中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症79例手术疗效观察

【目的】探讨手术治疗中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。【方法】收集2003年1月至2008年12月底本院收治的79例中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床资料。手术方式包括开窗,半椎板或全椎板切除减压术,部分病例行植骨内固定手术。共计125个椎间盘,其中L3-4 14个,L4-5 65个,L5～S1 46个。【结果】随访1～5年,术后原有症状体征消失42例,基本好转33例,3例症状无改善,差1例,优良率94．9％。【结论】对于中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,采取单纯开窗,丰椎板或全椎板切除减压,部分截瘫病人同时加用椎弓根钉棒系统内固定可取得较好疗效,对维持术后脊柱稳定性可起到较好的作用。     

同期前后路手术治疗颈椎病40例围手术期的护理

我院骨外科2005-11／2008-11对40例颈椎病患者采用了同期后路椎板成形术＋颈椎前路手术,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男22例,女18例,年龄36～69（平均47．5）岁,病程5个月～8a,其中脊髓型颈椎病合并间盘突出23例,合并颈椎后纵韧带骨化症17例。     

腰椎间盘突出症46例围术期护理体会

2003年4月~2005年5月,我们共收治46例腰椎间盘突出症患者,经加强围术期护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男28例,女18例,25~54岁,平均39.5岁。临床诊断:L4~L5椎间盘突出26例,L5~S1椎间盘突出20例。25例行半椎板切除间盘摘除术,21例行开窗间盘摘除术。2围术期     

腰椎间盘突出症患者的围手术期护理

2001年6月～2004年6月,我院对腰椎间盘突出症116例行手术治疗,经近期观察和远期随访,效果满意。现将围手术期护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男76例,女40例,22～67岁,病程6个月～11年,单纯腰椎间盘突出64例,合并椎管狭窄37例,合并脊椎滑脱15例。1.2方法116例患者中行椎板间开窗35例,半椎板切除24例,全椎板切除30例,椎管扩大成形术27例。术后常规放置引流,24～48h后拔除。静脉滴注地塞米松,行双下肢直腿抬高锻炼。椎板间开窗者,术后7d带腰围下床活动;半椎板或全椎板切除者,4周后带腰围下床活动。刀口愈合,局部疼痛减轻后加强腰背肌…     

复发性腰椎间盘突出症的原因及手术疗效观察

[目的]探讨腰椎间盘突出症的复发因素及手术疗效.[方法]自2006年6月至2011年12月手术治疗腰椎间盘突出症328例,其中复发性腰椎间盘突出再手术治疗26例(其中外院转来11例).该26例初次手术治疗方式:①胶原酶注射治疗4例,②单纯椎板开窗及半椎板切除22例(包括MED髓核摘除6例,半椎板切除10例,全椎板切除6例).原手术部位:L3/45例,L4/5 13例,L5/S18例.再次手术方式:采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定十椎间植骨或横突间植骨15例.再次手术前均作动态X线片,CT或MRI影像检查.[结果]本组病例经过术后12～36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,与术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P＜0.05),术后2年对比术后2周差异无显著性(P＞0.05).[结论]对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的.     

喉癌切除术15例的护理

笔者2006—03／2007—12喉切除术术后患者护理15例，体会如下。 1临床资料 本组男11例，女4例，年龄最大72岁，最小45岁。本组均为喉鳞癌。手术方式：全喉切除9例，喉部分切除6例。平均住院时间21．5d。 2结果 本组无一例因术后护理不当出现并发症。     

高龄食管癌患者术后并发急性肺栓塞的护理

我胸外科2000～10～2006—10行食管癌手术后早期发生急性肺栓塞5例，护理体会如下。 1临床资料 本组男4例，女1例，年龄64～78（平均69）岁，发生急性肺栓塞距手术时间为12h～7d，既往均无慢性心脏疾病史，5例均行手术探查，手术中证实为左肺栓塞致左肺梗死，均行左全肺切除，痊愈4例，1例因术后突发急性呼吸衰竭，抢救无效而死亡。     

颈椎手术患者的护理

2002—02／2006—04采用椎间植骨、椎间融合术治疗脊髓型颈椎病30例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男17例，女13例，年龄40～72岁，平均56岁，病程0．5～5a，平均3a，其中C4～5 3例，C5～6 15例，C6～7 12例。手术指征为：（1）临床表现四肢感觉减退，行走有踩棉感，Hoff—mann征阳性，肌张力增加，双膝跟腱反应亢进。（2）症状反复发作0．5a以上。     

脊柱后路内窥镜治疗极外侧椎间盘突出症6例分析

极外侧型腰椎问盘突出症是指突出物位于侧隐窝外侧,椎间孔及椎间孔外的腰椎间盘突出。国外报道其发生率为10.3%~11.7%,而国内报道的发生率明显偏低,约为1.2%[1]。治疗极外侧型腰椎间盘突出症的传统手术方式为经后侧腰椎板间隙入路,椎间孔扩大和关节突切除完成。我科在后路治疗极外侧型腰椎间盘突出症术式的基础上,采用内窥镜技术行椎间盘髓核摘除,神经根减压松解术6例,取得了良好的效果,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女1例,年龄35~63(平均53.2)岁,病程1.5~3.5(平均2.5)个月。L4/5突出2例,L5/S1突出4例;左侧突出4例,右侧突出2例;M R I检查4例,示硬膜囊无明显受压。1.2手术方法术前行X线摄片定位,局麻,蛙式卧位。在患者病变椎间隙平面,棘突中线旁开2.0~2.5 cm处,以上横突下缘和椎板外缘交汇处为进针点经骶棘肌插入导针,固定工作通道,连接显示及摄像系统.由浅入深逐渐分离软组织,双极电凝止血,逐步显露棘突间韧带,咬除部分上位横突下缘,剥离横突间韧带在上位横突下缘的附丽点,咬除横突问韧带;显露椎管侧壁,见椎问盘多位于两神经根之间,尤以1条神经根压迫为甚,出现水肿,牵...     

