外伤性迟发性后颅窝血肿的早期诊断与治疗

我院自１９９６－０１～２００１－０６月共收治外伤性迟发性后颅窝血肿１３例，占同期外伤性后颅窝血肿的２０％。均经过CT复查获得诊断，其中１１例采取后颅窝开颅血肿清除手术治疗。笔者结合文献就该病的早期诊断与治疗体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男性９例，女性４例。年龄１１～７２岁，平均３８．１岁。受伤原因：车祸伤４例，跌伤５例，打架伤３例，重物砸伤１例。伤后原发性昏迷４例，浅昏迷４例，意识清楚５例；其中４例意识障碍逐渐加深。瞳孔不等大２例，眼震２例，外耳道出血６例，共济失调３例。所有患者均在…     

儿童氟乙酰胺中毒11例的脑电图分析

我院１９９５年３月～１９９６年３月１０日共收治确诊和疑诊氟乙酰胺中毒患儿１１例,现将检查分析报道如下。１临床资料１．１一般资料　１１例患儿中男性５例,女性６例,年龄分布１岁半～３岁２例;４～５岁７例;６～１０岁２例,这１１例患儿均有氟乙酰胺误食或接触史,且分别于入院治疗前后进行脑电图和脑电地形图检查,入院后均给予洗胃;化验室检查均有低血钙、低血镁、低血糖和高血钾,轻症患者头疼、头昏、呕吐,重症患者有昏迷和反复抽搐及大小便失禁病史,均给予解毒剂解毒,纠电解质等治疗。１．２方法患者取坐位,按国际 １…     

外伤性后颅窝硬膜外血肿11例分析

１９９０－０１～２００１－０６，收治外伤性后颅窝硬膜外血肿１１例，现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男８例，女３例。年龄６～４６岁，除３４、４６岁各１例外，余９例均为１６岁以下。机动车损伤９例，自行车意外２例。枕部着力１０例，枕颞部着力１例。伤后原发短暂昏迷或意识障碍５例，１例伴中间清醒期；６例伤后无明显意识障碍。伤后头痛、头胀６例，反复呕吐４例，颈项抵抗５例，锥体束征２例，视乳头水肿２例，共济障碍２例，７例表现精神萎靡、反应迟钝、嗜睡。入院时GCS记分７分３例，８～１２分７例，１３分…     

蛛网膜下腔出血后低钠血症11例临床分析

自２０００年以来，我们收治蛛网膜下腔出血（SAH）后低血钠血症患者１１例。男性６例，女性５例。年龄２１～６３岁，平均５４．２岁。１１例均有突然剧烈头痛，呕吐８例，颈痛６例，一过性意识丧失１例，颈项强直１０例，克氏征（＋）６例，一侧动眼神经麻痹２例。发病距入院时间最短４h，最长３d。经脑脊液及脑CT扫描证实为SAH。按SAH常规治疗，未应用利尿剂。低钠血症发生于SAH后３～１３d，血钠１０６～１３０mmol／L（平均１２１±５．１mmol／L），其中＜１２０mmol／L者４例。７例表现为昏睡、厌食、肌无力、腱反射减弱，其…     

严重颈部大血管损伤的救治

１资料与方法１．１一般资料全组１５例，男１１例，女４例，年龄１８～４９岁，平均２９岁。伤后至送达医院最短１５min，最长１．５h，平均３２min。病因：刀刺、砍伤９例，车祸伤６例。１．２伤情颈内静脉严重破裂１３条；锁骨下静脉破裂２条；颈动脉损伤１２条，其中一条缺损长达３cm；椎动脉破裂２条；迷走神经断裂４条；臂丛神经损伤２条；膈神经断裂３条；气管大部断裂（３／４周径）３例。所有病例入院时已处于重度失血性休克状态，３例血压为零，２例呼吸、心跳骤停。１．３手术要点全组均行气管插管静脉复合麻醉。３例气管断裂者…     

