血清氨基末端B型利钠肽前体在小儿呼吸困难鉴别诊断中的临床意义

目的：通过检测小儿心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难血清生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）,探讨其在小儿呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法测定以改良Ross评分诊断的心力衰竭患儿120例及其他原因导致的呼吸困难患儿40例的血清NT-proBNP,并进行对比,同时将根据改良的Ross评分将心力衰竭患者分为轻、中、重组。结果心源性呼吸困难患者的血清NT-proBNP明显高于非心源性呼吸困难患者,差异有统计学意义（P＜0.01）;心力衰竭患者各亚组组间对比差异有统计学意义（P＜0.01）,血清NT-proBNP 浓度随着改良Ross 评分的升高而升高,两者呈正相关。结论血清NT-proBNP的测定可以作为鉴别患者心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难指标,且也可作为判断心力衰竭患者严重程度的指标。     

血浆NT-proBNP在急性呼吸困难诊断中的临床意义

目的：探讨血浆B型利钠钛前体（NT-proBNP）在急性呼吸困难诊断中的临床意义。方法急性呼吸困难患者共93例,主要表现为急性呼吸困难,根据导致急性呼吸困难原因,分为心源性所致呼吸困难及非心源性所致呼吸困难,前者为心源性组（61例）,后者为非心源性组（32例）。对心源性组患者进行心功能分级（根据纽约心脏协会制定的心功能分级标准进行分级）,其中心功能Ⅱ级患者18例、Ⅲ级患者26例、Ⅳ级患者17例。血浆测定NT-proBNP,采用ELISA方法测定。结果心源性组患者的血浆NT-proBNP水平为（3.58±1.24）μg/L;非心源性组患者血浆NT-proBNP水平为（0.42±0.09）μg/L;心源性高于非心源性组（P〈0.05）。心源性组中心功能Ⅱ级患者的NT-proBNP水平为（1.862±0.237）μg/L;心功能Ⅲ级患者的NT-proBNP水平为（3.691±1.241）μg/L;心功能Ⅳ级患者的NT-proBNP水平为（6.782±1.347）μg/L;心源性组中心功能Ⅳ级NT-proBNP水平高于心功能Ⅱ级（P〈0.05）,且心功能Ⅲ级高于心功能Ⅱ级（P〈0.05）。结论血浆NT-proBNP水平检测有助于鉴别导致急性呼吸困难的发病原因,具有重要的临床诊断意义。     

NT-proBNP测定在基层医院对呼吸困难患者的临床意义

目的 评价测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难患者病因鉴别诊断的应用价值.方法 选取以呼吸困难为主要症状的患者135例,分为心源性呼吸困难(A组,71例)和非心源性呼吸困难(B组,64例)2组,分别测定患者NT-proBNP浓度,对比分析心力衰竭所致呼吸困难和非心力衰竭所致呼吸困难患者的NT-proBNP浓度.结果 A组患者NT-proBNP浓度明显高于B组患者(P＜0.01);NT-proBNP与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.663,P＜0.05).A组患者不同心功能分级NT-proBNP浓度、LVEF差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 快速测定NT-proBNP浓度对以呼吸困难为主要表现的心力衰竭患者病因鉴别诊断和处理有较高的应用价值.     

N端B型钠尿肽前体对急诊患者呼吸困难鉴别诊断的价值

目的研究血浆N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义。方法对我院急诊科呼吸困难患者,检测血浆NT-proBNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆NT-proBNP分别为（471.40±190.99）pg/mL和（84.77±24.17）pg/ml（P〈0.01）;心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP与左室射血分数呈负相关（r=-0.82,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

血浆N-末端脑钠肽前体水平对急性呼吸困难的诊断意义

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化在急性心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法:选取以呼吸困难为主诉来某院急诊的患者110例,分为心源性呼吸困难组64例,非心源性呼吸困难组46例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆NT-proBNP水平。结果:心源性呼吸困难各亚组与非心源性呼吸困难组血浆NTproBNP水平比较有显著性差异(P<0.01);心源性呼吸困难组中不同NYHA心功能分级的患者血浆NT-proBNP水平比较有显著性差异(P<0.01),心功能分级越差,NT-proBNP水平越高;以NT-proBNP水平600ng/L作为临界值,血浆NT-proBNP水平对于心源性呼吸困难诊断的敏感性很高(93.75%),但特异性略差(69.56%)。结论:快速检测血浆NT-proBNP用来诊断心源性呼吸困难特别是左心衰可靠、稳定、敏感、快捷,可作为急性呼吸困难病因鉴别的一个重要检查方法。     

