无创气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭38例分析

无创机械通气日趋重视、越来越多地使用于临床。许多慢性阻塞性肺病（COPD）患者因急性加重导致呼吸衰竭（简称呼衰），抢救和治疗此类患者，以往只能作气管插管或气管切开来提供机械通气，以维持患者的呼吸，给患者带来痛苦，容易出现并发症，因而除非病情恶化、危及患者生命需要抢救时，一般不采用人工通气。我们采用经鼻（面）罩气道正压通气（NiPPV）治疗COPD合并Ⅱ型呼衰，以了解其在人工通气疗法中的作用。     

无创性机械通气治疗32例慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的：观察应用鼻（面）罩无创正压通气（BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果。方法：应用BiPAP呼吸机治疗32例COPD并呼吸衰竭患者，通过监测治疗前后PaCO2及PaO2、pH值的变化，判定治疗效果。结果：32例COPD呼衰患者应用BiPAP后PaCO2下降，PaO2升高，pH值恢复。临床表现明显好转。结论：BiPAP呼吸机的应用使COPD呼衰患者临床治疗效果显著，应作为轻中度患者的首选治疗方法。     

无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰的观察及护理

面罩双水平气道正压通气（BIPAP），是一种无创性的机械通气方法。近年来，许多专家对于Ⅱ型呼衰患者的治疗，首先推荐应用无创通气技术，尤其是经面（鼻）无创正压通气技术。该方法是当患者吸气时以压力支持通气模式提供较高的吸气压，呼气时又自动词至较低的呼气正压。现将我科于2003年1月至2004年10月应用BIPAP呼吸机治疗32例慢性阻塞性肺气肿合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察及护理总结如下。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致Ⅱ型呼吸衰竭是COPD病人重要死亡原因．积极预防治疗呼衰,对减少COPD病人死亡和延长生命,提高生活质量有重要意义。现将1年来鼓楼医院应用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩无创正压通气(NIPPV)治疗COPDⅡ型呼衰的病例报告如下：     

无创正压通气在急诊中的临床应用

无创正压通气（non—invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过鼻（面）罩与患者连接进行的正压通气。无须建立人工气道。随着NIPPV技术和鼻（面）罩性能的不断改进，其临床应用范围有不断拓展的趋势。本文从急诊方面对无创正压通气的临床应用进行综述。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者气体交换及转归的影响

为观察无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者治疗的价值，分别对60例此病患者给予常规治疗和无创正压通气治疗并观察其疗效。入院时将患者随机分成二组：一组常规治疗基础上应用BiPAP经鼻（面）罩机械通气治疗，另一组给予常规治疗。结果显示：两组患者治疗前pH,PaO2,PaCO2,心率（HR），呼吸频率（RR）差异无显著性，治疗后无创通气治疗组患者上述指标改善十分明显，而常规治疗组除PaO2升高明显外，其他均明显改善。患者恶化需气管内插管的百分率无创通气明组明显低于常规治疗组。提示无创正压通气法能明显纠正COPD呼吸衰竭患者血气交换障碍，降低气管内插管常规机械通气的百分率，是治疗COPD呼吸衰竭的有效方法之一。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭

目的探讨无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭中的疗效。方法50例COPD并呼吸衰竭患者分为治疗组、对照组。对照组24例给予常规药物治疗，治疗组26例给予常规药物治疗联合应用鼻（面）罩进行NIPPV。两组主要观察指标：（1）治疗期间呼吸频率和心率的变化；（2）NIPPV 3h、72h后血气分析。结果治疗组经NIPPV 3h、72h后，呼吸频率下降，心率降低，PaO2明显增加，PaCO2显著下降，PH值改善（P〈0．05），对照组治疗3h、72h后各指标无明显改变（P〈0．05）。结论应用无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭可提高PaO2，降低PaCO2，改善肺功能。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常因感染而急性发作，使不可逆气道阻塞进一步加重，加之呼吸肌疲劳，导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼衰。经常规抗炎、氧疗、呼吸兴奋、扩张支气管、祛痰等治疗的同时，常行无创正压机械通气治疗以提高疗效。我科使用BiPAP呼吸机经口鼻面罩行无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰33例患，取得了较满意的疗效。现将治疗过程中的护理体会报告如下。     

