抑郁症“脑郁”病机探讨及应用

抑郁症属中医学"郁证"范畴,病始在肝,与脑相关。本文基于抑郁症"肝郁气滞"基本病机和"脑失神明"的病机关键,立足"肝脑相关",提出"脑郁"病机理论,并通过对原发性抑郁症、糖尿病并发抑郁症、乳腺癌并发抑郁症、卒中后抑郁和焦虑性抑郁症中医病机特点及治法方药的系统性研究,体现抑郁症"脑郁"病机理论的合理性,为抑郁症辨证论治提供新的思路。     

朱青霞教授从肝脑论治缺血性卒中后抑郁临床经验

通过临床跟师学习、典型医案分析及查阅相关文献,总结朱青霞教授从肝脑论治缺血性卒中后抑郁的经验。朱青霞教授基于多年从事脑血管疾病治疗的临床经验,立足于肝脑同治的理论,对患者机体造成的巨大损伤,从而达到治疗临床诸症的目的。朱青霞教授从脑肝论治疗卒中后抑郁症的经验值得学习和借鉴,为该病的治疗扩展了思路。     

脑出血后抑郁大鼠脑内5-羟色胺1A受体、多巴胺2D受体表达变化及补肾疏肝法中药的干预作用

卒中后抑郁是指脑卒中后继发的抑郁症,影响患者神经功能缺损及认知功能损害的恢复,是增加卒中后病死率及自杀率的潜在危险因素,并长期影响脑卒中患者生活质量。补肾疏肝法中药颐脑解郁方治疗脑卒中后抑郁症临床上取得较好疗效。本研究观察了颐脑解郁方干预脑出血后抑郁大鼠模型     

活血疏肝汤治疗脑梗死后抑郁症临床研究

目的观察活血疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法将90例缺血性脑卒中后抑郁症患者随机分为两组,各45例。治疗组用活血疏肝汤治疗,对照组用氟西汀胶囊治疗,均以4周为1个疗程。观察抑郁症改善程度和神经功能康复的疗效。结果改善抑郁症的总有效率,治疗组为88.9%,对照组为71.1%（P〈0.05）;神经功能康复疗效,治疗组总有效率为91.1%,对照组为73.3%（P〈0.05）。结论活血疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症有较好疗效。     

血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症32例疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将62例缺血性脑卒中后抑郁症患者随机分为两组。治疗组32例用血府逐瘀汤治疗,对照组30例用氟西汀胶囊治疗,4周为1疗程,观察抑郁症改善和神经功能康复疗效。结果:抑郁症疗效总有效率:治疗组为87.50%,对照组为66.67%,2组总有效率经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05);神经功能康复疗效:治疗组为93.75%,对照组为56.67%,2组总有效率经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症有效率明显优于氟西汀,具有临床实用价值。     

疏脑解郁汤辨证治疗卒中后抑郁症临床研究

目的研究疏脑解郁汤辨证治疗卒中后抑郁症临床疗效。方法选择我院治疗的卒中后抑郁症患者112例,将其随机分为两组,各56例。对照组予以西药治疗,口服帕罗西汀片;观察组采用中医疗法,予以疏脑解郁汤治疗,比较两组患者治疗效果与不良反应率。结果观察组经治疗总有效率达91.07%,明显高于对照组的62.50%,差异显著(P0.05);观察组不良反应率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论采用疏脑解郁汤治疗卒中后抑郁症临床疗效显著,可明显减轻患者临床症状,并降低不良反应率,改善患者生活质量,值得临床推广。     

脑卒中后抑郁症的临床研究

目的：探讨脑卒中后抑郁症的发生率、病因、发病相关因素、治疗。方法：统计分析我院近3年来年来收治的195例脑卒中患者抑郁症的发生率；脑卒中后抑郁症的发生和神经功能缺损程度、日常生活依赖程度、年龄、性别、卒中部位的关系；探讨脑卒中后抑郁病因、治疗。计数资料采用X^2检验。结果：我院近3年来195例脑卒中后抑郁症发生率为45．1％；抑郁症的发生与神经功能缺损程度呈显著正相关、与日常生活依赖程度呈显著负相关；男性脑卒中患者抑郁症发生率为32％，女性为58．9％，两者比较有显著差异（P〈0．01）；〉60岁脑卒中患者抑郁症发生率为56．4％，〈60岁表发生率为30．6％，两者比较有显著差异（P〈0．01）；除5例蛛网膜下出血病例外，基底节区卒中抑郁症发生率为57．5％，脑叶卒中抑郁症发生率为20．7％，小脑／脑干卒中抑郁症发生率为16．1％，3者发生率经X^2检验，（P〈0．05），有显著差异；左侧大脑半球卒中抑郁症发生率为46．6％，右侧大脑半球卒中抑郁症的发病卒为43．7％，两者比较无显著差异（P〉0．05）；应用百优解治疗脑卒中后抑郁效果良好。结论：通过我院195例脑卒中患者研究表明脑卒中后抑郁症发生亦不少见，特别是病情严重的基底节部位的60岁以上的女患发生率更高，应用百优解治疗脑卒中后抑郁效果良好。     

