垂体催乳素瘤的诊断和治疗指南

2.药物选择:多巴胺激动剂(dopaminergic agonist,DA),如溴隐亭(bromociptine,BRC)和卡麦角林(cabergoline,CAB),为高催乳素血症和PRL腺瘤患者的首选治疗.药物能使绝大多数病人PRL水平正常和肿瘤体积显著缩小,大量的经验证实药物适用于各种大小的肿瘤.     

垂体催乳素瘤的诊断和治疗指南

2005年6月,在San Diego举行了第九届国际垂体研究大会.大会邀请在催乳素瘤治疗领域被认可的国际知名专家,包括内分泌专家和神经外科专家,特定召开专业委员会,对催乳素瘤的诊断和治疗进行探讨,并形成该指南.指南发表在2006年8月的临床内分泌学杂志上(Clinical Endocrinology, 2006, 65: 265-273).     

垂体催乳素瘤的诊断和治疗指南

首次测定确立高催乳血症必需避免过度的静脉穿刺压力,理想的情况是醒后或饭后致少1h来测试.     

垂体催乳素瘤的诊断和治疗指南

治疗的目的是PRL水平正常.然而,许多学者认为,最好是降低PRL水平到可能的最低值,因为这一策略能最大可能地缩小肿瘤体积甚至于肿瘤消失.为了避免不能耐受药物和药物不良反应,从低剂量开始治疗,并逐步加量.肿瘤缩小后假使PRL水平保持在正常范围,则可以慢慢减少DA剂量.     

男性催乳素瘤及其治疗

本文介绍31例男性催乳素瘤的临床特点及手术和溴隐亭治疗的结果。该病早期不易确诊,术前主要靠血清催乳素(PRL)水平确诊。溴隐亭可以使病人症状很快得到改善,腺瘤明显缩小。手术治疗复发率高,症状改善不及溴隐亭,作者建议大催乳素瘤先用溴隐亭治疗。     

原发性震颤的诊断和治疗指南

原发性震颤(essential tremor,ET)也称特发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病,临床上以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点,可伴有头部、口面部或声音震颤,30%～50%的ET患者有家族史.传统观点认为ET是良性、家族遗传性、单症状性疾病,但目前认为ET是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病[1].     

小型听神经瘤的诊断和治疗

本文报告小型听神经瘤10例,肿瘤直径0.7～2cm,全部经手术和病理证实。除根据临床表现与听力学检查外,主要诊断性检查为内听道碘油脑池造影。作者的手术方法是经枕下入路显微手术,采用扭转娩出法切除伸入内听道的肿瘤蒂部。手术结果:1例死于DIC,1例残废,8例治愈。其中2例保留了面及听神经,5例保留了面神经,1例面神经未保留,但症状改善。     

颅内结核瘤的诊断和治疗

我院收治64例结核瘤,采用非手术和手术两种治疗方法,应用CT检查,诊断和疗效都有显著提高。在CT连续监测下颅内结核瘤可先试用非手术治疗;很多病例可以治愈,已引起颅内压显著增高的多发性结核瘤,只切除引起颅内压增高的主要病灶,剩余的结核瘤亦可以用药物治愈。     

舌下神经鞘瘤的诊断和治疗

研究舌下神经鞘瘤的临床特点和治疗方法。方法５例舌下神经鞘瘤病人经神经系统检查、ＣＴ和ＭＲＩ检查，并分别采用经枕下乳突后入路联合颌下入路分期切除肿瘤和经枕髁入路切除肿瘤或术后再辅以伽玛刀立体定向放射治疗。结果５例病人均获肿瘤大部分切除，但随访中经分期手术的２例肿瘤复发；经枕髁入路切除肿瘤并行伽玛刀立体定向放疗的２例肿瘤未增大，另１例术后因严重颅内感染而死亡。结论根据肿瘤发生部位不同，舌下神经鞘瘤可分为颅内型、颅外型及混合型，ＣＴ及ＭＲＩ检查是本病主要的诊断方法，运用经枕髁入路切除肿瘤及伽玛刀治疗是较好的治疗途径。     

儿童青少年垂体催乳素瘤的临床特点与治疗

目的 分析儿童青少年垂体催乳素(PRL)瘤的临床特点和治疗情况.方法 回顾性总结31例儿童青少年垂体PRL瘤患者的临床特点,包括患者性别、年龄、临床表现、影像学特点、激素水平以及治疗情况.结果 本组男女比例1:2,诊断年龄(16.9±2.7)岁,发病年龄(15.0±2.7)岁.女性患者以月经异常,男性以头痛和视力障碍为主要临床表现.其中81%为大腺瘤,血PRL水平与腺瘤长径正相关(r=0.5252,p=0.0145).29%接受手术治疗的患者和64%的药物治疗患者随访2-18个月,PRL水平正常.结论 儿童青少年垂体PRL瘤与成人相比男性患者比例显著升高,大多数为垂体大肿瘤,多于青春发育后起病,多巴胺激动剂治疗安全有效.     

