静滴左克致严重过敏性休克1例

1　病例简介患者女 ,5 0岁。因胸闷、喘憋15ｄ ,加重伴咯血 1ｄ来诊 ,门诊以肺部感染于 2 0 0 2年 1月 18日 10时 30分收入院。查体示Ｔ 36℃、Ｐ 92次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 11ｋＰａ ,律齐 ,心音低。有广泛前壁心肌梗死史 2个月 ,无过敏史。入院后静滴左克 0     

成功救治老年急性病毒性脑炎并发脑水肿呼吸衰竭1例报告

患者男 ,82岁。于 2 0 0 1年 1 0月 8日下午 4时因头晕、心悸 1周入院。1周前因受凉后出现咳嗽、咯痰 (呈黄色脓痰 ) ,头晕呈一次性发作 ,约 1～ 2ｍｉｎ可自行缓解 ,发作时无头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍。既往患高血病史 1ａ。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8 62 /1 1 97ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏 ,咽充血 (++) ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺闻少量湿性罗音 ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ,律齐 ,各瓣膜未闻病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢轻度浮肿 ,巴氏征 (+)。血常规 :Ｗ…     

肝包虫囊肿误诊1例

患者 ,男 ,82岁 ,工人 ,因腹胀、纳差伴尿少 2个月 ,于 2 0 0 0年 4月 15日入院。患者于 2个月前无明显诱因出现腹胀、纳差、尿少 ,无恶心、呕吐 ,无发冷、发热 ,症状逐渐加重入院。患者既往在西宁居住 40余年 ,工人 ,无明显牲畜接触史 ,无生水饮用史 ,无食生肉习惯 ,无明显人畜共用水源 ,当地有类似疾病。患者无手术及输血史。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦体质 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,肝掌 ( +) ,蜘蛛痣不明显 ,双肺可闻及干音 ,心脏未见异常。腹膨隆 ,肝右肋下 2ｃｍ ,剑…     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例

患儿 ,女 ,9岁 ,因多饮、多尿 1个月 ,持续性上腹疼 13ｈ ,气促 3ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 16日晚 2 3时许急诊入院。恶心、呕吐 2次 (呕吐物为胃内容物 )。既往无糖尿病史及家族史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,ＢＰ 9 3/ 6 6ｋＰａ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,皮肤弹性差 ,呼吸深快有酮味。胃区饱满 ,腹肌稍紧张 ,剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ。门诊查血糖 2 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血标本为重度乳糜血 ,尿糖 (+++) ,尿酮体 (++++) ,血淀粉酶2 0 0Ｕ/Ｌ(参考值 12 0～ 2 30…     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例

患者男 ,42岁 ,因“胸痛 8ｈ”于 2 0 0 2年 3月 1日收入院。既往身体健康 ,无长期服药史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ ;急性痛苦貌 ,双肺呼吸音清 ,无干、湿性罗音 ;心率80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝于右肋下 2ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,脾于左肋下 3ｃｍ。血常规示 :ＲＢＣ 5 5× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ18 8× 10 9/ＬＰｌｔ 2 30 0× 10 9/Ｌ。血清心肌酶示 :肌酸激酶 (ＣＫ) 876Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 47 8Ｕ/Ｌ ,门冬氨酸氨基转移酶(ＡＳＴ ) 96 …     

高原狼疮危象1例

病例摘要患者女性 ,藏族 ,1 6岁 ,于 1 5ｄ前无明显诱因出现心慌、气促 ,全身浮肿 ,伴明显咳嗽 (咳白色泡沫痰 ) ,偶伴恶心、呕吐、体力明显受限 ,夜间不能平卧。于 2 0 0 1年 7月 2 1日入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 35次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 5 96/1 0 64ｋＰａ。神志清楚 ,精神差 ,口唇轻度紫绀 ,急性病容 ,端坐呼吸 ,面部及手部有大片光过敏皮损 ,伴鳞屑 ,口角及口腔黏膜散在小溃疡 ,浅表淋巴结无肿大 ;双侧胸廓饱满 ,叩诊呈浊音 ,双肺布满湿罗音 ;心界向双侧扩大 ,ＨＲ 1 35次 /ｍｉｎ,律齐 ,闻及舒张期奔马律 ;关节活动…     

病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征1例的护理体会

1998年 11月我院收治病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征 1例 ,经抢救治愈 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者男 ,2 6岁。因发热 10ｄ ,精神异常伴四肢抽搐 3ｄ ,于 1998年 11月 2 4日下午 6时入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ 34次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ ,神志不清 ,口唇紫绀 ,双眼球浮动 ,双侧瞳孔等大等圆约2ｍｍ ,光反射阳性 ,脑膜刺激征阳性 ,双肺满布干湿性罗音。ＰＯ2 <6 0ｋＰａ、ＰＣＯ2 <40ｋＰａ。胸片示双肺斑片状阴影。腰穿脑脊液常规示细胞数 5 0×10 6/Ｌ ,脑压 2 5ｋＰａ ,Ｌ 80 %、Ｎ2 0 %。诊断为病毒性…     

