超声监测在急性暴发型心肌炎PCPS治疗中的应用（附1例报告）

目的 动态观察急性暴发型心肌炎的心脏超声心动图表现及在经皮心肺支持系统(PCPS)治疗术中的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图诊断仪动态观察1例急性暴发型心肌炎患者在PCPS治疗术前后房室腔大小、室壁厚度、搏动幅度以及心功能指标，床旁实时监测术中导管位置。结果 超声心动图监测表现为PCPS术前后室壁运动功能明显改善．心脏射血分数与室壁短轴缩短率改善。结论 急性暴发型心肌炎患者超声表现为室壁运动明显减弱，心脏射血分数明显减低，左室腔内径增大，少量心包积液。彩色多普勒超声诊断在心脏急症的救治中能起到重要作用。     

经皮心肺支持在暴发型心肌炎抢救治疗中的应用进展

暴发型心肌炎（Fulminant Myocarditis）起病急、病情凶险、发展迅速，临床表现为心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常，死亡率极高。目前无有效的药物治疗方法。经皮心肺支持系统（Percutaneous Cardiopulmonary Support System，PCPS）是一种近年来开展的有效的床旁辅助循环支持系统。适时应用PCPS是暴发型心肌炎最有前景的抢救治疗手段之一。本文就PCPS在暴发型心肌炎抢救治疗中的应用进展进行阐述。     

急性重症病毒性心肌炎类似急性心肌梗死1例报告

1　病例患儿 ,男 ,13岁。因发热 ,恶心、呕吐、全身乏力、气促、胸闷来院急诊。门诊心电图示①窦性心律 ,心率 6 5次 /min ;②完全性干扰性房室分离伴交界性逸搏心律 ;③完全性右来支传导阻滞。临床诊断 :急性病毒性心肌炎入院 ,住院后体检 :T38.0℃ ,神志清晰 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,血压 92 / 6 2mmHg ,心率 5 7次 /min ,律齐 ,未闻及明显病理性杂音。两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性口罗音。腹软 ,肝肋下触及 ,质软 ,脾未及 ,下肢无水肿 ,神经系统检查正常。实验室检查 :心肌酶谱增高 ,第一次 :ALT5 6U/L、AST15 0U/L、LDH330U/L、H…     

体外心肺循环治疗暴发型心肌炎1例

~~体外心肺循环治疗暴发型心肌炎1例@韩莹$广东省中山市人民医院内二科!528403 @袁勇$广东省中山市人民医院内二科!528403 @董剑廷$广东省中山市人民医院内二科!528403 @黄炫生$广东省中山市人民医院内二科!528403     

暴发型流脑并发急性呼吸窘迫综合征治疗体会(附11例报告)

本文报告我院1981至2006年收治的流脑并发RDS病例。RDS发生率占总流脑病例1.20%。该11例均为暴发型,休克型9例、混合型2例。患孩多有广泛的淤点淤斑和严重休克,发生RDS时休克已逆转8例,正值休克时4例。因休克而大量补液,在一日内达1,500~2,500ml。暴脑合并RDS主要表现为呼吸窘迫、发绀,吸氧毫无缓解,呼吸频率达32次/分以上,两肺呼吸音粗糙,随病情发展出现湿性啰音且进行性增多,同时多伴有心衰。辅助检查外围白细胞升高、血小板下降,胸片示两肺有雾状阴影,简易血气分析符合ARDS诊断标准。采用综合措施治疗,死亡6例(54.54%)。     

急性重症型心肌炎临床分析——附3例报道

病毒性心肌炎在90年代前尚无认识，随着医学科学的发展，对其诊断和治疗有了较大的进步和提高，但因其临床表现及多数辅助检查均无特异性，致使临床对病毒性心肌炎的诊断及治疗仍存在着较大的困难。     

38例急性病毒性心肌炎彩色超声心动图的诊断探讨

目的:探讨彩色超声心动图对急性病毒性心肌炎的诊断价值.方法:对38例急性病毒性心肌炎患者进行彩色超声心动图检查.结果:急性病毒性心肌炎患者超声心动图有异常表现,心肌回声异常、室壁运动异常、心律失常、心肌增厚和心腔扩大.结论:彩色超声心动图是诊断病毒性心肌炎的重要辅助检查手段.     

两维超声诊断病毒性心肌炎的探讨(附42例分析)

对42例病毒性心肌炎患者在治疗前后进行两维超声心动图检查,观察并研究了患者其两维超声心动图5个方面的主要表现及其病理、生理变化与声象图的关系,本组病例从心肌回声变化,各房室腔大小的改变,二尖瓣开放幅度减低、室壁运动异常及心内膜回声改变提示两维超声心动图对病毒性心肌炎诊断具有较高的价值.     

临时人工起搏器在小儿暴发型心肌炎中的应用体会

目的:探讨临时人工起搏器在小儿暴发型心肌炎中的应用经验。方法:所有患儿采用静脉途径,包括锁骨下静脉,颈内、外静脉,股静脉及肱静脉。先放置血管鞘管,再沿该鞘管送入临时心脏起搏导管,借助心电图、超声或X线下导管头端定位于右心室心尖部。选择抑制型同步起搏器,R波抑制型起搏器(VVI)。设置起搏频率95~135次/min,起搏阈值电流5mA,起搏感知电压10mV。结果:24例患者均在入院后24h内行临时心脏起搏器置入术,14例在X线透视下完成,10例于床旁放置。16例患儿康复,8例死亡。起搏导管放置时间短者1.5h,最长8d。住院时间最短8h,最长40d。结论:小儿暴发型心肌炎应早期采取积极的综合治疗。如病程中出现心室率过慢(50次/min)、或室率逐渐下降,或其他严重致死性心律失常等,应及早安装临时心脏起搏器。     

体外膜氧合治疗儿童急性暴发性心肌炎的临床观察

目的 探讨体外膜氧合(ECMO)在儿童急性暴发性心肌炎中的临床应用.方法 回顾性分析2015年7月至2020年2月在本院儿童ICU因急性暴发性心肌炎接受ECMO治疗的重症患儿的临床资料,包括临床表现、心电图、超声心动图、心肌生化标志物、ECMO的应用、治疗效果及预后.结果 共4例患儿男1例,女3例;年龄1.8～9岁;体...     

