子宫内膜异位症的腹腔镜诊治

子宫内膜异位症为妇科多发病、常见病.诊断不易,治疗困难,容易复发.腹腔镜的问世,使子宫内膜异位症的早期诊断和正确诊断发生了一个飞跃.     

子宫内膜异位症的腹腔镜诊治现状及展望

子宫内膜异位症为全球流行性疾病 ,因其发病率高 ,且有年轻化趋势 ,常合并不孕 ,加上治疗后容易复发 ,已经成为近年研究的热点 ,微创外科技术在子宫内膜异位症诊断及治疗中的地位也显得越来越重要。国外 1997年已经开始使用机器人做腹腔镜手术[1] 。北京大学附属医院 2 0 0 1年提出“应重视子宫内膜异位症诊断与治疗的规范化” ,其中不但强调了腹腔镜在子宫内膜异位症诊断中的重要价值 ,还强调了腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的首选手术治疗[2 ] ,本文主要就子宫内膜异位症腹腔镜诊治现状及展望综述如下。1　腹腔镜诊断1.1　异位病灶的大…     

腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的应用进展

<正>腹腔镜检查是诊断和治疗子宫内膜异位症(EMS)的金标准[1-2]。然而,不同手术方式的使用原则,目前仍存在争议。EMS发病机制复杂,至今尚未明确,是阻碍该疾病治疗的关键。现阶段,EMS的治疗仅仅是通过外科手术切除或消融合并药物的对症治疗;同时,EMS是一种良性的慢性疾病,主要影响想要保存生育能力的年轻患者健康。因而,腹腔镜手术治     

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究

目的 分析腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症（EMT）合并不孕中的应用效果。方 法选取我院2011年1月~2013年6月收治的100例子宫内膜异位症合并不孕症患者,给予患者腹腔镜手术治疗,对患者进行子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分,分析患者术后妊娠情况。结果100例患者术后3年内有52例成功妊娠,总妊娠率为52%,术后第1年妊娠率为31%,第2年为16%,第3年为5%。EFI评分≤4分患者14例,3年内3例成功妊娠,妊娠率21.4%;5~8分患者49例,3年内21例成功妊娠,妊娠率42.9%;9~10分患者37例,3年内28例成功妊娠,妊娠率75.7%,EFI评分为9~10分患者妊娠率显著优于其他患者（P＜0.05）。结论腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数是评价子宫内膜异位症合并不孕患者生育能力的重要指标,临床可根据EFI评分情况给予患者针对性治疗,提高患者妊娠率。     

子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法回顾分析近5年收治的101例子宫内膜异位症(R-AFS分期Ⅰ～Ⅳ)腹腔镜手术治疗的经验.结果101例中98例成功地实施了腹腔镜手术,手术时间30～240min,平均(92.1±39.9)min.行单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术51例、双侧囊肿剥除术20例、单侧附件切除术18例、囊肿切开囊内热凝术4例,同时行子宫神经去除术1例.对盆腔腹膜子宫内膜异位病灶均行电烧灼术.头2年中有3例因囊肿剥除术后创面出血止血困难而中转开腹手术.手术并发症有切口感染、腹腔感染和输尿管损伤各1例.结论子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术时需充分分离粘连,尽可能彻底去除囊肿壁,并努力寻找、破坏囊肿周围的所有子宫内膜种植结节.     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜下手术联合药物治疗子宫内膜异住症的意义。方法对96例子宫内膜异位症腹腔镜手术联合术后药物治疗的情况进行回顾性分析。结果96例子宫内膜异位症患者手术全部在腹腔镜下完成，术后联合药物治疗3～6个月，复发率3．1％(3／96)。其中29例合并不孕症患者术后联合药物治疗妊娠率55．2％(16／29)。结论腹腔镜手术联合术后药物治疗子宫内膜异位症，复发率低，受孕率高，可获满意治疗效果。     

腹腔镜在子宫内膜异位症诊治中的应用（附46例临床分析）

目的：探讨电视腹腔镜下诊断与保守性手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选择1997年1月－2000年6月间在电视腹腔镜下诊断与保守性手术治疗子宫内膜异位症46例进行前瞻性研究。采用美国SOLOS公司生产的电视腹腔镜和德国WISAP公司生产的手术器械。46例内膜异位症均在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术。其中对I－Ⅱ期29例内膜异位症均采用单纯内凝法治疗,术后不加用药物治疗内膜异位症;Ⅲ-Ⅳ期17例内膜异位症采用内凝、双极电凝切除病灶,术后配合药物综合治疗。对伴内膜样囊肿15例,11例行内膜样囊肿剥除术,4例行附件切除术;对合并不孕的36例全部采用美兰混合液行输卵管通液术,通液术中发现输卵管远端梗阻15根,均行输卵管造口术。结果：46例子宫内膜异位症患者伴各种疼痛39例,术后疼痛消失18例,减轻17例,有效率87．4％;36例不孕者术后妊娠17例,受孕率47．22％;内膜样囊肿15例,术后复发2例,复发率13．33％。结论：腹腔镜下诊断与保守性手术治疗子宫内膜异位症安全、方便、疗效满意。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床效果分析

