自体输血开始应用于小儿

自体输血开始应用于小儿由于日本实行了红十字血液中心供血制度，输血用血液制剂安全性有了巨大的改善。但是在同种输血方面仍旧存在着诸多危险因素，如免疫反应以及肝炎、艾滋病等输血感染和输血后的移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）等．由医疗水平所限，目前还无法避免同种输...     

自家输血及其适应证

在欧美及日本,以艾滋病危机为契机,自家输血正盛行起来。自家输血的方式大致分为贮血式、稀释式、回收式3种。由于3种方法不同,适应证也各异。即使是适应国家输血,但由于操作中手法的不同,也会出现差别。一、自家血输血的适应证1.为避免输血感染在日本,为防止艾滋病莫如是防止肝炎,此外,成人型淋巴细胞白血病(ATL),巨细胞病毒症、传染性单核细胞增多症、梅毒、疟疾等在临床上也很重要。用自家血输血,则不会混入病原体而构成发病原因,所以自家血输血安全,可以信赖。2.避免输血后产生抗体现在临床输血虽已具     

回收式自身输血的临床界限及拓展

回收式自身输血的临床界限及拓展福井明回收式自身输血（ＳＡＴ）最早是将出血的血液没经洗涤就输回。后来，由于研制了洗涤式回收装置，才有了很多有关洗涤和不洗涤就输注，以及其实用性、存在问题的报道。在能避免和减少同种血输血方面，以及施行ＳＡＴ无合并症，均显示...     

移植物抗宿主病的预防

输血后移植物抗宿主病(GVHD)是由供体淋巴细胞攻击宿主组织的血细胞引起的严重输血副作用。预防GVHD的措施是用滤器除去血液制剂中的淋巴细胞,或通过放射线照射使其失活。另方面,人们已知淋巴细胞在保存的同时,其活性会降低。因此,输血时通过应用淋巴细胞活性被完全降低了的库存血,就有可能减轻GVHD发病的危险。关于血液贮存过程中淋巴细胞活性的变化,Mc-Culough等用聚氯乙烯袋在4℃保存血液(ACDA保养液),以对植物血凝素(PHA)的反应性观察淋巴细胞增殖能力,结果是17日失活。Polesky等用同样条件贮存血液,PHA法20日失活;以对同种抗原的反应性(MLC法,即淋巴细胞混合培养)观察淋巴细胞     

稀释式自身输血的对象及现状

稀释式自身输血的对象及现状雨宫泽一自身输血可分贮血式、稀释式和回收式三种。最经济，且患者痛苦最少的方法是手术前采血的血液稀释法（稀释式自身输血）。一、对象１．无缺血性心脏病、无极度脱水、无贫血、全身状况较好的（择期手术）病例。２．很难确保备用血供给的...     

NAT(筛查输血用血液的核酸扩增检查)

在卖血时代 ,接受输血的患者 5 0 %以上的人患上了输血后肝炎 ,而实施了无偿献血和引入各种血清筛查净化方法之后 ,这一状况有明显改观。但全国规模的感染性疾病报告称 ,输血后肝炎和ＨＩＶ病例虽很少 ,但仍存在。这些血液主要来自感染初期的患者 ,他们体内的抗原和抗体效价都很低 ,即正处在用血清学检查法无法检出的时期 (窗口期 )。为检出这样的血液 ,日本红十字会在世界上率先采用了在传统血清学检查基础上增加检查ＨＢＶ、ＨＣＶ、人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)的核酸扩增检查 (ＮＡＴ) ,以筛选输血用血液。1 引入ＮＡＴ之前因输血造成的…     

输血医学的最新动向

输血医学的最新动向输血医学的最新动向有两大课题①安全有效的施行同种输血；②减少同种输血，以更安全的方法取而代之。１．如何安全有效地进行同种输血同种输血一直作为一种不可缺少的医学手段被采用，但由于存在同种免疫、感染、ＧＶＨＤ、免疫抑制等许多缺点，为此人...     

