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原发性肝癌(以下简称肝癌)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国更是发病率最高的国家之一，每年约13万例病人死于此病，大约占全球肝癌死亡病例的40％。多年来尽管肝癌的治疗取得了巨大的成就，但其发病率和病死率仍居各种恶性肿瘤的前列。     

人肝血流阻断对局部热消融治疗肝癌疗效影响的研究

目的：研究入肝血流阻断对局部热消融治疗肝癌效果的影响，为临床提高局部热消融治疗肝癌疗效提供实验依据。方法：利用SD大鼠，采用癌组织块包埋法建立大鼠W256肝癌模型40只。随机分4组，每组10只：肝门非阻断组（A组）；肝动脉阻断组（B组）；门静脉阻断组（C组）；肝动脉和门静脉联合阻断组（D组）。对40只大鼠的癌灶，应用自我研制的半导体锥形散射激光热疗系统进行辐照。比较辐照时的癌灶温度，并观察辐照后即刻、1周、2周的组织学变化。结果：4组间各时点癌灶温度比较差异有显著性（P＜0．01）；4组间各时点癌灶温度两两比较，除B组和C组在120秒时点和C组、D组各时点差异无显著性（P＜0．01）；4组间各时点癌灶温度两两比较，除B组和C组在120秒时点和C组、D组各时点差异无显著性（P＞0．05）外，其余组间各时点癌灶温度两两比较差异均有显著性（P＜0．05）。光学显微镜下见4组SD鼠癌灶标本以治疗头为中心，向外依次为凝固坏死区、移行区和正常肝癌细胞对照区。C、D组比A、B组三区分界清楚。结论：入肝血流阻断可提高激光热消融治疗肝癌的疗效，以联合阻断或门静脉阻断效果最好，肝动脉阻断次之。     

第一肝门区小肝癌的经皮肝穿刺射频消融治疗

目的探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融(PRFA)治疗的可行性、疗效和应注意的问题。方法2000年4月至2002年10月选择肿瘤位于第一肝门区、≤5cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的21例患者进行PRFA治疗。治疗前甲胎蛋白(AFP)阳性者治疗后定期复查AFP。治疗后1个月复查MRI或CT确定肿瘤是否完全坏死,以后每3个月定期复查。Kaplan-Meier法计算“无瘤”生存率和累积生存率。结果AFP转阴率约为78％,MRI或CT显示第一肝门区肿瘤完全凝固坏死率为90．5％(19／21)。0．5、1、1．5、2年无原位复发生存率均为94．7％;0．5、1、1.5、2年无“瘤旁复发”生存率分别为90．0％、77．1％、77．1％和77．1％;0．5、1、1．5、2年总生存率分别为89．2％、82．8％、82．8％和55．2％。胆管狭窄发生率为4．8％。结论第一肝门区小肝癌并非PRFA治疗的禁忌证,只要治疗时穿刺点选择恰当、穿刺路径合理、超声监测下电极展开确切、热凝范围控制恰当,对于第一肝门区小肝癌PRFA是一种行之有效的治疗方法。     

肝癌经皮局部消融治疗

手术切除是目前肝癌治疗的最佳手段,但仅有9%-27%的患者适合手术.手术后的局部复发也十分常见,再手术的机会也不多.目前的化疗及放疗均不能达到较理想的目的.近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部消融方法,本文就肝癌经皮局部消融治疗(percutaneous localablative therapy,PLAT)的方法和疗效作一综述.     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗序贯性治疗原发性肝癌

目的：探讨经皮射频消融（RFA）联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）序贯性应用较单纯应用TACE治疗原发性肝癌的优势和实用价值。方法：55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA联合TACE治疗。观察指标：（1）治疗后第4周肝功能变化;（2）治疗后4周增强CT／MRI检查肿瘤坏死率的情况;（3）局部肿瘤的复发率;（4）治疗后的生存率的比较。结果：治疗后两周行肝功化验检查,两者相比无统计学意义（P〉0．05）。两组均在1个疗程结束后的2个月行强化CT和DSA检查,两组治疗后肿瘤坏死总有效率（CR＋PR）分别为63．3％（12／30）、92％（23／25）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗后半年复查随访,有13例复发,复发率46．7％（14／30）;综合组半年复发率为12％（3／25）。复发率行统计学处理（X^2=7．34,P〈0．05）,两者间差异有统计学意义。两组生存率随访结果显示,两组半年生存率几乎相同,均在90％以上,无统计学意义。而1年及两年的生存率比较,综合组明显优于对照组,统计显示有较明显的差异（P〈0．05）。结论：对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于单纯栓塞化疗。     

原发性肝癌非手术治疗的现状与展望

原发性肝癌位居我国癌症死因前列.综合治疗被认为是改善肝癌预后的惟一途径,在肝癌的治疗中发挥越来越重要的作用.本文对包括经导管肝动脉化疗栓塞、局部消融、放疗和全身治疗在内的常见非手术治疗方式的现状和进展做一概述.