加味丹栀逍遥散“肝脑同治”抑郁症机理探究

“肝脑同治”抑郁症理论源于本课题组临床经验总结,为阐明其机理,从中医理论、现代医学、临床应用和方药研究角度进行初步探究,认为“肝脑同治”中医理论本质为“肝心同治”,即调节心脏功能以治疗抑郁症脑部病变,协调心肝二脏相互作用以干预病程进展。现代研究证实抑郁症存在肝脑共病的病理基础,且肝脑相互影响,疏肝可健脑,醒脑可畅肝。肝、脑可以肾精作为联络中介,填精益髓可调节下丘脑-垂体-肝轴和神经内分泌网络,关键脑区的γ-氨基丁酸、5-羟色胺和Ca2+信号通路是肝主疏泄、调畅情志的重要脑中枢机制,肝-脑炎症轴对肝脑之间信息传递具有重要的沟通调节作用。加味丹栀逍遥散为丹栀逍遥散加味入归心经的石菖蒲、远志所组成,以加强宁心安神、醒脑开窍之功,协同疏肝理气、和血养脾药物以增肝脑同治之效;逍遥散类方抗抑郁症机制研究为该方“肝脑同治”抑郁症提供了科学依据。文章探究“肝脑同治”抑郁症机理,以期为进一步实验研究及临床应用提供支撑,促进中医理论的现代化和临床疗效的提高。     

脑卒中后抑郁症的辨证施护

脑卒中后抑郁症是脑卒中后常见的并发症,也是综合医院最为常见的继发性抑郁症。本病的发病率约25％～60％。由于患者的肢体、语言等功能障碍,加之抑郁所致的消极情绪和治疗信心的丧失。严重影响了卒中后患者神经和认知功能的康复。发挥中医优势。探讨辨证施护脑卒中后抑郁症患者,对提高疗效具有重要意义。     

卒中后抑郁症的辨证与针灸治疗

以传统中医理论分析卒中后抑郁症，根据临床表现对其辨证分型；着重阐述针灸疗法在卒中后抑郁症中的运用，为卒中后抑郁症提供了较全面的中医辨证理论依据及临床针灸治疗方法。     

近10年电针治疗卒中后抑郁的研究现状

本研究梳理了近10年来的电针治疗卒中后抑郁的相关文献,从卒中后抑郁症的临床治疗现状入手,通过分析文献,肯定了电针治疗卒中后抑郁症的临床疗效,指出目前临床上应用电针治疗卒中后抑郁症的公认选穴及电针频率的选择,并综述了近年来部分学者对电针治疗卒中后抑郁症的相关机制研究,以期为今后电针治疗卒中后抑郁的更深入研究奠定一定的基础。     

滋肾养血丸治疗卒中后抑郁症61例

脑卒中在我国心脑血管疾病中发病率居首位，大量脑卒中患者在康复中所遇到的诸多困难已成为明显的社会和家庭问题。有统计显示，约40％-50％卒中患者存在抑郁症状，而卒中后抑郁症（血管性抑郁）较一般抑郁症治疗困难，药物疗效欠佳，易复发，愈后较差。研究显示，卒中伴发抑郁者死亡率增加3-5倍。因此，卒中后抑郁症是需要临床治疗的疾病。滋肾养血丸是我院科研制剂，     

心理干预模式在脑梗死后抑郁症护理中的应用

抑郁症是脑卒中的常见并发症之一，脑卒中后的社会活动减少、家庭关系紧张及生活不能自理等一系列变化可使脑卒中后抑郁状态发生率增加，可高达41．56％。研究表明，抑郁状态是影响中风患者康复的障碍之一。我院在护理常规中应用了心理干预模式取得了良好效果，现报道如下。     

缺血性脑卒中后抑郁症发生率及相关影响因素

目的:探讨缺血性脑卒中后抑郁症发生率及相关影响因素。方法:195例缺血性脑卒中住院患者应用美国国立医院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数与汉密尔顿抑郁量表(HAMD),分析缺血性脑卒中后抑郁症发生率及相关影响因素。结果:195例患者抑郁22例,占11.28%;缺血性脑卒中患者并发抑郁与患者收入状况、家庭婚姻状况、年龄、文化程度、基础疾病、性格类型、合并其他疾病病种数等相关(P0.05);PSDD患者BI评分明显高于非PSDD患者(P0.05)。结论:缺血性脑卒中后抑郁症发病率较高,且与多种因素相关。     

