米索前列醇与COOK球囊对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟疗效分析

目的探讨米索前列醇与COOK宫颈球囊对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟效果及引产结局的影响。方法选取深圳市宝安区松岗人民医院2015年5月至2017年1月有引产指征的头位初产妇400例,根据采用的促宫颈成熟方法分为米索前列醇组与COOK球囊组,各200例。观察两组治疗前后Bishop评分、阴道分娩率、引产成功率、产褥感染率、母婴妊娠结局、不良事件发生率等。结果促宫颈成熟前米索前列醇组与COOK球囊组Bishop评分分别为(1.99±0.29)分和(1.95±0.34)分,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组促宫颈成熟治疗后Bishop评分分别为(5.98±1.26)分和(4.70±1.40)分;阴道分娩率、引产成功率及总阴道分娩率分别为9.00%、66.48%、69.50%和2.00%、47.45%、48.50%,米索前列醇组均高于COOK球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引产失败后分娩结局比较差异无统计学意义(P>0.05);所有孕产妇均未发生产褥感染及不良事件,母婴均未出现不良妊娠结局。结论米索前列醇对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟疗效优于COOK球囊。     

控释前列腺素E_2栓剂用于促宫颈成熟和引产效果

目的:探讨控释前列腺素E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法:采用随机双盲、对照研究方法,对研究组40例足月妊娠孕妇阴道内使用E2栓剂,对照组40例静滴小剂量缩宫素。比较两组孕妇宫颈Bishop评分、分娩情况以及对胎儿、新生儿的影响。结果:①研究组用药后8、12h宫颈Bishop评分分别为6.6±1.3和7.8±1.8,明显高于对照组4.3±1.2和4.5±1.1,P<0.01;12h后宫颈成熟总有效率(93%)明显高于对照组(30%),P<0.01。②研究组24h总临产率(50%)均明显高于对照组(15%),P<0.01;阴道分娩率(55%)高于对照组(42%),P<0.05;第二产程短于对照组,P<0.01;其他2个产程及产后出血量两组无显著性差异,P>0.05。③两组新生儿结局无明显差异(P>0.05)。宫缩过度刺激为主要副作用,但取药后好转。结论:控释前列腺素E2是一种有效、安全的促宫颈成熟可用于引产的药物。     

COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的临床观察

目的研究COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的有效性和安全性。方法采用回顾性分析的方法,选择我院2013年1月至2013年12月280例足月妊娠且有引产指征的孕产妇作为研究对象,130例自愿选择使用COOK促宫颈成熟球囊促宫颈成熟后引产孕妇作为观察组,150例单纯用低浓度缩宫素促宫颈成熟并引产作为对照组。观察两组间促宫颈成熟效果、引产成功率、诱发临产时间、总产程时限、分娩方式、产后出血量、产褥感染、新生儿情况。结果观察组促宫颈成熟有效率、阴道分娩率、引产成功率均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);观察组诱发临产时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论COOK促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产是安全、有效的,孕产妇依从性好,值得临床推广。     

普贝生促足月妊娠孕妇宫颈成熟的观察与护理

目的探讨产科临床足月妊娠孕妇使用普贝生改善宫颈条件、提高引产成功率的效果与可行性。方法将72例孕37～41周单胎、头位、无阴道试产禁忌的孕妇阴道后穹隆横放置普贝生1枚,比较其应用前后宫颈条件的改善,观察用药后宫缩情况、宫缩发动时间、胎心胎动情况、胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿出生情况。结果普贝生可有效、安全地用于促进宫颈成熟和提高引产成功率,耗时短、损伤小、方便、较易被待产妇及家属接受。结论在严密观察及确保药物的疗效和安全下,普贝生作为一种促宫颈成熟药物值得推广应用。     

普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察

目的:评价普贝生促宫颈成熟的有效性和安全性。方法:采用对照研究的方法,选择231例足月妊娠、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应症、无引产禁忌症、无严重内科合并症的单胎头位孕妇分为两组:138例给予普贝生一枚促宫颈成熟作为研究组,93例给予美利生200mg/d静推促宫颈成熟作为对照组。比较两组用药后的宫颈Bishop评分、宫缩、用药到临产时间、分娩情况、阴道分娩率、产后出血、对胎儿及新生儿的影响。结果:研究组孕妇用药后6、12h宫颈Bishop评分分别为(6.5±2.2)分和(7.9±1.8)分,明显高于对照组(4.3±1.9)分和(4.9±1.2)分,有显著差异(P<0.04)。24h内研究组81.1%(112/138)的孕妇临产,对照组8.8%(8/93)孕妇临产,两组间有显著性差异(P<0.01)。研究组阴道分娩率为66.2%(91/138),用药至胎儿娩出时间为(20.86±17.23)h,对照组阴道分娩率31.6%(27/93),用药至胎儿娩出时间(79.32±21.65)h,阴道分娩率及用药至胎儿娩出时间两组间均有显著差异(P<0.05)。两组间胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率均无统计学差异(P>0.05)。宫缩过强为主要副作用,但取药后好转。结论:普贝生能够有效地促进宫颈成熟,缩短临产时间,增加阴道分娩率,可以较安全地用于临床。     

