肺结核合并肺念珠菌病12例临床分析

目的 探讨减少肺结核合并肺念珠菌病的发生和误诊。方法 以肺结核病情好转或稳定中，出现新的症状，Ｘ线片显示新病灶或原病灶扩大，痰真菌培养连续三次生长同种真且抗真菌治疗后病情改善，痰真菌培养无原真菌生长为标准。１２例病人被确诊合并肺念珠菌病产工作回顾性分析。结果 本组病人肺结核病灶范围较广泛，空洞多，痰菌阳性率高，多有高热、血白细胞和中性粒细胞数较高，有广谱抗生素和糖皮质激素使用史，多误诊。结论 本病     

肺结核合并肺念珠菌病32例误诊原因

肺结核并肺念珠菌病临床上容易误诊。我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月确诊肺结核并肺念珠菌病 5 4例 ,其中 32例误诊 ,误诊率 5 9%。现就其误诊原因分析如下 ,以提高诊断水平。临床资料1.一般资料本组男性 2 2例 ,女性 10例 ;年龄 2 2～ 83岁 ,平均 5 2 .9岁。合并自发性气胸 2例 ,2型糖尿病 1例 ,高血压病 1例 ,冠心病1例 ,结核性脑膜炎 1例及胸膜炎 3例。 32例在抗结核治疗同时均经酮康唑或氟康唑治疗 ,除 3例死亡 (1例死于 ARDS,2例死于重症肺结核衰竭 )外 ,其余均治愈。2 .诊断标准(1)确诊肺结核者 ,在抗结核治疗过程中 ,出现发热…     

肺结核合并肺曲菌病12例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲菌病的临床特点,诊断和鉴别诊断。方法对1990年-2008年期间12例肺结核合并肺曲菌病的临床表现、X线、CT征象和病理证实情况进行总结分析。结果本组肺组织标本病理切片见曲菌丝体寄生在肺结核空洞内7例,支气管内3例,肺组织内2例。本组有5例依据临床表现、胸部X线、CT征象等综合诊断外,其余4例误诊为结核性支气管扩张,3例误诊为肺癌。结论本组多见肺结核合并感染,长期应用抗生素、免疫药物后的患者,临床表现反复咯血,迁延不愈,痰抗酸杆菌往往阴性时,结合X线、CT征象,应注意合并曲菌感染的可能,反复痰曲菌检查或纤维支气管镜检查,有助诊断。手术病理检验可以确诊。     

肺结核合并白色念珠菌感染64例临床分析

目的　探讨肺结核合并白色念珠菌感染的临床特点及治疗。方法 回顾并分析5年来我科收治的肺结核合并肺部白色念珠菌感染64例的资料。结果 肺结核合并肺部白色念珠菌感染的特点:结核病史长,年龄偏大;以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主;肺部病变广泛,空洞多,病情较重;多有继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于病原学检查。结论 肺结核合并肺部白色念珠菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。     

肺心病并发支气管—肺念珠菌病23例临床分析

为了加强肺心病合并支气管－肺念珠菌病临床特点的认识，提高其诊断率及治愈率。回顾性分析２３例患者的临床资料，结果；２３例患者，治愈１９例，死亡４例，治愈率为８２．６％，因本病临床及Ｘ线表现无特异性，在排除其它致病菌或条件致病菌单独感染的同时，应及早进行真菌培养，早期诊断并及时治疗，可取得良好的疗效。     

肺结核合并肺部念珠菌病84例临床分析

1997年5月～2004年5月,我院收治8776例肺结核患者,其中合并肺部念珠菌病84例（占0．96％）。现将其临床特点分析报告如下。     

肺结核合并下呼吸道念珠菌病46例分析

近年来 ,随着耐药结核、老年结核、免疫缺陷性结核增加 ,合并真菌感染机会也增加。我院 1996年 7月至 2 0 0 1年 6月诊断肺结核合并下呼吸道念珠菌感染 4 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料4 6例中男 37例 ,女 9例 ;年龄 15～ 92岁 ,平均 5 7岁 ;6 0岁以上的 2 2例 ,占 4 7.8%。其中血行播散型肺结核 4例 ,浸润型肺结核 35例 ,慢性纤维空洞型肺结核 5例 ,结核性胸膜炎 2例。符合重症肺结核 30例 ,病程 1月～ 4 3年 ,初治 17例 ,复治2 9例。痰涂片抗酸染色结核杆菌阳性 2 0例 ,痰结核菌培养 2 8例 ,阳性 13例 ,耐药菌 9株。结核菌素试验阳…     

