药物性肝病215例临床分析

药物性肝病是指在使用一种或几种药物后,由药物本身或其代谢产物引起的肝脏损伤,可表现为任何类型的急性或慢性肝脏疾病,少数患者可发生威胁生命的急性或亚急性肝功能衰竭.了解药物性肝病的临床特征,对药物性肝病临床监测和防治有指导意义.现就我们收治的215例药物性肝病患者的临床特征分析并报道如下.     

药物性肝病-预防、诊断及治疗

<正>编者按肝脏是人体重要的代谢器官、能量供给及免疫调节的场所之一,大多数药物需在肝脏内进行氧化、还原、水解等化学反应,在药物的生物转化和清除中起主导作用,易受药物诱发而导致损害.药物本身很少引起肝脏损害,但经肝脏药物代谢酶的生物转化而形成的药物代谢产物通常是引起肝脏结构及功能损害的更直接原因.药物性肝病是临床常见的药物不良反应之一,急性肝损伤是药物性肝病最常见的发病形式,少数可发生威胁生命的肝衰竭.急性药物性肝病病程一般在3 mo内(胆汁淤积型病程较长,     

药物性肝病发病机制及分类

药物性肝病(DILD)是指由药物或其代谢产物引起的肝损害.药物性肝病不仅是急性肝功能衰竭的主要原因,也是那些存在肝脏相关的生化指标异常但症状轻微或无症状患者鉴别诊断的重要疾病.近年来药物性肝病越来越受到人们关注.现将其发病机制及分类综述如下.     

老年人急性药物性肝损伤的发病情况分析

急性药物性肝损伤是指由药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害,是常见的肝病之一,病程一般在3个月以内,胆汁淤积型肝损伤病程较长,可超过1年[1].随着近年患者用药种类增加及医师对该病的日益重视,其发病率明显上升,急性药物性肝损伤是药物肝毒性临床监测和防治的重点问题,少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭,是临床医师执业过程中可能遇到的职业风险问题.因中老年人系药物使用的主要群体,本研究针对我院1993年～2007年间收治的急性药物性肝损伤的老年患者进行回顾性分析,旨在增强临床医师对该病的认识并提高其防治水平.     

药物性肝病的发病类型及保肝药物的作用机制

药物性肝病是临床常见的药物不良反应之一,急性肝损伤是药物性肝病最常见的发病形式,少数可发生威胁生命的肝衰竭.药物性肝病的确诊,需要排除其他原因,而患者常常合并使用多种药物,不易判断是何种药物所导致的肝病,且出现临床症状之后,缺乏规范化的治疗.本文将药物性肝病的病理类别与常见保肝药物的作用机制作一综述.     

重视老年人药物性肝病的防治

1药物性肝病定义 药物性肝病（drug—induced liver disease,DILD）是指药物本身或其代谢产物通过直接毒性作用或免疫机制引起的肝脏损害。它既可以发生于尢肝病史的健康者,也町发生于原有严重肝病的患者。目前,药物性肝病涉及约1000余种药物。药物性肝病分为可预测性和不町预测性两种,前者主要是药物的直接毒性作用所致,呈剂量依赖性;后者是药物通过患者机体免疫或代谢介导的特异质反应,     

药物性肝病的诊断与治疗进展

药物性肝病(DILD)是指在使用某种或几种药物后,由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。随着新药不断研发和应用于临床,药物性肝病的发病率也在逐年增高,引起人们对药物性肝损伤的重视及研究。此文主要就药物性肝病的诊断与治疗进展作一综述。     

药物性胆汁淤积

胆汁淤积和混合性肝损伤是药物性肝病(DILI)两种最严重的表现形式.一些流行病学报道表明,近半数药物肝脏毒性是由肝脏排泄到胆汁中药物引起易感患者胆汁淤积性肝损伤.药物可引起多种形式的胆汁淤积性肝损伤,表现为急性或慢性肝病,部分仅表现为碱性磷酸酶(AP)升高的无症状性疾病.临床表现因损伤靶点而异,毛细胆管胆流损伤引起单纯性肝内胆汁淤积,而"梗阻性"药物性胆管病(cholangiopathy)以及混合性肝损伤,其损伤的最初部位则是各级胆管上皮.药物性胆汁淤积的确切发生率尚不明.丹麦对1978～1987年间110例DILI的研究报道表明,急性胆汁淤积性损伤的发生率为17％;美国老年人中药物性胆汁淤积的发生率为20％.在有黄疸的住院患者中,大约2％～5％由药物引起.瑞典药物不良反应咨询委员会(Swedish adverse drug reactions advisory committee)调查了1970～2004年间报道的784例DILI病例,几乎一半为胆汁淤积性或混合性肝损伤.     