角膜烧伤早期治疗总结

１９８５－０１～２００１－０６，我们共收治合并角膜烧伤患者２１例。现将角膜烧伤的早期治疗体会报告如下。１ 临床资料１．１ 病例资料 本组共２１例３５只眼。男１４例，女７例。年龄１２～６０岁，其中１８～４５岁青壮年１８例，占８５．７％。全身烧伤情况；轻度４例，中度１２例，重度３例，特重２例。２１例都合并颜面部烧伤，合并结膜烧伤２１例３５只眼。伤后０．５ｈ内入院２例，０．５～２ｈ内入院１２例，２～６ｈ入院６例，６ｈ以后入院１例。酸烧伤１７只眼，碱烧伤４只眼，势力烧伤１４只眼、按文献［１］的伤情判断标准…     

小儿中毒型菌痢27例临床分析

１９９６年７月～２０００年５月我院共救治疗小儿中毒型菌痢２７例 ,经过综合抢救治疗 ,死亡２例 ,抢救成功率９２ ６ % ,现将临床资料总结如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例均为同期住院患儿 ,男１９例 ,女８例 ,年龄４月～１３岁 ,平均３ ２岁 ,病程２～６２小时 ,平均８ ５小时。其中脑型１０例 ,休克型１３例 ,混合型４例。体温＞４０ ００Ｃ１３例 ,＜３６ ００Ｃ６例 ;腹痛１８例 ,呕吐６例 ,惊厥９例 ,抽搐２～３次／分６例 ,＞５次／分１例 ;血压增高１１例(４０ ７ % ) ,最高１５７／７５ｍｍＨｇ,四肢发凉、紫绀１９例 (…     

胼胝体肿瘤手术治疗6例

我科自１９９６－０５～２０００－１２共收治并手术治疗原发于胼胝体区肿瘤６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料男５例，女１例。年龄１９～６５岁。病史最短１０d，最长３个月。入院时有头痛、恶心、呕吐５例，淡漠、精神障碍１例，记忆力下降２例，突发昏迷１例，癫痫发作１例。肿瘤发生于胼胝体膝部５例，体部１例。胶质母细胞瘤２例，间变型星形细胞２例，星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级１例，转移瘤１例。１．２影像学检查６例均行CT检查，４例行MR检查。５例胼胝体膝部肿瘤，其中４例有偏侧性，另１例MR冠状位上呈蝴蝶状，CT平扫呈等…     

环丙沙星治疗小儿伤寒

我科１９９７年３月～２０００年１０月共收治小儿伤寒１４例。由于耐药菌株产生，近年来采用环丙沙星抗感染治疗，均取得满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９７年３月～１９９７年９月共６例，简称１９９７年组，２月１例、２岁１例、７岁～１２岁４例，其中女１例、男５例。１９９８年３月～２０００年１０月共８例，简称１９９８～２０００年组。＜１岁２例、５岁１例，７岁～１１岁５例，其中，男４例、女４例。１．２诊断均诊断为伤寒，即所有病例血培养为阳性或／和肥达反应阳性，其中二例大便培养阳性。１．３临床…     

肝癌切除并肝动脉置泵化疗的护理与观察

我院自１９９０年１月～１９９８年５月对２７例肝癌患者行肝癌切除并肝动脉置泵化疗,现将护理体会报道如下。１　临床资料１１　一般资料　２７例肝癌患者中,男２３例,女４例,年龄２６～５８岁,平均４６３岁。肝癌位于肝左叶１３例,肝右叶１１例,肝中叶３例,单个肿瘤２５例,２个肿瘤２例。肝癌直径４５ｃｍ～１１５ｃｍ,有包膜６例。肝癌合并肝硬化２４例,其中大结节性肝硬化１３例,小结节肝硬化１１例,３例不伴肝硬化。１２　手术方式　行右半肝切除４例,右肝部分切除术７例,左半肝切除９例,左外叶切除４例;左…     

