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1.
在20例开胸手术中应用 KR—Ⅱ型呼吸机作高频(120bpm)通气,根据氧驱动压1.5kg/cm~2和1.0kg/cm~2分为Ⅰ、Ⅱ两组。观察用机前、后及 CO_2浓度等参数的变化,并测定肺内压及每分钟供氧量。Ⅰ组的供氧量、PaO_2及气道内 O_2浓度比Ⅱ组均略有增高,但经统计学处理,两组间所有参数均无显著差异(P>0.05)。两组病例开胸后的 PaO_2,多数在200mmHg 以上,血氧饱和度在97%以上,气道内 O_2浓度多在60~80%,故除非有分泌物等梗阻,一般无缺氧之虞。从具体数值看,开胸后PaCO_2有逐步增高趋势,pH 随之明显降低。在这问题未解决前,应用 KR—Ⅱ型通气机于开胸手术存在潜在的危险性,对此应特别提高警惕。  相似文献   

2.
目的评价压力控制通气(PCV)模式用于合并轻度阻塞性通气功能障碍的老年患者行腹腔镜胆囊切除术中的通气效果。方法选择择期拟行腹腔镜胆囊切除术患者40例,男23例,女17例,年龄65~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,合并轻度阻塞性通气功能障碍,BMI 18.5~23.9kg/m~2,采用随机数字表法,均分为两组:容量控制通气(VCV)组(V组)和PCV组(P组)。新鲜气流量均为2L/min,FiO_260%,VT_8~12ml/kg(P组调整吸气压),I∶E 1∶2,RR 12~16次/分。调整通气参数维持PET_CO2 35~45mm Hg。直至手术结束后气管导管拔除期间两组均分别维持以上通气模式及呼吸参数。于气管插管后5min(气腹前)(T_1)、气腹开始后30min(T_2)、气腹结束后10min(T_3)时记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、吸气阻力(Raw)和动态肺顺应性(Cdyn),采集桡动脉和混合静脉血行血气分析,计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼吸指数(RI)、死腔通气率(VD/VT_)和肺内分流率(Qs/Qt)。记录拔管时间、复苏室停留时间和拔管后2h内高碳酸血症、低氧血症等不良反应的发生情况。结果与V组比较,T_1~T_3时P组Ppeak、Pplat和Raw明显降低,Cdyn、PaO_2/FiO_2明显升高,RI、VD/VT_、Qs/Qt和拔管后低氧血症发生率明显降低(P0.05)。两组拔管时间、复苏室停留时间及高碳酸血症发生率差异无统计学意义。结论 PCV模式可安全用于合并轻度阻塞性通气功能障碍的老年腹腔镜胆囊切除术患者,其通气效果好,低氧血症发生率降低。  相似文献   

3.
单肺通气期潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 研究单肺通气(OLV)时不同潮气量(V_T)对肺内分流及动脉氧合的影响.方法 60例右肺部分切除术患者随机均分为A、B、C三组.全麻后双肺通气(TLV)时V_T均为10 ml/kg,RR均为12次/分,吸呼比(I:E)均为1:2.OLV期间,A组V_T6 ml/kg,RR 20次/分;B组V_T 8 ml/kg,RR 15次/分;C组V_T 10 ml/kg,RR 12次/分;分别于OLV前(T_1)及OLV后10 min(T_2)、20min(T_3)、30 min(T_4)行血气分析,计算肺内分流(Q_S/Q_T),同时监测气道压力并计算肺顺应性(Cdyn).结果 与T_1时比较,T_2~T_4时三组均有PaO_2下降,Q_S/Q_T气道峰压(P_(max))增高,Cdyn下降(P<0.05).与A组比较,B组PaO_2升高(P<0.05).结论 OLV期间采用V_T 8 ml/kg,RR 15次/分能够维持相对较好的PaO_2和CAyn,较小的Q_S/Q_T.  相似文献   