肺白色念珠菌病误诊为活动性肺结核1例

<正>肺念珠菌病是由念珠菌引起的急性、亚急性或慢性肺部感染,通常也包括支气管念珠菌病,统称支气管肺念珠菌病。病原体主要是白色念珠菌,其次是克柔念珠菌和热带念珠菌。临床发病率低,临床症状缺乏特征性,易误诊。我院2012年7月收治1例以反复咳嗽、咳痰为主要临床表现的白色念珠菌肺炎,误诊时间近半年,现结合文献复习分析如下。病例资料女,47岁,造纸厂工人。因咳嗽、咳痰两月余于2010-07-27入我院结核科。两个月前无明显诱因下出现阵发性咳嗽,非刺激性,干咳为主,偶有少量白     

肺吸虫病并发肺结核52例临床分析

目的 探讨肺吸虫病并发肺结核的临床表现及治疗,提高对肺吸虫病并发肺结核的认识.方法 对1995-2002年收治的52例肺吸虫病并发肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肺吸虫病并发肺结核均为青年和成年人,男性（67.3%）多于女性,大多数是在疫区居住的农民（76.9%）;临床表现呈复杂性、多样性,误诊11例（21.1%）;全部病例在流行区均有食半生石蟹或饮溪流生水史,肺结核和肺吸虫病均通过病原学检查确诊.结论 肺吸虫病并发肺结核时,两病的临床症状和体征有许多相似之处,影像学有时也难分辨,必须结合病史及病原学检查可确诊.     

肺结核合并白色念珠菌感染64例临床分析

目的：探讨肺结核合并白色念珠菌感染的临床特点及治疗，方法：回顾并分析5年来我科收治的肺结核合并肺部白色念珠菌感染64例的资料。结果：肺结核合并肺部白色念珠菌感染的特点，结核病史长，年龄偏大；以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主；肺部病变广泛，空洞多，病情较重，多有继发真菌感染的诱因可寻；确诊有赖于病原学检查。结论：肺结核合并肺部白色念珠菌感染有增多趋势，了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。     

血行播散型肺结核182例临床分析

目的提高对血行播散型肺结核的认识。方法分析１９６０～１９９６年血行播散型肺结核１８２例的临床资料。所有病例均经痰涂片、Ｘ线胸片、活检等检查。结果急性血行播散型肺结核１６５例，亚急性及慢性血行播散型肺结核１７例。２９１％的患者Ｘ线胸片早期表现为肺间质改变；痰找抗酸杆菌阳性率为４１４％；入院时误诊率为４４５％；尸检证实，结核病变主要累及肺、肝及脾。其中１９８０～１９９６年患者的伴发病明显增多（４８５％～７１９％），以结缔组织病为主；３４８％～６５７％的患者由于使用糖皮质激素而造成结核病播散；抗结核治疗后体温下降至正常及Ｘ线胸片显示病灶吸收缓慢；抗结核治疗后，对肝脏的毒性增加。８０年代的病死率较前有所增高。结论临床医师应加强对结核病诊断的警惕性；应慎用肾上腺糖皮质激素；痰抗酸菌涂片及纤维支气管镜检查是快速正确诊断本病的方法之一     

