牙列末端磨牙残根的保留及其在修复中的应用

目的：保存牙列末端的磨牙残根，作为牙列缺损修复中的基牙，以改善修复效果。方法：地牙列末端为残根或残冠的患者３５例采用非传统的方法，利用牙列末端的磨牙残根，以桩冠修复后作为基牙，进行义齿修复。结果：随访３年，１８例可摘义齿基牙和１０例固定义齿基牙功能良好，牙周无病变。７例固定义齿基牙出现牙周萎缩与咬合不适。其中４例改为可摘义齿基牙后，得以保留；３例因残根病变发展而拔除。结论：通过测算残根的余留牙周膜     

160例磨牙残冠残根修复体会

磨牙的残冠、残根历来采用拔除后行传统义齿修复的方法，由于后牙受合力大，特别是后牙缺失后形成游离端，固定义齿修复，虽然恢复咀嚼功能效果好，但对基牙的损伤大，而活动义齿修复，恢复咀嚼功能效果差。随着口腔医学的发展，对保存和修复残冠、残根的治疗，已成为衡量口腔医疗水平高低的重要标志之一。我科自1998年以来对160例磨牙残冠、残根进行桩核冠修复，取得了较为满意的效果，现报告如下：     

牙列末端磨牙残根的保留及其在修复中的应用

保存牙列末端的磨牙残根，作为牙列缺损修复中的基牙，以改善修复效果。方法：对牙列末端为残根或残冠的患者35例采用非传统的方法，利用牙列末端的磨牙残根，以桩冠修复后作为基牙，进行义齿修复。结果：随访3年，18例可摘义齿基牙和10例固定义齿基牙功能良好，牙周无病变。7例固定义齿基牙出现牙周萎缩与咬合不适。其中4例改为可摘义齿基牙后，得以保留；3例因残根病变发展而拔除。结论：通过测算残根的余留牙周膜面积与原有牙周膜面积的百分比，以估算该残根是否有足够的牙周储备力作为义齿基牙、以及作为何种义齿基牙，并确定修复体能面的颊舌径的方法是可行的；增加基牙时必须考虑到力的合理负担；牙列末端磨牙残根的保留具有重要意义。     

残根残冠的利用和修复

目的探讨残根残冠保存治疗后修复的临床效果。方法择取124例患者的132颗残根残冠,经过完善的根管治疗后进行修复,恢复牙列的形态和功能。残根残冠利用的方式分为两类：直接进行桩冠,桩核冠修复;作为基牙用于义齿的修复。结果临床回访观察3年．124例患者的152颗患牙修复后成功121颗,失败11颗,成功率9167％。结论残根残冠经过完善治疗后进行修复,可以得以保留并发挥功能。     

用自攻自断螺纹钉-瓷冠修复磨牙残根残冠(附158例临床观察)

磨牙是人体最重要的咀嚼器官,担负着对食物的撕裂、捣碎和磨细等功能.过去对磨牙的残根,残冠多采用拔除后进行固定义齿或活动义齿修复.近年来,在临床上已较多地应用根管桩钉加复合树脂或银汞合金的方法修复磨牙的残根残冠.随着瓷冠技术的发展,磨牙残根残冠多采用瓷冠修复.从2005年来,我对磨牙的残根残冠采用了根管治疗术后行自攻自断螺纹钉一瓷冠修复,对修复三年以上的158例患者进行了复查,疗效较为满意,现报如下: 1 临床资料与方法     

残根残冠作基牙行固定义齿修复的临床研究

随着根管治疗和固定修复技术日臻完善,临床多数残根残冠得以保留,经桩核修复后可作为基牙行固定义齿修复牙列缺损,我们用这种方法修复牙列缺损144例,取得很好的疗效,现介绍如下： 1资料与方法 1.1一般资料选择我科2004年12月～2008年12月就诊的患者共144例,其中残根位于龈上92例,平牙龈45例,位于龈下7例,前牙40例,前磨牙64例,磨牙残冠40例。     

