交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的为提高交锁髓内钉治疗骨折效果,作者总结了1998年7月-2004年7月用交锁髓内钉治疗90例胫骨干骨折病例。方法对90例应用交锁髓内钉所治疗胫骨干骨折病例进行随访,记录其结果,并对结果进行分析比较。结果随访半年以上者75例,骨折全部愈合,适应症选择不当造成内固定失败1例,术中再骨折3例,近端锁钉未穿过锁钉孔2例,远端锁钉放置失败3例,伤口深部感染2例,近段锁钉断裂1例,远端锁钉断裂1例,退出2例。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折要注意：①适应症要严格掌握;②严格操作要求;③掌握负重时间。     

胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症原因分析及防治

目的 探讨胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症原因及防治措施.方法 对24例胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症发生情况及治疗方法进行回顾性分析.结果 24例患者均获随访,随访时间4～15个月,平均(12.3±1.5)个月,均获得骨性愈合.术中医源性骨折4例,均骨性愈合;髓内钉入踝关节2例,无创伤性关节炎;锁钉未穿过锁孔7例,6例再次锁定,1例术后仍在锁孔外,无畸形愈合;髌韧带部分断裂1例,有膝前痛;大隐静脉损伤2例,无出血及回流障碍;小腿软组织损伤1例,无功能影响;术中骨折对位对线差6例,重新复位固定,无畸形愈合;可疑脂肪栓塞1例,气管插管、对症治疗,无脑、肺功能障碍.结论 胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症的主要原因是操作技术要点不规范.术前周密计划、术中规范操作、提高操作技术可减少术中并发症,获得骨折愈合和功能恢复.     

交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折临床研究

目的 探讨交锁髓内钉治疗开放性胫骨开放性骨折的效果,并比较扩髓与非扩髓技术治疗开放性胫骨骨折的临床效果及并发症.方法 对68例开放性胫骨骨折患者实施了急诊清创、交锁髓内钉内固定术.患者随机分为两组：扩髓组36例（Guxlilo分型I型5例,Ⅱ型8例,ⅢA型16例,ⅢB型7例）.观察术后早期并发症、骨折愈合情况、感染、内固定物失败等指标.结果 术后3例出现骨筋膜室综合征,扩髓组1例,非扩髓组2例.平均骨折愈合时间扩髓组为29周,非扩髓组为30周.骨折不愈合共5例（7%）,扩髓组2例（6%）,非扩髓组3例（9%） 畸形愈合共3例（4%）,非扩髓组2例（6%）,扩髓组1例（3%） 5例出现感染（7%）,扩髓组3例（9%）,非扩髓组2例（6%） 以上两组间均差异无统计学意义（P＞0.05）.锁钉断裂11例（17%）,扩髓组2例（12%）,非扩髓组9例（28%）,两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 交锁髓内钉可有效治疗开放性胫骨骨折 扩髓在开放性胫骨骨折中是安全的,并不增加深部感染、骨折不愈合、畸形愈合等并发症.     

小切口交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目前,髓内钉技术是长骨骨折治疗中的一种常用方法,已经证实这种内固定技术可获得90%~99%的高愈合率,并且很少发生意外感染等并发症。但在闭合复位和远端锁钉植入的过程中医生和患者会接受较多的透视辐射,同时骨折复位不良约在2%~18%之间[1],为此,成都第一骨科医院于2000-03/200     

自锁与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果分析

目的评价自锁与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法选择2012年5月—2013年6月收治的70例胫骨骨折患者作为研究对象,随机分为自锁髓内钉治疗组和交锁髓内钉治疗组各35例。自锁髓内钉治疗组采用自锁髓内钉固定技术;交锁髓内钉治疗组采用交锁髓内钉固定技术。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术后并发症发生情况和骨折愈合时间。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果自锁髓内钉治疗组手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、骨折愈合时间分别为(35.4±14.5)min、(84.7±20.6)ml、(5.4±2.8)次、(13.2±2.4)周,明显优于交锁髓内钉治疗组的(52.6±18.8)min、(128.0±32.4)ml、(11.2±3.6)次、(16.4±3.8)周,差异均有统计学意义(均P0.05)。自锁髓内钉治疗组术后并发症发生率为8.6%,交锁髓内钉治疗组为20.2%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论自锁髓内钉治疗胫骨骨折相比于交锁髓内钉可以明显缩短手术时间,减少术中出血量和术中透视次数,促进骨折更早愈合,同时不增加术后并发症发生率,值得临床大力推广。     