欣普贝生促宫颈成熟后对阴道分娩、围产儿结局的影响

目的 探讨应用欣普贝生进行促宫颈成熟对阴道分娩的围产儿结局的影响.方法 选取2015年1月至10月成都市妇女儿童中心医院收治的70例宫颈未成熟的足月妊娠孕妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,各35例,观察组应用欣普贝生置于阴道促宫颈成熟,对照组直接应用引产素引产,对比两组各产程时间、新生儿结局及产后出血情况.结果 观察组孕妇用药至临产时间、总产程均显著短于对照组(t值分别为9.532、7.674,均P<0.05).观察组引产成功率及自然分娩率均显著高于对照组(χ2值分别为8.915、10.731,均P<0.05).两组围产儿胎内窘迫及新生儿窒息的发生率比较均无显著性差异(χ2值分别为1.312、0.815,均P>0.05),对照组围产儿高胆红素血症的发生率显著高于观察组(χ2=7.431,P<0.05).两组子宫过度刺激、产妇发热、胃肠道不良反应和产后出血发生率比较均无显著性差异(χ2值分别为1.763、0.323、0.219、0.136,均P>0.05).结论 欣普贝生应用于孕妇促宫颈成熟能够显著缩短产程,并能提高引产成功率及阴道分娩率,安全性高,值得临床推广.     

双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究

目的:探讨双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床效果。方法:采用回顾性病例对照研究,对收集的符合引产指征、单胎、头位,孕足月,羊水指数50~80的220例进行分析。采用双球囊引产的120例为球囊组,采用欣普贝生引产的100例为欣普贝生组,对两组促宫颈成熟效果、分娩方式、妊娠结局及并发症进行比较分析。结果:球囊组宫颈成熟率(100.00%)显著高于欣普贝生组(89.00%);球囊组阴道分娩成功率(82.35%)明显高于欣普贝生组(66.00%);球囊组剖宫产率(占17.65%)明显低于欣普贝生组(34%),差异均有统计学意义(P0.05)。两组母儿结局无统计学差异(P0.05)。球囊组发生并发症3例(2.5%),欣普贝生组发生并发症4例(4.0%),差异无统计学意义(P0.05)。结论:双球囊用于羊水过少足月引产效果明显优于欣普贝生,且未增加母婴并发症的发生。     

Women’s body mass index and oral administration of Misoprostol for induction of labor – A retrospective cohort study

Pregnant women who are obese are at greater risk of pregnancy complications, including preeclampsia, gestational diabetes, and macrosomia, leading to an increased likelihood of induced labor. Little is known about pregnant women with obesity and the dose of Misoprostol needed for induction of labor (IOL). To investigate whether the cumulative dose of Misoprostol needed for induction of labor (IOL) is associated with women’s body mass index (BMI), we conducted a retrospective study of the use of oral Misoprostol for IOL at the Department of Obstetrics and Gynecology, Aarhus University Hospital – a tertiary referral delivery unit with 4800 deliveries a year. Data on IOL among 1637 women with singleton pregnancies was collected in the period January 1st, 2014, to October 4th, 2017. Low-risk women were induced in an outpatient setting. Primary outcomes were Misoprostol dose, time between start of induction (first dose of Angusta®) and completed delivery, and mode of delivery. Secondary outcomes were neonatal data as Apgar score and pH of the umbilical artery. In this study, we found the total dose of Misoprostol needed for induction increased significantly with increasing BMI (p < 0.005). The time to delivery and the risk of Cesarean section increased with rising BMI class. However, 76% of inductions among the women with obesity ended in a vaginal delivery. For the neonatal outcomes, a total of 16 children had an Apgar score below 7 at five minutes and 14 had a pH less than 7.0; none of these results differed significantly between BMI classes. The perinatal and maternal mortality rate was 0%.     