全铸造桩核烤瓷全冠修复后牙残根残冠

后牙残根残冠修复是具有挑战性的课题。采用成品桩与单根铸造桩形成核进行后牙残根残冠修复,因其咬合力大,部分病例出现义齿松动、脱落等现象使修复失败。本文对６８颗后牙残根残冠,利用全铸造桩核烤瓷全冠方法进行修复,随访观察４１颗,发现义齿无松动、脱落：Ｘ线片显示根尖周围无病变,牙槽骨无吸收,并能很好行使咀嚼功能,效果满意,为临床修复后牙残根残冠提供了一种新的技术方法。     

桩核冠烤瓷桥修复邻牙为残根残冠的后牙牙列缺损

目的：探讨后牙残根残冠经过牙髓治疗后作桥基牙修复牙列缺损的方法及临床效果。方法：选择与后牙牙列缺损相邻的临床上建议拔除的后牙残根残冠病例，经过完善的根管治疗后，作为桥基牙制作桩核金属烤瓷桥修复。结果：修复后3年回访，成功率为94％，失败率为6％，结论：经过完善根管治疗的后牙残根残冠，可作为桥基牙修复后牙牙列缺损。     

64例下颌全口覆盖义齿修复

临床上常见一些患者全牙列缺损，但以上、下合尖牙多见残留部分较完整的牙根，因而要求进行义齿修复。临床上亦有拔除残根后进行全口或半口义齿修复、根管治疗后覆盖义齿修复、附着体修复等。作者利用残根制作桩核，然后进行下颌全口覆盖义齿修复，取得了良好效果。现介绍如下。     

64例下颌全口覆盖义齿修复

临床上常见一些患者全牙列缺损,但以上、下颌尖牙多见残留部分较完整的牙根,因而要求进行义齿修复。临床上亦有拔除残根后进行全口或半口义齿修复,根管治疗后覆盖义齿修复,附着体修复等。作者利用残根制作桩核,然后进行下颌全口覆盖义齿修复,取得了良好效果。现介绍如下。     

新型粘结固定桥临床应用初步观察

目的 观察一种用于牙列缺损永久修复的新型粘结固定桥的临床效果。方法 选择有单个或多个牙缺失的病人，进行固定桥基牙的牙周和特定的牙体预备。然后制作固定桥并试戴，用4－META／MMA－TBB树脂粘结剂粘结固定桥。结果 267例（304个）固定桥病人经二年以上随访，发现192个前牙桥中只有1个，112个后牙桥中只有2个脱落，其余固定桥稳定、功能良好。结论 采用树脂粘接技术，结合基牙的机械预备，能较好地克服3／4冠桥、桩冠桥和嵌体桥的缺陷，使之成为良好永久的修复体。     

不同方法制取铸造桩阴模的临床观察

目的比较不同方法制取铸造桩阴模的临床效果。方法对213颗经完善根管治疗的患牙,分别用红色打样膏、自凝树脂、蜡、琼脂印模材料、塞拉格加成型硅橡胶印模材料制取铸造桩阴模及烤瓷冠(桥),并随访0.5~3年。结果213颗桩核固位良好,边缘密合,未发生继发龋及牙周组织病变。在5组中,塞拉格加成型硅橡胶印模材料组的效果最佳,与其他4组比较有显著性差异(P<0.05),4组的方法无显著性差异(P>0.05)。结论5种方法均各有优点,临床应用时,应注意各种方法适应证的选择及精确的操作,以保证良好疗效。     

标准冠内固位体在口腔固定修复领域中的应用

目的探讨标准冠内固位体在口腔修复领域中的应用。方法用荷兰生产的特制钻头在缺牙两侧基牙的近远中面钻孔。将成品专用钛合金冠内固位体用羧酸水门汀粘接在基牙的邻面上，制取精确印模，灌制带有专用固位体代型的超硬石膏工作模型，铸造抗力桥架并在抗力桥架上烤瓷人造牙制作固定桥，或用于固位条件不良的全冠、桩冠、种植义齿等的辅助固位，最后用高强度粘接剂粘接固定。结果自2000年11月以来共制作l髓例各类固定修复体(男71例、女117例)，其中无冠式固定桥98例，配合全冠制作的固定桥62例，桩冠20例，人工种植牙l例，全冠7例。因适应证选择不当或不规范操作造成在20个月内共6例无冠式固定桥发生松动脱落。结论此种修复方法具有磨牙少、痛苦小、省时简便等优点，同时也可用于固位不良的全冠、桩冠等的辅助固位。是目前固定修复方法中的微创修复技术，在一定范围内具有应用价值。     

