肾上腺肿瘤的CT诊断

目的 总结肾上腺肿瘤的CT表现及特征，探讨鉴别诊断依据。资料与方法 搜集有完整CT资料并经手术病理证实的肾上腺肿瘤49例，分析其大小、边缘、形态、密度及强化特征。结果 49例中，皮质腺瘤19例，肿瘤直径为1．0～4．0cm，有包膜，密度均匀但较低，强化较轻。皮质腺癌4例，表现为不规则、分叶状、密度不均匀、环状强化的肿块。嗜铬细胞瘤14例，单侧，良性，瘤体大，平扫不均匀，实质强化明显，低密度区无强化。髓质脂肪瘤4例，低密度的脂肪密度区是其特征性CT表现。转移瘤5例，均为肺癌转移，多呈类圆形或不规则形肿块，密度均匀或不均匀，强化较明显。畸胎瘤3例，CT可见脂肪密度和钙化。结论 肾上腺肿瘤CT表现有一定的特征性，结合临床及生化检查，做出诊断是有可能的。对于体积较大的肾上腺肿瘤，还需与其他腹膜后肿瘤相鉴别。     

肾上腺畸胎瘤的影像诊断

目的　探讨肾上腺畸胎瘤影像表现 ,提高对本病的认识。方法　报告 4例经手术病理证实的肾上腺畸胎瘤的影像所见 ,IVP检查 2例 ,B超 3例、CT检查 4例 ,MRI和肾动脉造影各 1例。结果　 4例均位于右侧肾上腺 ,IVP示肾上腺区钙化灶 ,CT表现为右肾上腺显示不清。肿瘤分别表现为以水样密度、脂肪密度或实性密度为主的混合密度块 ,增强扫描肿瘤实质部分、包膜及分隔有强化 ,MRIT1、T2 WI均显示肿瘤为不均质性高信号。B超显示肾上腺区不均质强光团和多种成分回声。结论　CT、MRI对肾上腺畸胎瘤诊断和鉴别诊断优于IVP和B超。     

肾上腺少见肿瘤的CT表现及其病理基础

目的探讨肾上腺少见肿瘤的CT表现特征与病理的相关性,以提高诊断水平。资料与方法对18例经手术病理证实的少见肾上腺肿瘤进行回顾性分析,包括肾上腺节细胞神经瘤5例,髓性脂肪瘤4例,淋巴瘤3例,囊肿、神经鞘瘤各2例以及神经节母细胞瘤、畸胎瘤各1例。在CT图像上,观察病变的位置、大小、形态、密度、内部结构及其与周围结构的关系。结果肾上腺节细胞神经瘤CT表现为均匀软组织密度肿块,1例有点状钙化。髓性脂肪瘤为以脂肪密度为主的肿块。淋巴瘤为软组织密度肿块。良性神经鞘瘤为软组织肿块,有囊变及钙化;恶性神经鞘瘤也为软组织肿块,内见坏死区,伴淋巴结转移。囊肿呈水样密度,壁薄光整,1例有囊壁钙化。神经节母细胞瘤为密度不均匀软组织肿块,内见坏死灶,伴周围淋巴结肿大。畸胎瘤为含钙化、脂肪及软组织成分的肿块。结论CT可揭示肾上腺少见肿瘤的病理基础,它们存在一定的影像表现特点,CT是临床上最常用的影像学检查方法。     

肾上腺肿瘤的螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的：总结肾上腺肿瘤的CT表现及特征,评价螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析36例经手术病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT征象,提出诊断与鉴别诊断要求。结果：皮质腺瘤14例,大小、密度中等;皮质腺癌4例,肿块较大不规则,密度不均匀,中心有低密度坏死;嗜铬细胞瘤9例,单侧瘤体较大,平扫密度不均匀,实质部分强化明显;髓质脂肪瘤3例,低密度的脂肪显示是其特征性CT表现;转移瘤5例,多为肺癌转移,肿块呈圆形或不规则形,密度不均匀,中等强化;肾上腺囊肿1例,凹值低而均匀,壁薄规则。结论：肾上腺肿瘤CT表现有一定的特征性,认真分析,结合临床及生化检查,可对其作出定性诊断。     

