测力式小儿骨科固定器功能结构及生物力学特征分析

作者自1987年以来承担了国家自然科学基金项目——骨折端应力对骨折愈合影响的动物实验与临床研究。该课题的研究首先必须有一套既能使骨折端得到稳定固定,又能获得预加可测应力值的装置系统。本器械就是为适应该实验要求而设计的,经动物实验与临床观察证明,该器械对科研和临床均有较好的应用前景。     

股骨干骨折切开复位交锁髓内钉内固定的手术配合

交锁髓内钉技术是近年来发展迅速而且行之有效的治疗肱骨干、股骨干及胫骨干骨折的新技术。其原理是通过在髓内钉远端和近端的交锁螺丝钉的固定作用，从而达到控制骨折两端骨块的上下移位及旋转移位，促进骨折愈合。交锁髓内钉较普通髓内钉显著提高了髓内固定抗旋转、抗压缩力效应。由于交锁髓内钉具有中心轴向固定，固定杠杆长。在骨组织与髓内钉之间提供均匀弹性应力的分布、无应力遮挡等优点，受到骨科界普遍欢迎。我院自2003年6月-2006年4月对49例股骨干骨折患者实防施了切开复位交锁髓内钉固定的手术治疗，由于这种手术使用的配套器械较多，手术步骤复杂，因此要求手术室护士不但要熟悉手术步骤，还要掌握交锁髓内钉配套器械的使用原理及各组件的装卸方法，否则，将延长手术时间，增加出血量，增加手术感染机会等。现将手术配合及护理经验总结报告如下。     

四肢骨折内固定术后不愈合情况调查及对策

目的:探讨四肢骨折内固定术后不愈合的原因及其相应的处理对策。方法:选取2010年1月-2013年1月间于我院骨科接受内固定手术治疗的四肢骨折患者中发生术后不愈合情况的47例患者为研究对象,通过回顾其临床资料包括一般资料、手术报告、术后外固定、恢复期治疗等,探讨四肢骨折内固定术后不愈合的原因,并根据上述原因制定相应的处理对策。结果:患者并发症原因、手术操作不当以及功能锻炼过早在所有原因中占前三位,其中并发症和功能锻炼过早等患者自身原因所占比例超过半数,是造成骨折不愈合的主要原因。另外,内固定器械不利、外固定不利和感染也是造成骨折不愈合的原因之一。结论:造成骨折不愈合原因是多方面的,严格遵照上述对策,细致认真的治疗操作,对减少骨折不愈合,提高治疗效果有积极的意义。     

间断纵压对骨折愈合作用的研究

骨折后骨的连续性遭到破坏。在复位与固定的基础上,要使骨折处尽快愈合,从生物力学的观点来看,需尽量增加骨折端的有效压应力而减少其剪力,使骨折端得到生理应力〔１〕。生理应力可分为恒定性的和间断性的。恒定的生理应力是由外加载荷产生的;间断的生理应力可由功能...     

旋入式髓内钉治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折治疗的方法多种多样，自2004年6月至2005年8月我院采用旋入式髓内钉治疗胫腓骨骨折37例，随访6月至12月，骨折均获一期愈合，无一例发生感染、畸形和不愈合。结论：旋入式髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小、并发症少、手术操作简便、骨折愈合快、能早期活动等优点，是治疗胫腓骨骨折的理想内固定方法，具有广泛的适应证及临床应用前景。     

针灸促进骨折愈合机理的研究现状

骨折是临床上常见的疾病。骨折延迟愈合或不愈合是骨折治疗中常见的问题，也是较棘手的问题。因此，如何促进骨折愈合、缩短骨折愈合周期一直是骨科界研究的热点。目前治疗骨折的方法多以复位、固定、练功及药物为主，针灸作为一种辅助治疗手段，近年来也有人采用。其作用机理的研究，随着不断的深入，已引起越来越广泛的关注和重视。为了便于大家对这方面研究进展工作的了解，现综述如下。     

马氏骨科膏药促进骨折愈合的临床疗效观察

目的研究马氏骨科膏药治疗骨折的临床疗效与安全性。方法选择120例外伤性四肢骨干骨折病人,经复位、固定后,随机分为马氏骨科膏药组(A组)和活血止痛膏药组(B组)各60例。以临床实际用药后观测两组间疼痛情况、肿胀情况、骨痂生长情况及骨折愈合时间。结果 A组骨折患者治疗后疼痛肿胀评分第3天明显优于B组,且具有统计学差异(P0.05),A组在第8周时骨痂愈合评分明显高于B组,具有统计学差异(P0.05),根据骨折临床愈合标准,A组总有效率达优于B组,但无统计学差异(P0.05)。但A组显效率明显优于B组,具有统计学意义(P0.05)。两组均能较好的促进骨折愈合。结论马氏骨科膏药具有明显的消肿止痛功能,能促进骨折愈合,缩短疗程,是一种有效治疗骨折的复方中药。     

