血浆置换联合大黄灌肠对重型肝炎患者血清甲胎蛋白的影响

目的观察血浆置换联合大黄灌肠治疗对重型肝炎患者血清甲胎蛋白（AFP）的影响。方法将收治的76例重型肝炎患者随机分为治疗组36例（A组）及对照组40例（B组）。两组均给予常规内科综合治疗,A组同时给予血浆置换术联合大黄煎剂灌肠治疗,观察两组患者治疗2周后外周静脉血肝功能、血氨、凝血酶原活动度及血清AFP含量的变化情况。结果两组治疗2周后肝功能、血氨、凝血酶原时间等指标较治疗前均显著改善（P〈0．01）,其中A组改善更显著（P〈0．05或P〈0．01）;两组血清AFP含量治疗2周后均比治疗前显著升高（P〈0．01）,其中A组改善更明显（P〈0．01）;治疗组总有效率为80．6％,对照组为57．5％,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．661,P〈0．05）。结论血浆置换联合大黄灌肠治疗能促进重型肝炎患者肝细胞生长,提高AFP水平,从而提高疗效。     

血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎合并肝肾综合征疗效观察

目的：观察血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎合并肝肾综合征的疗效及安全性。方法：将收治的76例重型肝炎患者分为两组,A组40例,给予常规内科治疗加人工肝血浆置换术;B组36例,在A组治疗基础上联合大黄煎剂灌肠治疗。观察治疗前后两组患者的症状、体征、尿量及血清总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血清钾离子（K＋）浓度等指标的变化并与健康体检组30例（C组）肾功能、血清钾对比,同时比较治疗2周后的疗效。结果：B组治疗后肝、肾功能及电解质改善优于A组（P〈0.05或P〈0.01）,肾功能、血清钾与C组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗2周后两组患者症状、体征均比治疗前改善,B组总有效率为80.6%,A组总有效率为57.5%,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.661,P〈0.05）。结论：血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎合并肝肾综合征安全有效。     

血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎高胆红素血症疗效观察

目的：观察血浆置换（PE）联合大黄灌肠治疗高胆红素血症的临床疗效。方法：将106例高胆红素血症患者随机分为治疗组和对照组,两组均接受内科综合治疗加血浆置换术,治疗组在此基础上联合大黄煎剂灌肠治疗,观察两组治疗前后血清总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）及凝血酶原活动度（PTA）变化情况,并统计两组患者平均住院天数、平均PE次数与平均住院费用。结果：治疗结束时两组各项指标均较治疗前明显改善（P＜0．01）,治疗组各项指标改善优于对照组（P〈0．001）;两组总有效率比较,差异有高度统计学意义（X2=7．113,P〈0．01）;治疗组平均住院天数、平均PE次数及平均住院费用亦明显低于对照组（P〈0．01）。结论：血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎高胆红素血症经济、有效。     

大黄赤芍汤灌肠治疗重型肝炎疗效观察

目的观察大黄赤芍汤治疗重型肝炎的临床疗效。方法54例重型肝炎患者,随机分成治疗组及对照组。对照组给予常规西药综合治疗;治疗组在常规西药综合治疗的基础上,给予中药大黄赤芍汤煎剂灌肠2次/d,疗程4周。治疗4周后比较两组患者肝功能,凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)和病死率。结果治疗组的肝功能得到改善,PT降低,PTA升高(P<0.01),病死率降低(P<0.05)。结论大黄赤芍汤灌肠可改善重型肝炎患者的肝功能生化指标,降低病死率。     

产科DIC患者凝血检验在临床上的应用价值探讨

目的：观察产科DIC患者进行凝血检验在临床上的应用价值。方法选取来我院进行治疗的产科DIC患者50例进行凝血检测,同时选取健康产妇50例做为对照组进行凝血检测。观察两组患者的血小板（ PLT）、凝血酶时间（ TT）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）。结果健康产妇组的PLT显著大于DIC组（ P＜0.05）,健康产妇组的TT、PT、APTT均要显著小于DIC组（ P＜0.05）。结论产科DIC患者进行凝血检验能够有效判断患者的临床转归。     

肝病患者凝血四项检测的变化和临床意义探析

目的探讨和分析肝病患者（急性肝炎、肝硬化）PT（血浆凝血酶原时间）、PT（凝血酶时间）、纤维蛋白原的含量（FIB）和APTT（活化部分凝血活酶时间）含量的变化和临床意义。方法用日本sysmexca7000型血凝仪检测83例肝病患者（急性肝炎组44例,肝硬化组39例）PT、TT、APTT、FIB含量并与80例体检正常对照进行比较。结果急性肝炎组TT、PT、FIB及APTT与正常对照组进行比较时,差异无统计学意义（P〉0．05）;而肝病中肝硬化组TT、APTT及FIB虽然较健康对照组明显改变（P〈0．05）。结论肝病患者（急性肝炎、肝硬化）进行血液的PT、TT、FIB和APTT凝血四项的检测,可早期发现急性肝炎、肝硬化形成的凝血机制障碍,对急性肝炎、肝硬化患者病情的了解和治疗有重要意义。     

