空蝶鞍综合症误诊1例

1　病例报告女 ,5 4岁。 3个月前无诱因出现食欲减退 ,进食量减少 ,经常嗳气 ,有时腹胀 ,近 10 d来 ,又出现恶心、频繁呕吐 ,呕吐物为非喷射状胃内容物 ,多次在本乡镇医院按胃炎治疗 ,效差。于2 0 0 1- 0 1- 30收入院。查体 :心肺未见异常。腹平软 ,全腹压痛反跳痛。肝脾于肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查 :血尿粪常规、肝功正常 ,胸片正常。肝胆胰脾肾 B超正常。肾功能示 :CO- CP2 4 mmol/L ,Urea1.8mmol/L ,GL U4 .4 mmol/L ,Cr2 0umol/L,K+ 3.0 mmol/L,Na+ 118mmol/L,Cl- 87mmol/L。入院后经补充电解质及对症支持治疗 ,多…     

以眼科症状首诊的空蝶鞍综合征误诊分析

目的 探讨以眼科症状首诊的空蝶鞍综合征的临床特征,以提高早期诊治水平.方法 对我院收治的以眼科病症首诊的12例空蝶鞍综合征的临床资料进行回顾分析.结果 本组9例为中老年肥胖女性,7例伴有高血压病,首诊时均有不同程度的视力下降、视野缺损,眼底表现为视神经萎缩或视盘水肿,眼压正常,误诊为视神经炎6例,正常眼压性青光眼4例,高血压性视网膜病变2例.均予对症治疗无效,后行MRI检查明确诊断为空蝶鞍综合征.本组行手术及药物保守治疗各5例,临床症状均有不同程度改善;有手术指征但拒绝手术出院2例,后失访.结论 临床接诊首发视力下降、视野缺损,尤其伴高血压、头痛的中年肥胖女性患者,不仅要重视眼部检查,还应常规行MRI检查,以尽早明确诊断.     

空蝶鞍综合征多次误诊1例

1临床资料 患者女性，75岁，因“反复乏力、神志淡漠7个月，加重1d”第4次入院。患者7个月前无明显诱因下出现乏力、头晕、神志淡漠、嗜睡、反复胸闷、气短、畏寒、怕冷、下肢浮肿，曾3次住院，诊断为“脑梗死、冠心病、心功能不全、高血压病、电解质紊乱”予活血化瘀、控制血压、扩冠脉、补充电解质治疗后病情可以好转，但反复发作，1d前无诱因下又出现嗜睡、神志淡漠、头晕、乏力、至外院就诊，再次查头颅CT示右侧基底节区脑梗死。2005年8月15日收治我院，入院查体：体温37℃，心率84次／min，呼吸20次／min，血压18／12kPa，精神萎靡，神志欠清，答非所问，无贫血貌，腋毛及阴毛稀少，眼睑轻度浮肿，双瞳孔3mm，对光反应存在，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，甲状腺不大，气管居中，两肺呼吸音清，两肺未及干湿啰音。心率84次／min，律齐，心尖区可及SMⅡ级，腹平软，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。四肢肌力肌张力正常，无病理征引出。30年前因子宫脱垂行全子宫切除。     

空蝶鞍综合征

空蝶鞍综合征临床上较少见,可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断,目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。     

空蝶鞍综合征的MRI表现

分析空蝶鞍综合征（ＥＳＳ）ＭＲ表现及临床意义。     

空泡蝶鞍综合征8例误诊分析

由于空泡蝶鞍综合征(Empty sellasyndrome)缺乏特异性表现,或限于条件不能作CT 或 MRI 检查,临床上往往误诊。近二年来我们共遇到8例,都有误诊过程,最后经 MRI 检查确诊为原发性空泡蝶鞍综合征,为吸取经验教训,现总结分析如下。     

空蝶鞍综合征6例报告

空蝶鞍综合征６例报告王菊凤，谢旭芳，王细福（深圳市福田医院，深圳５１８０３３江西省人民医院）空蝶鞍综合征（ＥｍｐｔｙＳｅｌｌａＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＥＳＳ）是指鞍上蛛网膜下疝入鞍内，鞍内腺组织被挤压、体积缩小，使鞍腔全部或部分充满脑脊液或被囊泡所占据，以...     