AF内固定治疗腰椎骨折患者的护理

我院2002—09～2005—07应用AF系统治疗胸腰椎骨折43例，经随访术后效果良好，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男32例，女11例，年龄23～45（平均32）岁。损伤节段T124例，L118例，L27例，L34例。骨折类型按Denis分类：爆裂型24例，压缩不稳定型17例，骨折脱位型2例。手术距受伤时间8～72h。38例均伴有不同程度的双下肢功能障碍，伴大小便功能异常。     

腰椎间盘突出症术后复发再手术26例分析

我院2000～2005年共收治腰椎间盘突出症再手术病例26例,就其复发原因进行分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女8例,年龄24～56（平均42.6）岁.病程两次手术间隔为3个月～6 a,平均2.4 a.其中首次手术采用全椎板切除4例,半椎板切除6例,椎板开窗10例,各种微创手术后6例;其他如手术节段错误或多节段突出手术遗漏4例,术中髓核除不彻底6例,侧隐窝狭窄减压不充分11例,术后椎管内瘢痕形成或神经根粘连4例,椎间隙感染1例.     

Mirizzi综合征术后并发症的循证护理

就我科2002—10～2006—12对34例Mirizzi综合征手术患者采用循证护理，效果满意，现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男14例，女20例，年龄24-82（平均52）岁。均经B超或CT或MRCP证实为Mirizzi综合征。34例患者均有黄疸。其中发热者24例（71oA），腹痛23例（68oA），无腹痛，发热者仅4例（12％）。     

经皮椎间孔镜椎间盘摘除410例围手术期的护理

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病[1],国内统计发病率达到18％.我院2005-09-2011-04对410例腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜手术治疗,此手术有创伤小、术后卧床时间短、手术费用较低和恢复较快等优点[2].手术方式通过经皮后外侧椎间孔途径,在内窥镜直视下使用特殊的硬性器械摘除游离脱出的椎间盘,能达到更好的治疗目的.现将围手术期的护理配合总结如下.1临床资料1.1一般资料 本组男220例,女190例,年龄17～79(平均35.5)岁,均有腰腿痛,病变节段分布:L1/2 5例,L2/3 45例,L3/449例,L4/5 182例,L5/S1 129例.     

腰椎后路手术出血过多25例原因分析

2000-08～2006—12我科经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨折等患者300余例，现对术中术后出血量超过600ml的25例分析讨论如下。 1临床资料 本组男18例，女7例，年龄23～68（平均44）岁。其中腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄行椎板切除，神经根管扩大，     

下肢深静脉血栓20例围手术期的护理

我科2007—01／2007—12共收治下肢深静脉血栓患者20例，实施手术治疗，现将护理体会介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男16例，女4例，年龄35～76（平均53）岁，病程3～10d，经血管多普勒彩超或深静脉造影确诊为下肢深静脉血栓形成。术后3～7d肿胀开始消退，平均住院时间18．5d。     

腰椎间盘突出症87例围术期护理

2008年2～7月,我们对87例腰椎间盘突出症患者给予手术治疗,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组87例,男74例,女13例;年龄25～58岁,平均45岁.患者均有腰腿痛病史,病程平均2年.伴有下肢麻木者62例,下肢肌肉萎缩者3例.病变部位:L3～L4 14例,L4～L5 21例,L5～S1 52例.均在连续硬膜外麻醉下行椎板减压髓核摘除术.     

腰间盘突出术后近期复发16例原因分析

我院1995—05～2005—06收治腰间盘突并手术治疗1765例中，近期复发16例。分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女6例，年龄25~46岁。术后发病时间1～4周，平均2周。前次手术方式均为开窗术，均经CT证实为腰间盘突出，其中L（4-5）13例，L5～S1 3例。     

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及治疗。方法:本院1997-2003年间手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症34例,根据椎间盘突出部位分为椎间孔内型与椎间孔外型,分别采用经椎板间入路与经椎板外缘入路进行手术治疗。对于L3～4、L4～5间隙的椎间孔内型及L5S1间隙的椎间孔外型病例采用经单侧椎板间入路髓核摘除28例(2例为再手术),对于L3～4及L4～5间隙的椎间孔外型突出采用经椎板侧方入路摘除髓核6例(1例为再手术)。结果:本组共32例获得随访,随访时间6个月～5年,平均2.8年。临床症状采用日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准评价,疗效优21例,良8例,可3例,优良率90.6%。结论:极外侧型椎间盘突出症的手术治疗效果良好,应针对不同的突出类型分别采用经椎板间入路与经椎板外缘入路,便于操作且对脊柱稳定性影响小。     

腰椎间盘突出症59例围术期健康教育

2008年2月～2010年2月,我们对59例腰椎间盘突出症患者进行围术期健康教育,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组59例,男33例,女26例;年龄26～28岁。其中单纯腰椎间盘突出症33例,合并脊髓滑脱11例,合并椎管狭窄15例。均经CT检查确诊后行手术治疗,其中椎板开窗21例,半椎盘切除13例,全椎盘切除16例,椎板扩大开窗9例;平均住院14d,均手术成功,愈合良好,无一例并发症发生。     

难治性癫痫患者的围手术期护理

2001-01～2004-12期间共手术治疗难治性癫痫患25例，取得了良好的手术效果。围手术期护理体会如下。1临床资料 本组男20例，女5例，年龄16～40（平均28）岁。单纯部分性发作4例，复杂部分性发作18例，全身性发作3例；外伤性16例，颅内病灶5例，炎症性病变2例，其他2例。