凝血及纤溶指标检测与产后出血的关系研究

目的探讨常规凝血及纤溶指标的变化与产后出血的关系。方法对82例产后出血患者根据产后出血量的不同分为三组：少量出血组26例,出血量500～1 000 ml;大量出血组32例,出血量〉1 000 ml;对照组24例,为正常孕产妇,出血量〈500 ml。定量检测三组产时及产后48 h常规凝血指标血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）。结果与对照组比较,少量出血组PT、APTT、TT、D-D均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,而FIB、HGB、PLT均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;与少量出血组比较,大量出血组PT、APTT、TT、D-D均明显升高（P〈0.01）,而FIB、HGB、PLT则明显降低（P〈0.01）。结论产后及时监测常规凝血及纤溶指标的变化对于了解产妇机体凝血功能以及产后出血的发生从而降低孕产妇病死率具有重要意义。     

清瘟败毒饮对脓毒症患者凝血功能的影响

目的：观察清瘟败毒饮治疗脓毒症的临床疗效,探讨其作用机制。方法：采用随机对照临床试验,将符合脓毒症新诊断标准的患者38例随机分为治疗组（西医常规治疗加清瘟败毒饮煎剂口服）和对照组（西医常规治疗）,治疗组和对照组分别为18,20例。分别检测两组患者治疗前（入组时）及治疗后（治疗第7天）外周血凝血酶原时间（prothrombintime,PT）．活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,APTT）．凝血酶时间（thrombintime．TT）和血小板（platelet,PLT）计数。结果：治疗前两组患者PT、TT、APTT和PLT计数均在正常范围,组间差异无显著性（P〉0．05）;治疗后两组患者PT、TT、APTT均显著延长,PLT计数显著下降,但治疗后治疗组PT、TT、APTT延长幅度和PLT计数下降幅度均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：清瘟败毒饮对脓毒症患者的凝血功能有保护作用。     

腹部手术患者凝血指标的观察

目的探讨腹部手术患者凝血指标的变化及其临床意义。方法检测45例腹部手术患者手术前后血浆血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）,并与50名对照组的凝血指标比较。结果腹部手术患者术前血浆FIB高于正常对照组,PLT、PT、TT、APTT与对照组比较无显著性差异;术后血浆PLT数量和FIB均显著降低,PT、TT、APTT延长,但FIB与对照组比较无显著性差异;术后死亡组PLT水平低于生存组,PT、TT、APTT、FIB无明显变化。结论腹部手术患者术前常呈高凝状态,术后则可呈现高凝、相对纤溶抑制和低凝,术后PLT降低,PT、TT、APTT延长可作为预测患者死亡的危险指标。     

急性重型肝炎患者凝血及血小板测定的临床意义

目的探讨PT、APTT、FIBV、TT、PLT含量检测对急性重型肝炎患者凝血功能状况及预后判断的价值.方法本文对68例急性重型肝炎患者及30例健康对照组进行了APTT、PT、TT及PLT进行检测,并对结果进行分析.结果急性重型肝炎患者PT、APTT、FIB、TT、PLT较正常对照组明显增高,有显著差异(P＜0.001).结论五项凝血功能指标联合检测可以从多个角度较客观、准确地反映急性重型肝炎患者凝血功能状况及其预后.     

自拟中药方剂结合西药治疗慢性重型肝炎

目的观察自拟中药方剂结合西药治疗慢性重型肝炎湿热发黄证的临床疗效。方法将60例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,各30例,2组均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,加服自拟中药方剂（茵陈、栀子、大黄、炒白术、连翘等）加减治疗,共治疗8周,对照组只采用西医常规治疗,对比2组临床疗效、肝功能改善及并发症发生情况。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组为56.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后TBIL、ALT、PTA均较治疗前显著改善（P〈0.05）,且治疗组改善程度优于对照组（P〈0.05）;治疗组各项并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论自拟中药方剂结合西药治疗慢性重型肝炎湿热发黄证型,能清利湿热退黄,改善肝功能,减少并发症发生率,改善症状。     

血浆置换联合穴位注射对重型肝炎患者免疫功能的影响

目的 探讨血浆置换联合黄芪穴位注射治疗对重型肝炎患者免疫功能的影响及意义.方法 将收治的60例重型肝炎患者随机分为两组：对照组（A组）29例,在常规内科治疗基础上配合血浆置换;观察组（B组）31例,在A组治疗基础上同时给予黄芪注射液足三里穴位注射;观察治疗2周后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋淋巴细胞亚群变化,并与30例健康体检者（C组）比较.结果 治疗前A、B两组CD3＋、CD4＋、CD8＋比较无统计学意义,但均低于C组（P＜0.001）;治疗后A、B两组CD3＋、CD4＋、CD8＋绝对值较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）,而且B组较A组显著升高（P＜0.001）,其中B组CD4＋与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;总有效率B组为77.4％,A组为51.7％,两组比较差异有统计学意义（x2=5.4801,P=0.0192）.结论 血浆置换联合黄芪足三里穴位注射治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能,促进康复.     

