垂体瘤多次复发侵及动眼神经、外展神经一例

患者，女，41岁，因左跟上脸下垂、复视1年就诊于解放军总医院眼科。1993年因闭经、肥胖、多毛症状在北京侨和医院诊断为垂体瘤，先后2次行鼻蝶窦垂体瘤摘除术及2次1刀垂体放射疗法，症状缓解。2002年出现高血压，糖尿病。B型超声示左肾上腺结合部结节样增粗。遂行双肾上腺切除术，术后症状减轻。2004年3月左眼出现上睑下垂、复视，渐加重。于2005年3月29日来我院就诊，查体：全身皮肤变黑，以面部和双手尤著。矫正视力：左跟1．0，右眼1．2。左侧面部三叉神经第112支分布区痛、温觉减退。左眼上睑下垂，平视上睑缘在下方角膜缘上2mm水平，眼球固定，角膜反射消失。     

Lyell综合征并发葡萄膜视网膜损害一例

患者女，４２岁，因全身紫红色皮疹、水疱伴视物不清１天，于１９９６年８月３０日收住我院。患者于１天前因口腔溃疡静滴白霉素后，全身出现紫红色皮疹、水疱伴视物不清。既往无药物过敏史。入院体检：体温３９－８℃，脉搏１０２次／ｍｉｎ，血压９０／５６ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）；全身皮肤布满紫红色皮疹，未突出于皮肤表面，呈出血状，并伴有散在水疱，大小不等，水疱直径约１－０～２－０ｃｍ，双手掌及皮肤粘膜交界处水疱破溃、有液体渗出。眼部检查：双眼视力均为３０ｃｍ指数；眼睑及眶周皮肤可见紫红色皮疹和水…     

眼-皮肤白化病、眼白化病、白化病相关综合征三例

例1 患儿女，7岁。因双眼畏光流泪，于2010年11月2日来我院眼科就诊。患儿自幼全身皮肤雪白，毛发皆呈淡黄色或淡白色。父母近亲结婚，患儿为家中次女，其姐姐健康，否认家族有类似病史。全身检查：皮肤呈乳白色或粉红色，柔嫩发干；头发、眉毛及睫毛均为淡黄色或淡白色（图1）。心、肺、肝、脾无异。眼部检查：双眼视力0.1，矫正均不能提高。双眼虹膜棕黄色，瞳孔内呈红色反光（图2）。眼底呈橙色，视网膜、脉络膜血管以白色巩膜为背景明显可见，黄斑及中心凹不可见(图3)。眼球水平震颤。诊断：眼-皮肤白化病。例2患儿男，8岁。因上课时看不清黑板，于2010年8月17日来我院眼科就诊。患儿自幼左眼眼球发白、畏光。父母3代内近亲结婚。否认家族中有类似病史。其母亲孕期无感冒及用药史。全身检查：营养、发育良好，全身皮肤色泽正常，毛发黑色（图4）。     

青光眼手术前后口服醋甲唑胺致Stevens—Johnson综合征

目的分析青光眼手术前后口服醋甲唑胺引起Stevens—Johnson综合征的临床特点。方法回顾性分析2例因口服醋甲唑胺致药源性Stevens-Johnson综合征的发病过程、皮疹特点、治疗经过及结果。结果醋甲唑胺可能引起药源性Stevens-Johnson综合征,用药后lO余天出现口腔、眼及生殖器等黏膜受损、糜烂,伴全身皮疹,继而出现水疱、大疱、表皮松解剥脱。治疗停用可疑致敏药物,给予全身皮质类固醇、人免疫球蛋白,全身支持治疗及黏膜护理等综合治疗。结论醋甲唑胺降眼压效果良好,但要警惕其可能引起的严重皮肤黏膜变态反应,可能危及生命,需严格掌握用药禁忌证,做好用药前沟通和用药后监护,早期发现皮肤黏膜损害,及时全身综合治疔和护理,尽可能降低危害。     

Stevens-Johnson综合征研究现状

史-约综合征是一种累及全身皮肤和粘膜的自身免疫性疾病，眼表病损症状长期反复发作可以引起各种严重并发症。本文对史-约综合征的病因、发病机制、临床表现及治疗作了系统阐述，对全面了解该综合征有一定的意义。     

