第19例 系统性硬化症-系统性红斑狼疮-急性肾功能衰竭(Ⅰ)

病例摘要 患者女性,46岁,农民,因"尿少、水肿、喘憋4 d"于2001年1月19日急诊入院.4 d前患者突然严重喘憋,不能平卧,尿量减少,300 ml/24 h左右;同时出现颜面、四肢水肿,在当地医院检查,血压220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血肌酐升高(具体不详),考虑"心衰、肾衰",予强心、利尿、降低心脏负荷治疗,病情无明显好转,2 d后转入我院急诊进一步治疗.     

第228例发作性呼吸困难—休克—心电图广泛ST段抬高—心尖球形样改变

病历摘要 患者女,64岁,因"发作性呼吸困难17个月,再发13 h"入院.17个月前曾突发呼吸困难,伴恶性呕吐、大汗淋漓,无胸痛,随即出现意识丧失,在当地医院诊断"急性前壁心肌梗死,心源性休克",予气管插管、呼吸机辅助通气,并予溶栓、抗血小板、抗凝、升压等治疗,1 d后患者意识逐渐恢复,20 d后病情平稳出院,为求冠状动脉造影来本院.当时入院查体:血压156/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心肺听诊阴性.     

第122例间断咯血-短暂昏迷-口齿不清

病历摘要 患者男,52岁,因"间断咯血1年余加重1周,口齿不清5 d"于2004年11月8日入院.患者自2003年7月起受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血,为鲜血痰,约100 ml/d,当地医院诊断"支气管扩张症",治疗15 d后症状好转出院.其后未再咯血.     

小肠间质细胞瘤致下消化道大出血1例

1病例报告患者,女,47岁,主因"黑便、心悸、乏力1 d,鲜血便16 h"入院。患者于入院前1 d无明显诱因出现间断黑色稀便3次,伴有心悸、乏力、大汗,并晕倒于地,于入院前16 h排鲜血便,伴肢体抽搐、大汗,估计2次出血总量约2 000 ml。在当地县医院查血常规HGB 48 G/L,给予输血、补液及扩容等治疗(具体     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

早发型新生儿出血症伴肺出血1例

1 临床资料 　　患儿男,3小时前,主诉“呕血两次“.患儿系G2P1孕39 4周顺产,无胎膜早破,羊水清,无产伤窒息史,生后面红,哭响.生后1小时出现呕鲜血1次,予洗胃回抽约有8ml鲜红血液,Apt实验示棕黄色,初步考虑:“咽下综合征“,洗胃后观察,1小时后又出现呕鲜血,喉镜下见气管口鲜血涌出,量约10ml,患儿面色苍白,呼吸较促,无呻吟,抽搐等.母亲体健,妊娠无疾病史.……     

酒后误服百草枯中毒一例救治体会

1 病例简介 患者,男,46岁,农民.因"酒后误服百草枯出现口咽部疼痛4 h"入院,患者于入院前4 h饮38度白酒半斤后误服20%百草枯溶液约50 ml,出现口咽疼痛,2 h后于当地医院温水洗胃,约20 000 ml,并予保护胃黏膜及对症治疗.中毒后4 h转入我院.入院时查体:生命体征平稳,意识清,口唇及口腔内可见散在溃烂,局部有血性渗出,咽部红肿,扁桃体Ⅱ度肿大.毒物检测:血中百草枯浓度0.2 μg/ml,尿中百草枯浓度4.7 μg/ml,余检查未见异常;血常规示:白细胞计数 9.83×109/L,中性粒细胞百分比 83.6%;红细胞计数 3.2×1012/L;血红蛋白109 g/L.     