垂体催乳素瘤的临床生物学研究进展

有关垂体瘤的临床生物学研究显示:PTTG通过FGF-2调节VEGF的表达促成新生血管的形成;PTTG与PBF相互作用调节细胞的有丝分裂,两者作用是PRL瘤形成和侵袭的基础。LIF和SRIF能降低血浆PRL水平。兴奋试验在鉴别肿瘤性高PRL血症中的作用尚不肯定。国外PRL微腺瘤趋于药物治疗,PRL大腺瘤手术治疗成为争议的焦点。     

颞骨球瘤的诊断和手术治疗

报告颞骨球瘤11例,主要表现为耳部和颅神经症状。10例手术切除。指出颞骨球瘤切除虽困难,但应力争手术;手术入路的选择主要根据肿瘤起源和范围。介绍了耳后入路和颞下窝入路的手术方法及减少并发症的体会,认为控制出血和防止重要血管损伤是手术的关键。     

脑转移瘤的诊断和外科治疗

目的 总结脑转移瘤的治疗经验.方法 回顾分析76例神经外科收治的临床或病理确诊为脑转移瘤的病例资料.结果 55例接受开颅转移瘤切除术,其中2例死亡;2例行活检术;2例急诊去骨瓣减压术;5例行放化疗;12例对症支持治疗.结论 根据患者病情合理选择外科治疗可以取得较好的疗效.     

髓内神经鞘瘤的诊断和治疗

髓内神经鞘瘤少见,自1984年以来,显微手术切除髓内肿瘤37例,病理证实为髓内神经鞘瘤3例,占髓内肿瘤的8.1％,现报告如下: 病例报告 例1,女,18岁。因双上肢麻木7月,双下肢无力3月伴大小便功能障碍1月入院,检查,双上肢肌力Ⅳ     

三叉神经鞘瘤的诊断和手术治疗

目的 探讨三叉神经鞘瘤的临床特点、诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析我院自1990年1月至2008年12月采用手术治疗的29例三叉神经鞘瘤的临床及影像学表现、手术方式及治疗效果.结果 临床表现最常见为患侧三叉神经麻痹.肿瘤可位于中颅窝、后颅窝或骑跨中后颅窝呈哑铃形.本组中肿瘤全切除19例,次全切除7例,大部分切除3例.术后颅神经功能障碍较术前改善20例,无明显变化4例,加重5例,主要表现为面部麻木和眼球外展受限.结论 三叉神经鞘瘤起源部位和生长方向复杂.MRI对临床诊断及选择手术入路有重要意义.合适的手术入路及显微手术相结合能取得最佳治疗效果.     

眼部神经鞘瘤的诊断和治疗

目的 探讨眼部神经鞘瘤的临床诊断和病理特征及其治疗。方法 对56例眼部神经鞘瘤住院患者的临床、影像学特点、病理资料和手术情况进行分析。结果 56例均经病理证实为眼部神经鞘瘤,30-50岁多见,占55.4％,多发于肌锥内及眼眶上方,56例手术全切除,其中经前路开眶肿瘤摘除术38例,侧壁开眶肿瘤摘除术14例,眼球摘除术3例,睫状体肿瘤摘除1例,术后随访6个月至12年,2例复发。结论 眼部神经鞘瘤诊断要结合临床及CT、彩超等影像学检查,手术全切除为主要治疗方法。     

听神经瘤诊断和治疗的新近进展

1894年Charles Ballance 最先成功地切除一听神经瘤(AT),根据当时手术资料记载:“……不得不用手指插入桥脑与肿瘤间以去除肿瘤……”。病人存活了,但遗留有面瘫与角膜麻木。此后,小脑桥脑角肿瘤(CPA)的治疗有极大的发展,Cushing 所进行的囊内次全切者,有60%的病人功能得以长期保留。但为防止复发及避免术后水肿与脑干梗     

脑结核瘤的诊断和治疗现状

脑结核瘤是中枢神经系统结核病的表现形式之一 ,一般将直径 >0 .5 cm以上的结核结节称为结核瘤 ,在中枢神经系统结核病中 ,发病仅次于结核性脑膜炎。近年来由于影象学等检查手段的进步和全球结核感染率的回升 ,文献报道有增多趋势。脑结核瘤发病率的地区差异较大 ,在英、美等发     

脑结核瘤的诊断和手术治疗

目的提高脑结核瘤的诊断和手术治疗水平.方法回顾性分析14例脑结核瘤的临床表现、诊断方式和手术疗效.结果13例全切除,1例全切加减压,术后均予正规的抗结核药物治疗.除1例死亡外,其余全部治愈出院.结论脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析.在严格掌握适应证的情况下,手术治疗效果良好.     

不宁腿综合征的诊断标准和治疗指南

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称为Ekbom综合征.患病率为0.1%～11.5%~([1]),在西方人种中多发,亚洲人中发病少见,国内尚无相关流行病学资料.