一次性注射器刺伤致眼内炎

近年来我院收治一次性无菌注射器致儿童眼外伤5例，报告如下：临床资料：男3例，女2例；年龄：6岁1例，7岁1例，8岁2例，12岁1例；右3例，左2例；均为他伤。伤后就诊3天2例，4天1例，5天1例，7天1例。治疗与结果：视力：无光感2例，光感3例（光投射不确1例）；均有结膜充血，角膜水肿，角膜闭合的小伤口，KP（ ），房水混浊，玻璃体积脓。前房少许积脓3例，B超检查3例：均有玻璃体脓肿，1例伴颞下视网膜脱离。治疗：均给予眼内通透性强的2种以上抗生素局部及全身应用，3例曾限内注射庆大霉素。治疗时间7－14天。出院时视力：无光感3例（均…     

钝挫伤眼球破裂对侧眼渗出性视网膜脱离一例

患者裴××，男，40岁。住院号：94034。于1994年1月18日在干活时不慎被破裂的“砂轮”击伤左眼，当时因左上睑皮肤裂伤，出血较多。急送附近乡医院缝合皮肤伤口、输血及抗感染治疗。住院20天出院。出院后发现眼不能睁、流泪，于2月21日来本院，以“左眼钝挫伤，上睑及鼻部皮肤裂伤、眼球破裂”收往院。入院后检查：全身（－）。眼科检查：右眼视力1．2；左眼无光感，眼压右眼Tn，左眼T-3，右眼前段晶体、玻璃体（-）。眼底：视乳头色正，界清，血管（－），黄斑区中心凹反射正常，后极部机网膜反光增强，色调稍淡。左眼球凹陷，内眦部皮肤…     

A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛和Meige综合征的治疗方法探讨

目的：观察A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛和Meige综合征的不同方法治疗效果。方法：A型肉毒毒素治疗原发性眼睑痉挛109例，一组水加利多卡因49例，另一加处多卡因60例，其中Meige综合征37例，未加处多卡因14例，加利多卡因23例，结果：2－5天出现症状缓解，2－3周缓解好转最明显，复发有58例占53．2％，结论：A型肉毒毒素加多卡因有明显减轻局部疼痛肿胀作用，两组均有效，副作用无明显差异。     

颅脑损伤致双眼外直肌麻痹1例

患者李XX，男，40岁，因酒后驾机动三轮车摔伤致双眼内斜45天来诊。伤后意识模糊，上唇及右侧口角裂伤，经伤口缝合及药物治疗2天意识恢复。发现左眼明显内斜，右眼尚正常，无头痛、复视及其他症状，半月后右眼亦现现内斜。全身一般检查正常，意识清，头侧例位，视物头微左或向右偏，右口角部及上唇皮肤位痕，眼部检查：视力右0．8，左1．0，双眼睑、泪器、结膜卜），屈光间质清，瞳孔大小、对光反应正常，眼底检查正常，角膜映光法检查，双眼同时内斜，外转均受限。视野计检查：斜角查不出，以右眼注视内斜M，同时左眼内斜中7；左眼固视…     

白内停滴眼致全身过敏性皮疹1例

患者女，55岁，1993年9月8日因双眼老年性白内障给予白内停眼水滴眼，第1次满眼后无明显不适，第2次滴眼1小时后骤感全身燥热，颈与颜面部皮肤骚痒，继而出现红斑，并扩大到前胸、四肢皮肤。3小时后因全县皮肤痒感难忍来我科就诊。检查：双眼视力0．9，双眼上睑高度肿胀，脸皮潮红，睁眼困难，球结膜显著充血角膜透明，虹膜、瞳孔、晶体及眼底均正常。颈、颜面部，前胸、四肢屈部皮肤均见圆点状红色斑丘疹，连结成片。诊断：白内停满眼致全身过敏性皮疹。治疗：立即停用白内停满眼，给予10％葡萄糖酸钙20ml，1天1次静脉缓注，5％葡萄糖500ml…     

简化的泪囊鼻腔吻合术治疗急性发作的慢性泪囊炎

1990年1月～1996年4月，我们应用简化的泪囊鼻腔吻合术治疗急性发作的慢性泪囊炎12例，效果满意，报告如下：临床资料：本组12例，男4例，女8例；年龄：16～65岁，平均35．5岁；慢性泪囊炎病程最短2年，最长8年，平均5年；慢性泪囊炎急性发作频率最少3次／年，最多6次／年，平均4次／年；慢性泪囊炎合并瘘管4例，慢性泪囊炎合并脓肿5例；急性炎症消退后手术时间：第1天2例，第2天4例，第3天5例，第7天1例，平均3天。手术方法：用药物将泪囊急性炎症控制之后，有脓肿者行脓肿切开排脓术。术前立止血1u，肌肉注射，局部麻醉、皮肤切口同传统的…     

