高压性食管破裂1例

高压性食管破裂１例齐海，木沙由夫，伊力哈木患者，男性，４岁。以“人力车胎爆裂”致胸伤３小时入院。胸片显示左肺压缩６０％，无肋骨骨折，无积液征。查体：颈部皮下积气征明显，左侧呼吸音弱。置胸腔引流管见大量气体溢出后仅少量气泡排出，胸腔引流管水柱波动幅度仍...     

乳腺癌术后电子加速器治疗致缩窄性心包炎1例

高压气体冲击致食管破裂２例马胜军乔以泽尹刚邹胜鲁董铭锋例１男，１５岁。救生圈破裂高压气体冲击头面部，致胸闷、呼吸困难６小时。查体：颈部增粗，右皮下气肿，右肺呼吸音低。Ｘ线胸片示纵隔气肿、右液气胸。行胸腔闭式引流２４小时后发现有食物残渣，口服美蓝证实食...     

门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血 的外科治疗25例报告

我院１９８４～１９９４年１０年间对２５例门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血患者急诊行门奇静脉断流术，取得较好疗效。男１９例，女６例，年龄１７～５２岁，均系肝内型门脉高压症，其中血吸虫性肝硬变１０例，肝炎后肝硬变１２例，门脉性肝硬变３例。肝功能检查均...     

自发性食管破裂患者的护理

９９５年４月至１９９８年１２月,我科收治自发性食管破裂１２例,经手术或保守治疗均获痊愈。现将护理体会总结如下。１　临床资料１２例男病人,年龄２３～５１岁,平均４３岁。发病原因：饮食不节致剧烈呕吐１１例;车祸致腹部外伤１例。１２例均表现为呕吐或伤后剧烈胸痛及呼吸困难,伴发热、休克等。其中液气胸１１例（左侧７例,右侧２例,双侧２例）,纵隔气肿１例;伴右上腹痛２例,伴少量呕血３例。手术治疗９例,彻底冲洗胸腔,清理食管裂口,间断缝合、修补,放置低位胸腔引流管、胃肠减压、空肠造瘘;保守治疗３例,放置胸腔引…     

外伤性十二指肠后壁破裂的诊断与治疗

外伤性十二指肠后壁破裂的诊断与治疗朱国粱十二指肠位置较深，损伤后极易误诊。本文报告此种损伤６例，全为男性，年龄１１～４５岁。腹部撞伤４例，压砸伤１例，棒糖杆刺破１例。均在受伤后２～５小时入院。破裂伤５例，横断伤１例，裂口周径１．５～３ｃｍ，均有十二指...     

6例心脏穿透伤

６例心脏穿透伤杨光煜，梁胜景￣＊，彭汝霞，顾以茼近５年来，我们成功救治了６例心脏穿透伤病人。６例均为男性，年龄３－２４岁。尖刀刺伤４例，伤后３０分钟内就诊者３例，９０分钟内者１例；不签刺伤者第２０天门诊拔除残存木签致喷射状出血１例；右心导管造影至心脏...     

胸腹联合伤30例诊治体会

胸腹联合伤病情重，诊断不易明确，处理稍有不慎，即造成病人死亡，或带来严重后遗症，死亡率较高。我院从１９９８．３～２００１．３，共收治胸腹联合伤３０例，死亡３例。现报告如下。资料与方法本组男性２４例，女性６例。年龄１５～６８岁，平均３５岁。闭合性损伤２２例，开放性损伤８例。伤后就诊时间０．５～３小时。入院时均有休克症状，按国际创伤严重度记分（ISS）均大于１６分，其中８例（ISS）≥２２分。所有病人均有血气胸。创伤性湿肺２０例，肺裂伤１０例，膈肌破裂８例，肝破裂１１例，脾破裂１６例，肾破裂３例，胃肠…     

晚期血吸虫病并门脉高压症所致食管、胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术治疗

晚期血吸虫病并门脉高压症所致食管、胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术治疗张扬胡季平刘朗新陈昌荣１９６９年６月～１９９４年３月，我院为１４５７例晚期血吸虫病（简称晚血）合并门静脉高压症（简称门脉高压症）患者施行了不同方式的手术治疗，其中并发食管、胃底静脉曲...     