Nt-porBNP鉴别急性呼吸困难200例分析

目的了解N末端脑钠肽(NT-proBNP)血浆浓度的检测对心源性和肺源性呼吸困难的诊断价值。方法选择我院收治的急性呼吸困难患者200例,迅速采静脉血1~2mL,测定血浆NT-proBNP血浆浓度;病情稳定后,均常规行超声心动检查,经统计学分析进行心源性与肺源性呼吸困难患者NT-proBNP血浆浓度水平的比较。结果 NT-proBNP在心源性患者为(2380±376)pg/mL,肺源性患者为(54±65)pg/mL。心源性患者NT-proBNP血浆浓度水平值明显高于非心源性患者(P<0.01)。结论 NT-proBNP血浆浓度水平的检测在急性心源性与肺源性呼吸困难患者中具有明显鉴别意义。     

脑钠肽测定鉴别急性呼吸困难的临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）对心源性和非心源性呼吸困难中的诊断价值。方法选择我院收治的急性呼吸困难患者68例,留取静脉血2ml,测定血浆BNP浓度;病情稳定后,均常规行超声心动检查,选取LVEF小于或等于0．5的为心力衰竭组,经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者BNP的比较。结果血浆BNP水平在心源性患者为（1285±516）pg／ml,非心源性患者为（104±147）pg／ml。心源性患者BNP值明显高于非心源性患者（P〈0．01）。结论BNP的检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中具有鉴别意义。     

血浆氨基末端脑钠肽前体对急性心源性肺水肿患者诊断价值的研究

目的对急性心源性肺水肿患者血浆N末端脑钠肽（NT-proBNP）及脑钠肽（proBNP）浓度进行比较,探讨NT-proBNP对急性心源性肺水肿的诊断价值。方法分别应用电化学发光免疫分析技术和微粒子酶联免疫法测定85例心力衰竭患者和70例对照组血清NT-proBNP及proBNP水平,并使用受试者ROC曲线分析两者诊断效能。结果急性心源性肺水肿组患者血浆NT-proBNP及proBNP水平均较对照组明显升高,差异均有统计学差异（P〈0.01或〈0.05）;受试者ROC曲线分析显示两者NT-proBNP诊断效能包括特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于proBNP。结论急性心源性肺水肿患者血浆NT-proBNP及proBNP浓度均升高,因此两者对急性心源性肺水肿有一定的诊断价值,而NT-proBNP是一个更为敏感的生化指标。     

快速检测BNP对老年非心脏手术后呼吸困难的诊断价值

目的探讨老年非心脏手术后呼吸困难患者血浆脑钠肽（BNP）水平及在鉴别诊断中的价值。方法选择我院老年非心脏手术后7日内出现呼吸困难的患者,通过各项检查明确为心源性呼吸困难组及非心源性呼吸困难组,并选择20例对照组,检测血浆BNP、心脏超声、血气分析等指标。结果心源性呼吸困难组血浆BNP浓度较非心源性呼吸困难组及对照组显著升高（P〈0.05或〈0.01）,射血分数（EF）显著降低,动脉血氧分压（PO2）在呼吸困难组较对照组显著降低,但心源性及非心源性呼吸困难组差异无统计学意义（P〉0.05）;心源性呼吸困难组中BNP水平与左心室舒张末径（LVEDD）及左心室射血分数（EF）之间无线性相关关系（P〉0.05）。结论血浆BNP测定是围手术期呼吸困难患者敏感而特异的鉴别诊断标志物。     

超声左室射血分数结合血浆N端脑钠肽鉴别两类呼吸困难

目的明确心源性和肺源性两类呼吸困难血浆N端脑钠肽(NT-proBNP)水平与超声心动图(UCG)左室射血分数(LVEF)的相关性,以此探讨两类呼吸困难的鉴别。方法选择呼吸困难患者136例,临床诊断分为心源性呼吸困难组(A组)和肺源性呼吸困难组(B组)。分别作UCG测定LVEF,检测血浆NT-proBNP浓度,分析两组数据间的关系。并将A组分为LVEF<50%组和LVEF≥50%,比较两组NT-proBNP值。结果 A组LVEF明显小于B组,NT-proBNP值明显高于B组,均有显著性差异(P<0.05)。LVEF<50%组NT-proBNP值明显高于LVEF≥50%组,有显著性差异(P<0.05)。结论心源性呼吸困难患者LVEF明显下降,NT-proBNP明显升高,二者呈负向关系。临床上LVEF、血浆NT-proBNP可作为心力衰竭诊断指标,二者结合能够鉴别心源性和肺源性呼吸困难。     