无创鼻罩通气治疗COPD所致的呼吸衰竭患者27例

目的　探讨无创鼻罩通气治疗COPD所致呼吸衰竭的可行性和临床疗效。方法　在常规抗炎、解痉等治疗的基础上 ,采用经鼻罩气道正压通气。结果　经无创鼻罩通气治疗临床症状明显好转 ,心率、血压、血气等治疗前后比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　COPD所致呼吸衰竭意识尚清醒患者 ,及早干预可迅速改善病情     

无创通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治疗中的护理

近年来面 (鼻 )罩无创正压通气在慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭病人中应用越来越普遍。它不仅减轻病人的痛苦 ,提高病人的生活质量 ,提高有创通气撤机成功率及安全性 ,减少有创通气的时间和并发症( 1 ) ,而且减少病人住院的费用和住院的时间。但无创通气的效果与护理水平和通气技术有直接的关系( 2 ) 。现将我科 2 0 0 2～ 2 0 0 4年 3月对 3 8例COPD呼吸衰竭病人应用面 (鼻 )罩无创正压通气过程中的常见问题及护理报道如下。1 一般资料本组 3 8例中男 3 2例 ,女 6例 ,平均年龄 71 .4岁。全部为COPD合并呼吸衰竭患者。动脉血气分析指…     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并急性呼吸衰竭治疗的临床价值.方法对30例COPD并急性呼吸衰竭在内科综合治疗基础上,采用BiPAP无创呼吸机,经口鼻面罩正压通气,观察治疗前后动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2,呼吸频率,心率等指标变化.结果无创通气后PaO2、SaO2有明显升高,PaCO2明显下降（P＜0.01）.结论早期应用无创通气治疗COPD并急性呼衰疗效满意,并发症少,病人易于接受.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼衰52例临床分析

随着对有创通气所带来严重副作用的深入认识以及传感技术和人机连接界面材料的不断改进，经鼻／面罩实施无创通气逐渐增多。近年来无创人工通气越来越多地应用于临床．已经成为慢性阻塞性肺病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗方法。近3年来，我们对52例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上辅以BiPAP无创通气治疗．取得较好的效果。现将结果报告如下。     

双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常具有反复急性加重的特点,易并发呼吸衰竭,临床上常规子持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗,但往往难以达到满意的效果。重症患者需行气管插管或气道切开。但有创机械通气可增加多种并发症,不仅增加患者痛苦,而且易出现呼吸机依赖造成脱机困难。双水平无创正压通气（BiPAP）是一种经鼻罩或面罩的无创伤性机械通气方法,可改善呼吸衰竭患者的肺氧合功能,改善肺通气量,改善缺氧和CO2潴留,在COPD并发呼吸衰竭抢救中的应用日趋增多。我院对20例COPD并发呼吸衰竭患者使用了BiPAP进行无创通气治疗,取得满意的临床效果,现报道如下。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭79例临床分析

目的：探讨面罩双水平气道正压无创通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并急性呼吸衰竭的临床应用价值。方法：对COPD并Ⅱ型呼衰患者79例采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气，记录通气治疗前及通气治疗后2h，24h的pH，PaO2，PaCO2，SaO2变化。结果：72例患者经无创通气后PaO2，SaO2均明显升高，PaCO2明显降低，pH明显改善，差异有显著性（P〈0．01）。结论：BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭，提高PaO2，SaO2，降低PaCO2，纠正pH，疗效满意，简单实用，值得推广。     