眼睑黑胡蜂蜇伤的治疗体会

作者近年来应用碳酸氢钠溶液湿敷治疗眼睑黑胡蜂蜇伤27例，疗效显著，现报告如下。一般资料：27例（均无伤及眼球），男18例，女9例。以单眼多见，就诊时间常在伤后0．5至6小时，年龄22－56岁，平均41岁。蜇伤部位以眼睑、头面部多见。自觉症状有眼睑部刺疼、的热，检查可见眼睑及头面部红热、肿胀、眼睑痉挛、球结膜水肿或充血。全身可有头痛、恶心、呕吐、畏冷、皮肤搔痒，严重者全身麻木，短暂性不省人事。治疗方法：（l）用1％碳酸氢钠溶液结膜囊冲洗；（2）取规配制35％碳酸氢钠溶液湿敷眼睑部等（注意勿滴入眼内），给扣％（；40Inl…     

儿童角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征一例的眼科表现

患者,男性,4岁2个月,因"全身皮肤干燥粗糙4年伴手掌脓肿4天"于2017年11月收住院.患儿出生时发育正常,1个月后全身皮肤开始出现红斑鳞屑并长期不愈,外院先后诊断为"鱼鳞病、湿疹"等.1岁后面部皮肤受累,眉毛出现红斑丘疹,睫毛稀少,畏光、流泪,双眼视物未见明显异常.皮肤症状逐渐加重并反复合并感染,一直未明确诊断.患...     

共焦显微镜在复发性角膜上皮糜烂综合征治疗中应用

目的：探讨共焦显微镜在指导长期配戴绷带式角膜接触镜治疗复发性角膜上皮糜烂综合征中的价值。

方法：随机选取2014-03/09就诊于我院36例36眼复发性角膜上皮糜烂综合征患者配戴绷带式角膜接触镜,观察戴镜前,戴镜后2、4、8、12wk眼部疼痛和刺激症状、角膜上皮愈合情况、共焦显微镜图像及不良反应情况。

结果：患者在配戴绷带式角膜接触镜后30min眼部的疼痛与刺激症状均得到不同程度缓解,完全缓解者26眼(72%),明显缓解者10眼(28%); 角膜上皮的平均愈合时间5.68±0.73d; 2、4、8、12wk时共焦显微镜下基底细胞形态、排列,上皮下神经纤维密度、走形日渐趋于正常; 临近角膜上皮基底细胞的前基质层炎细胞逐渐消退。观察期间未发现1例与配戴接触镜有关的并发症。

结论：共焦显微镜指导下绷带式角膜接触镜治疗复发性角膜上皮糜烂综合征可以避免过早摘镜,使基底膜与前弹力层紧密粘连,减少复发,是一种简便、安全、有效方法。     

外伤性晶体半脱位术后并发恶性青光眼1例

患者男，56岁，农民。右眼拳击伤后视力下降伴胀痛7天，诊断右眼外伤性晶体半脱位，继发性青光眼．于1995年4月20日住院治疗．视力：右：数指／1米，左：1．2，右眼上下睑皮下瘀血肿胀，混合性充血（++），角膜哈气样水肿，前房探，瞳孔中度散大欠圆，7点处瞳孔缘可见切迹，虹膜轻度震颤，晶体混浊，脱位于玻璃体内，上方瞳孔区可见晶体赤道部，玻璃体混浊，眼底不能窥见，眼压：右：15／7＝6．19kPa，左；5．5／s＝2．31kPa．给予全身应用甘露醇、抗生素、激素，口服醋氨酰胺，局部噻吗心安点眼治疗5天，症状未能控制，眼压：10／5—4．96…     

青光眼睫状体炎综合征误诊的分析

目的 分析青光眼睫状体炎综合征误诊原因及鉴别诊断要点。方法 选择临床资料及长期随访记录完整的青光眼睫状体炎综合征被误诊的患者40例（42只眼）为研究对象，进行归类统计、分析及长期随访观察。结果 青光眼睫状体炎综合征被误诊为：①急性闭角型青光眼20例（20只眼），占47．62％；②急性虹膜睫状体炎继发性青光眼8例（8只眼），占19．05％；③急性虹膜睫状体炎5例（5只眼），占11．90％；④中间葡萄膜炎5例（7只眼），占16．67％；⑤Fuchs综合征2例（2只眼），占4．76％。长期观察表明：此综合征每年发作次数不等，差别较大，因人而异；每次发作无明确诱因；多次反复发作，视功能不受影响。有1例（1只眼）10年后合并原发性开角型青光眼发生。结论 青光眼睫状体炎综合征的误诊较为常见，必须掌握其诊断与鉴别诊断的要点，还需长期观察，少数病例可合并原发性开角型青光眼发生。     

