预置式高分辨率神经刺激阻滞仪量化评估价值

目的：量化评估神经刺激仪在运动神经上的电刺激脉冲电压，验证神经根位置是否正确。方法：观察组为内蒙古医学院第二附属医院骨科2002—04／2004—06上肢骨折患者118例，对照组为内蒙古医学院第二附属医院骨科同期上肢骨折患者98例。神经阻滞方法有：喙突下法、肌间沟法、锁骨上法、腋路法、坐骨神经阻滞法、尺神经阻滞法、腓总神经阻滞法。对照组进行常规神经阻滞。观察组将刺激电流调为1．0mA，频率为1Hz或2Hz穿刺定位。出现上肢或手部肌肉收缩时，逐渐减小刺激电流，维持肌肉随电流刺激收缩状态，记录注药后肌肉收缩的最小电流。即注入局麻药试验剂量3mL，记录注药后肌肉收缩消失时间。固定穿刺针，继续注射剩余药量。注药完毕后，加大刺激电流，记录使肌肉收缩的电流。给药30min后评价运动阻滞效果。运动阻滞的分级为：1级=前臂可屈伸，2级=只有腕和手指可屈或伸；3级=只有手指可屈或伸；4级：前臂、腕和手指均不能运动。达到4级者为优，2～3级为良，1级为差。结果：按实际处理分析，216例均进入结果分析，观察组118例，对照组98例。④刺激电流在0．5mA以下仍有肌肉收缩者94．6％（P〈0．05），尤其在2次以上手术，实施基础麻醉后无主诉能力及穿刺定位困难者，其优良率分别为92．9％，90．91％和94．6%，有较可靠的客观指标。②观察组优良率高于对照组（98．9％和97．7％），人室前实施麻醉后观察组优良率高于对照组（94．6％和91．5％，P〈0．01）。结论：神经刺激仪产生单个刺激波刺激周围神经干，使神经的运动分支所支配的肌纤维收缩帮助正确定位。     

神经刺激仪下臂丛前后路阻滞效果对比分析

目的 比较神经刺激仪引导下臂丛前、后路阻滞效果.方法 随机将颈部无畸形、无神经系统疾患的168例患者分成两组,即前路肌间沟组84例(A Winnie法)和后路肌间沟组84例(B Pippa法).记录两组阻滞实施时间、感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间和镇痛时间.结果 两组的感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间和镇痛时间无统计学意义(P＞0.05),而阻滞实施时间A组明显快于B组(P＜0.05).结论 后路臂丛神经阻滞具有阻滞时间短、效果佳、易定位的特点.     

神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞效果观察

目的探讨神经刺激仪引导下定位行臂丛神经阻滞的临床效果。方法将68例拟在臂丛神经阻滞下行择期手术的患者按随机数字表法分为2组,每组34例。Ⅰ组应用周围神经刺激仪行腋路、肌间沟联合臂丛神经阻滞：Ⅱ组运用传统方法行联合臂丛神经阻滞。阻滞后30min观察感觉和运动阻滞效果,对2组患者臂丛神经阻滞实施时间、阻滞起效时间、手术时间及术后并发症进行比较。结果2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组阻滞时间及阻滞起效时间分别为（10．1±2．8）min和（12．9±1．8）min,Ⅱ组阻滞时间及阻滞起效时间分别为（11．5±2．7）min和（14．6±2．2）min,I组臂丛神经阻滞实施时间及阻滞起效时间较Ⅱ组明显缩短（均P〈0．05）。2组均未出现动脉损伤、气胸等并发症。结论神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞较传统方法联合臂丛神经阻滞成功率更高．阻滞实施更快。     

神经刺激仪在臂丛神经阻滞临床应用研究

选择2005年1月～2011年1月在我院行上肢手术的100例患者,男54例,女46例,随机分为研究组和对照组各50例。研究组采用神经刺激仪辅助定位行臂丛神经阻滞,对照组采用异感定位。结果麻醉起效时间:研究组为16.9±3.8min;对照组为17.8±4.2min。麻醉效果:研究组患者显效38例(76%),有效11例(22%),无效1例(2%),总有效率95%;对照组患者显效23例(46%),有效18例(36%),无效9例(18%),总有效率82%。研究组出现霍纳综合征l例,未见使用神经刺激仪而引起的局部肌肉疼痛及感觉异常。对照组出现惊厥、抽搐1例,喉返神经麻痹1例,霍纳综合征3例。神经刺激仪辅助定位行臂丛神经阻滞明显优于异感定位。神经刺激仪辅助定位下行臂丛神经阻滞,对血管神经损伤小,操作简易,准确率高,是一种有效、安全、简单的方法,可以有效地提高麻醉安全性和麻醉质量,帮助麻醉医师准确定位。     