4.
目的探讨正常肺功能患者术中单纯降低潮气量(VT)或呼吸频率(RR)是否可以避免过度通气。方法择期行冠状动脉旁路移植术的患者90例,随机均分为三组,全麻诱导后分别采用不同通气模式,传统组:VT8ml/kg,RR12次/分;低频组:VT8ml/kg,调整RR使PETCO2维持在39~41mmHg;小潮气量组:RR12次/分,调整VT使PETCO2维持在39~41mmHg,PETCO2稳定后30min后抽取动脉血行血气分析。结果与传统组比较,低频组和小潮气量组的分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、pH、PaO2均明显降低,但三组PaO2均高于300mmHg。与低频组和小潮气量组比较,传统组发生明显的过度通气和低碳酸血症,PaCO2由基础值(38.7±3.1)mmHg降至(27.3±4.6)mmHg。结论传统通气模式将呼吸参数设定为VT8~10ml/kg,RR10~16次/分,有发生低碳酸血症的可能。根据PETCO2,降低VT到5~7ml/kg或降低RR至7~10次/分避免过度通气可行。  相似文献   

5.
目的比较口咽通气导管与鼻咽通气导管间歇性高频喷射通气(IHFJV)用于肺炎患者无痛电子支气管镜检查术(PLVB)辅助通气的效果。方法择期行PLVB的肺炎患者160例,性别不限,年龄46~64岁,BMI 18~29 kg/m2 ,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=80):鼻咽通气导管组(N组)和口咽通气导管组(O组)。N组置入内径4.0 mm的鼻咽通气导管,O组置入内径4.0 mm的口咽通气导管,行IHFJV,I∶E 1∶3,喷射频率100次/min,喷射峰压0.4 kPa,潮气量160 ml,每间歇2 min给予5次喷射:I∶E 1∶3,喷射频率20次/min,喷射峰压0.4 kPa,潮气量300 ml。分别于术前20 min(T1)、手术开始5 min(T2)、术毕即刻(T3)和术后5 min(T4)时记录SpO2。于T1、T3和T4时采集动脉血样行血气分析。记录检查期间托下颌、面罩加压通气、呛咳、气道痉挛、导管脱落或移位和体动的发生情况。结果与N组比较,O组T3时SpO2和PaO2升高,T3,4时A-aDO2降低,提下颌、呛咳和导管脱出或移位发生率降低(P<0...  相似文献   

6.
目的探讨反比通气联合PEEP对肺叶切除患者单肺通气时肺功能及炎症因子的影响。方法选择择期行肺叶切除术单肺通气的患者80例,男52例,女28例,年龄37~65岁,BMI21~29kg/m~2,ASAⅡ级,随机分为反比通气组与常规通气组,每组40例。支气管插管全麻后机械通气,反比通气组为I∶E 2∶1,VT7mL/kg,RR 12次/分,PEEP 5mH_2O;常规通气组为I∶E 1∶2,其他参数不变。记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T_1)、单肺通气开始(T_2)、单肺通气45 min(T_3)及手术结束(T4)的呼吸力学指标,采集T_0、T_3时的动脉血和中心静脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)。用纤维支气管镜采集T_1、T_3时支气管肺泡灌洗液,采用ELISA法检测IL-6、IL-8及IL-10浓度的变化。结果与常规通气组比较,T_3时反比通气组PaO_2明显升高(P0.05);T1~T4时反比通气组气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)明显降低(P0.05),PEEP和平均气道压(Pmean)明显升高(P0.05),肺的顺应性(CL)明显增加(P0.05);T3时反比通气组IL-6、IL-8和IL-10浓度明显降低(P0.05)。低氧血症常规通气组2例(5.0%),反比通气组1例(2.5%),两组差异无统计学意义。两组均未见苏醒延迟、肺不张和气胸等并发症。结论反比通气联合PEEP可改善通气和低氧血症,增加肺的顺应性,降低气道平台压,抑制炎症因子释放。  相似文献   

7.
呼吸衰竭是一组肺内气体交换功能严重受损的综合征。动脉血氧分压(PaO_2)低于55mmHg为急性呼吸衰竭;动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)高于45mmHg为高碳酸血症。呼吸衰竭的机理 (1)高碳酸血症:由于肺部病变、呼吸肌运动障碍或呼吸中枢受抑,致肺泡通气不足,PaCO_2异常升高并伴pH下降。呼吸道死腔增加,如肺动脉栓塞时通气/血流  相似文献   