经皮心肺支持急救重症暴发性心肌炎

目的 总结经皮心肺支持临床应用成功的经验。方法 应用经皮心肺支持救治1例男性急性重症暴发性心肌炎并心源性休克、急性心力衰竭及恶性心律失常患者。结果 经皮心肺支持系统建立过程在20min内完成，持续心肺支持92h58min。患者康复出院。结论 经皮心肺支持是急性重症暴发性心肌炎的有效治疗手段。     

急性重症病毒性心肌炎26例临床分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点、治疗方法及效果。方法对26例急性重症病毒性心肌炎患者的一般资料、感染情况、临床表现、相关检查结果、治疗和预后情况进行分析总结。结果22例患者抢救成功,成功率为84．6％。死亡4例,其中2例死于急性期（均存在心源性休克）,另2例死于急性肺水肿。结论急性重症病毒性心肌炎病情发展迅速,预后欠佳,在临床上应高度重视,尽早诊断并积极治疗。     

无创心输出量监测在暴发性心肌炎患儿中的应用

目的 探讨无创心输出量监测系统(non-invasive cardiac system, NICaS)在暴发性心肌炎(fulminant myocarditis, FM)患儿中的应用价值。方法 纳入FM患儿39例作为试验组,同期住院的肺炎患儿47例作为对照组。2组均行NICaS和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)检查,监测心脏指数(cardiac index, CI)、△CI、格兰夫-高尔指数(Granov Goor index, GGI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等参数,比较试验组患儿NICaS和TTE参数的差异及相关性;试验组随机分为A1组(n=21,参照NICaS制定治疗方案)和A2组(n=18,参照TTE制定治疗方案),比较2组预后。结果 试验组TTE和NICaS测得的CI均小于对照组,试验组NICaS测得的CI小于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,试验组和对照组NICaS与TTE测得的CI呈显著正相关(r=...     

主动脉内球囊反搏成功救治酷似急性广泛前壁心肌梗死的重症心肌炎一例报道

报道一例老年男性患者因“胸闷气急6b”就诊,发病前3d曾发热,人院时出现心脏泵功能衰竭。患者无高血压、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素,心电图表现为胸前导联ST—T异常,异常Q波,酷似急性广泛前壁心肌梗死,而磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（TNI）明显升高,磷酸肌酸激酶（CK）正常,与急性心肌梗死的心脏标志物动态变化不相符,故予以急诊造影检查。结果显示：冠状动脉、肺动脉无异常,左心室造影提示左心室整体收缩功能减弱,确诊为急性重症心肌炎,予以主动脉内球囊反搏（IABP）辅助支持恢复血流动力学稳态。酷似心肌梗死的重症心肌炎有致命危险,且易误诊,应仔细询问病史,尽早血管造影及必要的IABP支持对于患者的及时诊治至关重要。     

主动脉内球囊反搏成功救治酷似急性广泛前壁心肌梗死的重症心肌炎一例报道

报道一例老年男性患者因"胸闷气急6h"就诊,发病前3 d曾发热,入院时出现心脏泵功能衰竭.患者无高血压、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素,心电图表现为胸前导联sT-T异常,异常Q波,酷似急性广泛前壁心肌梗死,而磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(TNI)明显升高,磷酸肌酸激酶(CK)正常,与急性心肌梗死的心脏标志物动态变化不相符,故予以急诊造影检查.结果 显示:冠状动脉、肺动脉无异常,左心室造影提示左心室整体收缩功能减弱,确诊为急性重症心肌炎,予以主动脉内球囊反搏(IABP)辅助支持恢复血流动力学稳态.酷似心肌梗死的重症心肌炎有致命危险,且易误诊,应仔细询问病史,尽早血管造影及必要的IABP支持对于患者的及时诊治至关重要.     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎7例临床分析

目的了解酷似急性心肌梗死的重症心肌炎患者的心电图改变、临床表现,探讨其诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析该院2009年11月至2011年6月期间收治的7例急性酷似心肌梗死的重症心肌炎患者的临床资料,男5例,女2例,年龄17～70岁,平均41岁,住院0.5～25d。结果入院时,7例患者心肌坏死标志物明显增高,心电图呈多导联的ST段抬高,住院期间,6例患者经冠状动脉造影检查,1例患者经双源CT冠状动脉血管成像检查排除急性心肌梗死,经积极纠正心力衰竭、大剂量激素冲击治疗等措施,治愈5例,死亡2例。结论部分重症心肌炎患者的心电图改变和临床表现,酷似急性心肌梗死,行冠状动脉造影,有助于明确诊断。治疗关键在于稳定患者的血流动力学状态,激素冲击治疗可能有助于改善症状,缩短住院天数。     

Resection of tracheal tumor under cardiopulmonary bypass: a case report

A nesthesia for low tracheal tumor surgery presents many challenges: conventional anesthetic techniques would be catastrophic if one attempts to insert a tracheal tube which may cause a complete obstruction of the airway;     

Current role of surgery for the treatment of fulminant Clostridium difficile colitis

Objective This review discusses the current status and progress in studies on fulminant Clostridium difficile colitis (FCDC),including the definition,risk factor,diagnostic role of CT,surgical treatmen...