麻醉中间歇通气法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除手术的效果及护理

目的观察麻醉中间歇通气呼吸暂停法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术的效果,并探讨相应的护理方法。方法择期行内镜辅助支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的患儿20例,麻醉方式为气管内全麻,当SpO2达100％和PERCO2低于30mm／Hg时拔出气管导管立即手术,当SpO2达97％时重新插入气管导管及过度通气,如此反复午术毕。术中检测动脉血气,监测MAP、HR、SpO2和PERCO2,记录术者对于术条件的订估情况、苏醒时间及术后有关并发症及术后3个月内随访肿瘤复发情况。结果所有患儿均顺利完成手术,苏酬时间为（7±3）min。在手术过程中,PCO2及PaO2虽有波动,但均在临床允许范同内;各观察时间点MAP、HR、Sp02、ptt和PaCO2维持稳定（P〉0．05）。术者评估手术条件的优良率为90％,未见有关并发症发生。术后3个月复发牢为15％。结论红丁术医师、麻醉陕师和护士密切协作下,间歇通气呼吸暂停麻醉法可安全、有效地应用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术中,护理上需侧重呼吸及气道护理。     

小儿喉乳头状瘤气管切开术的护理

总结了13例喉乳头状瘤患儿气管切开术的护理。包括术前进行针对性的心理护理，做好术前准备及病情观察；术后护理重点保持呼吸道通畅，做好气管套管的护理，仔细观察并发症，加强出院指导。认为做好小儿喉乳头状瘤气管切开术的护理是促进患儿康复的关键。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合

目的 探讨内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合要点.方法 回顾性分析41例内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的配合.结果 27例入院时未行气管切开术者中,8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术;无术后出现喉水肿而行气管切开术者.结论 在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术及麻醉风险大,护理人员必须要有高度的责任心,敏锐的观察力和熟练的操作技能.     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合

目的探讨内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合要点。方法回顾性分析41例内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的配合。结果27例入院时未行气管切开术者中，8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术；无术后出现喉水肿而行气管切开术者。结论在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术及麻醉风险大，护理人员必须要有高度的责任心，敏锐的观察力和熟练的操作技能。     

支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术

目的 探讨支撑喉镜下电动吸割器在小儿喉乳头状瘤切除术中的应用价值.方法 应用支撑喉镜下电动吸割器对25例小儿喉乳头状瘤患者进行手术治疗.结果 25例患者小儿喉乳头状瘤均手术成功,无严重并发症,症状明显减轻或消失,随访1～3年,20例无复发,5例复发,予以再次手术,现随访暂无复发.结论 支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术具有视野清晰、病变切除彻底、损伤小及复发率低等优点,值得临床推广应用.     

小儿喉乳头状瘤手术28例的护理

目的 探讨小儿喉乳头状瘤围手术期的护理方法及其效果.方法 对28例喉乳头状瘤患儿及家长行术前心理干预,术后气管切开患儿气道的护理及并发症的观察与处理.结果 28例患儿中,气管切开患儿11例在院内拔管出院,3例戴气管套管出院,其余患儿呼吸均通畅无憋气,预后效果好.结论 通过护理人员围手术期的精心护理,减轻了患儿及家长的心理压力和经济负担,延长了再次手术的时间.     

全喉切除术气管套管意外预防及护理

目的:探讨全喉切除术后带管出院患者气管套管意外的预防及护理方法.方法:对25例全喉切除术后带管出院患者发生气管套管意外的常见原因进行分析,并提出防护对策.结果:本组患者气管套管自我护理能力提高除1例发生气道狭窄外,其余均无意外发生.结论:做好气管套管意外防护可减少意外发生,提高患者生活质量.     

支撑喉镜纤维喉镜治疗气管狭窄

自 1992年以来 ,我科采用支撑喉镜、纤维喉镜、电视摄像监视系统、Ｔ型硅胶管支撑治疗喉气管狭窄 ,取得良好效果 ,现报告为下 :1　资料和方法1.1　一般资料本组共 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄从 1～ 6 5岁 ,其中外伤性喉气管瘢痕肉芽狭窄 3例 ,全喉切除后并发喉气管瘢痕狭窄 1例 ,半喉切除术发音重建术后瘢痕狭窄 1例 ,预防性半喉切除术后放置Ｔ型硅胶管 2例 ,喉乳头状瘤多次手术后并发声门下瘢痕狭窄 1例。1.2　治疗方法本组病例除 2例半喉术后为预防性喉气管狭窄放置Ｔ型硅胶管外 ,其余 5例均采用经气管造瘘口插管全麻下支撑喉镜充分暴露声…     

