高龄梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨高龄梗阻性结直肠癌的外科处理方法。方法:回顾性分析2007年6月-2012年2月200例结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗资料。全组200例。一期左半切除吻合80例,右半结肠一期切除70例,一期近端结肠造口40例,单纯结肠造口10例。结果:切口感染11例,造瘘口周围炎8例,并发肺部感染3例,178例(89.0%)恢复顺利,康复出院。结论:注意手术期间的处理,根据高龄梗阻性结直肠癌患者自身状况选择合理手术方式。     

32例结肠造口并发皮肤黏膜分离的护理

<正>我国低位直肠癌发病率高,80%左右的病灶距肛门7 cm以下,因此,结肠造口已成为低位直肠癌手术治疗的重要手段,约20%～30%的低位直肠癌需要行造口手术。术后对肠造口的护理尤为重要,及时观察评估处理各种不良反应,对增强患者自信心,预防后期肠造口并发症,提高生活质量有重要意义。结肠造口术是挽救并延缓结直肠癌患者生命的一种     

结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗

目的探讨结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法回顾分析8年间收治的87例结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。全组右半结肠癌并梗阻29例，左半结肠癌并梗阻48例，直肠癌并梗阻10例。采用右半结肠一期切除吻合治疗29例，左半结肠一期切除吻合治疗40例，Hartmann手术5例，Dixon手术3例，姑息性结肠造口4例，另6例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。结果术后出现并发症13例（占14．9％），包括切口感染11例，腹腔感染4例和吻合口瘘1例，死亡1例（占1．1％）。86例（占98．8％）痊愈出院。结论一定条件下，一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻，是方便可行而安全有效的方法。经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

结肠瘘口灌洗束带加压恢复排便规律治疗的护理体会

结肠瘘口灌洗束带加压恢复排便规律治疗的护理体会曾静霞，胡辉武汉钢铁公司第一职工医院外科（４３００００）关键词结肠造口术；大便失禁／护理直肠癌根治术并结肠造瘘是低位直肠癌手术常见术式。由于造口代替了原来肛门的排便功能。特别是术后很长一段时间内大便无规律...     

结直肠癌患者术后1年戒烟成功率及复吸的影响因素研究

背景　吸烟是结直肠癌发病的危险因素之一,且与结直肠癌根治术后复发、转移关系密切。目前,吸烟对结直肠癌患者的危害未得到临床上的足够重视,特别是缺乏针对结直肠癌术后患者戒烟成功率及复吸影响因素的研究。目的　调查并分析就诊时尚未戒烟的结直肠癌患者在术后1年内的戒烟成功率、复吸情况及相关影响因素。方法　选取2014年1月—2017年1月在复旦大学附属闵行医院就诊时尚未戒烟且经肠镜及病理证实的结直肠癌患者。患者常规停止吸烟1~2周后接受结直肠癌根治性手术（开腹手术或腹腔镜结直肠癌根治术）,至出院前停止吸烟3~4周,出院时常规宣教。记录患者的一般情况、问卷调查可能影响患者复吸的因素、门诊随访患者复吸情况1年。采用多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌患者术后1年复吸的独立影响因素。结果　共收集117例就诊时尚未戒烟的结直肠癌患者,均完成1年随访,70例患者成功戒烟,戒烟成功率为59.8%。复吸47例,复吸率为40.2%。不同性别、文化程度、家庭收入、开始吸烟年龄、烟龄、每日吸烟量、是否晨起5 min内即吸第一支烟、了解与否吸烟有害健康、了解与否吸烟与呼吸系统疾病的关系、术后是否接受常规化疗患者术后1年复吸率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;年龄>55岁患者术后1年复吸率低于≤55岁患者,非独居患者术后1年复吸率低于独居患者,家人朋友反对其吸烟的患者术后1年复吸率低于家人朋友对其吸烟持听之任之态度的患者,了解吸烟与结直肠癌的关系的患者术后1年复吸率低于不了解吸烟与结直肠癌的关系的患者,开腹手术患者术后1年复吸率低于腹腔镜结直肠癌根治术患者,永久性结肠造口患者术后1年复吸率低于非永久性结肠造口患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=0.276,95%CI（0.104,0.729）〕、独居〔OR=0.190,95%CI（0.044,0.816）〕、家人朋友对其吸烟的态度〔OR=0.279,95%CI（0.108,0.719）〕及是否行永久性结肠造口〔OR=0.162,95%CI（0.032,0.810）〕是结直肠癌患者术后1年复吸的独立影响因素（P<0.05）。结论　结直肠癌术后患者戒烟成功率较低,年龄、是否独居、家人朋友对其吸烟的态度是影响戒烟的主要因素,对于微创手术且未行结肠造口的患者应特别加强控烟教育。     

急性梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的：探讨急性梗阻性结直肠癌的外科处理方法。方法：回顾性分析1995年－2002年间32例结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗资料。全组32例，I期行右半结肠切除7例，I期左半切除吻合6例，前切除1例，I期左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠14例，转流捷径手术1例，单纯结肠造口3例。结果：吻合口漏1例，围手术期死亡1例，30例（93．4％）恢复顺利，康复出院。结论：重视围手术的处理，根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式。     