地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察

目的:探讨地诺前列酮-控释前列腺E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法:将135例足月妊娠孕妇随机分为两组,研究组90例,在阴道后穹隆放置地诺前列酮1枚(10mg);对照组45例,给予蒂洛安200mg/d静推3天,促宫颈成熟,3天后用2.5U催产素静滴,比较两组产妇的宫颈Bishop评分、分娩情况和引产成功率。结果:研究组促宫颈成熟效果明显优于对照组(P<0.01),临产发动时间、破膜时间均短于对照组(P<0.01),引产成功率高于对照组(P<0.01),剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组临产至分娩时间、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息无明显差异(P>0.05)。结论:地诺前列酮能有效的促宫颈成熟及引产,可安全的用于临床。     

米索前列醇联合COOK球囊用于足月孕引产的临床观察

目的 评价米索前列醇联合COOK球囊用于足月妊娠引产的有效性及安全性.方法 选择成都市第五人民医院、成都市第二人民医院2013年1月至2016年8月住院具有引产指征,宫颈评分≤6分,无引产禁忌症的初产妇257例.随机分为4组:米索前列醇联合COOK球囊组、单用米索前列醇组、单用缩宫素组和缩宫素联合COOK球囊组.比较各组促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分、阴道分娩率及剖宫产率、诱发宫缩至临产时间、各产程时间、阴道分娩出血量、产后出血率、阴道助产率、宫颈和阴道裂伤率、新生儿1min Apgar评分.结果 放置球囊或放置米索前列醇,COOK组与米索组、缩宫素组比较,宫颈Bishop评分差异无统计学意义(F=0.85,P>0.05).放置球囊或放置米索后,COOK组与米索组、缩宫素组比较,宫颈Bishop评分差异有统计学意义(F=36.42,P<0.05).COOK球囊促宫颈成熟效果更好.4组剖宫产率比较差异有统计学意义(χ2 =87.26,P<0.05),进一步组间比较发现米索组与COOK联合缩宫素组差异无统计学意义(χ2 =9.17,P>0.05).4组诱发宫缩至临产时间比较差异有统计学意义(F=15.71,P<0.05),COOK联合缩宫素组优于其他组(t值分别为1.03、6.61、2.78,均P<0.05).第一产程、总产程比较、阴道分娩出血量比较差异有统计学意义(F值分别为44.55、48.38、3.79,均P<0.05),第二产程、第三产程比较差异无统计学意义(F值分别为1.66、2.14,均P>0.05).阴道助产、会阴侧切率比较差异无统计学意义(χ2值分别为1.26、3.71,均P>0.05).结论 米索前列醇联合COOK球囊用于足月妊娠引产是安全、有效的,可降低剖宫产率.     

地诺前列酮栓用于足月引产的临床评价

目的：研究地诺前列酮栓（欣普贝生）用于足月引产的有效性及安全性。方法：选取140例有引产指征的单胎初产妇,按照随机数字表法分为研究组（欣普贝生治疗组）64例和对照组（缩宫素治疗组）76例。比较两组孕妇用药后促宫颈成熟有效率、引产效果、分娩情况、新生儿情况及不良反应。结果：研究组促宫颈成熟的总有效率为93.75%,对照组为75.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。从开始用药至临产的时间研究组显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的阴道分娩率为70.31%,对照组为47.37%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组产后出血量和新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。欣普贝生的主要副作用是子宫过度刺激,发生率为3.12%。结论：地诺前列酮栓（欣普贝生）促宫颈成熟效果优于缩宫素,可安全、有效地用于足月引产。     

地诺前列酮与缩宫素在足月引产中的应用疗效对比

目的：比较地诺前列酮与缩宫素在足月引产中的临床应用效果。方法：本研究拟对具有引产指征孕妇分别采用地诺前列酮与缩宫素进行足月引产,比较用药前、用药后12h后行宫颈Bishop评分、用药至临产时间、用药到分娩时间、阴道分娩率、产后出血量及新生儿情况。结果：研究组在经过治疗后,其治疗有效率（96．43％）明显高于对照组（44．64％）（x2=72．26,P〈0．05）;另外,引产前后宫颈评分提高明显高于对照组,而研究组的用药至临产时间及用药至分娩时间则较对照组明显缩短（t=2．97、2．64、2．92,P〈0．05）。研究组的阴道分娩率（93．75％）明显高于对照组（39．29％）（x2=74．59,P〈0．05）;而两组的新生儿体重、新生儿Apgar评分、产后2h出血量比较无明显差异（t=1．85、1．79、0．23,P〉0．05）。结论：与缩官素相比,控释地诺前列酮栓一种安全有效、方便、不良反应少的促宫颈成熟和计划引产药物。是目前较理想的引产药物。     

剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式选择逐步判别的临床分析

目的探讨CS风险系数表用于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式的选择及其判别中的价值。方法对某院97例剖宫产史足月分娩产妇采用CS风险系数表进行阴道分娩风险值预测,观察不同预测值下阴道试产的结局。结果 (1)分娩前胎儿性别全部按照男性计算,风险值﹤20%阴道试产成功率100.00%,20%～40%阴道试产成功率86.36%,﹥40%阴道试产成功率56.25%;分娩后根据实际新生儿性别矫正CS风险值,﹤20%阴道试产成功率100.00%,20%～40%阴道试产成功率89.74%,﹥40%阴道试产成功率50.00%;(2)试产失败组与试产成功组在胎儿窘迫、新生儿窒息发生率方面差异无统计学意义(P﹥0.05),出血量、住院天数、住院费用方面差异有统计学意义(P﹤0.05);(3)阴道试产失败产妇剖宫产原因胎儿窘迫占23.08%,滞产占69.23%,先兆子宫破裂占7.69%。结论利用CS风险系数表预测有剖宫产史再次妊娠产妇阴道试产风险,风险值﹤20%阴道试产基本均可成功,﹥40%阴道分娩成功率非常小,不建议考虑阴道试产。     

Mifepristone versus laminaria: a randomized controlled trial of cervical ripening in midtrimester termination

BACKGROUND: Mifepristone was compared with laminaria for cervical ripening in second-trimester induction of labor (IOL). STUDY DESIGN: We performed a randomized, controlled, open-label study of women undergoing second-trimester IOL for fetal demise, aneuploidy or anomalies at a single tertiary care center from January 2004 to May 2006. Main outcome measures were induction-to-delivery time and pain with cervical ripening. RESULTS: Of 50 eligible women, 37 were enrolled in the study, of whom 33 completed the study: 16 were randomized to laminaria and 17 to mifepristone. Induction-to-delivery time was significantly shorter in the mifepristone arm (mean=10 h vs. 16 h, p=.01; median=7.5 h vs. 13.4 h, p=.01). Pain with cervical ripening was also significantly less in the mifepristone group than in the laminaria group (median=1 vs. 6 on an 11-point visual analogue scale, p<.001). Maternal age, parity, gestational age, fetal demise prior to induction, need for postpartum curettage, blood loss, pain during induction, delivery and at the time of discharge were not significantly different between the two groups. CONCLUSION: Mifepristone shortens the induction-to-delivery time and decreases pain with cervical ripening when compared with laminaria for second-trimester induction.     

普贝生用于足月引产60例临床分析

目的:观察普贝生用于足月引产的临床效果及其安全性。方法:将120例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应症、无引产禁忌症的单胎头位初产妇随机分为两组:60例将普贝生一枚(10 mg)置于阴道后穹窿作为实验组,若无不良反应,12 h后取出;60例给予硫酸普拉酮钠200 mg/d静脉推注3天作为对照组。比较两组产妇用药前及用药后12 h的宫颈Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。结果:用药12 h后,实验组有51例宫颈评分提高≥2分,有效率为85%;而对照组末次用药12 h后有9例宫颈评分提高≥2分,有效率仅为15%。两组间有显著性差异(P<0.01);24h内实验组70%(42/60)的孕妇临产,对照组6.6%(4/60)的孕妇临产,两组间有显著性差异(P<0.01);实验组65%(39/600)的孕妇经阴道分娩,对照组41.7%(25/60)的孕妇经阴道分娩,两组间有显著性差异(P<0.05);两组间胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:普贝生能够有效促进宫颈成熟,引产成功率高,副作用少,可以较安全用于临床。     

足月妊娠引产应用不同方法对促宫颈成熟的预后效果分析

目的探讨足月妊娠引产中不同方法对促宫颈成熟影响作用的预后效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在双流县中医医院妇产科分娩的500例足月妊娠孕妇的临床资料,根据采用促宫颈成熟方法将产妇分为前列腺素欣普贝生组(A组,231例)、小水囊组(B组,178例)和缩宫素组(C组,91例)3组,观察3组产妇宫颈评分、分娩方式和新生儿情况等。结果 3组促宫颈成熟总有效率分别为96.70%、95.50%、59.34%,3组比较差异有统计学意义(P0.05);A组与B组促宫颈成熟疗效比较差异无统计学意义(P0.05);C组临产时间、总产程和产后出血量分别为[(34.90±8.72)h、(13.21±1.23)h和(307.08±29.83)m L],明显高于A组和B组(P0.05);A组和B组临产时间、总产程和产后出血量比较差异无统计学意义(P0.05);C组剖宫产率为74.73%,明显高于A组和B组的20.35%、23.03%,差异有统计学意义(P0.001);3组新生儿窒息、胎儿窘迫以及羊水粪染情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论欣普贝生以及小水囊在促宫颈成熟及引产过程中是安全有效的方法,而缩宫素促宫颈成熟以及引产效果较差。     