血浆置换联合抗病毒治疗慢性重型肝炎早期30例临床观察

目的：观察血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎的疗效。方法：将慢性重型肝炎患者62例随机分为观察组30例和对照组32例,两组均给予保肝、利尿、降低门脉压、补充蛋白及抗菌药物等内科综合治疗,观察组在此基础上行人工肝（血浆置换）治疗1～3次,同时口服恩替卡韦片0.5 mg,每日1次。治疗4周后观察两组临床疗效,包括临床症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度（PTA）、HBV-DNA定量的变化情况。结果：观察组的总有效率73.3%（22/30）高于对照组的43.8%（14/32）（χ2=5.74,P〈0.05）。观察组在临床症状、体征、凝血酶原活动度（PTA）、HBV-DNA定量、肝功能改善方面与对照组差异有统计学意义（t=2.42;6.46;2.56,P〈0.05）。结论：血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎可加快肝功能好转,快速抑制病毒复制,提高生存率,具有肯定的治疗作用。     

大黄保留灌肠治疗慢性重型肝炎的疗效观察与护理

目的：观察中药大黄保留灌肠对慢性重型肝炎的疗效及护理。方法：慢性重型肝炎81例,随机分为治疗组41例和对照组40例,均采用常规保肝、退黄,输注血浆、利尿等综合治疗;治疗组加用大黄保留灌肠治疗,对照组加用乳果糖保留灌肠治疗。结果：治疗组与对照组无论是在症状改善、大便改善、常见并发症发生率方面,均无统计学意义（P〉0.05）。结论：大黄保留灌肠可有效改善症状、大便性状,降低并发症发生率。     

为镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床研究

目的探讨内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的效果,为胃肠息肉患者提供一种安全简便有效的治疗方法。方法选取我院在2010年10月～2012年10月收治的胃肠息肉患者140例,随机分为对照组和观察组,对照组采用高频电刀进行治疗,观察组采用氩气凝固术联合高频电刀进行治疗,比较两组的治愈率、术后并发症及复发率。结果治疗后,观察组总治愈率（97．14％）明显高于对照组总治愈率（62．86％）,复发率（21．43％）显著低于对照组复发率（4．29％）,两组差异显著（X^2=25．7143,P〈0．01;X^2=9．1803,P〈0．01）;观察组患者的出血率（0．00％）、穿孔率（1．43％）、胃肠胀气率（2．86％）及治疗部位疼痛率（5．71％）均低于对照组患者出血率（7．14％）、穿孔率（10．00％）、胃肠胀气率（12．86％）及治疗部位疼痛率（18．57％）,两组差异显著（X^2=5．1852,P〈0．05;X^2=4．0614,P〈0．05;X^2=4．8344,P〈0．05;X^=5．4232,P〈0．05）。结论氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉是一种安全、简便、有效的内镜下治疗方法,填补了我市空白。     

大黄联合肠内营养在重型颅脑伤患者营养支持中的作用观察

目的观察重型颅脑伤患者采用生大黄联合肠内营养支持的效果。方法选择我院ICU中90例重型颅脑伤(GCS<8分)患者随机分为2组各45例。治疗组:入院后早期(24 h内)以生大黄粉3～5 g+30 ml温水胃管内注入,每日2～3次,并给肠内营养混悬液。对照组:入院48 h后给予3 L袋装营养液经中心静脉均匀滴注,营养液量和比例从低量开始,逐渐增加。结果治疗组肠内营养(EN)支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白较支持前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组支持后比较增高明显,差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度较EN支持前略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肠外营养(PN)支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度较支持前略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05),住ICU期间治疗组肠屏障功能障碍发生率、MODS发生率较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05);呼吸机使用时间、住ICU时间治疗组较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在重型颅脑创伤早期给予生大黄粉联合EN,方便、经济,能促进胃肠蠕动,有效降低肠屏障功能障碍、MODS发生率,减少呼吸机使用时间和住ICU时间。     

恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎临床研究

目的探讨恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法将128例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组64例,对照组64例,两组均给予同样的综合治疗,治疗组增加恩替卡韦和地塞米松治疗。结果治疗组血清HBV—DNA转阴率为91．5％（P〈0．01）,丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素恢复正常率为67．2％、62．5％,总有效率为85．9％,病死率为14．1％,明显优于对照组（P〈0．05）。结论恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎疗效佳。     

谷氨酰胺颗粒干预重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症的临床疗效观察

目的观察谷氨酰胺颗粒干预重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症的临床疗效。方法将60例重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症患者随机分成对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规护肝、抗病毒治疗,而治疗组在对照组治疗方案的基础上加用谷氨酰胺颗粒10g,3次／a,疗程为2周。观察治疗前后两组患者的血清内毒素、肝功能的变化以及治疗后的总有效率。结果治疗组总有效率（83．3％）优于对照组（50．0％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组肝功能、血清内毒素较治疗前均有不同程度好转,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论谷氨酰胺颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症是一种有效的辅助治疗方法。