8.
为了说明 IAC-CPR (即在两次胸部挤压间,插入一次手法腹部挤压,)比标准的 CPR 更能改善对组织的供氧,作者对呈心室纤颤的10只麻醉狗进行实验。动物均行正压通气,且与机械性胸部挤压同步。在30分钟过程中,每只狗每5分钟交替进行标准的 CPR 和 IAC-CPR,分别测试其动脉压,中心静脉压,氧耗量和 Fiek 心排出量并进行比较。结果表明进行 IAC-CPR 狗的各项血液动力学的指标均较标准的 CPR 增加(P<0.01)。标准 CPR 的氧输量为4.12±0.39ml O_2/kg/min,IAC-CPR 则增至6.37±0.35ml O_2/kg/min,氧的摄取量(A-VO_2)则两者分别为17.7±0.7和18.6±0.8ml O_2/100毫升血,两者并无显著差异。动脉收缩压则从67±5mmHg 增至90±5mmHg,舒张压从15±2mmHg增至33±3mmHg;心排出量从19.9±2.6ml/min/kg 增至37.5±2.7ml O_2/min/kg,相当于增加2.3倍。对行 IAC-CPR 的狗进行尸检,腹腔器官均无明显的损伤,肝亦无撕裂伤;仅有两只狗腹腔内有少量的血清样液,另一只狗有肠系膜内出血。IAC-CPR 之所以能改善对组织的供氧在于:①心排出量增加而 A-VO_2没有变化;③改善了心泵的灌注,主要反映在右室压力增高和下腔静脉顺行  相似文献   

9.
机械通气治疗创伤性连枷胸效果观察   总被引:1,自引:2,他引:1  
对 10例创伤性连枷胸病人采用同步间隙指令通气 (SIMV)加压力支持通气 (PSV)加呼气末正压通气 (PEEP)的机械通气模式 ,观察病人机械通气时间及机械通气前后呼吸频率、PaO2 和PaCO2 的变化。结果病人机械通气时间为 96 .81~ 192 .73(12 7.6 5± 16 .15 )h ;机械通气后 ,病人的呼吸频率由平均 (46 .70± 3.5 2 )次 min降至(14 .4 2± 2 .35 )次 min ,PaO2 由 (5 9.2 3± 3.18)mmHg升高到 (10 8.6 2± 8.14 )mmHg ,PaCO2 由 (5 7.4 1± 2 .6 9)mmHg降低到 (40 .2 4± 4 .17)mmHg。提示SIMV PSV PEEP机械通气模式能纠治反常呼吸运动 ,改善缺氧状态  相似文献   

10.
从1987年开始,我们采用HFV-1型双间式高频喷射呼吸机用高频喷射通气(HFJV)施行声带息肉摘除术、气管和食道异物取出术1000余例。常规方法是:硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导,吸氧去氮后在明视下插入高频喷塑料管,开机通气。成人驱动压1.5kg/cm~2,小儿0.6~0.8kg/cm~2。频率100/min,并用叹息呼吸12次/min,用听诊器证实两肺通气音正常后垫肩。术者置支撑喉镜,开始手术操作。术中根据患者肌松度、呼吸恢  相似文献   

11.
选择心肺功能正常或基本正常的胸部择期手术病人20例,静注芬太尼、安定、硫喷妥钠和琥珀胆碱快速诱导后,插入双腔支气管导管。剖胸前行双侧肺IPPV:V_T 9~11ml/kg、f10~11次/min、FiO_21.0,调节通气量使PetCO_2维持在4.5~5.5kPa。剖胸后立即改行非手术侧单肺通气,V_T、f和FIO_2均保持不变,双腔导管的术侧分支管开放于大气中,任肺自行萎陷。15min后经术侧分支管插入一外径2.8mm、内径2mm塑料导管深20cm,以5L/min流率持续吹入纯氧。30min后恢复双侧肺通气。结果表明:单肺通气后PaO_2明显下降,15min时降至32.16±16.9kPa,不足双肺通气值(67.31±10.60kPa)之半(P<0.01)。术侧肺作不加压持续吹氧15min和30min后PaO_2分别为28.97±14.18和28.67±13.29kPa,与吹氧前相比无何改善,反略有下降(P>0.05)。作者认为不加压持续吹氧,因无足够压力维持气道开放,以致吹入的氧不能抵达肺泡进行气体交换。  相似文献   