MRI对空蝶鞍综合征的诊断

2002-05～2004-11我们应用MRI诊断空蝶鞍综合征32例，就其MRI征象总结分析如下。     

空泡蝶鞍综合征一例

【病例】女,38岁。因胸闷、心悸、头晕、怕冷3年,加重5个月入院。3年前始出现心悸、胸闷、头晕、怕冷、食欲缺乏、情绪淡漠,伴全身乏力,体力逐渐下降,近1年不能从事体力活动。曾在当地医院诊断为冠心病,多次予灯盏花素、长春西汀、环磷腺苷葡胺、生脉针、哌克昔林等药治疗无效,     

空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊1例分析

对空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊l例分析如下。 1病历摘要男，66岁。因怕冷、乏力2^＋a，加重2d于2006-02-15我院。患者2^＋a前无原因出现怕冷、乏力，未予诊治。入院前5个月因咳嗽、胸闷收入外院，胸部CT：双侧胸腔积液，心包少量积液，双下肺胸膜粘连。心脏超声：心前区心包积液1cm。胸水检查：腺苷脱氨酶（ADA）6．10U／L，蛋白38．7g／L，葡萄糖5．8mmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）162U／L。甲功：TSH7．87mIU／L（正常值0．3～5），TT30．55nmol／L（1．3-3．1），TT422．33nmol／L（68～172），FT31．27pmol／L（3．6～7．5），FT：2．21pmol／L（13～23），RT30．15nmol／L（0．4～1．05）。诊断为结核性胸膜炎、结核性心包炎、原发性甲状腺功能减退症，未予甲状腺激素替代治疗，仅给予抗结核及强的松治疗后病情好转出院。     

空蝶鞍综合征MRI研究

目的:研究空蝶鞍综合征的MRI特征并比较其垂体及垂体柄径线与正常志愿者间有无差异,以判断鞍区压力增高对垂体及垂体柄各径线有无影响。材料与方法:回顾性分析30例女性空蝶鞍综合征患者及30例正常垂体MR图像,测量其垂体上下径、前后径、左右径、垂体柄高径、直径、垂体柄与水平线成角并对各径线进行比较,分析有无差异性。结果:空蝶鞍综合征患者MR图像显示鞍区扩大,鞍内充填脑脊液,垂体受压,体积缩小,垂体柄偏移、拉长。空鞍综合征患者与正常志愿者垂体左右径、垂体前后径、垂体上下径、垂体柄高径、直径及垂体柄与水平线成角之间均有显著性差异(P<0.01)。结论:鞍区压力增高对垂体及垂体柄各径线均有影响,MRI清晰地显示蝶鞍区垂体的形态及毗邻关系,准确测量其相关径线,是空蝶鞍综合征的最佳影像诊断手段,具有广阔的应用前景。     

眼科误诊的空泡蝶鞍综合征2例分析

空泡蝶鞍综合征是指鞍膈孔扩大或鞍膈消失,垂体腺萎缩,蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内,鞍内被脑脊液充填,将垂体压向后下方^[1]。视交叉位于垂体之上,受到挤压或牵拉,视力下降及视野缺损为首发症状。致使患者首诊于眼科,现将我院收治的2例分析如下。     

空蝶鞍综合征影像学研究

目的：研究空蝶鞍综合征患者的X线、CT、MRI特征并比较其特异性及敏感性。材料与方法：回顾分析30例女性空鞍综合征患者及30例正常垂体X线、CT、MRI图像，分别计算出三者特异性及敏感性。结果：空蝶鞍综合征患者MR图像显示鞍区扩大，鞍内充填脑脊液，垂体受压，体积缩小，垂体柄偏移、拉长；X线及CT显示欠佳，空蝶鞍综合征患者与正常志愿者三者特异性及敏感性分别为20．0％、40％、100％、86．7％、93．3％、100％。结论：加砒清晰地显示蝶鞍区垂体的形态及比邻关系，准确测量其相关径线，是空蝶鞍综合征的最佳影像学诊断手段，具有广阔的应用前景。     

空蝶鞍综合征312例临床与影像学分析

目的分析空蝶鞍的影像学表现、发病与性别及年龄的关系。方法回顾性分析临床及影像学资料完整的312例空蝶鞍综合征的资料。结果全部病例的MRI显示蝶鞍扩大,鞍内较弥漫脑脊液信号且与鞍上池相通,垂体变薄,高度≤3 mm。其中30～39岁22例(女14例),40～49岁68例(女50例),50～59岁75例(女48例),60～69岁81例(女50例),70～79岁48例(女30例),80～89岁18例(女11例)。结论 MRI检查是诊断空蝶鞍的最佳方法,空蝶鞍的发生率在40岁以后随年龄的增加而明显增加,女性的发病率显著高于男性。     

