电子束计算机断层摄影术在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用

目的 :评价电子束计算机断层摄影术 (EBCT)在小儿复杂先天性心脏病 (先心病 )诊断中的价值。　　方法 :对 2 6例患者经胸常规超声心动图 (TTE)诊断为复杂先心病 ,同时做 EBCT增强单层容积扫描 ,并由计算机工作站进行图像三维重建。其中 9例又做了常规心血管造影 ,11例经外科手术 ,进行对照研究。　　结果 :全组 11种复杂先心病共 6 1处畸形 ,其中心内畸形 2 1处 ,EBCT与 TTE均作出正确诊断。然而 ,心外大血管畸形及心室—大血管连接异常诊断中两者有明显差别 ,在 40处畸形中 ,EBCT过多诊断 1处 (动脉导管未闭 ) ,手术证实为假阳性 ,EBCT诊断符合率为 97.5 % (39/ 40 ) ;TTE诊断 35处 (误诊 1处 ,漏诊 4处 ) ,TTE诊断符合率 87.5 % (35 / 40 )。EBCT与TTE诊断的正确率有显著差异 (χ2 =3.936 ,P<0 .0 5 )。TTE与 EBCT相结合使诊断的总准确率提高到 98.4% (6 0 / 6 1)。　　结论 :EBCT对复杂先心病中某些畸形的检出优于 TTE。EBCT血管造影与 TTE及心血管造影相结合 ,可提高对复杂先心病诊断的准确率 ,以指导手术。     

小儿复杂先天性心脏病64层螺旋计算机断层摄影术成像技术探讨

目的:探讨64层螺旋计算机断层摄影术(64-MSCT)在小儿复杂先天性心脏病(先心病)中的成像技术.方法:对我院2007-07至2007-10连续经64-MSCT检查并经手术证实的复杂先心病患儿64例进行回顾性对照研究,其中男性48例,女性16例,年龄2个月～6岁(平均2.5岁).随机依照检查方法将其分为两组,扫描使用非心电门控方式组(no-ECG组),扫描使用心电门控方式组(ECG组),每组32例;比较两组间应用64-MSCT对复杂先心病的显示能力.结果:64例均经手术证实,其中ECG组确诊29例,误漏诊3例,诊断符合率为90.6%(29/32).no-ECG组确诊20例,误漏诊12例,诊断符合率为62.5%(20/32).两组的诊断符合率、准确率比较差异有统计学意义(P<0.01).两组扫描方式的有效照射剂量分别为2.23 mSv和2.55 mSv,差异无统计学意义(t=1.220,P>0.05).结论:64-MSCT的心电门控技术对小儿复杂先心病的诊断准确率高于非心电门控技术;两组扫描方式的有效照射剂量差异无统计学意义.     

新生儿先天性心脏病的超声心动图诊断—附1294例分析

目的和方法：采用彩色多普勒超声心动图检查新生儿先心病1294例,对检出的各类畸形进行分类及疾病顺们的排列,同时对部分有手术或尸解的病例进行结果对照。结果：非青紫型先心病中,室间隔缺损居本组首位,动脉导管未闭及房间隔缺损分别居第二,三位,青紫型先心病中大动脉转位居首位,法洛四联征及肺动脉闭锁分别居第二,三位。57例有手术或病理结果对照超声诊断单一畸形符合率为100％,复杂畸形诊断符合率为91．2％,结论：彩色多普勒超声心动图诊断新生儿先天性心脏病快速,安全,准确性高 ,是新生儿期先天性心脏病早期确诊及分型的有效方法。     

心脏位置异常复杂畸形的超声心动图与心血管造影对比研究

目的:比较经胸超声心动图(TTE)与X线心血管造影(CAG)对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值。方法:对65例先天性右位心合并复杂畸形患者术前的TTE及CAG诊断结果进行对比研究,并与手术结果相对照,评价两种诊断方法对右位心各节段连接及合并畸形的诊断符合率及差异性。结果:TTE和CAG对右位心各节段的诊断以及心内和心脏大血管连接部畸形诊断符合率均在89%以上,两者经统计分析无显著性差异;在大血管畸形的诊断上两者有非常显著性差异(P<0.001),CAG诊断符合率高于TTE。结论:TTE和CAG均能准确进行先天性右位心各节段及合并复杂畸形的诊断,TTE是无创诊断合并复杂畸形右位心的最基本和有效的方法,但在大血管畸形诊断方面,CAG仍有其优势。     