12.
目的:探讨低体重患者气管插管全身麻醉机械通气时根据校正体重设置潮气量的可行性。方法:择期行四肢手术的低体重患者60例,均为平卧位手术,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成3组,每组20例;分别按8 mL/kg实际体重(ABW组)、校正体重(CBW组)和理想体重(IBW组)设置初始潮气量,呼吸频率为12次/min;观察记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道阻力(Raw);于机械通气后30 min抽动脉血测血气分析,记录动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),并对PaCO_245 mmHg或35 mmHg的患者重新调整潮气量;记录各组需要调整潮气量的例数、动脉血氧分压(PaO_2)并计算氧合指数,同时记录该时刻的动脉平均压和心率。结果:与CBW组相比,ABW组PaCO_2[(49.5±3.9)mmHg vs(40.0±2.5)mmHg]明显升高(P0.01),IBW组PaCO_2[(31.5±3.9)mmHg vs(40.0±2.5)mmHg]明显降低(P0.01);3组患者的PaO_2和OI比较差异无统计学意义(P0.05);与CBW组(0例)相比,IBW组(14例)和ABW组(16例)调整呼吸参数的患者例数明显增加(P0.01);与CBW组相比,IBW组Ppeak[(16.0±1.7)cm H_2O vs(14.7±1.7)cm H_2O]、Pplat[(12.4±1.6)cm H_2O vs(11.4±1.3)cm H_2O]、Raw[(16.9±2.9)cm H_2O·L~(-1)·S~(-1) vs(12.6±2.4)cm H_2O·L~(-1)·S~(-1)]明显升高(P0.01)。结论:对于肺功能正常的低体重患者,当呼吸频率设为12次/min时,按8 mL/kg校正体重设置初始潮气量较为合适。  相似文献   

13.
目的评价开胸术病人不同参数单肺通气(OLV)的效果。方法择期行开胸术病人28例,ASAⅡ或Ⅲ级,麻醉诱导后双腔支气管插管,双肺通气(TLV)30min,设定潮气量(VT)为10ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min。OLV时在保持分钟通气量不变的情况下,所有病人均先采用OLV1(VT10ml/kg,RR12次/min)30min,后改为OLV2(VT8ml/kg,RR15次/min)30min,最后改为OLV3(VT6ml/kg,RR20次/min)30min,分别于,ITLV前及OLV时每次调整VT后30min行动脉血气分析,同时监测气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)及血液动力学变化,计算每种通气方式的高气道压发生率。结果与TLV时比较,OLV时动脉血氧分压均明显下降,其中OLV3时动脉血二氧化碳分压上升(P〈0.01);OLV时Ppeak及Raw均增高,其中OLV1时增高明显(P〈0.05)。OLV。时高气道压发生率达53.6%,高于OLV2及OLV3时(P〈0.01)。结论开胸术病人单肺通气时,VT8ml/kg及RR为15次/min通气效果较好。  相似文献   

14.
患者男,55岁,75kg。胰腺松解胆道造瘘术后,因持续高热合并肾功能不全、心衰、呼衰、PO降至40mmHg、PCO_2升至53.9mmHg 在病房行气管切开高频通气,12h后 PO_2升至80mmHg、PCO_2降至40mmHg,再次于硬膜外麻醉下行剖腹探查清创缝合术。T_(8-9)穿刺,首量1.6%利多卡因12ml,平面 T_(3~11)效果确切,术中持续高频通气,驱动压147.1kPa(1.5kgf/cm~2),频率60/min。腹腔探查时血压由麻醉前的18.7/13.3kPa 降至13.3/10.7kPa,经加快输液,静注麻黄碱、多巴胺血压仍不升,静  相似文献   

15.
目的 评价校正体重设置肥胖患者全身麻醉机械通气潮气量的可行性.方法 肥胖患者60例,拟全麻下择期手术,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分成3组(n=20):实际体重潮气量组(A组)、理想体重潮气量组(I组)和校正体重潮气量组(C组).麻醉诱导后气管插管,根据相应体重水平,按8 ml/kg设置机械通气初始潮气量,呼吸频率15次/min.于机械通气开始后10min记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pp1at)和气道阻力(Raw),机械通气30 min时采集动脉血行血气分析,并记录PaO2、PaCO2及患者需调整潮气量的发生情况.结果 与A组比较,I组和C组PaCO2升高,Ppeak、Pplat、Raw降低(P<0.01);与I组比较,C组PaCO2降低,Ppeak、Pplat、Raw升高(P<0.01或0.05);患者需调整潮气量的发生率,C组为0,而A组(95%)和I组(80%)明显升高(P<0.01).结论 肺功能正常的肥胖患者全身麻醉机械通气时,根据校正体重8 ml/kg设置潮气量是可行的.  相似文献   