小儿喉乳头状瘤的护理要点

喉乳头状瘤为喉部最常见的良性肿瘤,小儿喉乳头状瘤(ｌａｒｙｎｅａｌｐａｐｉｌｌｏｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ)80%发病于7岁以前,多集中于4岁以下。小儿喉乳头状瘤最易发生于声带上,呈菜花状向喉前庭或声门下腔蔓延,重者累及整个喉部,还可向下蔓延,侵犯气管、支气管乃至肺实质。患者初始出现声嘶,继之失声,重者有呼吸困难。对于小儿喉乳头状瘤目前无特效疗法,最常用的方法是手术治疗,即在直接喉镜下进行喉乳头状瘤摘除术,若患儿有呼吸困难宜先行气管切开术。由于此病发病年龄低,容易复发,极易引起呼吸困难而危及生命,因此加强对患儿护理和…     

小儿复发性喉乳头状瘤的出院护理指导

护士长喉乳头状瘤（ＬＰ）为喉部常见的良性肿瘤。影响发音和通气。目前仍以喉镜下摘除术最为常用。我科３７床的患儿本次住院已做了２次手术切除，尚未完全恢复，家长要求后天出院。带管出院，我科曾经有过，但都是成年人。今天，我们主要对小儿带管出院进行一次教学查房...     

小儿喉乳头状瘤气管切开术后的家庭护理

小儿喉乳头状瘤是喉部的一种良性肿瘤,因生长迅速,且具有多发倾向,常引起严重的喉梗阻[1]。鉴于目前对该病尚无有效的治疗方法和避免其复发的措施,尤其是对于生长速度过快者,气管切开是解除和预防喉梗阻的最有效手段[2]。但因其原发病暂时不能治愈,须带管出院。为了减少医疗费用及住院周期,提高病床的有效使用率,近年来,我们对25例小儿喉乳头状瘤气管切开术后患儿家属进行出院前健康教育     

婴幼儿气管切开术43例探讨

目的探讨婴幼儿气管切开术的特点及并发症发生的原因。方法回顾性分析我院43例婴幼儿儿气管切开术的临床资料。结果43例中3例因原发病死亡,32例原发病治愈后顺利拔管,8例小儿（包括喉乳头状瘤患儿7例,喉气管狭窄1例）带管出院。6例出现严重并发症,包括术中窒息2例,气胸2例,出血1例,食管损伤1例。结论婴幼儿气管切开术有其特殊性,应熟练操作、细致护理,减少手术并发症。     

小儿气管切开术后常见并发症的预防和护理

我院1995-2006年进行小儿气管切开术15例，对其术后常见并发症的预防和护理总结如下。 1临床资料 本组男9例，女6例，年龄0．2～9（平均5）岁。原发病：喉乳头状瘤2例，喉外伤3例，急性喉炎5例，气管异物5例，行气管切开前患儿呈Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难。治疗方法：全麻下气管切开术，术后给予抗感染治疗。     

喉内窥镜下吸引旋切加射频治疗复发性喉乳头状瘤

目的：探讨喉内窥镜下吸引旋切加射频消融治疗复发性喉乳头状瘤的疗效。方法：对21例复发性喉部乳头状瘤患者行在喉内窥镜下吸引旋切后再用射频消融。结果：术后随访6个月～3年。2例扩展至声门下气管内的4、6岁儿童分别在术后5、7个月复发再次手术。1例局部涂鸦胆子油，另1例术后使用干扰素，已观察6个月，未见复发。1例38岁患者术后1年复发并癌变，行大部喉切除术。结论：在支撑喉镜加喉内窥镜成像系统监视下，用吸引旋切刀切除肿瘤后再用射频消融为一种有效治疗喉乳头状瘤的方法。     

支撑喉镜及显微喉镜下激光治疗小儿喉乳突状瘤28例的护理

我科2005-03-2010-10采用支撑喉镜及显微喉镜下激光治疗小儿喉乳突状瘤28例,经过充分的围手术期护理及术后随访,术后通气及声嘶改善满意,护理体会如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女10例,年龄11月龄～15岁,平均5.4岁.其中1岁以下2例,1～2岁7例,2～6岁15例,6～15岁4例.初诊时均以声音嘶哑为主诉,病程2周～6个月,16例入院时伴有不同程度的喉梗阻,其中Ⅰ～Ⅱ度12例,Ⅲ度4例(在科内行紧急气管切开).初发13例,复发15例,术中见肿瘤多位于声带、室带、喉室及前连合处,5例患儿软腭、扁桃体及咽后壁等有散在病灶.专科检查:瘤体呈乳突状或菜花状,苍白或粉红色,大小不一,所有病例经病理学诊断为喉乳突状瘤.随访6个月～5 a,年龄越小,复发率越高.     