先天性心脏病筛查治疗和监测网络平台建立与规范化管理的研究

目的:探索北京市先天性心脏病(先心病)筛查、治疗及监测网络模式,以提高先心病管理水平,降低北京市复杂先心病出生率及死亡率。方法:2007年1月至2009年6月,对北京6家二级妇幼保健院医生进行先心病知识、胎儿超声心动图技术培训。前瞻性研究胎儿先心病产前筛查,复杂先心病终止妊娠后尸检与诊断符合率,活产新生儿72h内超声心动图结果。同期开发网络直报及监测系统。结果:1.入组孕妇17721例,平均孕周23.2(16～28周)。产前筛查出先心病121例(6.83‰),其中复杂先心病100例,97例引产,59例尸检诊断符合率96.7%;2.先心病产前筛查技术培训使基层医生筛查水平整体提高。3.成功开发并试用"先心病母婴数据采集系统"网络直报。结论:建立北京市先心病筛查、治疗及监测网络,对降低复杂先心病的出生率及死亡率,规范先心病治疗及随访的科学化管理有积极临床意义和社会价值。     

磁共振在复杂先天性心脏病诊断中的价值

先天性心脏病（先心病）,国外发病率为3．2‰～8‰,我国每年大约有15～20万新生儿患病,新生儿发病率约占1．51‰～13．7‰。大多数先心病为简单畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,超声心动图可满足诊断需要。先心病复杂或复合畸形大约占先心病15％。近年来,随着医学技术的迅速发展,很多复杂先心病亦能够通过外科手术实施根治或姑息性治疗。但是,诊断是治疗的基础,术前准确的诊断在先心病治疗及预后均起着至关重要的作用。     

小儿先天性心脏病复合畸形经导管一次性介入治疗探讨

小儿非紫绀型先天性心脏病 (简称先心病 )复合畸形并不少见 ,既往采用手术是惟一治疗方法。随着近 10多年先心病经导管介入性治疗器械的成熟和操作技术的提高 ,我们于 1998年 11月～2 0 0 0年 11月对 7例先心病复合畸形患儿成功地进行经导管一次性介入治疗 ,取得良好疗效。现报道如下 :资料与方法　　 1 临床资料　全组 7例 ,女 5例 ,男2例 ,年龄 3～ 7岁 (平均 4 3岁 ) ,体重10～ 19ｋｇ(平均 14 4ｋｇ) ,所有患儿经临床、心电图、胸部Ｘ线平片、彩色多普勒超声心动图检查和心导管及选择性心血管造影确诊。 7例患儿心脏复合畸形可分成两组…     

先天性心脏病复合畸形并心律失常的射频消融治疗1例

<正>小儿心律失常是临床常见疾病,长期反复的心动过速发作可导致心动过速心肌病[1],射频消融是根治快速心律失常的有效方法[2]。先天性心脏病(先心病)复合畸形合并外科矫形术后的快速心律失常病情往往较复杂,是先心病术后死亡的常见原因之一[3],而射频消融手术治疗这种心律失常也有一定难度。本文报道先心病复合畸形并多种心律失常的射频消融治疗1例。1病例资料患者,男,12岁,因反复心悸伴出汗7年入院。     

数字减影血管造影在小儿先心病诊断中的应用(附25例报告)

对25例小儿先心病患者行 DSA 检查.其中17例已手术治疗,16例术后诊断与 DSA诊断一致,提示 DSA 对小儿先心病的诊断有较高的准确率。并对 DSA 的临床应用价值、伪影产生及补救措施与改进方向等进行讨论.     

复杂先天性心脏病产前诊断和产后治疗“一体化”模式的探讨

目的先天性心脏病(先心病)居广东省出生缺陷首位,是导致围产儿死亡的主要原因之一。随着产前诊断技术的进步,胎儿先心病能够产前诊断;同时小儿心脏外科技术不断提高,复杂先心病能在新生儿期完成手术治疗。本文探讨复杂先心病产前诊断和产后治疗"一体化"模式的成效。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月在广东省人民医院产前诊断及出生的孕产妇11 716人(包括活胎及引产),产前诊断胎儿先心病85例,其中复杂先心病48例,活产17例,有16例在新生儿期接受手术治疗。产前诊断大动脉转位畸形7例,肺动脉闭缩6例,左心发育不良综合症1例,法鲁四联症1例,完全性肺静脉异位引流1例。产前诊断时孕妇平均年龄(29.3±3.0)岁,平均孕龄(28.6±3.6)孕周,妊娠(37.0±1.85)孕周分娩,新生儿体重(2 569±477)g,男13例,女3例。出生后转新生儿科,接受超声心动图复查,监测经皮血氧饱和度。严重缺氧患儿给予保达新,维持经皮氧饱和度在80%以上。完善术前准备,均在体外循环下矫治心脏畸形。结果产前和产后主要心脏超声诊断相符。手术在生后2～27 d进行。除1例急诊手术患儿外,其余术前均无明显缺氧、酸中毒。死亡3例,2例是大动脉转位畸形矫治术后,1例肺动脉闭缩术后;其中2例术后凝血机制紊乱,术后第2天心脏骤停,复苏失败而死亡;另1例急诊手术,术后出现顽固性代谢性酸中毒和高乳酸血症,术后第3天死亡。结论产前诊断和产后治疗"一体化"模式有利于提高复杂先心病的矫治能力,降低复杂先心病围产期病死率。     