三种基牙材料对铸造玻璃瓷冠碎裂影响的研究

目的 :研究不同种类和强度基牙材料与瓷冠破折碎裂的内在关系。方法 :选用计算机建立上颌中切牙的三维有限元模型 ,模拟陶瓷层、牙本质、核桩等结构。分析在天然齿基牙、钴铬合金基牙及复合树脂基牙情况下 ,铸造玻璃陶瓷全冠的瓷层内及残余牙本质的应力分布情况。结果 :高弹性模量的钴铬合金能够降低瓷层及残余牙本质内的最大主应力和最小主应力峰值 ,防止瓷层破折碎裂 ;而弹性模量与牙本质相近的复合树脂桩降低应力峰值的作用不明显。结论 :对于有牙髓活力的牙本质基牙 ,尽量保存牙髓活力后行全冠修复。对于行根管治疗术后的无髓牙 ,进行核桩冠修复时 ,采用高弹性模量的高熔合金 ,尽量避免使用弹性模量较小的复合树脂核     

三种基牙材料对铸造玻璃瓷冠碎裂影响的研究

目的:研究不同种类和强度基牙材料与瓷冠破折碎裂的内在关系.方法:选用计算机建立上颌中切牙的三维有限元模型,模拟陶瓷层、牙本质、核桩等结构.分析在天然齿基牙、钴铬合金基牙及复合树脂基牙情况下,铸造玻璃陶瓷全冠的瓷层内及残余牙本质的应力分布情况.结果:高弹性模量的钴铬合金能够降低瓷层及残余牙本质内的最大主应力和最小主应力峰值,防止瓷层破折碎裂;而弹性模量与牙本质相近的复合树脂桩降低应力峰值的作用不明显.结论:对于有牙髓活力的牙本质基牙,尽量保存牙髓活力后行全冠修复.对于行根管治疗术后的无髓牙,进行核桩冠修复时,采用高弹性模量的高熔合金,尽量避免使用弹性模量较小的复合树脂核.     

桩核材料对第一前磨牙铸瓷冠应力分布的影响

目的:研究不同种类和强度桩核材料与铸瓷冠破折碎裂的内在关系。方法:在第一前磨牙轴对称纵剖面上设计二维有限元模型,模拟陶瓷层、牙本质领、桩核等结构,绕其对称轴旋转成三维有限元模型。分析在天然牙本质、金合金、Ni-Cr合金外涂0.5 mm色瓷、铸瓷、玻璃纤维树脂、普通复合树脂6种桩核材料情况下,铸造玻璃陶瓷全冠的瓷层内及残余牙本质领的应力分布情况。结果:在6种桩核材料中,高弹性模量的金合金能够降低瓷层及残余牙本质领的最大主应力和Von Mises应力峰值,防止瓷层破折碎裂;而弹性模量最低的普通复合树脂则正好相反。其他材料界于两者之间。即铸瓷冠瓷层及残余牙本质领的应力峰值随桩核材料弹性模量的减小而增大。结论:对于行根管治疗术后的无髓牙,进行核桩冠修复时,应采用高弹性模量的桩核材料;如果使用复合树脂核,也应采用高弹性模量的复合树脂。     

Dimensional accuracy of castings fabricated with ringless and metal ring investment systems for implant supported fixed dental prosthesis : An in-vitro comparative study

Background: The ring-less investment system is in use for dental casting, although there was no adequate scientific data to support its use either for conventional fixed dental prosthesis or implant retained fixed dental prosthesis.Methods: An in-vitro study was undertaken to compare the vertical marginal accuracy of single full coverage metal restorations, between ring-less and metal ring investment techniques, using two different investment materials, for implant supported fixed dental prosthesis. Three groups were made of ten samples each. Group I consisted of metal ring with PCT® FlexVest (phosphate bonded investment material). Group II consisted of metal ring with Bellasun® investment material. Group III and the final group consisted of ring-less investment system and Bellasun® investment material. The wax patterns were prepared on a metal die, cast and finished. The cast restorations (samples) were again seated on the metal die and the accuracy of fit was evaluated by measuring the gap between the finish line on the die and the margins of the sample at four specific sites using a profile projector (Helios-350H, Microtecnica, LTF, Italy) having accuracy of 1µm.Result: Mean marginal accuracy for Group-III was found to be the least (58.87 + 17.87µm) followed by Group-II (97.23 + 16.37[m), and Group-I (109 + 7.55 µm). However, Group I showed the least variability among the readings (SD=7.55).Conclusion: Ring-less system of casting can be recommended for use in fabricating implant supported fixed dental restorations.     

玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复上颌前牙残根残冠的效果评价

目的 探讨上颌前牙残根残冠使用玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复的临床效果.方法 回顾性分析2011年3月～2013年5月在丽水市第二医院就诊治疗的牙根冠缺损患者170例（170牙）的临床资料,按治疗方法不同分为金属铸造桩核组及玻璃纤维桩树脂桩核组,每组各85例.比较两组修复总成功率、修复后1、2年的咀嚼效能有效率、修复前后抗折裂强度、牙龈指数（GI）及修复齿出血指数（SBI）.结果 ①玻璃纤维桩树脂桩核组修复总成功率[95.29％（81/85）]高于金属铸造桩核组[84.71％ （72/85）],差异有统计学意义（P＜ 0.05）;失败的各种原因中牙龈炎、牙龈着色、冠折或根折、全冠松动或脱落、桩核松动或脱落发生率均明显低于金属铸造桩核组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②玻璃纤维桩树脂桩核组修复后1年的有效率与金属铸造桩核组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;玻璃纤维桩树脂桩核组修复后2年的有效率[88.24％ （75/85）]高于金属铸造桩核组[80.00％ （68/85）],差异有统计学意义（P＜0.05）.③两组修复后的抗折裂强度高于修复前,GI及SBI修复后低于修复前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;玻璃纤维桩树脂桩核组修复后GI及SBI低于金属铸造桩核组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 上颌前牙残根残冠采用玻璃纤维桩核修复具有较高的成功率,较为理想的咀嚼功能,与铸造金属桩核修复的效果比较更为显著,可以在临床推广应用.     

基于三维打印技术制作可摘局部义齿支架树脂熔模的适合性研究

目的：应用光学扫描三维测量法评价基于3DP技术制作的可摘局部义齿支架树脂熔模的适合性。方法以标准牙列缺损模型为原始模型,应用3DP技术完成可摘局部义齿支架树脂熔模的制作。将上述支架树脂熔模戴入原始模型,采用“复模法”得到复制有支架树脂熔模组织面的石膏模型。应用光学扫描三维测量法对基于3DP技术制作的RPD支架树脂熔模的适合性进行评价。结果支架树脂熔模组织面与原始模型组织面间的偏差情况如下：腭杆和支托部位偏差小于0．100mm;网状连接体部位即模型的缺牙区,偏差接近0．500mm;部分卡环部位存在一定程度的收缩变形,偏差大多数介于－0．100～－0．200mm,最大偏差值为－0．390mm,平均偏差为－0．168mm,此外,其在X轴（近远中向）、Y轴（颊舌向）和Z轴（龈向）的平均绝对偏差值分别为0．058mm、0．125mm和0．030mm。结论基于3DP技术制作的可摘局部义齿支架树脂熔模在支托和连接体部位适合性良好,在卡环部位的制作精度有待进一步提高。     

BS-1牙科低贵金属合金铸流率的实验研究

目的:测试两种低贵金属合金(BS-1金合金和BS-1银合金)的铸流率,比较不同包埋料和铸造方法对合金铸流率的影响。方法:制作网状试件,分别用两种包埋料(F-1和F-2)包埋,运用高频离心和空气-煤气弹簧离心法铸造,直接法计算两种合金的铸流率(Cv)。结果:BS-1金合金和BS-1银合金网状试件的Cv值均大于95％,F-1和F-2包埋料对BS-1金合金、BS-1银合金铸流率的影响无统计学差别(P>0.05),两种铸造方法对其铸流率无明显影响(P>0.05)。结论:BS-1金合金和BS-1银合金具有较高的铸流率,且不受包埋料(F-1和F-2包埋料)和铸造方法(高频离心铸造和空气-煤气弹簧离心铸造)的影响。