冷疗在轻度烧伤创面治疗中的作用

１９９８－０８～２００２－０１，我科采用冷疗共治疗早期烧伤创面７３例。现总结如下。１临床资料１．１一般情况本组共７３例。男４４例，女２９例。年龄２～７１岁。热液烫伤５８例，火焰烧伤１３例，化学烧伤２例。烧伤面积：１％以下２９例，１％～５％３２例，５％以上１２例，最大面积１９％，最小面积６cm×３cm。烧伤深度：浅II度６１例，深II度１２例。创面位于面颈部１１例，上肢１９例，下肢３１例，躯干１２例。均在烧伤３h内接受治疗。１．２治疗方法面颈部及四肢烧伤患者入科后立即行自来水直接冲洗；躯干烧伤患者，９例…     

21例睾丸扭转的诊治体会

１９９０－０１～２０００－１２我院共收治睾丸扭转２１例，均经手术证实。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组共２１例。年龄４～２７岁，平均１５．２岁。左侧睾丸扭转１２例，右侧９例。病程４～３６h。发病至就诊时间＜６h者９例，６～１２h者４例；＞１２h者８例，其中＞２４h者３例。２１例均有不同程度睾丸疼痛，并向腹股沟区放射。伴患侧腰部坠胀不适１２例，伴恶心、呕吐３例。其中１３例无明显诱因于夜间发病，８例有跑动跳跃等剧烈活动史。检查见患侧睾丸肿胀、触痛明显，睾丸体积增大，质硬，上抬呈横位，与附睾分界…     

小儿急性有机磷中毒误诊为呼吸道异物4例

小儿急性有机磷中毒与呼吸道异物是二个截然不同的疾病，但在治疗上都要分秒必争，误诊将会失去抢救时机，造成不可弥补的损失。１９８８－０８－１３～２０００－０３－０４，共收治急性有机磷中毒误诊为呼吸道异物患儿４例。男３例，女１例。２岁者１例，３岁者２例，４岁者１例。分别于突发性呼吸困难１～１３h入院。所有４例均是由当地医院以“呼吸道异物”而转入我院。其中２例行气管镜检查，１例做气管切开。４例患者都经详询病史及仔细体检后确诊，１例为误食中毒，３例为间接接触中毒，确诊后予以阿托品及解磷定治疗，所有患者全部…     

术中碘酒灼烧治疗椎管内表皮样囊中9例

１９９２～１９９９年我院采用术中碘酒灼烧治疗椎管内表皮样囊肿９例，现报告如下。１临床资料１．１病例资料本组共９例。男６例，女３例。年龄１５～４０岁。病程０．６～２．２年，平均１．２年。４例出现根性疼痛，６例有不同程度的感觉和运动障碍，３例痛、温与触觉分离，５例肢体运动障碍，２例有典型脊髓半切损害者，４例大小便失禁，５例合并皮毛窦或脊柱裂。９例均行MR检查，囊肿发生于胸段３例，腰段６例；髓内２例，髓外７例。最高累及T１１，最低累及L５；最小累及１个椎体，最大累及３个椎体，T１加权象中２例囊肿表现为均…     

大骨瓣开颅治疗额颞脑挫裂伤

额颞部脑挫裂伤多因对冲伤所致，伤后病情发展较快。严重脑挫裂伤的患者常继发颅内血肿、脑水肿，乃至脑疝形成。我院自１９９７年以来共收治额颞部脑挫裂伤患者２４例，均行大骨瓣开颅，额叶骨瓣复位，颞叶减压。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２４例。男１５例，女９例。受伤至入院时间为１～１５h。闭合性颅脑损伤１９例，颅内开放伤（硬脑膜裂）５例。车祸伤２１例，坠落伤２例，打击伤１例。着力部位：枕部１１例，颞部６例，额部５例，记载不详２例。GCS记分：３～５分１０例，６～８分１１例，９～１２分３例。入院时…     