食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄的外科治疗

１９７６年３月至１９９６年４月，我们共收治食管腐蚀伤病人３０例，其中１０例伤后严重狭窄者行外科治疗，取得了效果良好，现报道如下。临床资料本组１０例均为吞服强碱致伤者，其中男６例，女４例。年龄１３～３０岁。食管钡餐透视见广泛狭窄６例，全食管狭窄４例。伤...     

结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄

目的总结结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后食管瘢痕狭窄的临床经验.方法食管腐蚀伤后食管瘢痕性狭窄患者46例,伤后1～6个月内手术41例,其中3～4个月手术28例;6个月以上5例.采用结肠代食管术43例,胃代食管术3例.结果全组无手术死亡.术后发生颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄2例,腹壁切口裂开1例,均治愈.随访41例,最长随访3年,除2例进软食时有哽噎感外,其余患者均能正常进食.结论采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄是一种理想的手术方法.     

胸腔引流灌洗治疗急性脓胸17例体会

自１９８７～１９９７年，我们采用胸腔灌洗疗法治疗１７例急性脓胸，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组男１５例，女２例。年龄１６～７８岁，平均４３岁。左胸１４例，右胸３例。感染原因：食管癌切除胸内胃食管吻合口瘘９例，贲门失弛缓症行气囊扩张致食管破裂１例...     

自发性食管破裂的护理

我院1985年1月至1994年12月收治11例自发性食管破裂并脓胸的病例，治愈8例，死亡3例，现将护理总结如下。1临床资料11例男病人．年龄25～40岁，平均32岁。10例因酗酒后呕吐致食管破裂，1例用力打喷嚏致食管破裂。11例发病1—10d。8例于发病后1—3d在全麻下行食管裂口修补加空肠造瘘术，痊愈出院；3例死亡（2例发病8～10d，术后并发食管纵隔疾衰竭死亡；1例发病id因多脏器衰竭死亡）。2护理2．l了解病史协助诊断：本组中10例病人在饮酒后剧烈恶心、呕吐，腹腔内压力突然增高，挤压胃部使内容物涌入食管，而此时环咽肌叵应性挛缩，阻止食物吐…     

食管破裂诊断及外科手术方式的选择——附36例临床分析

目的探讨食管破裂的诊断与手术方式。方法 1980-01—2012-06间共收治36例食管破裂与穿孔患者。保守治疗2例,手术治疗34例。单纯食管破裂修补术、食管破裂修补加肋间肌瓣、膈肌瓣、带蒂大网膜覆盖破裂口8例;破裂食管切除、Ⅰ期食管胃胸内或颈部吻合术3例;纵膈引流、胸腔引流或食管"T"管引流加空肠造瘘6例;食管旷置或颈部食管造瘘,加纵膈、胸腔引流及空肠造瘘,Ⅱ期消化道重建2例,其中1例为经胸骨后管状胃与颈部食管吻合;颈部食管旁切开引流术及食管支架置入术各1例。贲门失弛缓症、食管癌、食管癌术后吻合口狭窄扩张或支架置入时破裂5例:姑息性食管癌切除、吻合口狭窄部切除再游离胃行颈部吻合术4例,食管破裂修补术加破裂食管对侧Heller手术1例。合并多发性肋骨骨折肺深部裂伤、脾破裂胃破裂、车祸胸部贯通伤伴胸壁皮肤Ⅱ度烧伤各1例:行肺裂伤修补,胸腹联合切口行脾切除胃破裂修补术加胃空肠造瘘,1例伤后6d,确诊食管破裂,行食管破裂修补及肋间肌瓣加固。1例食管异物40 d,致食管-主动脉瘘(AEF),左心转流下阻断主动脉,修补主动脉破口,切除胸段食管行颈部食管胃吻合,获成功。食管胸中段化学性烧伤致穿孔1例,I期行胸段食管切除食管胃颈部吻合术。食管破裂修补术后再瘘3例:行胸腔廓清、上下胸腔引流及空肠造瘘。结果治愈27例,其中3例并吻合口狭窄,经扩张后好转。死亡9例。结论选择合理方式治疗食管破裂至关重要。要综合考虑食管破裂的原因、部位、时间、大小、原发疾病、并发症、纵隔及胸腔感染情况。     

门静脉高压症大出血的外科治疗

门静脉高压症大出血的外科治疗李明科本文报告了我院外科１９８６年１月～１９９３年１２月经手术治疗的６４例肝硬化门静脉高压症患者。其中男４７例，女１７例，年龄７～５９岁，平均３５．３岁。术前食管钡餐及纤维胃镜检查均有重度食管静脉曲张，且均有２次以上大出血...     