急性呼吸困难病因分布和N末端B型利钠肽原对病因诊断的作用

目的观察急性呼吸困难的常见病因,探讨N末端B型利钠肽原（N—terminal pro—B—type natriuretic peptide,NT—proBNP）对急性呼吸困难早期病因诊断的价值。方法选择2010年1月-2010年12月在我院急诊科以急性气喘或呼吸困难为主诉就诊的患者290例,根据病史、查体、辅助检查和治疗反应确定病因诊断,统计急性呼吸困难患者的病因;然后将所有患者分为急性心衰组（AHF组）和非心衰组（NHF组）,比较两组血浆NT—proBNP水平。结果（1）导致急性呼吸困难的病因比例前4位依次为：慢性阻塞性肺疾病急性发作110例（37．9％）、急性心力衰竭85例（29.3％）、支气管哮喘急性发作36例（12．4％）和自发性气胸26例（9．0％）.（2）急性心衰组患者Nt—ProBNP水平明显高于非心衰组（P〈0．01）。（3）以血浆NT—proBNP水平≥1500pg／ml为诊断临界值时,诊断急性心力衰竭的敏感性、特异性和阳性预测值分别为91．8％、95．1％和88．6％。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性心力衰竭、支气管哮喘急性发作和自发性气胸是急诊科急性呼吸困难患者的最常见原因。血浆NT—proBNP对于急性呼吸困难病因初步筛查具有重要意义,对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义。     

曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血浆氮末端脑钠肽水平及运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭（心衰）患者血浆氮末端脑钠肽前体（NT．proBNP）水平及运动耐量的影响。方法冠心病心衰患者82例,完全随机分为曲美他嗪组及常规治疗组各41例,于开始治疗前及药物治疗6个月后测定NT-proBNP,并行超声心动图检查和6min步行试验,对2组不同时段相关数据进行比较。结果治疗后曲美他嗪组与治疗前及与常规治疗组治疗后相比,NT-proBNP水平明显下降（P〈0．05）,左心室舒张末期容积明显缩小,而左心室射血分数显著增加（P〈0．05）;6min步行距离显著增加（P〈0．05）。结论曲美他嗪可改善冠心病心衰患者运动耐量,有效降低血浆NT-proBNP水平。     

充血性心力衰竭患者血清抵抗素及血浆N端前脑钠素水平的研究

目的探讨充血性心力衰竭患者血清抵抗素及血浆N端前脑钠素(NT-proBNP)水平的变化。方法检测健康组130名的抵抗素及NT-proBNP;心力衰竭组130例(其中心功能Ⅱ级30例、Ⅲ级60例、Ⅳ级40例),检测其血清抵抗素及NT-proBNP的水平。结果心力衰竭组抵抗素及NT-proBNP水平较健康组明显增高,且随心功能的恶化抵抗素及NT-proBNP水平亦增高。结论充血性心力衰竭患者血清抵抗素及NT-proBNP水平明显增加,且随着心功能分级程度的加重而显著增加(P<0.05)。     

血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸在充血性心力衰竭患者中的检测意义

目的探讨血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸在充血性心力衰竭患者中的检测意义。方法选择本院充血性心力衰竭患者130例,根据心功能评定分级分为A组、B组和C组。同时选择同期体检健康者共40名,作为对照组。测定血清N端脑钠肽前体水平和血清同型半胱氨酸水平。结果 A组、B组和C组血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。充血性心力衰竭患者治疗后血清N端脑钠肽前体和同型半胱氨酸水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平检测有助于诊断充血性心力衰竭,同时有助于评估心力衰竭严重程度,有助于对近期疗效进行评价。     

黄杨宁对冠心病心力衰竭患者血浆氮末端脑钠肽水平及运动耐量的影响

目的观察黄杨宁对冠心病心衰患者血浆氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及运动耐量的影响。方法入选冠心病心衰患者112例,随机分为常规治疗组和黄杨宁组,黄杨宁组在常规治疗基础上加用黄杨宁片,2mg·次^-1,3次·d^-1。于开始治疗前及药物治疗6个月后测定NT-proBNP,并行超声·22动图检查和6min步行试验。结果黄杨宁组在治疗后同治疗前及与常规治疗组相比,NT-proBNP水平明显下降（P〈0．05）,LVEDV明显缩小,而LVEF显著增加（P〈0．05）,6min步行距离显著增加（P〈0．05）。结论黄杨宁可改善冠心病心衰患者运动耐量,有效降低血浆NT-proBNP水平。     

NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)在充血性心力衰竭(CHF)患者中的临床应用价值。方法胶体金法检测70例CHF患者的血清NT-proBNP水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)≤45%,20例健康人作为正常对照组。结果 CHF患者NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级组各组间NT-proBNP水平有统计学意义,且均高于对照组[分别为(1 210±45.7),(2 402±44.9),(3 809±67.1)nmol.L-1对(435±54.1)nmol.L-1,P0.01]。血浆NT-proBNP水平与LVEF值呈负相关(r=-0.754,P0.01)。血清NT-proBNP水平对CHF的诊断最适分界点为445 nmol.L-1时,其敏感性为90.5%,特异性为91.8%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为79.8%。结论血清NT-proBNP有助于心衰的诊断及其严重程度的评估,有重要的临床应用价值。     