睾丸肿瘤的CT表现及其临床特征

目的 探讨CT在睾丸肿瘤的CT诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的34例睾丸肿瘤的组织病理、临床特点及其CT表现.结果 34例CT均表现为睾丸肿大,呈软组织密度.其中精原细胞瘤17例,CT表现为肿瘤有完整或不完整的包膜,呈实性改变为主,可见不同程度的低密度,轻度-中度分隔样强化.混合性生殖细胞瘤5例,卵黄囊瘤2例,CT表现为包膜完整的囊实性包块,增强后明显不均一强化.胚胎性癌1例,CT表现为包膜不完整的囊实性肿块,增强后轻度不均一强化.畸胎瘤4例,其中良性畸胎瘤2例,CT表现为包膜完整的囊实性肿块,内见粗在环状钙化,并可见脂肪密度,增强后轻度不均一强化.恶性畸胎瘤2例,CT表现为包膜完整的实性肿块,其内未见钙化及脂肪密度,增强后轻度不均一强化.淋巴瘤2例,CT表现为睾丸实性块,密度均匀,增强后均一强化.高分化脂肪肉瘤1例,CT表现为包膜完整的实性软组织肿块,内见脂肪密度及点状钙化,增强后呈不均一强化.腺瘤样瘤1例,CT表现为实性肿块,内见坏死.增强后轻度不均一强化.表皮样囊肿1例,CT表现为包膜完整囊性肿块,增强后无强化.结论 CT能明确检出睾丸肿瘤,结合患者发病年龄及临床资料可对不同病理类型的睾丸肿瘤作出诊断及鉴别诊断,也能显示淋巴结及远处转移情况,为肿瘤的分期和临床制订治疗方案提供参考.     

CT密度测量在原发性肾上腺肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨CT值测量在原发性肾上腺肿瘤诊断中的价值.方法:回顾性分析48例经手术和病理证实的原发性肾上腺肿瘤的CT表现,并进行肿瘤CT值测量.结果:9例醛固酮腺瘤CT值为-12～17 HU,增强无明显强化;8例无功能性皮质腺瘤及10例皮质醇腺瘤CT值为28～45 HU,肿瘤轻度均匀强化;3例嗜铬细胞瘤肿块＜3 cm者密度均匀,CT值为40～55 HU,3例嗜铬细胞瘤肿块＞3 cm者密度不均,CT值为10～45 HU,肿瘤组织显著强化;2例皮质腺癌肿块内密度不均匀,CT值为35～50 HU,其内见低密度区及钙化影,呈不均匀强化;2例神经母细胞瘤密度不均匀,CT值为35～50 HU,瘤内见不规则低密度区,瘤内均见钙化;6例肾上腺囊肿呈均匀性水样密度,CT值为0～15 HU,增强扫描无强化;5例髓性脂肪瘤瘤内以脂肪密度为主,CT值为-50～100 HU,无明显强化.结论:不同类型原发性肾上腺肿瘤因所含组织成份各异而呈现不同的CT值,肿块密度及强化程度与细胞形态、瘤内结构及血供密切相关,肿瘤密度测量可为原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断提供有价值的信息.     

肾上腺海绵状血管瘤的CT及MR表现

目的探讨肾上腺海绵状血管瘤的CT及MR表现,提高对肾上腺海绵状血管瘤的认识。方法回顾性分析5例经手术病理证实的肾上腺海绵状血管瘤的CT及MR表现,并复习相关文献,探讨其影像表现特点。结果 5例肾上腺海绵状血管瘤,位于左侧3例,右侧2例,5例均为单发,圆形或类圆形,边缘清楚,最大径1.7~15.0cm。肿瘤内含有钙化的3例,肿瘤中央区域出血、囊变、坏死或纤维化的5例,肿瘤内见成熟脂肪的3例(位于肿瘤边缘的脂肪在重建图像上与肿瘤外脂肪相连,推测可能是肿瘤将其外面的脂肪卷入肿瘤内,故称"肿瘤外脂肪卷入征"),强化方式均为动脉期肿瘤边缘结节状明显强化,随时间延长强化范围扩大,但中央区域始终未见明显强化或轻度强化。结论肾上腺海绵状血管瘤CT及MR表现有一定的特征性,肿瘤内多伴有钙化,增强后肿瘤边缘结节状明显强化,随时间延长强化范围扩大,"肿瘤外脂肪卷入征"是笔者发现的新征象,多在肿瘤较大时出现,可能为肾上腺海绵状血管瘤的另一影像学特点,对诊断及鉴别诊断有很大帮助,但有待更多病例证实。     

肾上腺罕见间质肿瘤的CT表现

目的　分析 7例罕见肾上腺间质肿瘤的CT表现。方法　对 7例经手术和病理证实的肾上腺间质肿瘤的CT表现进行回顾性分析 ,其中肾上腺囊肿、肾上腺脂肪瘤各 2例 ,肾上腺神经纤维瘤、神经鞘瘤及间叶瘤各 1例。结果　肾上腺囊肿及脂肪瘤分别为水和脂肪密度 ,CT特征明显 ;神经纤维瘤及神经鞘瘤为较低密度肿块 ,增强后不强化 ,神经鞘瘤密度不均匀 ,可见囊变 ;间叶瘤为较大的等密度肿块 ,增强后呈轻～中度强化。结论　肾上腺囊肿和脂肪瘤CT可明确诊断 ;神经纤维瘤、神经鞘瘤及间叶瘤CT特征不明显 ,较难或不能与腺瘤和嗜铬细胞瘤鉴别 ,确诊需依赖组织学检查     

CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的价值评估

目的：评估CT在原发性腹膜后肿瘤诊断巾的价值。材料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的30例原发性腹膜后肿瘤的CT平扫和增强表现、并与手术病理结果对照、结果：腹膜后肿瘤的主要定位征象为腹膜后器官和血管受压前移或侧移，肿瘤与相邻后腹壁或盆壁肌肉、脂肪间隙不清晰或消失，肿瘤与腹腔内脏器间隔的完整．术前CT定位诊断准确率为867％(26／30)；对良恶性判断的准确率为833％（25／30)；神经源性肿瘤表现为水样密度或软组织密度，脂肪肉瘤呈现为囊实性或软组织密度肿块，嗜铬细胞瘤以囊变和明显强化为主要表现，畸胎瘤、脂肪瘤各有特征性表现，术前病理组织类型判断准确率为33.3％(10／30)。结论：CT对原发性腹膜后肿瘤定位诊断可靠．对肿瘤良恶性预测具有帮助作用，对病理组织类型估计能提供线索和有助于鉴别诊断。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现特征,提高其CT诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的10例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT表现,并与病理进行对照分析。结果10例肾上腺节细胞神经瘤均为单发病灶,术前均行cT平扫及动态增强扫描。肿瘤直径2．3～6．4cm,平均3．8cm。6例cT平扫为相对均匀的低密度,低于腹主动脉,近似水样密度,3例合并点状、条状钙化。增强扫描4例动脉期表现为无强化,6例表现轻微强化。所有病例静脉期均为轻度强化,较动脉期呈逐渐强化改变。1例出现细线状、分隔状强化,4例肉眼观类似囊性肿瘤。所有病例边界清楚,肿瘤质地较软,3例瘤体较大沿周同器官间隙呈嵌入性生长,推压或包绕邻近周围血管但血管无狭窄。结论肾上腺节细胞神经瘤瘤体较软,具有特定生长方式,瘤体较大时呈嵌人性生长。肿瘤平扫密度较低,部分肉眼观类似囊性肿瘤,动态增强扫描呈无强化或轻度强化,静脉强化呈渐进强化。     

少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别

目的:探讨少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析12例经手术病理证实并行CT平扫及双期增强扫描的少脂肪性肾AML CT表现,着重分析病灶的大小、部位、轮廓、密度以及动态增强扫描表现等。结果:12例12个病灶均表现为实性肿块,CT平扫7个病灶呈均匀略高密度,2个病灶呈等密度,3个病灶内示散在小结节状低密度影,9例肿块呈类圆形,3例呈不规则形,全部肿块与肾实质分界清楚,8例肿块突向肾轮廓外1/3~1/2,9例病灶在CT增强扫描肾皮质期明显强化,6例为均匀强化,3例病灶内散在低密度灶未见强化,7例在肾实质期呈相对低密度,2例仍强化明显,3例双期增强均扫描表现为病灶内轻度条片状强化。结论:少脂肪性肾AML有一定的CT表现特征,有利于和肾细胞癌相鉴别。     

肾上腺肿瘤的CT诊断(附46例分析)

目的:探讨肾上腺肿瘤在CT上的表现特点,以提高对该部位肿瘤的认识。方法:收集46例肾上腺肿瘤,回顾分析CT特征,对照病理结果进行讨论。结果:46例中,皮质腺瘤21例,多数较小,边缘光滑,轻度强化;转移瘤7例,单侧或双侧,密度均匀或不均匀;嗜铬细胞瘤6例,肿块一般较大,密度不均,增强后实质部分强化明显;髓性脂肪瘤6例,瘤内脂肪组织为其特征;皮质腺癌3例,较大肿块,直径一般大于7 cm,密度不均;肾上腺囊肿2例,边缘光滑,均匀水样密度的囊性占位,增强扫描无强化;非何杰金淋巴瘤1例,双侧发生,软组织密度肿块,强化较均匀。结论:肾上腺肿瘤CT表现各有特征,结合临床表现和生化检查可作出较为正确的诊断。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现及病理对照研究

目的：初步探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。方法：搜集4例经手术病理及免疫组化证实的肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤,均行双肾螺旋CT平扫及动态增强扫描,回顾性分析其CT表现,并与手术病理对照。结果：2例CT平扫,含有明确脂肪密度,并呈侵袭性表现;增强扫描实性成分明显强化。2例病灶较小,平扫呈略高密度实性肿块,边界清楚,病灶内无明显脂肪密度;增强扫描密度相对均匀,实质期强化程度最高,排泄期密度下降较少。免疫组化均证实为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤。结论：肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤即可富含脂肪,又可为乏脂肪病变,与经典血管平滑肌脂肪瘤在影像学上区分困难,当AML出现侵袭性表现,应考虑到肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤。     