神经刺激仪定位神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术80例中的应用分析

目的：观察神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果。方法：80例ASAⅠ～Ⅲ级行单侧大隐静脉曲张手术的患者,采用神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞。常规观察阻滞效果,记录不同时间点平均动脉压及心率。结果：麻醉后各时间点的平均动脉压及心率与麻醉前比较无统计学差异,40％的患者出现闭孔神经阻滞不全,其余病例阻滞效果优。结论：神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术麻醉效果好,术中患者循环功能稳定性具有优势,值得在此类手术中推广。     

超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中的应用

【目的】探析超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中的应用及安全性。【方法】择期行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者75例,按随机数字表分为观察组（ n ＝39）对照组（ n＝36）。对照组于超声引导下进行闭孔神经阻滞,观察组于超声联合神经刺激仪引导下行闭孔神经阻滞。比较两组1次、2次穿刺成功率、阻滞起效时间、操作时间、麻醉相关时间、闭孔神经阻滞成功率及血管损伤发生率。【结果】观察组1次穿刺成功率、闭孔神经阻滞成功率分别为100．0％（39／39）、97．4％（38／39）,高于对照组的88．9％（32／36）、83．3％（30／36）,且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;两组2次穿刺成功率与血管损伤发生率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。观察组起效时间、操作时间及麻醉相关时间均短于对照组（ P＜0．05）。【结论】超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中应用可有效提高闭孔神经阻滞成功率,且简单易行、定位准确、阻滞完善、操作安全,为闭孔神经阻滞有效方法,值得推广应用。     

神经丛刺激仪定位行肌间沟法臂丛阻滞的麻醉观察

近几年，我科将神经丛刺激仪应用于肌间沟法臂丛神经阻滞，使阻滞成功率质量大大提高，为患平安渡过手术麻醉期，提供了有力的保障。现将该阻滞方法与普通肌间沟法进行对比分析，报告如下。     

应用神经刺激仪进行臂丛神经阻滞麻醉的护理配合

总结了200例患者在神经刺激仪应用下进行臂丛神经阻滞麻醉的护理配合要点,包括心理护理、术前评估、术前准备,术中注意患者体位摆放,观察病情,并遵医嘱推入麻药,严密观察并发症的发生.认为高度的责任心,敏锐的观察力及判断力,熟练的配合,确保麻醉的安全是麻醉成功的重要保证.     

神经肌肉电刺激与经皮神经电刺激治疗慢性腰背痛

为探讨电刺激治疗慢性腰背痛的效果,应用双盲的随机的重复测量的设计,比较神经肌肉电刺激(NMES)、经皮神经电刺激(TENS)、NMES与TENS综合及安慰治疗的作用。研究结果提示:综合治疗不仅在疼痛减轻或疼痛缓解方面都比安慰治疗显著有效,而且也比单用TENS或NMES显著有效。此外,为评价长期应用TENS、NMES和综合治疗的作用及副作用,必须随访观察包括疼痛、精神状况和功能在内的临床征候的变化。     

经皮电神经刺激仪治疗三叉神经痛的疗效观察

经皮电神经刺激仪(transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS)在国内、外被广泛用于各种慢性疼痛的治疗，尤其在欧美，TENS常做为治疗各种慢性疼痛的第一步治疗措施。目前治疗三叉神经痛的方法不少，但真正令人满意的手段不多。我们使用TENS治疗三叉神经痛患者85例，取得较好效果，报告如下。     

3D高分辨率磁共振血管壁成像技术对脑血管病变的评估价值

目的:分析并探讨3D高分辨率磁共振血管壁成像技术对脑血管病变的评估价值,用以提升脑血管疾病检出率.方法:以2019年1月—12月在我院脑内科进行治疗的50例存在颅内动脉粥样硬化的脑血管病变患者作为研究组,另外选择50例同时期在我院进行体检的健康人员组成对照组,对所有人员实施3D高分辨率磁共振血管壁成像技术检测,对比两组...     