以咯血、发热为主要表现的过敏性肺炎一例

<正>临床资料患者,男性,76岁,农民,因"反复咳嗽、胸闷1年,咯血1周"于2016年12月10日收入院。患者1年来反复无明显诱因出现咳嗽、痰少,伴胸闷,体力轻度下降,但不影响一般活动,未予重视及治疗。1周前于干农活后出现咯血,为成口鲜血,5~6口,遂至本地某二级医院就诊,予抗感染、止血治疗无好转,再次行走后出现咯血50~60 ml,遂转入我院。病程初期无发热,无盗汗、纳差,无消瘦,无胸痛,无黄脓痰。饮食睡眠可。查体:T 36.5℃,R 18次/min,Bp125/70mm Hg(1mmHg=     

家族性溶血尿毒综合征二例

例1 女,18个月,因尿少、浮肿5d于1998年9月14日入院。患儿于8d前不洁饮食后出现发热、呕吐及水样便,体温最高40℃,予氨苄青霉素静脉滴注治疗后,体温降至正常。5d前出现尿少、浮肿,小便每日1次,约50 ml,浓茶样,遂转我院。入院查体:体温36.2℃,脉搏128次/min,呼吸32次/min,血压105/52.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁,     

误食川乌、草乌致严重心律失常1例报告

<正>1 病历摘要患者男,58岁,既往无心脏相关病史,因风湿性关节炎应用中药外用治疗(主要成分为川乌、草乌配制),入院前3小时,患者将该外用中药膏口服约50 ml。服后出现恶心、呕吐、头晕、大汗、口周麻木,急送至我院急诊抢救室。查体:血压80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kP a),患者皮肤湿冷,意识     

第147例反复咯血-晕厥-失血性休克-肺血肿-肺破裂-自发性血胸

病历摘要 患者男,45岁,因间断咯血伴发热9 h、晕厥1次入院.该患者于2006年8月5日上午9:00无明显诱因出现咯血,色鲜红,伴左胸痛及发热.当日14:00来我院呼吸门诊就诊,胸部x线检查示:左下肺肿块伴左侧胸腔积液.医生建议住院,但患者本人拒绝入院治疗.回家后频繁咯血约40次,平均每次5 ml左右,并出现晕厥1次.当日18:00患者来我院急诊,查血常规:血红蛋白115 g/L,白细胞17.8×109个/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.05,单核细胞0.02,血小板241×109个/L,血压为70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全天少尿,以"咯血原因待查"急诊收入呼吸科.患者发病以来,无胸闷、恶心、腹痛、腹泻、黑便.     

米索前列醇用于晚孕引产致宫颈穹窿破裂腹膜后血肿1例

患者,29岁,G4P3.因孕37周,无临产先兆,就诊于某镇卫生院,患者妊娠经过顺利,就诊时查体情况不详,当时给予阴道放置米索前列醇1片(200μg),30min后有宫缩、逐渐加强,放药后3h顺利分娩一活女婴,重4 000g,胎盘自娩完整.产时出血较多(约600ml),肌注缩宫素后阴道流血减少,后阴道持续流少量鲜红色血液,腹部进行性长大,感腰骶部胀痛及肛门坠胀,产后2h患者出现头晕、心慌、乏力、面色苍白,阴道流多量鲜红色血液,考虑"宫腔积血"予徒手清除凝血块及血液约1 500ml,术后阴道流血不止,因病情危重转入我院.入院时查体:T37.2℃,P扪不清,BP0/0mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志欠清,呼之有弱反应,不能应答,极重度贫血貌,潮式呼吸,腹膨隆,叩呈鼓音,移动性浊音阴性,子宫轮廓清,收缩好,宫底平脐,阴道持续性流多量淡红色不凝血液.     

肾病综合征出血热致急性肝衰竭1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,33岁。因发热 5 d,呕血、黑便 3d,无尿 1d,于2 0 0 1年 2月 13日入院。患者于入院前 5 d无明显诱因出现发热 ,测体温最高达 39.2℃ ,伴面色潮红 ,球结膜轻度出血 ,在个体诊所以感冒肌注柴胡注射液 4m l后 ,发热减轻。 3d前开始恶心、呕吐 ,吐咖啡色物质 ,量约 80 0 ml,大便 4次 ,均为黑色稀便 ,量约 30 0 ml,伴乏力、纳差、头晕。1d前突然出现无尿 ,在当地医院测血压 70 / 5 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,经补液、升压治疗 ,血压维持在 10 0～ 12 0 / 5 0～ 70 mm Hg,仍无尿 ,转诊我院。既往体健 ,否认有肝肾疾…     

血液透析成功救治急性酒精中毒致多脏器功能衰竭1例

患者男性,48岁.因大量饮白酒(量约750 ml,浓度为65度)后,于2005年10月24日入院.患者于入院前一晚饮酒后出现嗜睡,入院当天出现气紧、腹痛、尿少而来院急诊.查血淀粉酶为75 U/L,血压为80/65 mm Hg,给予补液等治疗无效,以"酒精中毒"收治内科.查体:T35.8 ℃,P 120次/min,R 35次/min,BP 85/52 mm Hg,意识朦胧,表情淡漠,四肢湿冷,唇绀,咽部充血,两肺可闻及痰鸣音,心率120次/min,律齐,中上腹压痛.     