血液制剂的种类,适应证及使用时的注意点

血液制剂的种类、适应证及使用时的注意点关口定美输血用血液制剂的安全性，虽已非常强化，但致死性副作用，如输血后ＧＶＨＤ、不适合输血引起的溶血，以及ＨＩＶ感染、输血后败血症等依然存在。这些致命性输血副作用当然来自于人类血液。为了预防这些不可避免的各种副作...     

人工血液的研究进展

人工血液的研究进展江苏省无锡市红十字中心血站杨国荣在输血医学领域里，那些诸如输血性感染性疾病、非溶血性发热反应、同种抗体致敏、移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）之类的输血性副作用是一个很棘手的问题。为了减少或避免这些副作用，必须进行各种复杂的检查。此外，还有...     

血浆交换疗法及其在治疗胎儿溶血性疾病方面的应用

一、血浆交换疗法1914年Abel 首次报告血浆除去术(plasmaphere-sis),其原意是从全血分离、清除血浆成分,进行成分输血。经半个世纪后发展成为血浆交换疗法(pl-asma exchange,PE),或称血浆置换术。即将患者的异常血浆(抗体、免疫复合物或其他有害物质)分离、清除后,再将剩余细胞成分加入正常人的新鲜冷冻血浆或代血浆等置换液输回体内,或将异常血浆分离后用吸附法除去血浆中的有害物质再输回体内。迄今无论成分输血或PE 均取得了迅速的进展。在血液成分制品方面已达到多样化,实现了一血     

整形外科待机手术时恰当的自身贮血法

整形外科待机手术时恰当的自身贮血法广岛和夫等有关同种输血的各种问题，人们已有充分的认识，目前，整形外科待机手术时也采用了自身输血法。日本国立大阪医院整形外科在９０年８月起也开展了自身输血法。目前，在一年间输血病例中，８５％实行了自身输血。本文报道９４...     

从输血医学看 LAK 疗法

已知淋巴细胞与白细胞介素(IL-2)一起培养1～2周,可诱导出有杀伤活性的细胞,即淋巴因子激活的杀伤(LAK)细胞。从癌症患者采取淋巴细胞进行培养,将诱导的LAK 细胞再回输给患者,可使病灶缩小,此种方法被称为LAK 疗法。LAK 疗法与输血医学关系密切。输血中通过血液成分的采取技术,使采取大量淋巴细胞变得容易。并且,LAK 疗法与自家骨髓移植和自家输血的概念亦相近,如果没有采取淋巴细胞的技术和输血知识,就不能可靠地实施本疗法,为使其常规化和迅速发展,下述问题有待进一步研究。     

产科领域自体血输血的适应证与有用性的研究

对于预测会有大量出血的病例 ,自体血输血首先保证了血液制剂的安全性 ,进而又解决了异体输血的问题 ,所以在各个领域的临床应用中正在广泛开展。然而日本的产科领域到最近还未能开展自体血输血。因此于 1 990年 ,对预想在分娩时会有大量出血的孕妇试行了自体血输血。结果是 ,减少了异体血输血的频率 ,确定了自体血输血的有用性。但同时也有自体输血量不足和虽有贮血但出血量少无需回输的病例。本报告在于说明自体血输血的适应证和贮血方法等问题。一、对象和研究方法1 研究对象　为自 1 987年至 1 995年的 43 1 1例分娩病例中的 1 2 8例异…     

利用照射血液预防输血后GVHD

利用照射血液预防输血后ＧＶＨＤ田中成宪输血后发生的ＧＶＨＤ（移植物抗宿主病）是给患者输入了组织相容性抗原不同的血液，血液中的淋巴细胞在宿主体内活存并增殖，将患者的组织识别为非己物质，并攻击和破坏其组织的一种疾病。以前认为：输血后ＧＶＨＤ，仅在给免疫不...     