中老年结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的 探讨行永久性造口的中老年结直肠癌患者心理痛苦现状,进一步分析其影响因素。 方法 选取我院收治的行永久性结肠造口的中老年结直肠癌患者560例,记录患者临床资料,采用心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)和心理痛苦相关调查表(problem list,PL)评估心理痛苦程度,采用多元线性回归分析永久性结肠造口中老年结直肠癌患者心理痛苦的影响因素。 结果 560例中老年结直肠癌永久性造口患者,DT评分为（6.12±2.06）分,为中重度痛苦,心理痛苦症状阳性率为52.3%;PL量表评分中,交往问题得分(1.72±0.36)分最高,其次为身体问题(1.50±0.32)分,宗教/信仰问题得分(1.03±0.25)分最低;单因素分析结果显示,不同年龄组、文化程度、造口时间、医疗费用支付手段、家庭人均月收入、造口自我护理程度及是否合并抑郁、疼痛、睡眠障碍、造口并发症患者DT评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,不同性别、婚姻状况、造口每日护理时间患者DT评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;多元线性回归分析结果显示,年龄（β=-3.122,P=0.006）、抑郁（β=2.380,P＜0.001）、睡眠障碍（β=1.189,P=0.012）、合并疼痛（β=2.676,P＜0.001）、造口并发症（β=3.352,P＜0.001）、家庭人均月收入（β=-2.067,P＜0.001）是心理痛苦的影响因素。 结论 老年结直肠癌永久性造口患者心理痛苦程度为中重度,其发生与家庭人均月收入、年龄、心理状况、睡眠状况及是否合并疼痛、造口并发症有关。     

结直肠癌并急性肠梗阻48例治疗分析

目的 探讨结直肠癌病人并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析48例结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.结果 48例均手术治疗,其中I期切除43例(89.5%),结肠造口5例.术后发生吻合口瘘2例,无手术死亡,均好转出院.结论 结直肠癌并急性肠梗阻手术术式的选择应遵循个体化的原则,强调术中结肠减压灌洗在左半结肠切除...     

高龄结直肠癌手术患者的围手术期处理

目的:探讨高龄结直肠癌手术患者围手术期处理中应注意的事项及处理方法.方法:回顾总结65例70岁以上结直肠癌手术患者的围手术期临床资料.结果:65例患者中,有心肺并存病46例,占70.7％,低蛋白血症、贫血1 7例,占26.1％,糖尿病11例,占17％,肝功能异常6例,占9.2％,肾功能异常3例,占4.6％,术后并发症有心肺并发症19例,外科并发症主要有尿潴留、切口感染、创面出血、吻合口或造瘘口狭窄等.因呼吸衰竭围手术期死亡1例.结论:要重视高龄结直肠癌患者围手术期的处理,术前积极处理并存病,术中精细操作,术后注意重要脏器功能监测,发现异常及时处理,以确保围手术期安全.     

直肠癌 miles 手术后永久性结肠造口的护理

直肠癌ｍｉｌｅｓ手术后永久性结肠造口的护理廖美英（广西区南溪山医院外一科桂林市５４１００２）关键词直肠癌；ｍｉｌｅｓ手术；结肠造口；护理我院自１９９０年１月至１９９５年１月共施行直肠癌根治性切除术５６例，其中经腹会阴联合切除术（即ｍｉｌｅｓ手术）３２...     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科手术治疗

目的:探讨探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科手术处理方法。方法:回顾性分析行手术治疗的结直肠癌并急性肠梗阻患者57例的临床资料。结果:右半结肠癌伴梗阻25例中,22例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,2例横结肠切除一期吻合,另1例癌肿不能切除行捷径手术;右半结肠癌伴梗阻20例中,行一期左半结肠切除肠吻合术11例,术后发生吻合口漏3例;Hartmann手术9例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;12例直肠癌行横结肠预防性造瘘术4例,6例低位直肠癌行Miles术,肿瘤无法切除行单纯结肠造口2例。结论:对结直肠癌并急性肠梗阻患者,重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式是降低病死率及致残率,提高术后生存质量、延长术后生存时间的关键。     

直肠癌术后结肠造口患者的护理研究

目的探讨直肠癌术后结肠造口患者的临床护理经验。方法随机选取该院收治的直肠癌结肠造口患者60例,平均分为观察组30例,对照组30例,对照组采取常规手术护理方式,观察组在对照组的基础上进行全程护理,对两组患者心理状态、造口自我护理能力、造口并发症发生率、排便规律性等指标进行观察记录。结果观察组发生悲观、抑郁等异常心理者为7例,显著优于对照组16例,（P〈0.05）,观察组发生造口水肿1例,刺激性皮炎1例,对照组发生造口坏死1例,造口水肿2例,造口出血5例,刺激性皮炎2例,观察组在并发症发生率方面显著优于对照组（P〈0.05）,观察组患者掌握造口自我护理技巧的程度及人数均高于对照组（P〈0.05）。结论直肠癌术后结肠造口患者可采取全程综合护理干预,能够显著提高患者生活质量。     