注射抑那通致过敏1例护理体会

1　临床资料患者男 ,6 5岁。因前列腺癌于2 0 0 0年 3月 6日行前列腺全切除术 ,1月后行化学药物治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/13ｋＰａ,心肺无异常。拟定的治疗方案为抑那通 3 75ｍｇ ,皮下注射 ,1次 /月。于 4月 12日上午 9时首次皮下注射抑那通 3 75ｍｇ ,30ｍｉｎ后患者感全身瘙痒、心悸、胸闷 ,精神紧张 ,查体见颈、胸、腹、四肢均有散在的荨麻疹 ,ＢＰ 2 2 5 /15ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,确诊为抑那通过敏。立即静推地塞米松 5ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴生理盐水 2 5 0ｍｌ,地塞米松 5…     

肺脓肿误诊肺癌1例

患者男 ,42岁。消瘦、乏力、低烧 3个月 ,咳嗽、咯血 1周就诊。既往有粉尘接触史 10年余。查体 :Ｔ 3 7 5℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ。双侧呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。化验检查 :ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ     

淋巴瘤细胞白血病2例误诊分析

淋巴瘤恶性细胞晚期可侵犯骨髓 ,出现弥漫性肿瘤增生 ,并可见于外周血 ,此时出现的白血病为淋巴瘤细胞白血病。我科于 1999年收治 2例青少年的淋巴瘤细胞白血病 ,并造成初诊的误诊 ,现报告如下。例 1,男 ,12岁 ,主因颈部肿物 1个月 ,发热 4～ 5天入院。入院后查 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈部双侧、锁骨上、腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ至 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,活动 ,质中、无压痛。胸骨无压痛。右下肺呼吸音减低。…     

1例全喉切除术后并发急性左心衰高龄患者的抢救及护理

20 0 0年 5月 ,我科成功地抢救了 1例全喉切除 ,右侧喉咽、口咽、部分食道入口切除术后并发急性左心衰的高龄老年患者 ,现将抢救体会报告如下。1　病例介绍患者男性 ,80岁 ,于 2 0 0 0年 2月初无诱因出现饮水呛咳 ,继而出现声音嘶哑、咽异物感 ,临床诊断 :会厌癌。于 5月 11日入我科 ,Ｔ36℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19.0 / 11.0ｋＰａ,Ｒ2 0次/ｍｉｎ ,查体 :心、肺、肾功能正常 ,全身状况良好。 5月 2 2日在全麻下行气管切开、全喉、右侧喉咽、口咽、部分食道入口切除 ,双侧颈廓清术 ,手术顺利。术后第 1日 ,患者生命体征平稳 ,双侧颈部持续…     

一例健康疗养飞行员咽痛引起心动过速的心理护理

1 .临床资料患者男性 ,2 5岁 ,某部飞行员。于 1 999年 1 0月 6日来院健康疗养。无不适主诉 ,既往史、个人史、家庭史无特殊记载。入院一周后 ,自觉咽痛、咳嗽、心悸。查体 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 1 0 3次 /分 ,ＢＰ 1 6.0 / 1 0 .0ｋＰａ,Ｒ 2 0次 /分。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,表面可见脓点 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 1 0 3次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹部未见异常。查血常规 :心肌酶正常 ,胸透未见异常。心电图示 :窦性心动过速。初诊 :( 1 )急性扁桃体炎 ;( 2 )心动过速。给予青霉素静脉滴…     

流行性出血热致盲1例

患者 ,男 ,36岁 ,已婚 ,以“发热、头痛 5天余”主诉 ,由外院以“流行性出血热”转入本科。入院时查体 :Ｔ 39.6℃ ,Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 37.5 /2 2 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,双侧球结膜Ⅲ度水肿 ,颜面肿胀 ,潮红 ,充血 ,上腭点状出血 ,双侧腋前线散在出血点 ,心肺正常 ,腹胀满 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区叩痛 ( ) ;实验室检查 :ＷＢＣ 19.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82 ,Ｌ 0 .18,异常淋巴细胞 0 .0 8,ＢＰＣ 6 .5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 16 0 ｇ/Ｌ ;尿常规 :蛋白 ( ) ,ＷＢＣ( ) ,血尿素氮 40ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