Abstract：

Primary hepatic carcinoma (PHC) is one of the most common cancers worldwide and is the leading cause of death in China. Multidisciplinary treatment is widely accepted as the way to improve the prognosis of PHC, and non-surgical therapy now plays a more and more important role. The purpose of this article is to review the current status and progress of non-surgical treatments of PHC, such as TACE, local ablation, radiotherapy and systemic therapy.     

术前经导管肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的价值

原发性肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,目前手术切除仍是治疗 HCC的最佳选择。虽然近年来由于诊断技术的不断改进以及利用超声和甲胎蛋白 (AFP)对高危人群普查 ,小肝癌检出率有所提高 ,但总的手术切除率仍不超过 30 % [1 ]。术后肝内复发率高达 6 0 %～75 %。大部分患者在诊断确立时 ,已丧失手术切除的机会。如何减少术后复发、使不能切除的肿瘤缩小后行二期切除是急待解决的问题。在众多的姑息疗法中 ,肝动脉化疗栓塞 (hepatic ar-terial chemoembolization,HACE)是最有效的治疗方法之一。自从…     

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目的　探讨经皮射频消融联合肝动脉、门静脉栓塞化疗在不能手术切除的肝癌治疗中的价值。方法　从 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 3月 ,佛山市第一人民医院对符合条件的 2 0例原发性和转移性肝癌病人先行肝动脉栓塞化疗 (TACE)和门静脉栓塞化疗 (PVCE) ,再在B超引导下经皮射频消融 (PRFA)治疗 ;另 2 0例肝癌病人直接给予PRFA治疗。治疗后定期复查B超、CT或MRI。确定肿瘤是否坏死或缩小 ,有无复发转移灶 ,肿瘤特异指标的变化。Kaplan Meier法计算无瘤生存率和累积生存率。结果　对于转移性肝癌 ,联合治疗组CEA阳性者治疗转阴率 5 0 % (2 / 4 ) ,单纯治疗组CEA阳性者治疗后转阴率 2 5 % (1/ 4 ) ,差异有显著意义。对于原发性肝癌或复发肝癌 ,联合治疗组AFP阳性者治疗后转阴率 6 2 5 % (5 / 8) ,单纯治疗组AFP阳性者治疗后转阴率30 % (3/ 10 ) ,差异有显著意义。肿瘤完全凝固坏死率 :单纯治疗组对于 <3cm瘤灶为 10 0 % (17/ 17) ,3～ 5cm为5 5 % (5 / 9) ,>5cm为 2 0 % (1/ 5 ) ;而联合治疗组 <3cm瘤灶为 10 0 % (19/ 19) ,3～ 5cm为 75 % (3/ 4 ) ,>5cm为4 0 % (2 / 5 )。肿瘤缩小率为 70 % (14 / 2 0 ) ,门静脉癌栓消失率为 2 5 % (1/ 4 ) ,缩小率为 5 0 % (2 / 4 )。肝内复发转移时间明显延长。联合治疗组     

大肝癌外科治疗的选择

通常认为，肿瘤直径在5cm以上的肝癌为大肝癌，也有人称其为中、晚期肝癌。目前，针对大肝癌的外科治疗方法很多，究竞选择哪种方法为好，各家意见尚未统。原因是多方面的，除了医院的条件、医生的经验和手术技能等因素外，还有知识更新和传统观念约束等因素的存在。     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌概述

经肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过股动脉穿刺，在动脉内插入一根细管，再在X透视的引导下，将细管插至肝动脉，经此通道注入化疗药物和(或)栓塞剂，以达到治疗原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)的目的。     

肝癌的TACE治疗

肝癌在我国作为最常见的恶性肿瘤，其治疗已由过去的手术治疗发展为现在外科综合治疗。经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)作为非手术治疗的主要手段之一应用广泛并取得了较好的疗效，本文对TACE在大肝癌、小肝癌，合并胆管癌栓、门静脉癌栓肝癌和肝转移癌治疗中的应用进行综述。     

半导体锥形散射激光局部热消融肝组织的实验研究

目的　通过半导体锥型散射激光热消融肝组织的实验研究 ,探索一项价廉、疗效好、应用方便的有自主知识产权 (试验阶段 )的热消融肝癌新技术。　方法　应用自我研制的实体肿瘤锥形散射激光治疗系统热消融健康家兔的肝组织 ,比较消融前后肝功能变化 ,观察组织温度变化及消融 1个月后的病理变化。　结果　术后家兔均成活 ,热凝固 10min光纤中心、距光纤中心 5mm、10mm处肝组织温度分别为 96 39℃± 3 97℃、6 0 79℃± 6 2 1℃、4 6 10℃± 4 5 8℃ ;术后 7d肝功能与治疗前比较无显著差别 (P >0 0 5 )。术后 1个月可见消融区横径为 2 6 0mm(2 1mm～ 33mm)灰白色凝固坏死带和纤维包膜。光镜下可见中心为凝固坏死 ,外周为 0 5mm炎症细胞浸润带和 2 4mm肉芽组织。　结论　半导体锥形散射激光可安全有效热消融肝组织 ,提示该技术有可能成为肝癌热消融治疗的一种适合国情的新方法。     