空蝶鞍综合征的鼻内镜外科治疗

目的:探讨空蝶鞍综合征的诊断与鼻内镜外科治疗.方法:回顾性分析经鼻内镜治疗的11例空蝶鞍综合征病人的临床表现、影像学特点、内分泌功能检查及治疗效果.结果:11例均行鞍区MRI检查,采取鼻内镜下单鼻孔经蝶空蝶鞍填充术治疗,5例伴脑脊液鼻漏病人同时行脑脊液漏修补术.术后随访3个月～3年,2例伴有颅内压升高、脑脊液鼻漏的空蝶鞍综合征病人行二次手术,其余9例均行一次手术.术后临床症状和内分泌功能改善.结论:鞍区MRI是诊断空蝶鞍综合征的可靠方法.鼻内镜单鼻孔经蝶空蝶鞍填塞术是空蝶鞍综合征微创、有效的外科治疗手段.     

空蝶鞍综合征19例MRI诊断及临床分析

本文收集资料完整并经MRI诊断的空蝶鞍综合征19例,回顾性分析其MRI表现及临床特征,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例,女13例,年龄15～63岁,平均43．7岁,其中有垂体肿瘤手术史2例。临床表现头痛、头晕7例,月经不调、泌乳5例,视力下降、视野缺损3例,癫痫1例,肥胖3例,无明显自觉症状5例。     

Rieger综合征误诊为先天性青光眼

1病例资料男,24岁。因视力极差、生活不能自理入院。7岁时曾诊为双眼先天性青光眼,当时视力右眼3.9、左眼3.0,未矫正。患者系足月顺产,家族中除祖母患眼病双眼失明外,其他成员眼部正常,直系亲属无近亲结婚。查体:超力型体型,满月脸,表情呆板,毛发浓重。明显的反咬颌,上腭窄小呈幼儿型,7525缺如,其他为短小滞齿,757龋齿,55发育不良。眼科检查:视力右眼3.7,左眼指数10cm,双眼视力均不能矫正。双眼上睑轻度下垂,眼球外转、下转受限。角膜直径右6mm×6mm、左8.5mm×8.5mm,双眼角膜后弹力层增厚并有断裂。双眼周边前房浅,周边虹膜右3点、左7～9点…     

空蝶鞍综合征鞍区水平脑脊液流动磁共振定量研究

目的 应用磁共振相位对比法（MRI PC-cine）观察空蝶鞍综合征鞍区脑脊液的流动情况，并进行定量分析。方法筛选11例空蝶鞍综合征患者，测量其鞍区脑脊液流动情况，在正中矢状位T1WI或T2WI图像上选择鞍区层面，编码速率20cm／s，计算鞍区水平脑脊液流动方向、流速、流量率等情况并研究其与心动周期的关系。结果空蝶鞍综合征鞍区脑脊液流动在1个心动周期内表现为双向流动，收缩期向下最大流速、舒张期向上最大流速、平均向下流速、平均向上流速、平均流速分别为（1．50±0．91）cm/s[（382．36±281．94）ms]、（1．84±1．36）cm/s[（286．55±276．62）ms]、（0．64±0．67）cm/s、（0．91±0．57）cm/s、（0．69±0．64）cm/s。收缩期向下最大流量率、舒张期向上最大流量率、平均向下流量率、平均向上流量率、平均流量率、平均净流量率分别为（0．015±0．082）ml／s、（0．018±0．013）ml／s、（0．067±0．068）ml／s、（0．077±0．061）ml／s、（0．007±0．055）ml／s、（0．055±0．046）ml／s。平均心动周期为（800．47±141．38）ms。结论MRIPC．cine能无损伤地研究人体脑脊液的流动和比较精确地确定脑脊液的流速、流量率和方向，是一种优于其他方法研究脑脊液流动的重要方法，具有较高的临床应用价值。     

空蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏1例的护理

我科2010-02-05收治了1例原发性空蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏的患者,经过系统的治疗和护理,患者痊愈出院后回访1a余无脑脊液鼻漏复发,现报道如下。1病历摘要女,57岁。因右鼻腔流液1周入院,病例特点:患者入院前1周低头弯腰后出现右鼻腔流液,清亮无色,不黏稠,量较多,卧床休息后症状好转。既往有高血压病史多年,无明确头部外伤