中央型前置胎盘合并不全植入1例报告

中央型前置胎盘合并胎盘植入临床上极为罕见 ,却是产科的严重并发症 ,可危及母儿生命 ,现将 1例报告如下。1　病例资料患者 ,女 ,41岁 ,孕 6产 2。因孕 31周 ,阴道少量流血1ｄ ,于 2 0 0 0年 12月 2日入院。患者未定期产前检查 ,孕 5月Ｂ超示中央型前置胎盘 ,曾有 2次剖宫产史 ,4次药物流产史 ,既往体健。入院检查 :一般情况可 ,Ｔ :37℃ ,Ｐ :80次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心肺 (- ) ,水肿 (- )。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,臀位 ,胎心 130次 /ｍｉｎ ,扪及不规则宫缩。辅助检查 :Ｂ超示ＢＰＤ 8…     

副肿瘤内分泌综合征所致低血糖昏迷1例

患者 ,男 ,76岁 ,2 0 0 1年 10月 10日清晨 ,因被家人发现昏迷不醒 1ｈ就诊。该患于 2 0 0 1年 9月上旬因肝区不适 ,在外院诊断为“原发性肝癌” ,进行化疗后 ,症状有所减轻回家休养。近日来精神、饮食正常 ,既往有“高血压”、“冠心病”史2 0ａ ,坚持服药治疗。否认糖尿病史。查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 90次/ｍｉｎ ,Ｐ 2 2 /14ｋＰａ ,意识呈中度昏迷状态 ,肝病面容 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,约 3 5ｍｍ ,对光反应迟钝 ;颈软 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。ＨＲ 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹平软 …     

青霉素皮试致急发型过敏性休克并发呼吸心跳骤停1例

患者女 ,68岁。因反复咳嗽、咳痰 10余年 ,再发伴气促 3ｄ于 2 0 0 0年 7月 10日 8时来诊。患者 10多年来反复咳嗽、咳痰 ,多于冬春季好发 ,每次发作超过 3个月。曾多次于外院以“慢性支气管炎”治疗 ,症状时好时坏 ,未曾住院系统治疗。曾经用“青霉素”治疗 ,未觉不适 ,否认其它药物过敏史。查体 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/12ｋＰａ ,慢性病容 ,精神一般 ,自动体位 ,唇轻度发绀 ,桶状胸 ,双肺叩诊过清音 ,听诊可闻湿罗音(双肺底为多 )及哮鸣音。ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,未闻及病理性杂音。肝肋…     

原发性恶性心包间皮瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因胸闷、气促 2 0余天 ,全身水肿 1周入院。患者于 1999年 10月无诱因地出现胸闷、气促 ,症状逐渐加重伴咳嗽、咳痰 ,痰少为白色泡沫状 ,无血性物质 ;亦无畏寒、发热症状 ,曾在当地医院治疗 ,症状无缓解 ,出现进行性全身水肿1周入院。既往体健 ,无特殊病史。入院查体 :一般情况差 ,半坐卧位 ,Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,全身水肿 ,口唇指端发绀 ,颈静脉曲张 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界向双侧扩大 ,心率10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低…     

妊娠合并急性单核细胞白血病1例

患者 2 3岁 ,孕1产0 ,因孕 40周 1,见红 1ｄ ,于 2 0 0 2年 8月 2 9日入院待产。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 11月 16日 ,孕期未做产前检查。入院检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 0 /10 0ｋＰａ ,中度贫血外貌 ,皮肤黏膜无黄染及出     

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤1例

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤的情况比较少见 ,临床上易致误诊 ,现将我们发现的 1例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 0岁 ,因“突发心慌、憋气 30ｍｉｎ”于 2 0 0 1年 12月 7日急诊入院。患者于 30ｍｉｎ前快速行走时突感心慌、憋气 ,难以忍受 ,即服“速效救心丸”无缓解。既往有晕厥史 4次 ,高血压 13ａ余 ,未用药。查体 :ＢＰ 18 7/ 9 3ｋＰａ ,Ｔ36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ。呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音 ,心尖搏动位于正常范围 ,心律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及Ⅱ / 6级吹风样收…     

大剂量纳洛酮成功抢救重度海洛因中毒一例

患者男性 ,2 8岁 ,口服海洛因约6ｇ致昏迷 14ｈ于 2 0 0 1年 3月 10日入院。既往有吸毒史 1年余。体检 :深昏迷 ,呼吸浅慢 ,4～ 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 40ｍｍＨｇ ,颜面、口唇、肢端湿冷、紫绀 ,双侧瞳孔缩小呈针尖样 ,双肺可闻及痰鸣 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹平软、肝脾未及 ,肠鸣音消失。诊断为急性重度海洛因中毒。立即给予①开放气道人工呼吸 ,高流量 (6～ 8Ｌ/ｍｉｎ)吸氧 ;②快速静注纳洛酮 0 8ｍｇ,每 3ｍｉｎ 次 ,连续 3次后呼吸增至 14次 /ｍｉｎ ,并出现挣扎 ,继以 8ｕｇ/ｍｉｎ静滴维持 ;③开通静脉双通道 ,补液 ,抗休…