选取2014年2月~2015年10月我院收治的64例宫内膜异位症患者,随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用米非司酮治疗,观察组采用腹腔镜治疗,对比两组的治疗效果。观察组总有效率为96.86%,对照组为78.13%,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为3.14%,对照组不良反应发生率为9.38%,比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组妊娠率为56.25%,对照组妊娠率为28.13%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症疗效确切,安全性高,能够显著提高患者妊娠率,值得在临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症196例

对腹腔镜手术治疗子宫内宫内膜异位症１９６例的临床资料进行分析。结果表明：其症状改善的总效率为９０．５％，合并不孕的术后妊娠率为５８％，而且腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，是治疗子宫内膜异位症的有效方法之一。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(附58例临床分析)

目的了解腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症的疗效、并发症及恢复情况。方法选择盆腔子宫内膜异住症患者58例，其中不孕症28例，均行保守性手术。结果手术时间平均40min，出血量平均30ml，术后病率1例，症状消失或减轻占84．21％，不孕症治疗后妊娠率占41．38％，复发10例。结论腹腔镜手术创伤小，出血少，恢复快，疗效与开腹手术相近，复发多为Ⅲ，Ⅳ期患者，恰当选择病例，腹腔镜手术完全可以替代开腹手术。     

腹腔镜对腹膜肿瘤的诊断价值

目的：探讨腹膜肿瘤的腹腔镜所见特点。方法：回顾性分析２２例腹膜肿瘤病人腹镜检查资料。结果：本组病人年龄２９～８３岁（平均５１．７岁）;男１４例,女８例。最终确诊恶性间皮瘤３例、转移性腹膜癌１９例。按腹镜下主要表现为：结节型１１例（５０％）;肿块型５例（２２．７％）;炎症型４例（１８．２％）;粘连型２例（９．１％）。经腹腔镜确诊２０例（９０．９％）。结论：腹镜是诊断腹膜肿瘤的可靠方法。腹镜下呈结节型     

腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值

目的：探讨腹腔镜在诊治女性不孕中的价值。方法：对100例女性不孕症患者进行腹腔镜诊断性检查,输卵管美蓝通液及相应的镜下治疗。结果：100例中经腹腔镜诊断为慢性盆腔炎并输卵管病变58例（58％）,子宫内膜异位症30例（30％）,其中Ⅰ－Ⅱ期的10例,Ⅲ－Ⅳ期的20例,多囊卵巢综合征6例（6％）;正常盆腔的6例（6％）,40例经腹腔镜诊治后妊娠（40％）,结论：腹腔镜术在女性不孕症的诊治方面具有其它技术不能取代的重要价值。应作为女性不孕症诊治中的一个常规方法。     

腹腔镜电灼打孔治疗多囊卵巢综合征的临床价值

目的：探讨腹腔镜电灼打孔治疗多囊卵巢综合征的临床价值、适应症及 机理。方法：对11例PCOS患者经腹腔镜应用单极电灼打孔， 每侧卵巢打孔15－20个，直径约0．3－0.4cm，孔深0．4－0．6cm。结果：PCOS患者经腹腔镜电灼打孔术后血中LH、T较术前明显下降，两者分别与术前比较P均＜0．01；术后患者排卵率为88．41％，妊娠率为72．73％。结论：腹腔镜电灼打孔治疗PCOS具有较好的临床应用价值，值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用

目的观察腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析我院收治的85例胆囊结石合并胆总管结石的临床资料,根据手术方式不同将其分为观察组(41例)和对照组(44例),观察组采用腹腔镜联合胆道镜进行手术治疗,对照组采用传统开腹方法进行手术治疗,观察比较两组手术相关参数及术后并发症。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后镇痛药物使用次数少于对照组,术后胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组术后发生胆漏3例、营养障碍2例、肺部感染2例,术后并发症发生率17.1%;对照组术后发生营养障碍9例、切口感染7例、肺部感染4例、胆漏2例、术后出血2例,术后并发症发生率54.5%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开腹手术相比具有创伤小、术后并发症发生率低及术后恢复快等优点。     