颈椎间盘炎一例报告

患者男,２８岁。因颈部被剪刀刺伤,伤道穿过食管达Ｃ_３,_４椎体前筋膜而行常规清创缝合食管及伤口。伤后３天感颈前发胀伴有轻微疼痛,此后症状进行性加重,并渐感颈部及双肩部皮肤麻木和针刺样疼痛,任何体位的改变均使疼痛加剧。伴有发热,体温３７．５℃～３８．２℃。伤后１５天检查：颈部僵硬,Ｃ_３．４椎间隙压痛,活动受限,颈部及双肩部皮肤感觉过敏,肌力、肌张力无明显改变,无病理反射。伤后１周Ｘ线片无明显改变。伤后２４天Ｘ线片表现颈椎生理曲度变直,Ｃ_３椎体略有后移,椎体前后径变小,Ｃ_３,４椎间隙变窄伴有相应…     

食管静脉曲张TH胶栓塞术后栓子脱落1例报告

食管静脉曲张ＴＨ胶栓塞术后栓子脱落１例报告许靖，李促进，张迪华ＴＨ胶已逐步广泛用于食管下段静脉曲张栓塞术。我院遇见１例术后ＴＨ胶栓子脱落致反复消化道出血的病例，报告如下：男，４０岁，因门静脉高压症并食道静脉曲张破裂第五次出血行急症手术。术中切除脾脏，...     

胃造食管治疗食管瘢痕狭窄八例

胃造食管治疗食管瘢痕狭窄八例文尚武，张宏伟，黄碚，章光明，魏祖德，吴吉民我院自１９８５年１０月至１９９２年１２月采用胃造食管经胸骨后同颈部食管吻合治疗食管化学的伤后狭窄８例，经随访１～６年效果满意。临床资料本组男３例，女５例。年龄２３～４７岁。致伤原...     

闭合性腹部伤致输尿管中段破裂三例报告

闭合性腹部伤致输尿管中段破裂三例报告曹乐云，万春友，姬世岚，金鸿宾腹部钝伤致闭合性输尿管中段损伤罕见，我院收治３例，占同期泌尿系损伤病人的１．５％．报告如下．例１．男性，３０岁．重物砸伤后１６小时由外院转来．诊为急性创伤失血性休克，左侧血气胸伴连枷胸...     

闭合性创伤性膈疝19例临床体会

创伤性膈疝是外科危重症之一，死亡率为１８％犤１犦，闭合性创伤性膈疝易漏诊。１９９３年至２０００年本院共收治１９例，现报告如下。临床资料１．一般资料：男１５例，女４例；年龄１６～７２岁，平均年龄４４岁。左侧膈疝１３例，右侧膈疝６例；单纯膈肌破裂１０例；合并其他脏器伤９例２４次，其中合并多发性肋骨骨折８例，脾破裂７例次，肝损伤３例次，胃破裂２例次，结肠损伤６例次，肾损伤１例次，肺破裂２例次，食管破裂１例次；合并１个脏器伤４例，２个以上脏器伤５例。１２例为急性膈疝，余为陈旧性膈疝。２．致伤因素：交通伤…     

门静脉高压症非食管静脉曲张破裂致上消化道出血14例报告

门静脉高压症食管静脉曲张破裂是酿成门静脉高压症并发上消化道出血最常见的原因。有门静脉高压食管静脉曲张 ,而出血原因却来自非静脉曲张破裂并非少见。现就1988～ 1998年 ,我院收治门静脉高压症上消化道出血 15 6例中 ,由非食管静脉曲张破裂引起的 14例作一分析。一、临床资料1.一般资料 :男 12例 ,女 2例。年龄 2 8～ 5 7岁 ,平均 38岁 ,都有肝炎后肝硬变史 ,脾肿大 9例 ,食管或胃底静脉曲张8例 ,脾切除 1例 ,脾切除加断流术 2例。属大出血 3例 ,中等出血 7例及少量出血 4例。入院时Ｃｈｉｌｄ分级Ａ、Ｂ和Ｃ级分别为 3、10和 1例。2 .…