腹腔镜在我院的临床应用

1980年9月12日德国妇科医师Kurt Semm教授成功的用腹腔镜技术施行了阑尾切除术，将腹腔镜率先引入外科手术的治疗领域，从而开辟了腹腔镜外科的新纪元。1987年第1例腹腔镜胆囊切除术由法国里昂的Philipe Mouret完成，从此在外科广泛开展。我国于1991年开展LC术以来，腹腔镜施行手术由大医院和部队医院到目前的县镇医院普及，手术种类扩大到外科各个领域。由于腹腔镜手术的优点，腹腔镜外科将是未来外科的发展趋势。     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症探查术中的应用价值。方法 回顾性总结36例腹腔镜外科急腹症探查及治疗的疗效。结果 36例经腹腔镜检查全年明确诊断，33例免除开腹手术，所有病例均恢复顺利，无术后并发症及死亡。结论 急诊腹腔镜探查术不仅可以对诊断不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断，而且大部分病人可以在腹腔镜下完成手术治疗，部分无需手术处理的患者避免了不必要的剖腹探查。即使腹腔镜不能完成的手术，也可以指导拟定手术方案。     

浅谈基层医院腹腔镜手术范围的拓展与对策

微创外科是当今外科发展的方向，以腹腔镜技术为代表的微创外科在我国经过10余年的发展取得了辉煌的成就，手术范围已从单纯的胆囊切除发展到几乎所有的腹腔手术。但是，我国腹腔镜技术的发展还很不平衡，绝大部分病例都集中在国内某些大城市和大医院，远未达到普及。广大基层医院开展的腹腔镜手术种类和数量都很有限。因而，拓展基层医院腹腔镜手术范围、全面树立微创理念是推动我国腹腔镜外科学发展的一项重要任务。     

外科腹腔镜手术病人的护理

随着科技的发展，疾病的诊断和治疗水平不断提高，传统的外科治疗模式受到冲击，微创外科成为21世纪的重要趋势。目前以腹腔镜为代表的微创外科逐渐成熟起来。微创技术是外科学从技术理念向服务理念的转变，是生物-社会-心理医学模式的具体体现。微创技术的核心是为病人提供“最小的创伤，最大的利益，最好的服务”。自1992年2月，苟祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术，10多年来，我国已开展40多种腹腔镜外科手术，病例超过100多万。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、安全性高、术后切口美观、恢复期短、住院时间短等优点。随着微刨外科技术的发展和手术技巧的提高，其探索和应用范围不断扩大，护理工作也得到不断的发展和更新。现将腹腔镜手术围手术期护理介绍如下。     

浅谈腹腔镜手术的护理工作配合

随着微创外科技术的发展，以腹腔镜手术为代表的微创手术在许多医院相继开展，我院自1995年开展腹腔镜胆囊切除术以来，在此方面积累了大量临床经验。腹腔镜技术近年来发展很快，对LC手术前手术后的护理报道也较多．本文仅对LC手术中的护理配合要点作一报告。     

1例小儿后腹腔镜下肾盂取石术的手术配合

外科微创化是当前外科发展的趋势。随着腹腔镜技术的不断发展和进步，微创技术已成为泌尿外科重要的治疗手段。我院于2007年5月采用后腹腔镜手术治疗肾结石并积水患儿1例，疗效满意，现报道如下。     

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的手术配合

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的手术配合体会。方法对11例肾上腺肿瘤患者行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，充分的术前准备，保证特殊仪器及器械性能良好，掌握手术步骤，密切术中配合。结果11例患者手术均获成功，手术过程中患者无高血压危象、肺水肿、急性左心衰等并发症发生，无中转开放手术。结论腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是泌尿微创外科的一项技术，充分的术前准备，精湛的手术配合，是手术成功的重要保障。     

腹腔镜手术在普外科的应用

腹腔镜外科是当前微创外科的一部分，而腹腔镜外科带来的外科微创化思潮，正从各个角度渗入至各个环节，手术时创伤小一点，治疗效果好一点，将是21世纪外科的追求。随着腹腔镜手术经验的不断积累，手术技巧的不断提高，新的腹腔镜器械和没备的不断出现和应用。有些微创手术已经取代传统开刀手术。成为“金标准”手术。     

腹腔镜手术的配合及管理

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关设备、器械进行的手术；使用冷光源提供照明，将腹腔镜插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导到信号处理系统，并且实时显示在专用显示器上，然后医生通过显示器屏幕上所显示的患者器官不同角度的图像，对病人病情进行分析判断，并且使用特殊的器械进行手术。根据手术类型及术者经验在手术区戳几个孔，一个观察孔放入腹腔镜，一个操作孔和几个辅助操作孔用以放入各种手术器械。这种手术术后只遗留数个0．5～1．0厘米长的线状疤痕，是一种创伤小、痛苦小、对机体生理干扰小因而恢复快的手术。同时该手术具有很好的美容效果。腹腔镜手术是近十余年来在国内迅速开展起来的一个项目。它代表着外科发展的方向。腹腔镜胆囊手术已经是胆囊切除的金标准术式。     