气管切开换金属导管导致心跳骤停一例

1　临床资料患儿男 ,3312 岁 ,体重 17ｋｇ。因活动和睡眠时呼吸困难 ,诊断为喉乳头状瘤而拟行气管切开、直达喉镜喉乳头状瘤切除术。术前ＥＣＧ、肝功能、肾功能等检查示正常、胸气未做。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .3ｍｇ。麻醉方法 :肌注氯胺酮 10 0ｍｇ(约 6ｍｇ/ｋｇ) ,安     

支撑显微喉镜下二氧化碳激光治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合

目的总结支撑显微喉镜下行二氧化碳(CO2)激光手术治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合方法。方法对8例采用支撑显微喉镜下行激光CO2治疗的小儿喉乳头状瘤的手术配合要点进行分析和总结。结果 8例患者术程顺利,手术时间30-40min,平均35min;住院时间3-7d,平均5d;无1例出现并发症。结论完善的术前准备、熟练的术中配合、严格的无菌操作以及安全防范措施是手术成功的重要保证。     

小儿喉乳头状瘤两种术式治疗比较

目的研究不同手术方法对小儿喉乳头状瘤的治疗效果。方法对吉林大学一院1998年至2007年收治的确诊小儿喉乳头状瘤19例随访病历资料进行分析。根据手术方式分为支撑喉镜下单纯钳除组(A组)及支撑喉镜下激光切除组(B组)。记录不同方法治疗后患儿肿瘤复发情况,复发后作为新病例再次进入下次随访,观察其复发期限,以生存分析法(包括生存曲线绘制法)应用于复发事件和复发时间的分析及复发曲线的绘制,并以此作为不同手术方式治疗的疗效指标。结果本组患儿为19例,每例均行≥1次的手术,每次手术数据当作1个分析对象,19例患儿共行手术52例次,A组手术为21例次,B组手术为31例次。2组复发曲线之间无交叉,具有可比性。不同组别复发曲线位置不同,支撑喉镜下激光切除治疗小儿喉乳头状瘤,在延长复发时间上明显优于单纯钳夹去除肿物的治疗方法(P<0.01)。结论儿童喉乳头状瘤激光手术创伤小,较传统治疗法能够有效延长复发时间,效果较好。     

电子喉镜在小儿喉部疾病诊断中的应用

[摘要] 目的 探讨电子喉镜在小儿喉部疾病诊断中的应用价值。 方法 采用Pentax VNL-1130 型电子喉镜对深圳市儿童医院2005年1月至2006年7月间1381例有喉部症状的患儿进行喉部检查。男926 例，女455例，年龄0～17岁，其中0～1岁164例，平均年龄4.8岁。结果 1381例患儿顺利接受检查并得出诊断，发现小儿常见喉部疾病为慢性喉炎（698例）、声带小结（384例）和声带息肉（143例），先天性喉喘鸣（63例）和急性喉炎（56例）是婴儿常见喉部疾病；此外还发现一些以往很容易误诊的罕见疾病，其中声带麻痹16例，先天性喉蹼4例，喉咽异物3例，喉乳头状瘤3例，会厌囊肿3例，喉裂3例，急性会厌炎2例，环杓关节炎1例，声门下狭窄1 例，喉损伤性肉芽肿1例。结论 慢性喉炎和声带小结/息肉是小儿常见的喉部疾病。电子喉镜是小儿喉部疾病诊断的一种新的有用的工具。     

33例婴幼儿复发性喉乳头状瘤的观察与护理

目的探讨婴幼儿复发性喉乳头状瘤的观察与护理。方法对33例婴幼儿复发性喉乳头状瘤患儿密切观察病情,以赢取抢救机会;进行有效的术前术后护理,包括完善术前准备和进行术前护理评估及术后并发症的预防、气管切开术后呼吸道管理等。结果33例中31例均好转出院,2例病情变化抢救无效死亡。结论婴幼儿复发性喉乳头状瘤患儿的术前、术后观察与护理对及时发现患儿病情变化,进行有效的抢救措施至关重要。