69例骨干骨折不愈合或迟延愈合的生物力学分析

６９例骨干骨折不愈合、迟延愈合的生物力学分析表明，骨折断端的应力状态与骨折固定周围力学环境的生物力学不相容性，将导致一系列的问题。如内固定物松动、断裂，骨痂稀少不连接等。因此，在选择固定材料和治疗方法时应遵循生物学和力学原则，既简单易行可靠，又不干扰骨的生理和力学环境，采用弹性外固定和功能锻炼，完全利用功能情况下的力学状态去促进骨修复。     

推顶平台固定器治疗胫骨平台骨折临床观察

在对胫骨平台骨折的发生机理进一步分析的基础上，遵照闭合复位原则，模拟闭合复位方式，研制出了推顶平台外固定器。为了解其应用效果，选择胫骨平台粉碎性、塌陷性骨折１８例进行临床观察，结果显示优良率达８８．９％。表明该器械解决了以往非手术疗法复位力量小、不能使折块满意复位及复位后固定不牢等问题。不仅能很好的矫正骨折塌陷及侧向分离移位，恢复关节面平整，而且固定牢靠，允许早期活动；又利于骨折愈合和关节功能恢复。     

环抱式接骨板与骨卡环治疗四肢长骨干粉碎性骨折50例

目的：评价环抱式接骨板与骨卡环治疗四肢长骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法：采用西脉环抱式接骨板与骨卡环治疗四肢长骨干粉碎性骨折50例。结果：50例上下肢骨干粉碎性骨折经1～2年随访，均在术后4个月内愈合，功能恢复良好，无接骨板与骨卡环断裂及再骨折。结论：西脉环抱式接骨板与骨卡环具有形状记忆功能及持续的自动加压功能，固定可靠，骨卡环有良好的辅助固定作用，持续的抱合力使骨折愈合周期缩短。不钻孔．不用螺钉，人为损伤小，操作简便，缩短了手术时间，可用于一些特殊类型的骨折。但该固定器不适用于扁平骨及干骺段等不规则部位骨折。     

胫骨平台骨折术后规范化功能康复锻炼的应用研究

目的:胫骨平台骨折功能锻炼规范的应用研究,以避免或降低肌肉萎缩和关节僵硬等并发症.方法:将85例患者随机分为对照组和试验组,对照组采用传统骨伤护理方法；试验组根据骨折特点和正骨规范中功能锻炼规范要求.在不同观察时相点对患者伤肢疼痛、肿胀、皮肤情况、肌肉弹性张力和肌萎缩情况、关节活动度、日常生活能力等内容进行观察计分.结果:统计数据经检验分析,试验组疗效和安全性均优于对照组.结论:规范功能锻炼利于骨折愈合和关节功能恢复；达到使骨折愈合与功能康复同步进行,骨折在功能康复中愈合,伤肢功能在骨折愈合前或愈合中重建或恢复的目的.     

滑动式小腿骨折外固定器的研制及临床应用

采用滑动式小腿骨折外固定器治疗胫腓骨骨折４３例。结果优３３例，良７例，可３例，优良率９５．５％。力学分析表明本固定器不但可借助螺杆纠正重叠、移位和成角．而且当载荷或肌肉活动时，燕尾结构的双滑块对向滑动，可使骨折端通过适宜的活动，产生恒定和间断的生理应力，从而加速了骨折的修复。     

AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用效果观察

目的：研究AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用的效果。方法：选取我院收治的骨科创伤患者共76例作为研究对象,分为两组：A组患者采用克氏针进行内固定,B组采用AO锁骨钩钢板进行内固定。结果：B组的优良率为93．6％,明显高于A组的75．8％,差异具有统计学意义（P〈O．01）。B组均无出现伤口感染和骨折处不愈合的情况;A组有2例出现伤口感染,并且有1例在手术后的跟踪发现有克氏针的松动固定失败进行二次手术。结论：在急诊骨科创伤上中使用AO锁骨钩钢板内固定法,得到的临床效果较好。．     

AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用效果观察

目的：研究AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用的效果.方法：选取我院收治的骨科创伤患者共76例作为研究对象,分为两组：A组患者采用克氏针进行内固定,B组采用AO锁骨钩钢板进行内固定.结果：B组的优良率为93.6%,明显高于A组的75.8%,差异具有统计学意义（P＜0.01）.B组均无出现伤口感染和骨折处不愈合的情况;A组有2例出现伤口感染,并且有1例在手术后的跟踪发现有克氏针的松动固定失败进行二次手术.结论：在急诊骨科创伤上中使用AO锁骨钩钢板内固定法,得到的临床效果较好.     