二硫化碳中毒急诊抢救体会

<正>现实生活中能够遇到各种各样中毒,但化工原料二硫化碳口服中毒并出现休克、多脏器功能损害,国内少有报道。近期我院成功抢救2例二硫化碳中毒危重症患者,现报道如下。1临床资料病例1:患者,男,42岁。主因"误服二硫化碳原液约10 ml后头晕、恶心5h"入院。5h前患者因口渴误服装在矿泉水瓶里的二硫化碳原液约10 ml后出现恶心、呕吐数次、出汗、乏力、胸闷,急往当地医院予清水洗胃后急转入我院急诊科,患者出现腹泻数次,为咖啡色稀便,大便侵蚀处可见局部     

药物浓度指导的血液灌流在救治急性大剂量地高辛中毒中的应用

1 临床资料患者女,36岁,因自服地高辛100片(0.25 mg/片)12 h入院.12 h前患者自服地高辛后出现头痛、全身乏力,无恶心、呕吐,无意识障碍,约30 min后被家人发现急送当地医院,予清水20 000 mL洗胃,洗出白色糊状物,并予补液、利尿等治疗.患者自觉气短、视物模糊,遂入院治疗.患者既往有精神病史,无长期地高辛服药史.     

胃恒径动脉1例报告

<正> 1.病例报告 患者,男,28岁,主因间断呕血,黑便四年,复发七天急诊入院。患者94年10月劳累后呕血一次,为暗红色血液,后连续三天黑便,为柏油样,按“上消化道出血”给予止血治疗,出血停止。97年3月4日再次呕鲜血200ml,且伴柏油样便,在当地医院治疗,效果不佳,3月10日又呕血两次约800ml,急转入我院消化内科,经止血、支持输血等治疗措施,出血不止,     

异烟肼致消化道大出血并肝损害一例报告

患者男,34岁.因发热20d、鲜血便于2005年7月7日入院.患者20d前无明显诱因出现发热,体温39℃,无胸痛、便血在当地诊为"伤寒",经抗菌治疗无效后转入我院.胸部X线片示双肺急性粟粒性肺结核(肝功、肝胆B超正常),予抗结核药(异烟肼0.3g等)院外口服治疗,服药后自觉心慌、气促、上腹不适、发热.7h后出现鲜血便,肛门出流,昏迷.     

腹型过敏性紫癜合并胃巨大溃疡1例

<正>患者,男,15岁,因解黑便5 d、呕血1 d,于2009年9月14日入院。患者于5 d前无明显诱因出现黑便,每日数次,每次量约30～50 ml,未予诊治。1 d前呕咖啡色液体1次,量约400ml,以上消化道出血收入院。既往体健。查体:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/77 mm Hg。急性病容,全身皮肤黏膜未见出血点,巩膜无黄染,心肺无明显异常,腹平软,中上腹压     

高血压性脑出血患者超早期强化降血压治疗对血肿扩大的影响分析

目的:研究高血压性脑出血发病超早期(发病1 h内)强化降血压治疗[收缩压<140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg]对血肿扩大的影响。方法:整群选取发病6 h内高血压性脑出血患者63例,随机分为两组:观察组39例,对照组24例。观察组要求将入院1 h内患者收缩压控制在140 mm Hg以下,对照组要求患者入院1 h内将收缩压控制在165 mm Hg以下,两组患者在入院时以及入院治疗后24 h都需查头颅CT,计算治疗24 h后两组患者血肿增加量。结果:观察组患者强化降血压24 h后血肿增加量明显大于对照组。结论:高血压脑出血发病6 h内强化降血压可显著缓解脑出血患者脑血肿扩大。