经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后胆道缺血性损伤及其防治

经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)已被公认为中晚期肝癌的首选治疗方法，疗效是肯定的。近年来报道TACE已被应用于肝癌切除术后预防肿瘤复发的后续治疗，甚至经肝动脉栓塞(hepatic arterial embolization，HAE)治疗肝海绵状血管瘤。尽管普遍注意到TACE所造成的发热、     

微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗小肝癌效果观察

目的分析微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗小肝癌的效果。方法实施微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗52例小肝癌,观察治疗前后门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平变化情况和总体生存率、局部进展率及肝内远处复发率。结果治疗后52例患者的凝血酶延长时间及血清胆红素水平均较治疗前有所升高,血浆清蛋白有所下降,但差异无统计学意义(P0.05);治疗后1 a总体生存率为100.00%,肝内远处复发率为1.92%。治疗后2 a总体生存率为98.08%,局部进展率为3.85%、肝内远处复发率为7.69%。结论对小肝癌患者应用微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗,对患者肝功能无显著影响,而且可提高总体生存率,降低局部进展率及肝内远处复发率。     

如何提高经腹肝动脉栓塞化疗术的成功率

1989～1994年经腹肝动脉化疗栓塞治疗中、晚期原发性肝癌115例，手术成功率82％。本文就手术失败原因，影响手术成功的因素及如何进一步提高手术成功率做了探讨。认为熟悉肝动脉的解剖及其变异，细致耐心的手术操作是提高手术成功的关键。同时熟练的手术操作技巧对手术的成功也至关重要。     

肝动脉化疗栓塞及经皮微波凝固联合治疗肝癌的护理

肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)是目前公认的治疗不可手术肝癌的首选方法[1] ,但单纯化疗栓塞术治疗某些中晚期肝癌由于不能使肿瘤组织彻底坏死而难以取得较好的远期疗效。我院 2 0 0 0年 9～ 12月将ＴＡＣＥ与经皮微波凝固术 (ＰＭＣＴ)联合治疗肝癌取得满意效果。护理如下。1　一般资料18例中 ,男 17例、女 1例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 5 3.5岁。原发性肝癌 17例、转移性肝癌 1例。其中 2例合并动脉门脉瘘 ,均不能外科手术治疗而行介入治疗。2　方法2 .1　治疗方法2 .1.1　ＴＡＣＥ常规消毒腹股沟处皮肤 ,经皮穿刺股动脉 ,引入导丝及导管 ,将…     

肝动脉栓塞治疗肝癌的适应证

自1975年GOldstain首先报告经导管肝动脉栓塞术（Transcatheterarterialembolization,TAE）治疗肝脏恶性肿瘤以来,TAE已成为一种治疗肝癌的主要方法,且获得了较好的治疗效果［'j。但是,有些医生过分地强调TAE的疗效,致使有些医院把TAE作为唯一的治疗肝癌的手段或者作为首先的治疗方法。肝动脉栓塞（HAE）治疗肝癌的主要依据是由Breedis（1954）发现的;肝癌的血供主要来源于肝动脉,只要阻断了肝动脉的血流,可使肿瘤缺血而产生治疗作用。HAE的治疗基础在于：①Markowitz（1952采用阻断肝动脉的方法造成肿瘤缺血并抑制了肿瘤…     

肝动脉置管治疗肝癌疗效评价

早在1950年，Bicrman等首先报告了肝动脉局部灌注化疗药物的方法。近年来，这一治疗方法（手术开腹肝动脉插管治疗TAI／HAI和肝动脉置管化学栓塞术TAE／HAE）已得到临床医生的公认，对提高中晚期肝癌1年的生存率已取得令人鼓舞的疗效。本文报告1994～1996年经手术及病理证实为原发性肝癌、肝转移癌47例，进行剖腹导管治疗，现报告如下。116床资料47例中，其中男38例，女9例，男女之比为6：1。年龄17～66岁。全部病例经手术病理证实，原发性肝癌41例，肝转移癌6例。肿瘤直径2～18cm。伴有黄疽15例，伴有腹水者19例，伴有门静脉癌栓6例…     

经皮经肝穿刺局部治疗肝癌的真正意义

经皮经肝穿刺局部治疗(percutaneouslocalab lativetherapy ,PLAT)主要用于肿瘤局限于肝脏,直径<5cm。该种治疗,是除了肝切除和肝移植手术外,惟一可提供病人治愈肝癌的方法。该治疗尤其适用于手术高危病人,例如肝功能代偿不良,肿瘤复发、部位特殊或全身状况较差。通常,这种治疗     

肝癌经肝动脉栓塞化疗后再切除疗效分析（附七例临床报告）

对有手术指征的７例原发性肝癌，因瘤体较大，边界包膜不清，或是多发肿瘤，先经肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥ），然后行二期手术切除，病理示肿瘤呈凝固性坏死，边界清楚，疗效满意，作者对术前介入治疗的指征，方法，疗效进行了分析讨论。