因素.结论 T2DM患者的T3及FT3已有不同程度降低,T2DM患者血清甲状腺激素水平的测定可反映其糖代谢紊乱的程度.     

贝那普利对2型糖尿病并发高血压患者内皮功能不全的血浆生物指标的影响

目的：探讨贝那普利对2型糖尿病并发高血压患者内皮功能的血浆生物指标的影响。方法：32例2型糖尿病并高血压患者口服贝那普利片[（10—20）]mg／d6个月，并以20例相匹配的健康者为对照。本组治疗前及治疗后6个月测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h-PBG）、血栓调节蛋白（Tm）、NO、vW因子水平及BP；采用高分辨率超声检测反应性充血和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果：本组治疗后6个月与治疗前比。FBG、2h-PBG、含服硝酸甘油后右肱动脉内径的变化率均无统计学意义（P〉0．05）；血浆Tm和vW因子水平显著降低（P〈0．05），血浆NO水平明显升高（P〈0．05），反应性充血引起的右肱动脉内径的变化率明显升高（P〈0．05）。本组治疗后6个月收缩压和舒张压均较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论：贝那普利治疗2型糖尿病并发高血压患者在降低BP的同时能有效地改善血管内皮依赖性舒张功能。且使血浆Tm和vW因子水平降低，NO水平升高。     

2型糖尿病患者家庭功能与血糖控制情况相关性研究

目的探讨家庭功能情况与2型糖尿病患者血糖控制情况之间的关系,为糖尿病的防治提供依据。方法采用单纯随机抽样的方法,在龙华社区卫生服务中心糖尿病患者管理库中抽取2型糖尿病患者100例,根据其血糖水平按照中国2型糖尿病防治指南(2010版)的控制目标(空腹血糖3.9～7.2 mmol/L,随机血糖≥10 mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%)分为血糖控制良好组(52例)及血糖控制不良组(48例),分别对两组患者的一般情况、运动及饮食情况、服药情况及家庭功能情况进行问卷调查,并对所得结果进行统计学分析。结果多因素Logistic回归分析显示,家庭功能是影响血糖控制情况的重要因素(P<0.01)。家庭功能良好的患者(57例)中,饮食控制合理者19例(占33.3%);而在家庭功能中-重度障碍的患者(43例)中,饮食控制合理者仅4例(占9.3%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭功能是影响糖尿病患者血糖控制的重要因素,良好的家庭功能有助于糖尿病患者的饮食控制。在糖尿病的社区管理中,要理想地控制患者的血糖,达到糖尿病二级预防的目的,改善患者的家庭功能有着重要的意义。     

影响2型糖尿病患者视网膜病变的临床因素分析

目的分析糖尿病视网膜病变(DR)发生的临床危险因素,为预防和干预DR的发生提供依据。方法将2004年9月—2007年3月在保定市第二医院眼科和内分泌科门诊和住院的2型糖尿病(T2DM)患者分为视网膜病变组(DR组)和无视网膜病变组(NDR组),对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血压和高血压病程。结果(1)两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹最高血糖水平间差异均有统计学意义(P<0.01),并且DR的危险性随着空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹最高血糖水平升高而升高,存在线性趋势关系(χ2=128.87、107.14、58.81,P<0.01);(2)两组患者的收缩压、舒张压间差异均有统计学意义(P<0.01),DR的危险性有随收缩压和舒张压的升高而增加的趋势(χ2=22.29、23.54,P<0.01);(3)两组患者的糖尿病病程间差异有统计学意义(P<0.01),并且糖尿病病程与糖尿病视网膜病变发生的危险性存在线性趋势关系(χ2=58.99,P<0.01)。结论空腹血糖、空腹最高血糖、糖尿病病程及收缩压为T2DM患者发生DR的危险因素。DR的危险性有随空腹血糖、空腹最高血糖水平的升高,DM病程延长,收缩压的升高而升高的趋势。     