血浆NT-proBNP及H-FABP联合检测在小儿重症肺炎合并心力衰竭中的应用价值

目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测对小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值.方法 选择2014年8月—2015年8月小儿重症肺炎396例,根据是否合并心力衰竭分为单纯肺炎组356例和肺炎合并心力衰竭组40例,并选择同期健康体检儿童200名为对照组.检测3组血浆NT-proBNP、H-FABP水平及左心室射血分数(LVEF).将肺炎合并心力衰竭组按心功能分为轻、中、重度,观察不同心力衰竭分级患儿血浆NT-proBNP、H-FABP及LVEF变化.NT-proBNP、H-FABP单独和联合检测对小儿重症肺炎合并心力衰竭诊断效果,并分析血浆NT-proBNP及H-FABP水平与LVEF的相关性.结果 肺炎合并心力衰竭组血浆NT-proBNP和H-FABP水平均高于单纯肺炎组和对照组,LVEF低于单纯肺炎组和对照组(P<0.05).血浆NT-proBNP和H-FABP水平随心力衰竭分级增高而升高,LVEF随心力衰竭分级增高而降低(P<0.05).联合检测H-FABP和NT-proBNP对小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断效果优于单一检测(P<0.05).小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿NT-proBNP和H-FABP与LVEF均呈负相关(r=-0.697和-0.317,P均<0.05).结论 联合检测NT-proBNP和H-FABP可早期、准确诊断小儿重症肺炎合并心力衰竭.     

Nesiritide (Scios)

Nesiritide is a recombinant B-type (brain) natriuretic peptide developed by Scios for the potential treatment of congestive heart failure (CHF). In August 2001, the product was approved and launched in the US for the intravenous treatment of patients with acute decompensated congestive heart failure (ADCHF) who have dyspnea at rest or at minimal activity [418946], [420072]. By March 2002, Scios' European development partner, GlaxoSmithKline, expected to file a Marketing Authorization Application (MAA) for nesiritide in Europe in 2002 [446957].     

氨基末端脑钠肽前体检测在诊断老年慢性支气管炎伴心力衰竭中的作用

目的：了解血氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）和肌钙蛋白T（TnT）在早期诊断与鉴别诊断老年慢性支气管炎（老慢支）并发心力衰竭和心肌梗死中的作用。方法：选择2014年1月－2015年8月就诊的老慢支呼吸困难患者238例,分为心源性呼吸困难126例（心源性组）,其中美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ级38例,Ⅱ级50例,Ⅲ级35例,Ⅳ级3例;肺源性呼吸困难112例（肺源性组）。检测并比较两组血NT-pro BNP和TnT水平。结果：心源性组血NT-pro BNP为（811.8±530.2）pg/ml,明显高于肺源性组的（121.6±60.8）pg/ml（P＜0.01）。心源性组TnT为（0.015±0.012）ng/ml,肺源性组为（0.010±0.007）ng/ml,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。NT-pro BNP水平与心功能分级呈正相关,随心功能分级增加而升高（P＜0.01）。结论：NT-pro BNP指标可作为排除老慢支合并心力衰竭的依据。     

可溶性人基质裂解素对急性失代偿心力衰竭伴肾功能不全病人预后的预测价值

目的 探讨可溶性人基质裂解素(sST2)对急性失代偿心力衰竭(ADHF)伴肾功能不全病人预后的预测价值.方法 选取住院的ADHF病人94例.检测N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、sST2水平.根据估算肾小球滤过率(eGFR),将病人分为两组,A组(eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2)42例,B组(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2)52例.随访时间为6个月,记录出院后发生因心衰再入院及全因性死亡事件.根据受试者特征(ROC)曲线得到sST2、NT-proBNP预测ADHF病人短期预后的ROC曲线下面积(AUC)及最佳截断值、灵敏度、特异度,分别比较两者在两组中的AUC.结果 sST2与lg(NT-proBNP)呈正相关(r=0.579,P<0.01).sST2水平在两组中差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月后,A组因心衰再入院及全因死亡发生率高于B组(P=0.034).A组中sST2、NT-proBNP预测病人因心衰再入院及全因死亡AUC分别为0.793(95%CI:0.654~0.932,P=0.002)、0.745(95%CI:0.594~0.896,P=0.008).结论 sST2不受肾功能影响,并且对ADHF伴肾功能不全病人发生因心衰再入院及全因死亡的短期预后有较好预测价值.