A quantitative evaluation of the Hewlett-Packard 78354A noninvasive blood pressure meter

Oscillometrically determined brachial artery pressures were compared with simultaneous contralateral radial intraarterial pressures in 19 anesthetized adult cardiac surgical patients throughout their surgical procedures, interrupted only by nonpulsatile, low-pressure, low-flow cardiopulmonary bypass. Radial intraarterial pressure values ranged widely for systolic (55 to 207 torr), mean (43 to 141 torr), and diastolic (26 to 106 torr). Both error specification methods proposed by the Association for the Advancement of Medical Instrumentation were used and compared. As expected, error method 1 gave consistently lower mean errors, smaller error standard deviations, and higher correlation coefficients than did error method 2. The errors during time periods immediately before and after cardiopulmonary bypass were compared with those from more quiescent times. Higher mean errors, larger error standard deviations, and lower correlation and regression coefficients were found during those time periods surrounding cardiopulmonary bypass. In general, mean errors were lowest for systolic pressure, followed by mean and diastolic pressures in that order, whereas error standard deviations were smallest for mean pressure, followed by systolic and diastolic pressures. Correlation and regression coefficients were highest for systolic pressure, followed by mean and diastolic pressures. In summary, the oscillometric method provides convenient and reproducible estimates of radial intraarterial pressure during most clinical situations, typically with better accuracy than the auscultatory Korotkoff method. The accuracy and reproducibility are diminished during those periods immediately surrounding cardiopulmonary bypass, perhaps due to direct surgical manipulation of the heart with its attendant rapid changes in cardiac output and blood pressure.     

DNA甲基化定量检测的新方法:甲基化敏感性高分辨率熔解分析

DNA甲基化被认为是新一代的肿瘤标志,其对肿瘤风险评估、早期诊断以及肿瘤预后都有极其重要的诊断价值,MS-HRM方法 是一种新的定量检测甲基化的方法 ,它是基于亚硫酸盐对DNA进行修饰后具有不同的碱基构成,导致甲基化和非甲基化模板扩增后的产物热稳定性不同而进行检测.本文阐述了该方法 在肿瘤和遗传性疾病检测中的应用及优点,并对其在临床分子检测中的应用前景进行了展望.     

2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声评价

目的 采用超声检测2型糖尿病患者的血管内皮舒张功能,探讨胰岛素抵抗和分泌功能对血管内皮功能的影响.方法 将45例2型糖尿病患者分为高胰岛素血症组(HI组)和非高胰岛素血症组(NHI组),选取健康体检者为对照组,应用超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和非依赖性舒张功能(EID),测定空腹血糖、空腹胰岛素及一氧化氮,采用稳态模式法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β);2组糖尿病患者各指标与对照组进行两两比较.结果 糖尿病患者的EDD、EID及一氧化氮明显低于对照组(P＜0.01);HI组与NHI组比较,EDD、EID及一氧化氮明显降低,HOMA-IR、HOMA-β明显升高(P＜0.01),糖尿病患者的EDD、EID均与空腹胰岛素、HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者的血管EDD和EID均有受损,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是导致血管损害加重的高度危险因素.     

基于人工智能的三维超声心动图定量评估右心室功能的价值

目的探讨基于人工智能（AI）的三维超声心动图（3DE）算法在定量评估右心室（RV）功能中的价值。 方法连续性收集自2021年1月至2021年2月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊且行心脏磁共振（CMR）的患者51例,CMR检查后24 h内进行3DE检查,使用基于AI的3DE软件自动分析右心室（RV）功能参数,记录每位患者所有参数值及分析时间。对RV 3DE图像质量进行分级评估（分为优、中等、差）。以CMR测量的RVEF（CMR-RVEF）为金标准,比较AI-3DE计算的RVEF与CMR结果的相关性及一致性;以CMR-RVEF＜45%为RV收缩功能减低,比较AI-3DE所获取的定量参数在RV功能正常与功能减低组间的差异,并绘制ROC曲线分析各参数对RV收缩功能异常的诊断价值。 结果51例患者均应用AI-3DE完成了RV功能的多参数定量分析,19例（19/51,37.3%）未经手动校正的患者,全自动分析平均时间为（15±1）s;32例需要手动校正的患者中,AI-3DE RV分析时间在图像质量优、中等、差的患者中分别为（100±12）、（105±6）、（162±3）s,三者比较差异有统计学意义（F=1954.9,P＜0.05）。CMR与AI-3DE测量的RVEF分别为51%（44%,54%）和47%（43%,50%）,2种方法的测值差异无统计学意义（P＞0.05）。相关性分析散点图显示,2种方法测量结果呈一定程度的正相关关系（r=0.735,P＜0.05）。Bland-Altman图表明,2种方法获得的差异分布在平均值附近,二者具有良好的一致性。基于AI-3DE的RVEF、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（FAC）、室间隔长轴应变（LS）和RV游离壁LS在RV功能正常组与功能减低组之间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。ROC曲线显示,基于AI-3DE的RVEF诊断RV功能减低的ROC曲线下面积为0.854,最佳截断值为43%,敏感度为94.4%,特异度为66.6%。 结论基于AI的3DE算法能够快速、准确地获得反映RV功能的多参数指标,这些定量参数尤其是RVEF对RV功能减低具有良好的诊断价值。     