“3+1”复合超声切面培训在先天性心脏病产前筛查中的作用

目的:评价"3+1"复合超声切面(标准胎儿四腔心切面,左、右心室流出道切面+三血管切面)培训在先心病产前筛查中的作用。方法:自2006年7月始对北京地区6家妇幼保健院超声医生采取集中授课,观摩见习,指导实践等多种形式进行胎儿心脏超声"3+1"复合切面培训,并以2007年1月至2009年6月入组的17721例孕妇为研究对象,应用"3+1"复合超声切面行先天性心脏病(先心病)产前筛查,所有筛查过程均录像并保存电子图像,以生后超声或尸检结果验证产前超声结果并评价"3+1"切面培训成果。结果:17721例中,诊断胎儿先心病121例,其中复杂胎儿先心病100例,产前及生后超声心动图检查共确诊复杂先心病109例,产前漏诊10例,误诊1例,复杂先心病的产前诊断率为91%(99/109)。简单先心病病种以室间隔缺损(室缺)为主,存在假阳性和假阴性结果。小型膜周部室缺和肌部室缺漏诊较多。结论:"3+1"复合超声切面的培训和应用有效提高了复杂先心病产前诊断率,对降低复杂先心病出生率,进而降低新生儿及婴幼儿病死率意义重要。     

先天性心脏病复合畸形的介入治疗

先天性心脏病（先心病）复合畸形是指同一患者同时有两种或两种以上心血管畸形并存的先心病。近年来，随着先心病介入治疗器材的改进及介入治疗技术的提高．某些单一型先心病介入治疗的临床疗效与安全性已得到公认，并在此基础上逐渐开展了对先心病复合畸形同期进行介入治疗技术。     

先天性心脏病的超声心动图诊断

超声心动图是诊断先心病的重要方法之一,尤其是二维超声心动图,可提供心脏和大血管的结构及其空间关系的资料。据统计,M型及二维超声心动图相互参照,对先心病(尤其是一些复杂畸形者)的诊断符合率达85%。此种检查属非侵入性,患者无痛苦、无危险性,新生儿、婴幼儿及病情严重者均可施行此项检查。进行超声心动图检查时,除注意各房室大小,室间隔及各瓣膜的活动度以外,应仔细探查二尖瓣—半月瓣及室间隔—主动脉根部前     

先天性心脏病患儿血浆肾上腺髓质素与肺动脉高压的关系

目的探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)与小儿先天性心脏病(先心病)并发肺动脉高压(脉高压)的关系。方法应用放射免疫分析法(RIA)检测50例先心病患儿及20名正常对照组血浆ADM浓度。50例先心病患儿经用彩色多普勒超声心动图估测肺动脉压力,分为4组:无肺高压组16例、轻度肺高压组14例、中度肺高压组12、重度肺高压组8例。结果先心病无肺高压组ADM浓度稍高于正常对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。先心病患儿血浆ADM浓度随着肺动脉压升高而明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论先心病并发肺动脉高压患儿血浆ADM浓度升高,检测ADM对先心病并发肺高压具有一定的诊断价值,可作为先心病并发肺动脉高压评价的一个客观指标。     

简析先天性心血管畸形临床病理诊断符合率的分析

目的分析先天性心血管畸形临床病理诊断符合率。方法选取2012年5月-2014年10月我院接诊的经病理尸解确定为先天性心血管畸形的36例小儿患者作为研究对象,对其临床、病理诊断符合率进行分析。结果病理分析结果显示,36例小儿心血管畸形患儿中,室间隔缺损17例(47.2%),房间隔缺损9例(25.0%),动脉导管未闭5例(13.9%),心内膜弹力纤维增生症3例(8.3%)、房室间隔缺损以及卵圆孔未闭各1例,发生率均为2.8%。临床诊断符合率显示,16例新生儿中5例(31.3%)完全符合病理,≤6个月的12例患儿中8例(75.0%)完全符合病理,≥15个月的8例患儿全部符合病理结果,诊断准确率达100%。结论先天性心血管畸形临床病理诊断符合率较高,临床可通过此种检查方式准确筛选先天性心血管畸形。     