6例完全性肺静脉异位引流的外科治疗

１９９３－０６～２０００－１０，我们共手术治疗完全性肺静脉异位引流（TAPVC）６例，现报告如下。１临床资料１．１病例资料６例中男３例，女３例。年龄２～１３岁，平均６岁。体重１０～２６kg，平均１７．６kg。临床表现均有活动后不同程度发绀，伴胸闷、气急。查体胸骨左缘２、３肋间可闻及２～３／Ⅵ收缩期吹风样杂音，P２音增强。心电图示右心室肥厚。X线胸片示两肺纹理增多，上纵隔增宽，３例出现典型的“８”字形阴影。多普勒超声心动图检查确诊４例，另２例经术中探查方确诊。心上型４例，心内型２例。伴动脉导管未闭１例，三…     

毒鼠强中毒22例疗效观察

我院自１９９８年３月～２００１年３月共收治毒鼠强中毒２２例，先持续静滴安定，后用苯巴比妥巩固，疗效满意，现报告如下。１．临床资料１．１一般资料本组患儿男１４例，女８例；年龄：～３岁８例，～７岁１０例，～１３例４例。因误食毒鼠饵中毒１３例，玩药瓶５例，塑料袋４例。从发现中毒到来院就诊时间１５分钟～１１小时。１．２临床表现２２例均表现为突然抽搐，抽搐次数不等，由一、二次至频繁抽搐，时间持续１～２分钟，甚至呈癫痫持续状态。抽搐后昏睡８例，浅昏迷６例，深昏迷４例。１．３实验室检查血白细胞＞１０×１０９／…     

慢性硬膜下血肿11例临床延误诊治原因分析

我院自１９９０－０７以来，共收治慢性硬膜下血肿８３例，其中１１例被延误诊治。现将延误原因总结如下。１临床资料１．１病例资料本组男９例，女２例。年龄２５～８３岁，平均５４．２岁。头痛、头晕者７例，恶心、呕吐者４例，癫痫发作者２例，精神异常者１例，肢体轻瘫５例，智力下降者４例，视物模糊者３例，语言不清者２例，意识障碍者２例。８例有头部外伤史，３例无外伤史。１．２误诊情况误诊为脑血栓４例，脑出血２例，癫痫２例，精神病１例，脑瘤１例，老年痴呆１例。误诊时间＜３d２例，３～１０d６例，１１～１５d２例，＞１…     

恒径动脉破裂出血在急诊内镜下的诊治

本文报告了１３例恒径动脉破裂出血 (Ｄｉｏｕｌａｆｏｙ 病 )在急诊内镜下的诊治。１临床资料１３例患者中 ,男１０例 ,女３例 ,年龄为２１～７２岁 ,平均为５１ ６岁。其中出血前有明显诱因的有５例 :精神因素１例 ,过度疲劳２例 ,口服止痛药及感冒药物各１例。１３例患者中呕血１２例 ,呕血量１００～３０００ｍｌ不等 ,平均１２００ｍｌ,呕血伴黑便８例 ,有上腹部不适１１例 ,入院时Ｈｂ为４２～１０６ｇ／Ｌ ,其中５例表现休克症状。２内镜诊治１３例均为急诊内镜确诊 ,其中５例目击断裂血管 ,而４例见柱状喷血。８例可见表浅溃疡表面…     

老年人慢性硬膜下血肿36例误漏诊原因分析

由于老年人慢性硬膜下血肿症状不典型 ,临床上常被忽视 ,易使早期漏诊、误诊。我院自１９９８年２月～２００２年３月共收治６０岁以上老年人慢性硬膜下血肿６８例 ,其中入院诊断被误诊、漏诊３６例 ,误、漏诊率高达５２ ９４ %。现将原因分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :男２９例 ,女７例 ;年龄６０～８４岁 ,各年龄组分布 :６０～６５岁８例 ,男６例 ,女２例 ;６６～７０岁１１例 ,男１０例 ,女１例 ;７１～７５岁７例 ,男４例 ,女３例 ;７６～８０岁６例 ,男５例 ,女１例 ;８１～８５岁４例 ,均为男性。１ ２外伤史 :有明确外伤史者…