I型神经纤维瘤伴眼部Lisch结节1例

患者女性，42岁。因“全身散发皮肤褐色斑及增生肿物数十年”入院。患者幼时即发现全身皮肤散发咖啡斑，全身数十个大小不一增生肿物，随年龄增长，咖啡斑及肿块均逐渐增大，无明显疼痛，瘙痒等不适。自述其父亲及其女儿均有类似皮肤表现。门诊拟“神经纤维瘤”收入院。查体：全身皮肤散发咖啡斑，胸背部、四肢数十个大小不一的类圆形增生肿物，质软（见图1）。眼科检查：视力：右眼0．8，左眼1．0。眶周未扪及明显包块。角膜透明，前房深度正常，房水清亮，右眼4点钟、8点钟方位及左眼4点钟、5点钟、8点钟方位虹膜睫状区或周边部实质层可见粟粒样橙黄色圆形小结节（见图2），瞳孔圆，直径约3 mm，直接间接对光反射均灵敏，晶状体、玻璃体及眼底检查未见异常。眼底检查未见明显异常。脑五官CT检查提示：右侧额部、颞部及后枕部头皮脂肪层内多发软组织结节，颅内平扫未见明显异常；颈胸部CT检查提示：胸背部及腹部皮下多发软组织结节，两肺平扫未见明显异常。拟诊“神经纤维瘤”收住我院皮肤科。局麻下先后取左下肢、腹部皮损处皮肤行常规病理检查，病理提示：“左小腿、腹部”皮下多发性神经纤维瘤并局部浸润生长。     

应用消矇眼膏致眼部损伤6例

消眼膏是治疗角膜瘢痕的药物，有一定疗效。但个别病例出现程度不等的角膜刺激症状和眼部损伤，现将自lop年至lop年遇到的6例报告如下：一般值况：男4例，女2例，左右眼各3例；角膜溃疡遗留的角膜斑翳1例，薄翳3例；外伤后遗留的角膜班翳2例。应用消眼膏后2－5天均有角膜刺激症状及结膜混合充血。其中角膜水肿3例；角膜上皮点状剥脱4例；伴虹膜睫状体炎1例；溃疡复发1例。治疗：停用消图眼膏，口服多种维生素及抗生素，局部滴抗生素眼液及眼膏；角膜水肿及上皮轻度剥脱者加用可的松眼液，必要时散瞳。2～10天均获治愈。典型病例：男，41岁，…     

结膜穹窿部稻谷异物5例报告

结膜穹窿部稻谷异物患者，往往就诊较迟，异物在结膜穹窿部存留时间较长，甚至有的异物在发芽，异物眼之球结膜和眼睑高度水肿，特别是眼睑水肿如桃，粘性分泌物，以涩样感、羞明流泪而就诊，本文对此之临床特征（附2例报告）分析报告如下；资料与方法门诊收治5例结膜穹窿部稻谷异物。男4例，女1例；年龄29～58岁。稻谷异物存留时间最短7天，最长49天，平均26天，异物在下穹窿1例，在上穹窿《例。所有患者检查见眼险、球结膜高度水肿、混合充血，粘性分泌物。严重者角膜点状混浊，瞳孔对光反射迟钝，伴全身感冒样症状。1例稻谷异物长出1毫米…     

结膜闭合性巩膜层间异物2例

最近我们收治2例在临床上较为少见的结膜闭合性巩膜层间异物。现报告如下：例1：刘XX，男20岁，机修工。左眼红痛、畏光、异物感3天于1995年3月18日来我科门诊。检查：视力左眼1．2，结膜混合性充血（＋＋＋），结膜无裂口，角膜上皮层点状糜烂，荧光素染色（＋），KP（－），余（－）。诊断：“左眼点状角膜炎”治疗3天，结膜充血减轻，角膜上皮糜烂愈合，但仍有异物感、疼痛。追问病史，发病前左眼似有铁屑溅入。检查：左眼领测结膜局限性充血，颞侧角膜线压痛（＋）。裂隙灯下见2点处角膜缘结膜光滑平整，其下巩膜隐约可见一暗褐色裂痕…