活血接骨方治疗伤骨科疾病的临床观察

目的：观察活血接骨方治疗伤骨科疾病临床疗效。方法：140例患者随机分为治疗组和对照组各70例，对照组口服独一味胶囊，治疗组采用自拟的活血接骨方治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组治愈好转率在骨折、脱臼、颈腰腿痛、软组织损伤方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论：活血接骨方治疗伤骨科疾病临床疗效确切。     

骨科卧床患者便秘的原因分析及护理措施与预防对策

目的:总结归纳骨科卧床患者便秘的原因,探索预防和治疗的措施。方法:收集本院2000—2012年骨科下肢骨折、脊椎骨折、骨盆骨折100例综合分析。结果:总结骨科卧床患者发生便秘的多种原因并给予相应的预防措施和解决办法,临床效果满意。结论:采取预防措施能减少和纠正便秘的发生。     

中医传统关节粘连松解术治疗地震骨伤康复患者关节粘连的临床疗效观察

目的:观察中医传统关节粘连松解术对地震骨伤患者关节粘连的临床治疗效果。方法:应用我们总结的中医传统关节粘连松解程序"热疗—手法—冷疗",对48例骨折及骨折术后遗留关节功能障碍患者进行康复治疗,并以关节活动度和日常生活能力评分为观察指标评价临床疗效。结果:所有患者的关节活动度及日常生活能力均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医传统关节粘连松解术对骨伤康复患者关节粘连有确切的治疗效果。     

骨科研究生临床工作技能的培养

对于骨科临床研究生而言,最终要成为骨科的临床医生,主要工作是临床医疗,因此,骨科临床研究生的临床工作技能就是基础的和根本的培养目标。如何更好地实现这一目标,是需要我们临床学院的导师们和管理机构需要重视和研究的课题。通过多年的研究生教学工作,结合研究生教学与骨科临床医生成长的特殊性,要实现骨科研究生的临床技能培养目标,需要做好三个层面的培训工作：由于骨科临床的特殊性、患者的生物整体性、疾病的社会学,需要根据骨科特点,依病种通过循证医学模式开展临床诊疗路径的学习;强化个体人为由多系统多脏器所组成的一个整体的全系统观念;树立社会人的意识,重视人文素质教育,和谐医患关系,提高疾病疗效的社会价值。总之,骨科研究生的临床技能培养是严峻的必须迎接的挑战,需要通过立足于针对骨科伤痛特点的理论联系实践的学习,强化人体整体性的意识,还必须加强相关人文科学的教育,只有这样,才可能培养基础扎实、有发展前途的骨科医生后备人才。     

桃红四物汤化学成分、药理作用、临床应用的研究进展及质量标志物的预测分析

桃红四物汤,活血祛瘀之经典名方。该文对近年来桃红四物汤的化学成分、药理作用以及临床应用研究进展进行总结与分析。目前,桃红四物汤不同提取部位化学成分的研究较为系统,其药理作用研究主要集中在活血化瘀、调经镇痛、促进骨折愈合等方面,临床可应用于多系统、多脏腑疾病的治疗,例如妇科疾病、内科疾病、骨伤科疾病、皮肤科疾病等。在此基础上,依照质量标志物(Q-marker)有效、特有、传递与溯源、可测和处方配伍的"五原则"对桃红四物汤Q-marker进行预测分析,提示阿魏酸、芍药苷、苦杏仁苷、芍药内酯苷、梓醇、没食子酸、羟基红花黄色素A可作为该复方的Q-marker,后续可选择这些Q-marker为指标,根据药材、饮片、中间体、对应实物的量值传递进行桃红四物汤全程质量控制并创建其质量可溯源体系。     

人参皂苷在肾脏的作用及机制研究

人参皂苷(Ginsenoside)是人参、西洋参、三七的主要活性成分之一,具有极强的生理活性,逐渐成为国内外研究的热点。在肾脏具有抗氧化应激、抗纤维化、改善微循环、抑制血小板聚集、Ca2+拮抗、提高免疫等作用。因此,研究人参皂苷单体的活性及作用机制对肾脏病临床应用有重大意义。