电视胸腔镜手术在胸部疾病中的应用探讨

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部疾病治疗中的应用。方法：我院1994年11月-2001年9月对127例胸部疾病患者施行VATS，其中肺大泡切除55例，血气胸治疗28例，肺楔形切除术13例，纵隔肿瘤摘除术12例，心包开窗术7例，胸膜活检及剥离术4例，动脉民管未闭钳闭术3例，食管手术3例，急性脓胸冲洗术2例。手术均在全麻下进行，胸内操作的治疗要求及结果与常规开胸手术一致。结果：患者术后平均住院天数为6.3d，手术期并发症为0.78%，全组无手术死亡。结论：VATS是一种创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，具有广泛应用前景的胸外科诊疗方法。     

急性坏死性胰腺炎手术机和手术方式的探讨

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）最佳手术时机和手术方式。方法：对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机，术式及病死率进行回顾分析，结果：3d内早期手术的30例，4－10d延期手术的8例，感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ为高，随病程延长胰腺坏死越重，早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别。结论：胰腺坏死程度是影响病死率主要因素，掌握手术时机是降低病死率的重要手段，早期与延期手术各有利弊，资料提示，早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环，提高治愈率，术式以简单有效，充分引流，清除病灶为基本原则。     

显微外科治疗颅内肿瘤65例临床分析

目的：介绍65例颅内肿瘤显微外科手术治疗经验；方法：本组患者65例，根据肿瘤部位、大小、性质，选择合适的手术入路，采用显微手术切除肿瘤；结果：全切53例，部分切除12例，无手术死亡；术后并发视神经麻痹1例，面神经并动眼神经麻痹1例，三叉神经麻痹1例，舌咽神经麻痹1例，偏瘫5例，无其他手术并发症；结论：正确的手术思路、合适的手术入路是手术成功的基础；采用显微外科手术技术是提高全切率、减少并发症的关键。     

围手术期二次手术62例分析

腹部手术围手术期二次手术６２例，针对再手术的原因进行再手术处理，结果死亡１２例，再次手术与第一次手术有益直接或间接的关系，诊断和处理的正确是否对病人的预后关系甚大。     

166例先天性心脏病手术的临床分析

2000年元月～2003年4月，我们共施行170例心脏手术，其中先天性心脏病166例，手术死亡4例、总死亡率2．4％、心脏直视手术158例，死亡3例，死亡率1．9％，现报道这些手术，分析并讨论影响手术结果的有关因素。     

踝关节爆裂性骨折治疗体会

目的：探讨手术治疗踝关节爆裂性骨折的手术要点及方法。方法：1993-1996年对10例踝关节爆裂性骨折手术方式及评价手术效果。结果：本组10例，7例早期手术治疗效果良好。2例后期踝关节融合术。结论：早期手术开放复位，骨折均达到解剖复位，功能良好。     

腹部术后近期再手术61例治疗体会

报告1962－1996年间10581例患者腹部手术后，因早期并发症再次手术治疗61例，再手术死亡7例。对再手术的原因，再手术率，再手术死亡率进行讨论，认为腹壁切口裂开，肠梗阻，消化道瘘，内出血是再手术的主要原因，做好术前准备工作及术中准确仔细轻柔的操作能够有效降低再手术率及再手术死亡率。     

糖尿病病人妇科手术的围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的妇科手术病人的围手术期。方法 回顾性分析80例妇科手术并糖尿病病病人的手术前糖尿病诊断与围手术期控制血糖治疗方法，随机抽取同期100例非糖尿病患对照。结果 两组患术中、术后均无手术并发症，全部安全过渡围手术期，作口Ⅱ期愈合有1例和3例，其它均为I期愈合，结论 糖尿病患进行妇科手术，围手术期用胰岛素治疗并保持血糖浓度相对稳定，是手术成功的关键。     

抢救性手术配合护理程序初探

随着社会经济的发展，各种疾病及意外伤害事故的增加，手术抢救愈来愈显得重要，外科手术学的发展，对手术抢救配合有了更高的要求．科学的规范化手术配合护理程序才能适应外科发展的需要。手术抢救是外科急救不可缺少的一环，及时、主动、有效的手术配合护理程序与手术抢救成功与否至关重要，现结合我院抢救性手术383例，浅谈自己的一些见解。1．临床资料1．1一般资料1997年1月至1998年1月我院手术室共急诊手术388O例，其中抢救性手术383例，男256例、女127例，最大年龄84岁。最小出生1个月，20岁以下者41例，21岁至60岁264例，61岁以上者…     

妇科腹腔镜手术967例的并发症分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治方法。方法回顾分析我院1997年1月-2004年8月腹腔镜手术并发症情况。结果967例腹腔镜手术发生各种并发症38例，发生率31．58％；术后并发症16例，占并发症总数的42．11％，其中较严重并发症有5例(腹腔内出血3例、肠梗阻1例、肠穿孔1例)，二次开腹手术治疗的有3例。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者技术熟练程度有关，要降低并发症的发生率，应重视手术适应证的选择、腹腔镜手术的基本操作及手术医师的培训。     

基层医院的颅内肿瘤显微手术

目的 探讨基层医院显微手术治疗颅内肿瘤的注意点及手术优势。方法 对全组24例病例采用显微外科治疗，其中脑膜瘤12例全切，胶质瘤6例，再次手术1例，髓母细胞瘤2例全切，转移瘤1例，并术后随访20例，随访4个月～2年的恢复情况。结果 复发3例均为胶质瘤，死亡5例，脑膜瘤12例全切，髓母细胞瘤2例全切，胶质瘤均次全切。结论 显微手术治疗颅内肿瘤创伤小，效果满意，适用于基层医院。     