用自身血液输血行大血管手术

日本北九州产业医科大学坂本久浩教授等首次成功地运用预先采取患者自身血液的“自我输血”方法和从患者血液中分离出血浆成分进行输血的方法,应用于大动脉瘤等十名患者的手术,效果良好。他们采用在术前一周抽取、保存的患者自身血液和手术中回收的出血进行输血。血液制剂的制取采用的膜式分离装置是用机体适应性强的聚丙烯塑料制作的空心丝膜,它可将采取的患者血液中的血浆和红细胞分开。从血浆制得的蛋白制剂和血细胞均可用于输血。具体方法是:术前除采     

废血

废血所谓“废血”，即用过的血液。它包括从医疗现场产生的“废血”，也可由血液检查后剩余或多血症时进行的放血疗法中产生，而在量上最多的还要属献血后经检查判明不符合输血标准的不合格血液及过期的输血用血液。献血后即成为“废血”的标准，包括Ｂ型、Ｃ型肝炎病毒，...     

骨髓干细胞移植现状

造血干细胞移植,在日本始于１９７５年,治疗例数及成绩在不断上升。经过了种种试验,现在造血干细胞移植已有同种骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）、自家骨髓移植（ａｕｔｏ－ＢＭＴ）、自家末梢血干细胞（ａｕｔｏ－ＰＢＳＣＴ）、同种末梢血干细胞（ａｌｏ－ＰＢＳＣＴ）、...     

血液稀释与自体血输血

近年来，由于人们输血观念的更新，加之同种异体血输血可造成ＡＩＤＳ、ＡＴＬ、肝炎等感染性并发症，尤以后者继发的肝癌已日益成为一大社会问题；另外此种输血可致免疫功能降低，给患者带来许多相应的隐患，因此，自体血输血越来越受到人们的重视。自体血输血大致可分为...     

末梢血干细胞移植术

同种骨髓移植术(BMT)虽系各种难治性癌症的有效疗法,但除需要适合的组织相容性抗原(HLA)作为骨髓供体之外,多因合并严重副作用而在广泛应用上受到限制。因此,包含白血病在内的诸多疾病要施行自家骨髓移植术(ABMT)。ABMT 比 BMT 发生致命性副作用的机会少,相反因缺乏移植物抗白血病反应(GVL),所以,移植术后癌再发率是高的。而且,施行 ABMT 时,有必要进行可能混入自已骨髓的癌细胞的除去操作(puging),目前,这种技术还没有建立。在进行进一步清除时,一般的移植术后骨髓机能的恢复有所迁延,同时在包含血小板输血的辅助疗法中还要耗费大量的人力和经费。而自家末梢血干细胞移植术(PBSCT)正是为了补救这两类骨髓移植术而开发的第三种干细胞救济疗法。目前,此疗法的研究正在世界各地进行之中,本文仅略述其现状。     

老年人的输血

老年人内科疾病、手术等需要输血的情况并不少见。而老年人随年龄的增长伴有脏器功能低下,尤其是心血管系统储备力与抗感染力的减退,以及肾功能低下等潜在不利因素多于成人。虽然输血适应证在老年人和成人之间并无显著差异,然而老年人的上述不利因素在输血中常可引出预料不到的恶果。近年来成分输血迅速普及,有效利用各种血液成分制剂的特点,对老年人的输血尤为必要。一、维持循环血容量的输血老年人因突然大量呕血、便血而出现休克,或外伤、大手术时常需要大量输血。这种短期大量出血时,一般宜用新鲜血或库存血的全血输血。但出血少于500ml者以输液为好,500～1000ml的中度出血可输红细胞浓缩液,它与全血比较,有容量负荷小,电解质、氨、乳酸等含量少,对心、肝和肾脏负担轻,及抗凝剂和血中抗原抗体含量少的优点,对老年人尤为适用。由于老年人的循环功能不全可能发展为不可逆的脏器损害,紧急情况下,在得到红细胞浓缩液之