直肠给药预防小儿药物性肝损害的效果观察

药物性肝损害是药物使用过程中,因药物本身及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所致的肝脏损伤,亦称药物性肝病,临床上可表现为各种急慢性肝病,轻者停药后可自行恢复,重者可能危及生命,需积极治疗、抢救。是药物严重不良反应之一。近年来随着各种药物在临床普遍应用及治疗的复杂化,小儿药物性肝损害的发生有逐年上升趋势,对儿童机体造成较大伤害。药物性肝损害重在预防,科学的用药方式,这类肝损害能够避免或减轻。     

急性药物性肝损伤诊治建议(草案)

药物肝毒性是临床用药过程中需要重视和监测的问题。在已上市应用的化学性或生物性药物中，有1100种以上具有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能。其中，急性肝损伤是药物性肝病最常见的发病形式，约占报道病例数的90％以上，少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭，是药物肝毒性临床监测和防治的重点，也是临床医师执业过程中可能遇到的职业风险问题。根据国内13个地区16家大型综合医院多中心大宗病例统计，近5年来急性药物性肝损伤住院病例数有逐年增加趋势。因此，有必要提出我国急性药物性肝损伤诊治意见，以期进一步规范和提高我国药物性肝病的临床诊治水平。     

急性重症药物性肝损伤43例临床分析

由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病称为药物性肝损害(药物性肝损伤)或药物性肝病(drug induced liver injury,DILI)。近年来,药物性肝病的发生率呈不断上升趋势,据世界卫生组织(WHO)统计,药物性肝损伤已经上升为全球死亡原因的第五位。目前,国内外研究一致认为几乎各个种类的药物都可以引起药物性肝病的发生。随着人口老龄化社会的到来,多种基础疾病并发,加之一些新药不断问世,使发生DILI的危险日益增加。医疗水平发展不平衡,过度医疗用药、滥用药物及保健品等导致的药物性肝损伤越来越受到医疗工作者的重视。大部分药物性肝损伤预后较好,也有部分会发展成为重症病例,给患者带来较大的危害和经济负担。现就我科近10年来收治的43例急性重症药物性肝损伤患者的病因和临床特点做一分析。     

间接药物性肝毒性的预防与治疗

间接药物性肝毒性(IDLT)指一些药物的使用可诱发新的肝脏疾病或加重原有肝病病情,表型是那些潜在的肝脏疾病或易患病。IDLT可导致持续性肝损伤甚至急性肝衰竭,还可影响肿瘤或其他共存疾病的药物治疗,导致正在进行的化疗、免疫和靶向治疗暂停或终止,应引起重视和识别。本文针对几种IDLT机制及防治策略进行了阐述。     

重视药物性肝病的研究

药物引起的肝脏损伤早已受国内外学者的重视 ,但在实际工作中 ,药物性肝病往往被忽略或误诊。据报道 ,在诊断为“肝炎”的病人中 ,约1 0 %～ 2 0 %为药物性肝病 ,在老年病人中此比例可更高。这是因为药物性肝病的临床表现多样化 ,可表现为急性或慢性的肝细胞损伤、胆汁淤积和血管病变等。另一方面是临床医师对药物性肝病的认识不足 ,当病人发现血清转氨酶(ＡＬＴ)、碱性磷酸酶 (ＡＬＰ)或γ 谷氨酰转肽酶(γ ＧＴ)增高时 ,如血清病毒标志阴性 ,往往被诊断为非甲～非戊型肝炎 ,或原因不明的病毒性肝炎 ,而忽视了曾有服药的病史。特别在慢性乙…     

回顾性分析临床药物性肝病109例

目的:分析总结近年来药物性肝病的情况,提高本病的诊断治疗水平.方法:回顾调查1999-2004年各种药物致药物性肝病109例,分析统计每年药物性肝病发病例数的变迁及临床情况.结果:抗生素、非甾体抗炎药、治疗甲亢药、中草药、抗结核药是主要的损肝药物.急性药物性肝损伤是逐年增加的,肝损伤发生时间因所用药物不同而差异很大,无临床症状者占22.94%,有症状者占77.06%.慢性药物性肝病7例,急性药物性肝损伤102例(肝细胞损伤型67例,胆汁淤积型23例,混合型12例);治愈17例,好转81例,未愈10例,死亡1例.结论:药物性肝病多数表现为急性药物性肝损伤,少数为慢性肝损伤,取决于药物的种类、剂量和给药途径.药物性肝病的早期诊断与重视程度和认识有关,加强规范合理用药及用药监测可以预防本病.     