COOK双球囊对晚期妊娠引产产妇宫颈成熟度的影响

目的 探究COOK双球囊对晚期妊娠引产产妇宫颈成熟度及宫颈阴道分泌物相关指标表达的影响。方法 根据随机数字表法将2018年1月—2020年1月的90例晚期妊娠引产产妇分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用缩宫素引产,观察组则采用COOK双球囊引产,比较两组的引产总有效率、各产程时间、干预前及干预6 h、12 h的Bishop评分及宫颈阴道分泌物相关指标[胎儿纤连蛋白（fetal fibronectin,FFN）及胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor-binding protein-1,IGFBP-1)]阳性表达率。结果 观察组产妇的引产总有效率显著高于对照组,各产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,干预前两组的Bishop评分及宫颈阴道分泌物相关指标阳性表达率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,干预6 h及12 h观察组的Bishop评分及宫颈阴道分泌物相关指标阳性表达率显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 COOK双球囊可显著改善晚期妊娠引产产妇宫颈成熟度及宫颈阴道分泌...     

Maternal intrapartum temperature elevation as a risk factor for cesarean delivery and assisted vaginal delivery

OBJECTIVES: This study investigated the association of intrapartum temperature elevation with cesarean delivery and assisted vaginal delivery. METHODS: Participants were 1233 nulliparous women with singleton, term pregnancies in vertex presentations who had spontaneous labors and were afebrile (temperature: 99.5 degrees F [37.5 degrees C]) at admission for delivery. Rates of cesarean and assisted vaginal deliveries according to highest intrapartum temperature were examined by epidural status. RESULTS: Women with maximum intrapartum temperatures higher than 99.5 degrees F were 3 times as likely to experience cesarean (25.2% vs 7.2%) or assisted vaginal delivery (25.2% vs 8.5%). The association was present in epidural users and nonusers and persisted after birthweight, epidural use, and labor length had been controlled. In adjusted analyses, temperature elevation was associated with a doubling in the risk of cesarean delivery (odds ratio [OR] = 2.3, 95% confidence interval [CI] = 1.5, 3.4) and assisted vaginal delivery (OR = 2.1, 95% CI = 1.4, 3.1). CONCLUSIONS: Modest temperature elevation developing during labor was associated with higher rates of cesarean and assisted vaginal deliveries. More frequent temperature elevation among women with epidural analgesia may explain in part the higher rates of cesarean and assisted vaginal deliveries observed with epidural use.     

阴道试产的超高龄孕妇分娩孕周对母婴结局的影响

目的 探讨有阴道试产条件的超高龄孕产妇(分娩年龄≥40岁)分娩孕周对母婴结局的影响.方法 选择2016年6月至2020年5月期间在航空总医院分娩的有阴道试产条件的、年龄≥40岁的孕产妇124例为研究对象.根据分娩孕周是否>40周将其分为两组,1组:分娩孕周为37～40周,82例;2组:分娩孕周>40周,42例.分别对两...     

妊娠期糖尿病孕足月引产的临床研究

目的探讨足月引产对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母儿结局的影响。方法选择苏州市立医院本部产科2014年10月至2015年5月收治的孕足月GDM孕妇414例,根据是否自然临产和实施干预分为自然临产组和引产组,自然临产组234例,引产组180例,其中普贝生引产52例,水囊引产13例,人工破膜+催产素静滴引产86例,自然破膜+催产素静滴引产29例。分别对两组孕妇的一般情况、分娩方式、新生儿窒息率等临床资料进行回顾性分析。结果 1引产组的阴道分娩率(77.8%)明显低于自然临产组(95.3%),(P0.05)。2引产组及自然临产组的总产程分别为(6.99±3.86)h和(7.55±3.41)h,羊水III度污染发生率为2.8%(5/180)和2.6%(6/234)、新生儿窒息率为1.7%(3/180)和1.3%(3/234),差异均无统计学意义(P0.05)。3 4种引产方法在产后出血量及阴道分娩率方面,差异有统计学意义(P0.05);阴道分娩率由高至低依次为:人工破膜+催产素静滴组(84.88%)、普贝生组(80.77%)、自然破膜+催产素静滴组(62.07%)、水囊组(53.85%)。4种引产方式剖宫产指征的构成比差异无统计学意义(P0.05)。结论引产增加了孕足月GDM患者的剖宫产率,同时并没有降低新生儿窒息率,故有必要对GDM孕妇的引产采用个体化的治疗,选择合适的引产时机及引产方式。