腹腔镜超声在泌尿外科腹腔镜手术的临床价值

目的 初步探讨腹腔镜超声检查术在泌尿外科腹腔镜手术的应用价值.方法 18例泌尿外科腹腔镜手术术中应用专用腹腔镜超声探头,协助完成7例多囊肾手术并与单纯应用腹腔镜手术的患者对比;协助完成11例肾脏肿瘤腹腔镜下肿瘤切除术.结果 对于多囊肾患者,腹腔镜超声能指导外科医师腹腔镜下有效清除深部囊肿,确认肾血管及扩展的集合系统,避免手术并发症;对于肾肿瘤患者,腹腔镜超声较常规经腹超声更清晰显示肿瘤边界及血供,从而指导外科医师既能完整切除肿瘤,避免肿瘤残留,又能最大限度保留正常肾组织.结论 腹腔镜超声有助于术中指导手术步骤及提供准确信息,腹腔镜超声检查术在泌尿外科腹腔镜手术中有重要指导价值.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合

随着现代微创外科技术的发展，腹腔镜技术应用范围逐渐扩大。本次研究共完成后腹腔镜下肾囊肿去顶手术15例，取得了理想的效果、现将手术护理配合体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除42例手术配合与体会

电视腹腔镜胆囊切除术，是近年来利用先进的电视腹腔镜用外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。它是经胆囊造影技术及B超显像检查确定诊断后，利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内以切除胆囊。资料表明，电视腹腔镜胆囊切除术疗效确切、治愈率高，手术时间短、创伤小、病人痛苦轻、恢复快、住院时间短，是一种比较受欢迎的手术方式。现将手术配合方法报告如下：     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。     

腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的护理

随着腔镜技术的巨大进步，微创外科迅猛发展，成为与开放性手术同等重要却更有前途的治疗手段。腹腔镜手术与开放手术相比，具有损伤小、出血少、住院时间短和术后康复快等特点。在一定程度上及范围内腹腔镜手术能提供一个更清晰、更直接的手术视野，使传统开放手术中显露困难或创伤较大的手术，如肾上腺，能在腹腔镜手术时得到充分显露，减少手术创伤，     

泌尿外科腹腔镜教学体会

腹腔镜技术使20世纪外科技术有了质的飞跃,其相对于传统开放手术的绝对优势在泌尿外科领域得到广泛应用。该项技术的快速推广得益于腹腔镜手术方便教学的巨大优势以及手术影像资料制作和传播的快捷便利。目前已开展的泌尿外科腹腔镜手术几乎涉及泌尿和男生殖系所有体腔内的器官     

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术患者的护理

随着现代微创外科技术的不断发展，腹腔镜缝合技术逐渐娴熟，有效的腹腔镜器械的应用，以及长期手术经验的积累，使得后腹腔镜下施行复杂切除手术成为可能。对于直径〈4cm的肾肿瘤行保留肾单位手术已成为新的趋势^[1]。我院2005年5月-2007年10月采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗患者13例，短期随访效果满意，现报道如下。     

腹腔镜下多脏器联合手术的护理配合

目的：探讨妇科子宫以及附件良性疾病合并外科疾病经腹腔镜联合手术的可行性及手术配合。方法：对43例患者采用腹腔镜联合手术,一次治疗两种以上疾病的术中配合效果进行分析。结果：本组43例患者全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹手术,平均手术时间（72±8．6）min,术中出血5～120ml,术毕均安全返回病房,无相关并发症发生。结论：妇科、外科联合腹腔镜手术具有安全、创伤小、出血少、恢复快等优点,可减轻患者痛苦和降低治疗费用,充分体现了微创外科的优越性。     

超短波对腹腔镜手术患者外周血免疫功能的影响

腹腔镜手术作为目前外科领域公认的微创手术，其创伤程度远小于开放性手术，应用范围也越来越广泛。已有文献报道，腹腔镜手术引起的免疫抑制反应明显低于常规开放性手术。临床上也有人对腹腔镜术后患者采用超短波联合药物进行抗感染治疗，但对其作用机制的研究尚未见报道。我们采用超短波联合药物治疗腹腔镜术后患者，检测手术前、后患者外周血免疫功能，并与单纯药物治疗患者相比较，旨在探讨超短波治疗对腹腔镜手术患者机体免疫功能的影响。     

腹腔镜阑尾切除术的手术配合

微创外科是现代外科技术发展方向，而内窥镜外科作为微创腹部外科的重要组成部分，已日益引起外科医师的关注。为进一步减少创伤和手术并发症，促进恢复，我院于2000年1月开展腹腔镜阑尾切除术，手术成功，疗效满意。现将手术配合介绍如下。     

腹腔镜结直肠手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜外科技术在结直肠肿瘤手术中的应用。方法 2002～2003年我院对6例患者采用了腹腔镜下结直肠肿瘤切除术。其中乙状结肠癌1例，直肠癌4例，乙状结肠息肉1例。行乙状结肠癌根治术1例，Dixon术3例，Mile’s术1例，乙状结肠切除1例。结果 中转开腹手术2例。1例术后出现肠瘘。无手术死亡发生。腹腔镜手术4例，手术时间平均3h，术中出血平均100ml。2例中转手术原因：1例因超声刀故障，另1例盆腔前壁出现活跃性出血。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术既达到手术效果，又具有微创外科特点。