305例法洛四联症的外科治疗

目的 探讨法洛四联症的外科治疗。方法 采用回顾性分析方法，分析３０５例法洛四联症外科治疗情况、手术技巧、术式选择及围手术期的处理方法，其中，根治性手术２９９例，姑息性手术６例。结果 ２９９例根治性手术，死亡２３例；６例姑息性手术，无死亡病例。结论 根治性手术良好的右室流出道疏通，心肌功能保护是手术成功的关键。姑息性手术对重症患者仍是有效的治疗手段，改善血氧饱和度，促进肺血管发育，提高生存率。     

高龄胃癌外科治疗的围手术期处理

目的：探讨高龄胃癌围手术期处理的有关问题。方法：回顾性分析了1990年3月至2002年3月53例70岁以上胃癌病人的外科处理。结果：行根治切除40例，占75．5％，姑息性切除8例，其他手术5例。术后并发症15例，围手术期死亡4例，病死率7．5％。结论：对高龄胃癌病人除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方法的选择，完善的心肺功能检测，精细简洁的手术操作，是减少并发症，提高根治性切除的有效方法。     

基层医院开展腹腔镜手术的体会

目的：总结我院开展的腹腔镜手术，探讨在基层医院开展腹腔镜手术的可行性。方法：回顾我院应用电子腹腔镜行腹腔镜手术患者37例，顺利完成手术，其中中转手术3例。结果：37例腹腔镜手术中，除3例手术中转外，34例顺利完成，全部手术均治愈，无明显并发症发生。结论：基层医院开展腹腔镜手术是可行的，但需要建立稳定的手术小组，严格选择病例。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术并发症的原因分析

目的寻找蝶骨嵴脑膜瘤手术并发症的原因及降低手术并发症的办法。方法对经手术治疗的56例蝶骨嵴脑膜瘤患者进行了回顾性研究，分析了手术前、后影像图片、手术录像等临床资料。通过MRI检查显示，内侧型37例，直径3．5～7cm；中间型5例，直径3．8～5．2cm；外侧型14例，直径3．8～7．5cm。结果56例患者中，中间型、外侧型的19例患者的肿瘤全被切除，无手术并发症。内侧型肿瘤2例因面神经走行不熟悉及皮瓣过度牵拉将其损伤，7例（暂时5例）动眼神经和1例滑车神经因分离牵拉及手术操作不当损伤，2例因过早切断与肿瘤相关血管损伤大脑中动脉，2例因过分分离侧裂损伤豆纹动脉，1例由于勉强切除浸润颈内动脉的肿瘤而造成其损伤。结论预测不同患者可能出现局部解剖关系的变化和手术中可能出现的困难，结合手术中的具体情况，运用良好的手术技巧，可以减少蝶骨嵴内侧型肿膜瘤手术严重并发症的发生。     

宫腔镜手术中发生水中毒2例的临床处理与体会

随着技术的不断进步，宫腔镜以其手术创伤小，手术时间短，恢复快，在我院逐渐发展起来。由于其类似于经尿道前列腺电切手术（TURP手术），水中毒也是宫腔镜手术时的一种并发症。我院自2001年起行宫腔镜手术278例，出现水中毒2例，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除142例临床分析

目的探讨提高腹腔镜胆囊切除术成功率的方法。方法对142例腹腔镜胆囊切除术的临床资料做回顾性研究。结果142例中141例腹腔镜胆囊切除成功，1例中转开腹手术，无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，正确掌握手术适应症和手术时机，规范手术操作要点，是提高手术成功率的主要措施。     

糖尿病患者妇科手术25例围手术期处理

目的探讨并发糖尿病的妇科手术病人的围手术期处理。方法回顾分析25例妇科手术并发糖尿病患者的临床资料。结果19例有糖尿病病史，其中术前饮食控制8例；口服降糖药治疗1例，因卵巢良性肿瘤行附件切除术，术时30分，以胰岛素治疗10例(7例口服降糖药入院后改为胰岛素)。连硬20例、全麻3例、腰麻2例。25例患者均安全渡过围手术期，切口均Ⅱ／甲愈合，无并发症发生，除1例术后发生一过性酮症，经降糖、纠酸后消失。结论糖尿病患者进行妇科手术，围手术期用胰岛素治疗、并保持血糖浓度相对稳定，是手术成功的关键。     

微创手术在妇科手术中的应用

目的 介绍下腹部小切口行妇科直视手术的体会。方法 选择宫外孕手术10例，卵巢肿瘤手术7例。均采用下腹正中小切口直视下手术，切口平均长度5cm。结果 无手术并发症和手术死亡。术后恢复明显加快。结论 下腹部正中小切口的肌肉损伤小，出血少，减少手人盆腹腔的干扰，术后肠功能恢复快，手术时间缩短，腹部疤痕小。但不适合于复杂的妇科手术。     

腹腔镜下手术治疗卵巢巧克力囊肿136例体会

目的 探讨腹腔镜下手术治疗卵巢巧克力囊肿的适应证及治疗经验。方法 对136例卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜检查，根据情况选择囊肿剥出、附件切除或改开腹手术。结果 136例中，成功行卵巢巧克力囊肿剥离106例，患侧附件切除20例，中转开腹手术10例。随访0．5～3年，复发率为8．8％(12／136)，无卵巢早衰症状发现。结论 腹腔镜下手术是治疗卵巢巧克力囊肿的理想方法，但须掌握手术适应证。