腹腔镜在困难胆囊切除术中的应用

目的 :探讨腹腔镜在复杂胆囊切除术中的应用和某些手术技术细节。方法 :对一组连续 137例腹腔镜胆囊切除术 (LC)病例进行回顾性研究。其中 76例由于反复或急性炎症导致局部病变复杂 ,不同程度增加LC的难度。所有病人均在全麻下接受气腹LC。结果 :4例 (2 .9% )中转开腹。其余术后恢复顺利 ,第 4～ 5d出院。随访 2～ 14个月 ,无严重并发症发生。结论 :随着腹腔镜手术经验的积累和技术的提高 ,腹腔镜应用于复杂或高难度胆囊切除术是安全可行的 ,能更充分地发挥LC的微创优势。     

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口异常的临床价值

[目的]探讨经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口异常的临床价值.[方法]对48例月经期延长或不规则阴道出血的剖宫产术后半年以上患者做阴道超声检查.[结果]子宫切口异常37例,其中子宫切口憩室35例、子宫膀胱窦道形成1例、切口憩室并妊娠1例.[结论]剖宫产后子宫切口憩室是剖宫产妇女经期延长的重要原因,其并发症应引起临床重视,经阴道超声具有诊断价值.     

腹股沟疝的腹腔镜治疗

自1991年ＭａｕｒｉｃｅＡｒｒｅｇｕｉ首次采用腹腔镜行腹膜前修补法治疗腹股沟疝取得成功以后,腹腔镜用于治疗腹股沟疝取得了很大进展,随着操作技能的不断提高和配套器械的不断完善,其治疗作用及地位将得到进一步肯定。我们在1997年7月～1999年12月间,共对20例不同类的腹股沟疝病人采用经腹腔镜治疗技术,取得了满意的效果,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料本组病人共20例,男16例,女4例,最大年龄65岁,最小年龄2岁,平均33.5岁,单侧腹股沟斜疝10例,双侧8例,直疝2例。其中小儿腹股沟疝8例,复发性疝6例,腹腔镜腹股沟疝治疗加胆囊切…     

宫腔镜—腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不孕中的应用

目的：探讨宫腔镜－腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕的手术要点及临床应用价值。方法：1997年6月至2000年12月对因输卵管原因引起的不孕症采用宫腔镜－腹腔镜联合手术进行诊治。并视术中的不同情况,选择不同的手术方式,术中评价手术效果。结果:本组222例病人439根输卵管,发现病变393极,手术疏通率85．3％（335／393）,术后妊娠率33．9％。结论：本术式集宫腔镜,腹腔镜各自的长处,集诊断与治疗于一身,具有损伤小,恢复快,手术成功率高,术后妊娠率满意的优点,是输卵管性不孕病人的首选治疗方法。     

腹腔镜在胆囊、肾联合手术中的应用

目的 :探讨用微创外科方法一期行胆囊切除术和单侧或双侧肾囊肿去顶减压术的手术方法。方法 :10例患者均采用经腹径路行腹腔镜胆囊切除和囊肿去顶减压、CO2 气腹提供手术操作空间 ,术中只须改变手术台的左右倾斜角度及摆动摄像镜头方向以改变手术操作部位。结果 :6例行腹腔镜胆囊切除患者中 5例同时行双侧肾囊肿去顶减压术、1例同时行右肾囊肿去顶减压术 ;另 4例行双侧肾囊肿去顶减压术。结论 :此种联合手术方法操作简单 ,显露空间好 ,损伤小 ,术后恢复顺利 ,是兼患双侧肾囊肿或胆囊疾病患者较理想的手术方法。     

自制多功能结扎制结器在腹腔镜术中的应用

我们于1994年设计出一套多功能结扎器械,既可用于打结,又可用于制作套圈活结及套扎,可适应不同情况的需要。与其它结扎法相比成本低廉,速度快捷,取得了较好的临床效果,现介绍如下:1　器械结构及使用方法1.1　结扎棒结构与腹腔内打结结扎棒为外径5ｍｍ、内径1.2ｍｍ、长330ｍｍ的不锈钢空心棒,棒头2圆钝,离棒头2ｃｍ有侧口3。引线钩7可由棒尾6向棒头2插入棒蕊4,在棒头2外勾住“0”号Ｄｅｘｏｎ线,退出时将线引过棒芯,引线钩引线后置一旁不用。结扎棒放入腹腔,线的两头1、8外露于棒头2和棒尾6外,线头绕过需结扎的组织或穿过分离出来的组织孔9,…