基于中西医维度对脑肠轴的探讨

随着卒中后抑郁发病率的升高,人们对卒中后抑郁及其脑肠轴机制的关注也越来越多。从目前的研究现状出发,分别从中医学、西医学的角度对国内外涉及的脑肠轴基本概念做了界定,阐述了卒中后抑郁脑肠轴相关机制,并对脑肠轴的现代应用进行了分析。接着介绍了中西医对脑肠轴的具体认识,综合性地汇总了中医大家们对脑肠轴中医维度的理解。中医学对脑肠轴的认识主要包含脾主运化、肝主疏泄、脾肾相关3个方面,重点从脾、肝、肾3个方面阐述了“脑”与“肠”互动的机制;西医学主要阐述了脑肠轴、肠脑互动等相关概念,以及脑肠的信号传导与相互作用,分别从肠屏障和血脑屏障、微生物群进行了详细说明。通过中西医维度具体阐述脑肠轴,可以更清楚地了解脑肠轴的研究现状,为随后的研究奠定基础。通过中西医对脑肠轴的分析,引出了认识和治疗卒中后抑郁脑-肠-微生物轴的重大意义,在此基础上对卒中后抑郁的临床治疗与科学研究提出了建议。     

加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症的临床观察

目的探讨缺血性脑卒中后抑郁症患者应用加味补阳还五汤治疗的临床疗效。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治的70例缺血性脑卒中后抑郁症患者,随机分为2组,各35例。对照组采取帕罗西汀治疗,观察组在此基础上加用加味补阳还五汤治疗,比较2组的治疗效果。结果观察组治疗有效率显著优于对照组(P0.05)。治疗后观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)显著低于对照组(P0.05)。2组的各时间段TESS副反应量表评分差异不显著(P0.05)。结论加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症,疗效显著,值得在临床进一步探讨。     

针刺干预脑卒中后抑郁症的康复机制研究

卒中后抑郁症(PSD)严重影响患者的功能康复与生活,目前现代医学缺乏有效的干预手段,临床观察发现针刺能促进卒中后抑郁症相关症状的改善。故从基础研究与临床试验两个方面分析针刺促进卒中后抑郁症相关症状的可能改善机制,探讨确立外周-中枢皮层反射区联系途径理论的可能,分析针刺对卒中后抑郁症预后的调控机制,为提高针刺治疗卒中后抑郁症的临床疗效提供有力的生理学证据支持,进一步促进针刺疗法在卒中后抑郁症的临床应用。     

自拟解郁汤治疗缺血性卒中后抑郁症32例观察

目的：观察解郁汤治疗缺血性卒中后抑郁症的临床疗效。方法：56例患者随机分组，治疗组服用解郁汤，对照组服用多虑平。结果：缺血性卒中后抑郁症以轻-中度抑郁为主，占85．7％，解郁汤治疗卒中后抑郁症，疗效显著。     

中医药治疗卒中后抑郁临床研究进展

本文通过近年来中医对卒中后抑郁的认识,在浅析病因病机的基础上,着重从辨证论治、专方治疗等方面对近年来中医药治疗卒中后抑郁的文献报道进行归纳综述。从而可知,中医药治疗卒中后抑郁能显著改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁状态,促进病人康复,具有疗效相对可靠、无明显毒副作用等优点,是作为配合现代医学治疗卒中后抑郁的有效手段之一,值得临床进一步研究,探索及推广应用。     

加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症40例临床观察

目的 探讨缺血性脑卒中后抑郁症应用加味补阳还五汤的临床效果。方法 在医院神经内科2015年1月至2017年1月期间诊治的缺血性脑卒中后抑郁症患者中选取80例作研究对象,并按治疗方案不同予以分组:对照组(n=40)应用帕罗西汀治疗;研究组(n=40)应用加味补阳还五汤治疗。结果 ①治疗前,两组患者的HAMD评分无统计学差异(P0.05);治疗后,研究组患者的HAMD评分低于对照组,有统计学差异(P0.05)。②治疗前,两组患者的神经功能缺损评分比较无统计学差异(P0.05);治疗后,研究组的神经功能缺损评分低于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论 缺血性脑卒中后抑郁症应用加味补阳还五汤的临床效果肯定,可改善患者神经功能,并消除其抑郁情绪,值得借鉴。