药物性肝病的诊断和治疗

肝脏是药物在体内代谢的重要器官，但药物及其代谢产物又可影响肝脏的结构和功能，造成肝脏的损害。药物性肝病是指在药物治疗过程中肝脏受药物本身、代谢产物损害或发生过敏反应所致的医源性疾病。危害包括肝脏血管损害、诱导肝癌和促使肝硬化等。肝细胞变性、坏死主要由毒性代谢产物所致，即亲电子的烷基化、芳基化和酰基化物质与肝细胞内和生命有关的大分子（DNA、RNA）共价结合而引起肝细胞坏死，也可由细胞色素P450酶氧化还原反应产生的自由基与细胞膜上的蛋白质或非饱和脂肪酸共价结合，产生脂质过氧化物而引起细胞膜损伤，最终导致细胞死亡。随着新药物的不断问世，特别是非处方药不断扩大，患者自行服药及随意加大剂量的可能性增加。药物性肝病的发生率也相应增加。目前所使用的药物中。据报道有1000多种药物能产生肝损伤，在全球所有药物不良反应中，药物性肝病发生率为3％-9%,     

70例药物性肝病的临床特点分析

目的分析70例药物性肝病患者的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法我院2007年住院诊断为药物性肝病患者70例,参照1997年Maria评分标准和《DDW-J2004》方案分别对这些病例进行评分、诊断,并分析其临床特点。结果在70例患者中,按Maria评分,10～13分（可能为药物性肝病）者24例,14～17分（很可能为药物性肝病）者为46例;按《DDW-J2004》方案评分,6～8分（药物性肝病可能性大）者为59例,3～5分（有可能为药物性肝病）者为11例;肝细胞型63例（90%）,胆汁淤积型6例（8.6%）,混合型1例（1.4%）;引起肝病的可疑药物按百分比由高到低依次为中草药汤剂、抗甲状腺药、化疗药物和抗癫痫药物等。结论药物性肝病的诊断目前尚无“金标准”,多种药物可导致肝脏损伤,所以需严格把握用药指征,用药过程中密切监测肝功能是有效的预防措施。     

临床常用药物相关肝损害

药物性肝病(drug induced liver disease)是指由于药物和(或)其代谢产物引起的肝脏损害,是常见的肝病之一.     

药物性肝病的诊断

据报道,药物性肝病占所有药物反应的10～15%;急性暴发性肝衰竭,由药物所致者占26%。因黄疸住院者约5%系由药物所致。药物性肝病的临床表现差异很大,可呈各类急或慢性肝病的表现,症状类似各型肝炎、肝硬化、     

药物性肝病发病机制研究现状

药物性肝病（drug-induced liver disease，DILD）是指由于药物或其代谢产物引起的肝细胞损害．可以发生在原来没有肝脏疾病的人群或以往就有肝脏疾病的病人，在使用某种药物后发生不同程度的肝细胞损害。随着新药不断的研发和应用于临床．药物性肝病的发病率也在逐年升高。对其发病机制的研究不断深入，现综述如下。     

浅析中药引起的肝损害

临床上常见的药物性肝病多源自于西药。但某些中药对肝病也有毒性。这类中药如果炮制方法、给药途径、剂量、剂型使用不适当,就会引起药物性肝病。 一、肝脏易受药物的损害 肝脏易受药物的损害,这是由于临床所用的绝大多数药物都要通过肝脏降解、灭活、转化或排泄,这个代谢过程统称为生物转化。生物转化需经氧化、还原、水解以及结合等过程,需肝细胞内的多种酶参与,所以,肝脏既是药物代谢的主要场所,也是药物毒性反应的主要靶器官。 二、中草药对肝脏也有毒性 目前各种中药层出不穷,并