老年肺结核患者160例临床分析

目的 探讨老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊治水平.方法 对2012年1月至2012年12月在我所就诊并登记的160例老年肺结核患者的临床表现、影像学特点、痰菌检查、PPD试验、并发症、抗结核药物不良反应、治疗效果等进行回顾性分析.数据的统计采用SPSS 19.0软件进行.不同年龄段检出率比较采用Fisher确切概率检验;不同组别并发症采用A与非A的构成比比较;P＜0.05为差异有统计学意义,P＜0.01为差异有显著统计学意义.结果 老年肺结核患者占同期登记患者的19.3％（160/828）,症状与体征以咳嗽（142/160,88.8％）、咯痰（125/160,78.1％）为主,其次为食欲减退（82/160,51.3％）;另外,乏力占47.5％（76/160）,消瘦占40.6％（65/160）,气短或气促占39.4％（63/160）,咯血或咯血痰、发热、盗汗分别占18.1％（29/160）、16.2％（26/160）、9.4％（15/160）;肺部渗出、坏死与增殖病变同时存在,以多肺区病变为主（127/160,79.4％）,空洞病灶多见（66/160,41.3％）.PPD试验强阳性率为29.5％（31/105）,60～岁组强阳性率（34.7％,26/105）明显高于70～84岁组（16.7％,5/55）,差异有统计学意义（Fisher确切概率检验,P=0.011）,痰抗酸杆菌涂片和（或）培养检查阳性率高（121/160,75.6％）,菌阳组咳嗽占93.4％（113/121）,菌阴组咳嗽占74.4％（29/39）;菌阳组咯痰占86.8％（105/121）,菌阴组咯痰占51.3％（20/39）,菌阳组咳嗽、咯痰率明显高于菌阴组,差异有显著统计学意义（x2=8.876,P＜0.01;X2=21.743,P＜0.01）.患者有合并症者多见（137/160,85.6％）,其中以肺部感染最常见（77/160,48.1％）,其他合并症为糖尿病（33/160,20.6％）、高血压病（28/160,17.5％）、慢性支气管炎（25/160,15.6％）、肺气肿（22/160,13.8％）等.药物不良反应以药物性肝损伤居多,占22.5％（36/160）.本组患者治愈率为91.3％（146/160）,其中,初治患者治愈率92.4％?     

艾滋病合并肺结核129例临床分析

目的　提高对艾滋病合并肺结核的认识。方法 对 1998—2003年收治的 129例艾滋病合并肺结核进行分析。结果 HIV感染途径 :静脉吸毒史 80例,性乱史 25例,静脉吸毒加性乱史 18例。临床表现 :发热 (86.8%)、消瘦 (76%)、全身酸痛、乏力 (74.4%)、浅表淋巴结肿大 (30.2%)、腹泻(21.7%)、皮肤搔痒 (20%)等常见。胸部X线以粟粒性病变、中下肺野浸润、肺门或纵膈淋巴结肿大及胸膜炎多见。 37.2%患者同时合并丙肝抗体阳性,5.4%合并梅毒抗体阳性。经抗结核治疗后,大部分病人症状体征及胸片改善。结论 临床医师应重视AIDS流行的现实,对发热伴X线不典型肺结核患者,应常规检测HIV抗体及HCV抗体,短程抗结核化疗对本病较为安全有效。     

95例住院高龄肺结核临床分析

目的　探讨高龄肺结核临床特征及治疗和管理措施。方法 对高龄肺结核(Ⅰ组)从临床特征、治疗及疗效方面与老年肺结核(Ⅱ组)进行对比分析。结果 (1)Ⅰ组循环系统并发症、营养不良及伴有3种以上合并症者均高于Ⅱ组,合并糖尿病和咯血者少于Ⅱ组(P<0.05)。(2)Ⅰ组初治者空洞病变少,复治者病变范围广,与Ⅱ组比较有统计学意义(P<0.05)。(3)Ⅰ组痰菌阳性率低于Ⅱ组(P<0.05)。(4)Ⅰ组中三药联合化疗与四药联合化疗近期X线好转率无明显差异(P>0.05),四化毒副反应明显高于三化(P<0.05)。结论 (1)对高龄肺结核应提高警惕并加强管理。(2)治疗高龄肺结核用药要适量,三化方案最佳。(3)两组经合理规律治疗均可取得满意效果。     