扩髓型交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折

目的分析交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折并发症的原因,并提出具体防治措施。方法回顾143例股骨、胫骨骨折,闭合性骨折87例,开放性骨折56例,股骨59例,胫骨84例,均采用交锁髓内钉内固定。结果143例随防半年以上,共发生各种并发症13例(9.0%),在56例开放性骨折中,其中感染1例,适应证选择不当造成内固定失败2例,远端锁钉放置失败2例,术中再骨折1例,远端锁钉断裂2例,退钉1例,轻度膝外翻1例,髓钉进入关节1例,有2例骨不连,时间超过1年,其余均在半年内愈合。143例手术均无继发骨筋膜室综合征、神经损伤、主钉断裂情况。结论交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折是较好的一种固定方法,但需要严格掌握适应征,按步骤、规程,熟练掌握,同时使用交锁钉专门的操作技术,提倡闭合穿钉;术中在C形臂X线机监视下操作;对粉碎性骨折病人应延迟负重时间。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折28例临床体会

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法和疗效。方法用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折28例,均闭合复位静力内固定。结果经6个月～18个月的随访,28例骨折全部骨性愈合。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折,具有创伤小,骨折愈合快,内固定应力遮挡小,术后并发症少等优点,是治疗胫骨骨折的理想方法。     

带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的术后并发症观察

[目的]探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的术后并发症[方法]回顾性分析自1996年4月～2006年6月胫骨干骨折118例及26例胫骨骨不连的患者,骨折患者采用闭合复位、有限切口切开复位,带锁髓内钉静力型固定。骨不连患者采用切开复位,带锁髓内钉静力型固定并植骨。[结果]122例获得随访,随访13～29月（平均17.7个月）,24例患者出现明显的并发症,其中,骨不连10例,骨折端分离4例,膝关节疼痛3例,成角畸形3例,深部感染2例,主钉断裂1例,锁钉退出1例。[结论]锁髓内钉治疗胫骨干骨折有较高的并发症发生率,骨折端存在明显间隙者有较高的骨不连发生率。     

胫骨交锁髓内钉固定的治疗体会

目的总结胫骨交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的临床经验,提高临床业务能力。方法对2006年3月～2009年2月运用髓内针治疗96例患者的适应症、手术方法和并发症进行分析。结果痊愈72例,远端退钉6例,近断退钉5例,本组未出现主钉及锁钉断裂,感染、延迟愈合3例,膝关节痛5例,其余疗效均满意,没有并发症。结论胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折在手术适应症、术前准备和手术操作等方面加以注意,可以取得满意的临床疗效。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效

目的 对胫骨骨折的术后再骨折使用交锁髓内钉治疗的临床效果进行观察.方法 把我院收治的胫骨骨折的术后再骨折患者22例随机的分成两个组,10例使用钢板内固定作为对照组,使用交锁髓内钉进行固定作为观察组,对两组的治疗效果进行观察.结果 观察组在手术的操作时间、骨质的愈合时间都要短于对照组;观察组的患者都取得了Ⅰ期的骨性愈合,对照组中2例患者在超过28周以后骨折还没有愈合,最后经过手术植入髂骨以后骨性才愈合.结论 使用交锁髓内钉对胫骨骨折的术后再骨折进行治疗,手术操作非常简便,骨折和骨性的愈合非常快,固定牢固,值得进行临床的推广.     

顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折

顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折有其独特的优越性。中江县人民医院自2000—03／2005—06应用扩髓顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折53例，效果较好。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例

目的探讨通过国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效。方法2007年7月至2007年7月采用国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折42例。骨折部位：股骨中段骨折22例，股骨上1／3骨折10例，股骨下1／3骨折6例，股骨多段骨折4例。根据AO分型：A1型4例，A2型6例，A3型14例，B1型6例，B2型6例，B3型2例，C1型2例，C2型2例。开放性骨折10例，按Gustib分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例。受伤至手术时间为6h至18d（平均3．0d），36例采用小切口复位，6例采用闭合复位的方法，顺行插入交锁髓内钉固定。结果42例患者术后5～12个月（平均8．6个月）随访，骨折愈合时间为10～15周（平均12．6周）。40例患者髋关节活动恢复正常，2例患者出现髋关节外展功能稍受限（〈80％），1例股骨短缩约1cm。根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活，采用JOA评分：优24例，良14例，可4例，优良率90．5％。结论国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性，小切口辅助复位，具有手术创伤小，手术时间缩短，骨折局部血运破坏小，感染率低，骨折愈合率高等优点，是治疗股骨干骨折较好的方法。缺点：由于国产髓内钉髓腔锉的实心构造，闭合复位穿钉操作难度较大。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的评价带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法自2003-08/2006-02对41例胫骨干骨折采用带锁髓内钉固定治疗,其中闭合性骨折26例,开放性骨折15例,开放与闭合性骨折均行小切口切开复位静力性带锁髓内钉固定。41例平均随访1·2年(8~24个月)。结果骨性愈合36例,平均愈合时间6·5月,迟缓愈合5例,改为动力性固定后3个月骨性愈合,其中1例术后15个月出现近端锁定钉尾外露,拔钉后换药1周伤口愈合,骨折无感染。结论带锁髓内钉治疗胫骨干骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是治疗胫骨干骨折有效方法之一。     