Miles手术后结肠造口的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。低位直肠癌根治手术常需同时切除肛门，在腹壁上作结肠造口，形成一个永久性人工肛门。美国每年结肠造口在10万人以上。我国中、低位直肠癌发病率相对较高，每年约有10万人要作此类手术，结肠造口的术后护理在国外多由专业造口师承担，但因为目前我国尚没有专业造口师，这些工作仍由护理人员完成。我科2001年1月～2004年6月对直肠癌施行永久性人工肛门共77例，现将护理体会报告如下。     

结肠造口术的并发症及防治

近年来随着结、直肠肿瘤发病率逐渐上升,结肠造口病人日趋增多,结肠造口的并发症也时有发生。我院自１９９５年以来因结、直肠癌共行结肠造口术１７８例,术后发生造口并发症２１例(１１．８%),现报道并分析如下。本组２１例中男１３例,女８例;年龄４６～７８岁,平均６３岁。乙状结肠单腔造口１７例,双腔造口１例;横结肠造口３例。并发造口旁疝６例,造口周围皮炎５例,造口肠管坏死３例,造口狭窄、造口处肠管脱垂及造口旁组织感染各２例,造口肠管回缩１例。其中造口旁疝４例经手术修补而治愈,２例经保守治疗(腹带包扎)病情稳定;造口周围皮炎５…     

Dixon术根治直肠癌33例分析

近年来，我国直肠癌的发病率有逐渐上升的趋势，其中，低位直肠癌居多，而且越来越多的直肠癌患者要求避免永久性腹部结肠造口。因此，如何在保证根治疗效不受影响的前提下，合理选择保留肛门括约肌手术（保肛术），是外科医师面临的争议较多的一个问题。１临床资料１．１...     

结肠造口灌洗对行结肠造口患者生活质量提高的影响

目的：探讨结肠造口灌洗对提高行结肠造口患者生活质量的影响。方法：2001年1月至2009年1月因诊断为低位直肠癌并必需行Mile’s手术而收住本科室治疗的患者。为永久性的降结肠造口或乙状结肠造口．并且大肠功能正常,排除合并有其它严重躯体性疾病和精神症状或精神病家族史者,符合上述要求的57例患者,随机分为两组,研究组（31例）采用结肠造口灌洗法,对照组（26例）采用自然排便法。结果：研究组规律性排便效果明显优于对照组（P〈0．001）,生活质量明显优于对照组（P〈0．005）,两组比较具有统计学意义。结论：结肠造口灌洗可促进结肠造口患者规律性排便,提高患者的生活质量。     

结直肠癌伴急性肠梗阻45例外科治疗分析

目的:探讨结直肠癌伴急性梗阻合理的外科治疗策略.方法:2001年7月～2008年5月收治手术治疗的结直肠癌伴急性梗阻患者45例,回顾性分析其临床资料.结果:45例患者中肿瘤位于右半结肠18例,左半结肠21例,直肠6例.其中右半结肠18例均行一期切除吻合,术后无吻合口漏等严重并发症发生;一期行左半结肠切除吻合术17例,术后发生吻合口漏2例;Hartmann手术6例,术后造口排便通畅,无肠管回缩或脱出,3～6个月后均顺利闭瘘;4例因肿瘤无法切除,单纯行结肠造口.本组无手术死亡病例.结论:提高对结直肠癌急性梗阻的认识,根据患者情况和局部条件合理选择治疗方案及手术方式,重视围术期处理是减少术后并发症,提高疗效的重要措施.     

结直肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗体会

目的 讨论结直肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗效果。方法 回顾性分析75例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料。结果 本组患者均经手术治疗，其中一期手术切除吻合66例，二期手术1例，肿瘤广泛转移无法切除而行回结肠吻合5例，降结肠造口2例，无手术及术后死亡，术后吻合口瘘1例，效果尚满意。结论 经过认真的围手术处理，结直肠癌并发肠梗阻的急诊手术可以减轻病人的痛苦，术后恢复可，经济负担轻，是可行的。     

结直肠癌致大肠梗阻外科治疗56例分析

目的:探讨结直肠癌致大肠梗阻的外科处理方法及疗效。方法:对56例结直肠癌致大肠梗阻患者的外科治疗资料进行回顾性分析。结果:56例中,一期行右半结肠切除10例;一期行横结肠癌切除4例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,远端结肠关闭或直肠备二期吻合40例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。围手术期病死率为3.6%(2/56),余54例均恢复顺利。结论:重视对结直肠癌致大肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理,可以减少并发症并提高疗效。     

32例结肠造瘘口的观察与护理

<正> 结肠造瘘是低位直肠癌患者常用的手术方法,结肠造瘘口护理不好容易产生许多并发症,也是手术成功的关键。我院1997年至1998年,结肠造瘘术32例,