薄层高分辨螺旋CT扫描对颅底骨折的诊断价值

目的探讨颅底薄层高分辨螺旋CT扫描对颅底骨折的应用价值。方法对53例CT常规平扫可疑颅底骨折或临床怀疑颅底骨折的患者,加颅底薄层高分辨扫描。结果53例患者中薄层高分辨螺旋扫描检出颅底骨折41例,常规平扫检出8例,两者比较有显著性差异(P<0.001)。结论CT薄层高分辨重建降低部分容积效应,提高空间分辨力及骨质与周围结构(含气间隙和软组织)对比,利于颅底骨折显示。     

剪切波弹性成像定量评估糖尿病肾病患者肾损害程度

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术评价糖尿病肾病（DN）患者肾损害程度的临床应用价值。 方法选取2018年1月至2020年1月在青岛大学附属医院就诊的DN患者155例,根据尿蛋白/肌酐（ACR）水平不同将其分为正常白蛋白尿组55例（ACR＜30 mg/g）、微量白蛋白尿组50例（30 mg/g≤ACR≤300 mg/g）、临床白蛋白尿组50例（ACR＞300 mg/g）。另选取健康体检者46例为对照组。应用SWE检测4组的肾实质弹性模量最大值（Emax）、平均值（Emean）、最小值（Emin）,并测定各组血清胱抑素C（CysC）,比较各组间弹性模量值及CysC的变化,并对DN各组的弹性模量值与CysC之间的相关性进行分析。 结果DN各组的Emax、Emean、Emin测值均大于健康对照组,且随着ACR水平增高,Emax、Emean、Emin呈逐渐增大趋势,即临床白蛋白尿组＞微量白蛋白尿组＞正常白蛋白尿组＞对照组,组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。正常白蛋白尿组与对照组的CysC水平比较,差异无统计学意义（P=0.124）,DN各组CysC水平比较,临床白蛋白尿组＞微量白蛋白尿组＞正常白蛋白尿组,组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。DN患者肾实质弹性模量值Emax、Emean、Emin与CysC均呈正相关（r=0.808、0.829、0.807,P均＜0.05）。 结论SWE可无创定量评价DN患者肾损害程度,为动态监测疾病进展、评估临床干预效果及调整治疗方案提供依据。     

产前高分辨力超声检测正常胎儿胸腺的方法及临床意义

目的 探讨产前高分辨力超声测量胎儿胸腺大小的方法,建立正常值参考范围,选择最佳的评估指标以发现胸腺异常并评估其临床意义。方法 选取374胎18~38孕周正常单胎胎儿,在三血管或三血管气管切面测量胸腺的周长、面积、前后径、左右径,计算正常值范围,并依此进行胸腺筛查。采用回归分析各测量项与孕龄(GA)的关系。随机抽取50胎,分析各测量项一致性的信度。结果 胎儿胸腺大小随GA的增加而增大(周长:r=0.92,面积:r=0.87,前后径:r=0.80,左右径:r=0.84,P均<0.01);最适回归方程分别为:周长(cm)=-3.252+0.381×GA,面积(cm²)=0.0002×GA^2.628,前后径(cm)=-0.323+0.058×GA,左右径(cm)=-0.901+0.131×GA(P均<0.01)。胸腺各测量项一致性信度较高(内部一致性系数和组内相关系数分别是:周长0.97、0.96,面积0.99、0.99,前后径0.95、0.95;左右径0.97、0.97)。共筛查出14胎胎儿胸腺减小。结论 高分辨力超声能清楚地显示和测量胎儿胸腺。胸腺面积是评估其大小的最佳指标。     

高频超声在产后女性腹直肌分离评估中的应用价值

目的 本研究旨在利用高频超声定量评估产后女性腹直肌分离程度,探索恰当的诊断界值以及影响腹直肌分离程度的相关因素.方法 2019年4月至7月招募51名在北京大学第三医院生产后6～30个月的女性,采集年龄、身高、体质量、体质量指数、产后时间、生产方式、胎产次,测量腹围,超声评估皮下脂肪厚度、放松时及收缩时腹直肌最大间距,采...