顺行静力交锁髓内钉治疗股骨干骨折

由于髓内钉固定的优点多，顺行静力交锁髓内钉治疗股骨干骨折，近年来已被骨科医生普遍采用。丹棱县人民医院自2000—08／2004—08应用顺行静力交锁髓内钉治疗股骨干骨折32例，效果满意。     

急诊交锁髓内钉治疗胫骨骨折——附78例报告

目的对早期急诊应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床经验进行总结。方法对急诊患者早期（伤后8h内）施行交锁髓内钉治疗胫骨骨折78例。Ⅰ型24例，Ⅱ28例，Ⅲ。型15例，Ⅲb型11例。闭合性骨折36例，开放性骨折42例。结果随访平均18．4个月，优良率96．2％。创面感染5例，断、弯髓内钉各1例，断弯螺丝钉6例，均骨性愈合。结论急诊交锁髓内钉是治疗胫骨骨折的理想方法。     

胫骨闭合骨折带锁髓内钉治疗体会

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折的方法和并发症,与钉板系统固定比较.方法 以带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折70例中男48例,女22例,年龄20岁-55岁,平均年龄32岁.骨折分类:AO分型:闭合骨折A型24例,B型32例,C型14例.结果 经6～18个月随访70例,骨折愈合68例,并发骨折延迟愈合2例.结论 带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折内固定坚强、牢固,创伤小,有利于骨折的愈合.术后早期可进行膝踝关节活动,有利于膝踝关节功能的恢复.减少并发症的发生.     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的临床应用效果。方法采用闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折46例,所有病例均不扩髓,复位后相对稳定骨折采用动力性固定,斜形或粉碎性骨折早期采用静力性固定,术后早期辅以CPM等进行康复治疗。结果随访病例42例,随访时间6~18个月,按胫骨骨折Johner-Wruhs结果评定标准[1]:优36例,良5例,可1例,优良率98%。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折具有创伤小,术中出血少,稳定性好,功能恢复快,骨折愈合率高,并发症少等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折39例疗效分析

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 2008-01/2013-06,采用静力型交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折39例。根据骨折情况,术后6~10周将髓内钉予以早期动力化,检测骨折愈合情况。结果所有患者获得6~24个月（平均12个月）随访,骨折均在术后4~8个月牢固连接,平均骨折愈合时间5.5个月,无髓内钉松动和折断。结论交锁髓内钉因其先进的锁定设计,可有效治疗胫骨干骨折。交锁髓内钉早期动力化,有利于促进骨折愈合。     

胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉治疗87例体会

目的 对87例胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉手术治疗,探讨胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉手术治疗的效果及注意事项.方法 对87例胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉手术的治疗进行回顾性总结.结果 全部病例骨折愈合良好,术后X线复查对位、对线情况满意,未见畸形愈合.结论 交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干骨折具有术式简单、软组织剥离少、可早期功能活动、骨愈合率高等优点,远期效果好,值得推广应用.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效

目的:研究胫骨骨折术后再骨折患者采取交锁髓内钉的临床效果.方法:选择我院2015年3月-2016年5月收治的98例胫骨骨折术后再骨折患者,按照入院顺序分为两组,其中49例患者采取交锁髓内钉作为研究组,另49例患者采取钢板内固定作为对照组,比较两组患者的临床效果.结果:经过观察两组患者的临床效果看出,研究组患者手术时间、术中出血量以及愈合时间均比对照组少(P<0.05);且研究组患者不良反应发生率6.12%,比对照组发生率16.33%低,差别具有统计学意义(P<0.05).结论:治疗胫骨骨折术后再骨折患者采取交锁髓内钉效果显著,对患者伤害较小,有效促进骨折愈合,安全性较高,具有推广及应用的价值.