153例老年初治肺结核临床分析

目的　探讨老年初治肺结核诊治和管理措施。方法　对老年肺结核与青年肺结核进行比较分析。结果　 (1)老年肺结核比青年肺结核咯血、乏力、盗汗明显少 ;(2 )结核菌素试验阴性高 ,但两组痰结核菌阳性率差异不明显 (p>0 .0 5 )。(3)前者病灶≥3肺野者明显多 ,而空洞病变两组差异不显著 (p>0 .0 5 )。 (4) I组中三药、四药联合化疗近期 X线好转率、痰菌阴转率也差异不明显 (p>0 .0 5 )。结论　对老年肺结核治疗应选用个体化方案 ,三化方案仍是可取的。同时应重视合并症的治疗及加强管理     

应用免疫抑制剂过程中并发肺结核35例临床分析

目的 对35例免疫抑制剂应用过程中并发肺结核的临床特点?诊断和治疗进行探讨?方法35例均来自临床,长期或间断应用免疫抑制剂,免疫抑制剂使用距发病时间2～24个月?临床症状及X线表现均不典型?诊断采用细菌学及病理学手段?35例均规则抗痨治疗?结果 35例疗程结束时痰菌阴转率达857%(24/28),X线胸片复查明显吸收485%(16/33),吸收303%(10/33),停药后随访1年无复发,2例在停药半年后死于原发疾病?结论 免疫损害宿主并发肺结核,只要规则抗痨,疗程至少一年,均能取得显著疗效?在抗痨中根据原发病病情,适当加用免疫抑制剂,不影响抗痨的疗效?     

新疆毒品依赖者患肺结核病74例临床分析

目的 对74 例毒品依赖者肺结核患者进行临床分析,探讨其临床特点?方法 分析1988 ～1997年74 例住院海洛因依赖者患肺结核的一般情况?临床表现及治疗转归?结果 本组病例均为青少年(17 ～32 岁) ,病情重,合并症多,治疗顺从性差,死亡7 例?结论 对毒品依赖者这一特殊人群的结核病流行情况应加以重视并逐步加以解决?     

643例老年肺结核病的临床分析

目的 探讨近年来老年肺结核病的临床特点,以期提高老年肺结核病的诊治水平。方法 回顾性分析解放军第三○九医院收治的643例老年肺结核患者的肺结核分型、合并疾病、痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)中抗酸杆菌(AFB)、临床表现、影像特点、治疗结果及抗结核化疗的不良反应情况。 结果 643例患者中,继发性肺结核占93.9%（604/643）,血行播散性肺结核占6.1%（39/643）,原发性肺结核0例;总AFB阳性率为31.9%（205/643）。症状以咳嗽（514/643,79.9%）、发热（369/643,57.4%）为主,AFB阳性者咳嗽率（87.8%,180/205）高于AFB阴性者(76.3%,334/438)（χ²=11.614,P=0.001）,AFB阴性者盗汗率（32.9%,144/438）高于AFB阳性者（24.4%,50/205）（χ²=4.774,P=0.029)。所有患者中89.6%（576/643）的患者合并其他内科疾病,其中78.1%（450/576）合并2种及2种以上疾病,所有患者中以肺部感染最为常见,达51.2%（329/643）;菌阳者肺部感染率（57.1%,117/205）高于菌阴者（48.4%,212/438）（χ²=4.202,P=0.040）,女性患者（19.7％,37/188）较男性更多合并高血压（13.2％,60/455）（χ²=4.380,P=0.036）。604例继发性肺结核患者肺部病灶以浸润、坏死为主,无空洞患者病灶分布以多肺区为主(41.4％,250/604)。AFB阳性者住院期间痰菌阴转率为59.5％(122/205),治疗总有效率为87.1%（560/643）,住院病死率5.1%（33/643）。抗结核治疗不良反应以肝损害为主,占6.4％（41/643）。结论 643例老年肺结核症状以咳嗽、发热为主;病灶以多肺区为主;合并其他内科疾病几率高,并以肺部感染为首;老年肺结核的治疗应个体化。