首诊2型糖尿病的全科诊治思路

2型糖尿病是全科医生重点管理的疾病之一,目前已出台了一系列相关的指南,但是全科医生对指南的学习、理解参差不齐,实际工作中糖尿病诊断不规范、用药不规范、非药物治疗不规范甚至全科医疗健康档案（SOAP病历）书写不规范并不少见。本文报道了１例社区首诊的2型糖尿病患者的诊疗经过,结合相关指南与文献进行分析,以期为在岗全科医生或参加“5+3”住院医师规范化培训的全科医生进行糖尿病社区干预提供借鉴。     

老年糖尿病患者医院感染的临床分析

目的探讨老年糖尿病患者医院感染的临床特点、危险因素及相关预防措施。方法对2004年1月-2009年6月韶关市第一人民医院收治的1483例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者发生医院感染176例,医院感染发生率为11．87％,感染258例次,感染例次率为17．40％。感染部位以下呼吸道最多,其次为上呼吸道、肠道。病原茵以革兰阴性杆菌为主,占67．82％。危险因素为病情严重、并存多种慢性疾病、住院时间长、高血糖、有院外感染、侵袭性操作、应用广谱抗生素、年龄大等。结论老年糖尿病患者易发生医院感染,针对危险因素采取有效预防措施,对降低老年糖尿病患者医院感染率有重要意义。     

胰岛素泵强化治疗对胃癌合并2型糖尿病患者C反应蛋白的影响

目的 探讨胰岛素泵强化治疗对胃癌合并糖尿病患者术后C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将86例胃癌合并2型糖尿病患者随机分为常规组(A组)46例和胰岛素强化治疗组(B组)40例,于术前和术后第3、7天测量空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、CRP.结果 A组术后第3、7天FBG、FINS、lnHOMA-IR、CRP水平均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后第3、7天FBG、FINS、lnHOMA-IR、CRP水平均低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).CRP与年龄、体质指数、FINS均呈正相关(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗能减轻术后炎症反应,可能与改善胰岛素抵抗有关.     

血管性血友病因子在老年2型糖尿病中的变化及其与冠心病关系的研究

目的研究老年2型糖尿病患者血管性血友病因子(vWF)水平的变化及其与冠心病的关系。方法选择老年2型糖尿病患者115例,非糖尿病患者122例。抽取空腹血测定血浆vWF水平及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、尿酸、纤维蛋白原、D-二聚体等生化及凝血指标,清晨留尿测定尿白蛋白/肌酐比值。按照有无糖尿病及糖尿病组中按有无冠心病分组比较各指标变化,分析相关性。结果老年2型糖尿病患者较非糖尿病者血浆vWF水平明显升高〔(189.8±56.2)%和(140.3±35.6)%,t=3.579,P=0.000〕。在老年2型糖尿病者中,冠状动脉造影证实或有明确心肌梗死病史的冠心病者较非冠心病者vWF水平明显升高〔(197.3±52.5)%和(172.8±54.5)%,t=1.925,P=0.032〕。vWF与各项临床指标无相关性。结论老年2型糖尿病患者反映内皮功能异常的vWF已有增高,且与2型糖尿病冠心病的发生存在一定关联。     

新诊断2型糖尿病患者甲状腺功能的研究

目的 探讨新诊断的2型糖尿病患者的甲状腺功能变化,以及不同甲状腺功能状态下的临床特点.方法 选取住院新诊断2型糖尿病患者165例,检测血清总T3 （TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平.比较亚临床甲状腺功能减退症（SCH）组、低T3综合征组和甲状腺功能正常组之间糖代谢、脂代谢和胰岛功能等指标的差异.结果 新诊断2型糖尿病患者中甲状腺功能异常者占34.55％,其中12.12％为SCH,19.39％为T3综合征.低T3综合征组患者的血糖水平较甲状腺功能正常组明显增高（P＜0.05）,空腹C肽（CP）及胰岛素（INS）较甲状腺功能正常组明显降低（P＜0.05）.SCH组患者的CP、INS、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、SBP（收缩压）、DP（脉压差）较甲状腺功能正常组明显增高（P＜0.05）.结论 新诊断的2型糖尿病患者的甲状腺功能异常的发生率较高,主要表现为低T3综合征和SCH,合并SCH的2型糖尿病患者的C肽、胰岛素水平及总胆固醇、低密度脂蛋白升高,合并低T3综合征者C肽、胰岛素水平降低.