双管道无创呼吸机救治重症COPD呼吸衰竭昏迷患者的安全性探讨

经鼻(面)罩机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭昏迷患者仍存较多争议,现将我院应用双管道无创呼吸机治疗重症COPD呼衰昏迷患者的临床疗效、可行性及安全性分析如下:     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：观察双水平无创正压机械通气（BiPAP呼吸机）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：对我院2004年3月～2008年3月58例COPD合并Ⅱ型呼衰实施BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气治疗患者的临床资料（治疗组）进行回顾性分析,并随机抽取58例COPD合并Ⅱ型呼衰未实施机械通气治疗患者（对照组）的临床资料加以比较及分析,观察治疗前后HR、RR、血气分析的pH、PaO2、PaCO2的指标变化。结果：通气治疗后PaO2明显升高,PaCO2明显降低,pH、RR、HR明显改善,差异均有显著性（P〈0.01）。结论：BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰疗效显著,可明显改善患者的临床症状,减轻患者痛苦,无明显并发症,是一种较好的无创通气模式。     

无创通气治疗COPD呼吸衰竭并神志障碍28例分析

目的：观察BiPAP无创通气治疗慢阻肺（COPD）呼吸衰竭并神志障碍患者的临床疗效。方法：对28例COPD呼吸衰竭伴神志障碍患者进行经面罩通气治疗。结果：通气后患者血气分析及临床症状明显改善,pH值升高（P〈0.05）,PaCO2水平降低（P〈0．05）,PaO2水平升高（P〈0．05）,患者神志改善。结论：无创通气可用于治疗COPD呼衰并神志障碍者,抢救成功率高达85．7％,可减少插管机会。     

无创通气联用呼吸兴奋剂治疗肺性脑病疗效观察

目的观察BiPAP无创通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭（Ⅱ型）并肺性脑病患者的疗效。方法将2004年1月-2008年12月收治的32例慢阻肺Ⅱ呼衰并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用呼吸兴奋剂、鼻罩无创正压通气及常规治疗;对照组采用鼻罩无创正压通气和常规治疗。通气前、通气2h及通气结束病情稳定后复查动脉血气分析。结果治疗组16例患者中14例治疗成功,另外2例病情加重需气管插管机械通气治疗;对照组16例患者中9例治疗成功,7例需要气管插管机械通气治疗。治疗组气管插管率明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组14例治疗成功患者BiPAP无创通气治疗前后pH、PaCO2明显下降、PaO2显著升高。结论BiPAP无创通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者可以提高BiPAP无创通气的疗效,减少患者的气管插管率。     

无创正压通气在呼吸衰竭治疗中的应用

我院 2 0 0 1年 1月以来应用经鼻(面 )罩无创正压通气治疗 2 2例呼吸衰竭患者 ,获得满意疗效。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 2例中男 18例 ,女 4例 ;平均年龄 5 2岁。根据患者临床表现及血气分析检查符合呼吸衰竭诊断标准 ,有机械通气指征。原发病为慢性阻塞性肺病 (COPD)者 16例 (有 4例为有创机械通气拔管后血气仍有异常者 ) ,外科手术和创伤后 3例 ,急性肺水肿 2例 ,急性重症坏死性胰腺炎 1例。所有患者均神志清醒 ,能配合治疗 ,无大气道痰液阻塞。1.2　方法　在常规药物治疗的同时 ,根据患者能否闭口呼吸 ,选用鼻罩或面罩…     

BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察．

目的评价双水平正压通气（BiPAP）呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法87例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分为治疗组41例和对照组46例，两组均给予常规药物治疗，治疗组同时给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗。结果BiPAP耐受良好的26例患者，治疗后其动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善（P〈0．01）；与对照组比较，平均住院天数缩短（P〈0．05）、血气改善时间提前（P〈0．01）、血气改善程度更好（P〈0．05）；BiPAP治疗还可以减慢呼吸和心率的频率（P〈0．01），而对患者血压水平无明显影响（P〉0．05）；且无1例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。