超声心动图在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图在小儿CHD复杂畸形诊断中的应用价值。方法对50例CHD复杂畸形患儿术前行超声心动图检查,总结其图像特点,并与手术结果进行对比分析,计算其诊断的准确率。结果手术证实的50例患儿中,超声心动图漏诊3例,部分型肺静脉异位引流漏诊1例,仅诊断为房间隔缺损及动脉导管未闭;合并动脉导管未闭的法乐四联症2例,未做动脉导管未闭(PDA)诊断,超声诊断准确率为94%,余超声检查结果与手术基本相符。结论超声心动图检查对小儿CHD的诊断准确率较高,值得临床广泛推广。     

复杂先天性心脏病双源螺旋CT诊断的标准化

目的:探讨图像后处理标准切面重建序列能否提高双源螺旋CT对小儿复杂先天性心脏病的诊断准确性。方法: 经心腔开放性手术确诊的小儿复杂先天性心脏病患者38（男18,女20）例,月龄（15±6）月,体质量（10±5） kg。以手术结果为标准,对比传统经验法和标准切面重建序列法对复杂先天性心脏病心内结构性畸形的诊断准确率。结果: 标准切面重建序列法对于复杂先天性心脏病心内结构性畸形的诊断的灵敏度优于传统经验法（95% vs. 86%,P<0.05）,而诊断的特异度和准确度无显著差异。结论: 标准切面重建序列的图像后处理技术可以提高双源螺旋CT对小儿复杂先天性心脏病心内结构性畸形诊断的灵敏度。     

256层iCT低剂量技术在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用

目的探讨256层螺旋CT(Brilliance i CT)在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值。方法总结临床手术证实的先天性心脏病复杂畸形患儿28例的256层i CT图像特点,所选患儿CT检查前均行超声心动图检查,将CT检查结果与超声心动图检查及手术结果进行对比。结果 28例患儿共发现畸形68处,心内畸形28处,经256层i CT CT血管造影(CTA)检查检出率为82.1%,超声心动图(UCG)检出率为100%;心外畸形40处,256层i CT CTA检查检出率为92.5%,UCG检出率为77.5%。结论 256层i CT对小儿先天性心脏病心内畸形的诊断不及UCG,尤其在血管间的连接和走行、立体空间分布及大血管畸形等方面的诊断有其独特的优势,二者相结合,可有效提高术前诊断的准确率。     

儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)对儿童复杂先天性心脏病的诊断价值。方法:32例复杂先天性心脏病儿童,年龄7天～14岁,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,收缩末期重建原始图像,并在图形图像工作站完成多平面(MPR)、最大密度投影(MIP)和三维容积漫游(VR)处理。结果:32例复杂先心病中DSCT共检出165处心内外结构异常。DSCT检出心内畸形74处、心室大血管连接异常14处、心外血管异常77处。结论:DSCT可以清晰地显示复杂先心病的心内外畸形,有助于临床手术方案的制定与完善。     

先天性心脏病合并永存左上腔静脉的临床分析

目的：探讨先天性心脏病合并左上腔静脉（PLSVC）畸形对心脏外科手术的影响及手术对策。方法：对我院2000年以来1921例不同类型的先天性心脏病的临床资料进行统计分析。结果：发现PLSVC46例，发生率2．4％，其中简单先心病伴发PLSVC者33例（2．0％，33／1650），复杂先心病伴发PLSVC者13例（5．5％，13／238），P〈0．01；总漏诊率37％，简单先心病伴发者漏诊率21％，复杂先心病伴发者漏诊率77％，二者差异非常显著（P〈0．01）；复杂先心合并PLSVC的6例均有Ⅰ孔房缺，且二项logistic分析显示合并ASD畸形及先心病复杂程度是合并PLSVC的危险因素。除1例Fanton术后一月死于心律紊乱，全部患者均经手术治愈出院，无PLSVC相关合并症发生。结论：（1）复杂先心病的PLSVC发病率及漏诊率均显著高于简单先心病伴PLSVC者；（2）复杂先心病、ASD畸形是合并PLSVC的危险因素，特别是Ⅰ孔房间隔缺损。