CT diagnosis of congenital intrapericardial masses

Prior to the development of CT, cardiac and pericardiac masses were evaluated by chest roentgenography, angiocardiography, and echocardiography. In most cases preoperative diagnosis of a specific entity was impossible. Preoperative CT diagnosis of an intrapericardial developmental mass becomes possible because of the presence of fat, fat/fluid level, thick walled cysts, as well as globular calcifications, bones, teeth, water density fluid, and soft tissue. A report of a young woman with a ruptured and infected intrapericardial teratoma and an infant with an intrapericardial bronchial cyst is presented.     

卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI表现(附8例报告)

目的探讨卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI表现。资料与方法对8例经手术和病理证实的卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI资料进行回顾性分析。结果本组8例均表现为囊实性肿块,实性成分较大。3例CT平扫实性部分表现为高低混杂密度,内见多发小囊状低密度影、"碎片"状脂肪密度影及多发散在高密度钙化灶,增强扫描呈"破絮"状强化;5例MRI实性部分表现为高低混杂信号,内见多发大小不等长T1、长T2信号囊状影、散在碎片状短T1、长T2信号脂肪组织以及不规则长T1、长T2信号实性软组织影,4例增强扫描见实性部分呈破絮状强化。结论卵巢未成熟畸胎瘤有较特征性的CT、MRI表现。     

儿童睾丸、附睾肿瘤和炎性结节影像学诊断(附13例报告)

目的分析小儿睾丸、附睾肿瘤和炎性肉芽肿影像学特点,提高诊断准确性。方法全部13例行超声检查。CT平扫10例,其中增强6例。回顾性分析13例儿童睾丸、附睾肿瘤和炎性结节的影像学表现,并与手术及病理结果相对照。结果超声检查:13例均有内部回声强弱不等、分布不均匀,8例肿瘤内血流信号丰富,3例少血流信号,2例无血流信号,腹膜后淋巴结转移2例。CT平扫呈混杂密度4例,3例有钙化,软组织密度或绝大部分软组织密度6例。增强明显不均匀强化4例,轻度强化1例,无强化1例。手术证实成熟性畸胎瘤3例,未成熟畸胎瘤1例,卵黄囊瘤4例,附睾急、慢性炎症3例,淋巴管瘤1例,横纹肌肉瘤1例。结论小儿睾丸肿瘤的超声及CT具有各自特点,2种方法结合能明显提高术前诊断准确率。     

肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨肾上腺间质肿瘤的CT和MRI影像表现。方法:对12例经手术病理证实的肾上腺间质肿瘤的CT和其中6例MRI资料进行回顾性分析。结果:12例肾上腺间质肿瘤包括骨髓脂肪瘤5例,囊肿2例,脂肪瘤、神经纤维瘤伴嗜铬细胞瘤、淋巴瘤、间皮瘤恶变、间叶组织来源恶性肿瘤各1例。骨髓脂肪瘤表现为不均质肿块内有显著的脂肪组织密度或信号;囊肿和脂肪瘤分别为均质的水和脂肪密度或信号;神经纤维瘤伴嗜铬细胞瘤为较低密度无强化肿块,MRI表现为不均匀长T1长T2信号;淋巴瘤、间皮瘤恶变及间叶组织来源恶性肿瘤为不规则软组织密度肿块。结论:骨髓脂肪瘤、囊肿、脂肪瘤表现有特征性,可明确诊断;其它表现为软组织肿块的肿瘤无特征性,诊断均需结合临床及组织学检查。     

盆部原发肿瘤CT表现特征及其解剖学基础

目的分析盆部原发肿瘤CT增强表现特征，探讨产生各种影像表现的病理学和解剖学基础。方法回顾性分析14例经病理学证实的盆部原发肿瘤CT增强表现，包括病灶大小、密度、边缘、强化特征，肿块所在的解剖部位及其与邻近组织器官和间隙的关系等。结果良性肿瘤3例，恶性肿瘤11例。肿块位于盆腹膜腔和腹膜外间隙各6例，盆腹膜腔和腹膜外间隙同时受累2例。CT增强表现为实质性8例，囊实性6例；均匀强化3例，不均匀强化11例。肿块周围脂肪间隙清晰和受侵犯各7例。4例病灶内出现钙化，其中良性畸胎瘤2例，恶性畸胎瘤和类癌各1例。结论CT增强扫描能准确判断盆部原发肿瘤的解剖位置及其与邻近解剖结构的毗邻关系，初步判断肿瘤的良恶性，对畸胎瘤能做出比较明确的定性诊断。