16.
全麻中IPPV时潮气量与呼气末CO2分压的关系   总被引:1,自引:0,他引:1  
在30例无心肺异常的全麻病人中,观察了1PPV时PetCO_2和肺通气量以及气道压之间的关系。在VT_(10~4)ml/kg范围,气道压降低1 mbar,PetCO_2约增加0.2667kPa(2mmHg)。调节VE可较准确地间接控制PetCO_2。VT>8ml/kg或VE>100ml/kg/min会引起中度至严重低CO_2血症,对机体不利。  相似文献   

17.
目的 探讨不同机械通气方式对外源性肺表面活性物质(PS)治疗大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)效果的影响.方法 雄性Wistar大鼠42只,体重310~356 g,随机分为6组(n=7):CVT6组、SVT6组、CVT10组、SVT10组、CVT14组和SVT14组.VT分别为6、10、14 ml/kg,通气频率分别为75、45、32次/min.采用高气道压机械通气(HPV,气道峰压为40 cm H20,PEEP为0)制备大鼠VILI模型.于HPv前(T0,基础值)及通气15~25 min,在呼气末经气道注入4 ml/kg空气,测定气道压力,计算胸肺顺应性,当其降至基础值50%时,PEEP升高至7.5 cm H2O.吸除气道内水肿液后,SVT6组、SVT10组和SVT14组给予PS 100 mg/kg,CVT6组、CVT10组和CVT14组给予等容量空气,并按不同VT和通气频率行机械通气.于T0、HPV后5 min(T1)、给予PS后15、30、60、90及120 min(T2-6)时测定MAP,采集股动脉血样行血气分析,于T1,6时收集气道内水肿液,于T6时处死大鼠取肺组织,观察病理学结果.结果 相同机械通气方式下,给予Ps后大鼠呼吸机相关性肺损伤较对照组减轻;不同机械通气方式下,SVT10组大鼠呼吸机相关性肺损伤较其余组均减轻.SVT10组肺组织病理损伤较其余组减轻.结论 采用VT10 ml/kg、通气频率45次/min行机械通气时PS治疗大鼠VILI的效果较好.  相似文献   

18.
背景以往的观点认为因左侧双腔管不易发生错位所以比右侧双腔管更安全。如果这种观点正确,那么胸科手术中,右侧双腔管的低氧血症、高碳酸血症、高气道压的发生率和严重程度直比左侧双腔管高。方法我们采用自动化麻醉信息管理系统回顾性分析了2003年4月15日到2004年12月31日的胸外科手术麻醉记录?该系统每隔30秒自动记录脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度、气道峰压,也记录手术的部位和双腔管的位置。我们比较胸科麻醉医师使用左右侧双腔管的频率。继而,测定肺脏和胸壁手术患者的低氧血症(SpO2〈90%)、高碳酸血症(RtCO2〉45mmHg)和高气道压(气道峰压〉35cmH2O)的发生率、持续时间和严重程度,采用标准统计学方法比较各组的例数及数据。结果右侧双腔管(n=241)和左侧双腔管(n=450)广泛应用于对侧手术。在低氧血症、高碳酸血症或高气道压的发生率或持续时间上,两种方式没有显著差别。在左肺通气的患者中,EtCO2轻厦升高但差异有显著统计学意义。结论在手术期间,当低氧血症、高碳酸血症以及高气道压的发生率和严重程度作为安全标准时,比较来自同一厂家的两种双腔管的数据,本研究结果否定了左侧双腔管比右侧双腔管安全的推测。  相似文献   

19.
目的探讨腹腔镜手术CO2气腹(高腹压12mmHg)状态下全麻控制呼吸中,较低气道压力同时又能维持良好通气的呼吸参数的最佳组合。方法取麻醉机上最基本的呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I∶E)三参数作为三因素A、B、C,f=15、12、9(次/min),VT=8、10、12(ml/kg),I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;以L9(34)K=3重复正交实验设计及分析用表统计、检验、分析各因素及水平变化影响气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、气道平均压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的统计学意义。结果9组试验27例腹腔镜手术全麻中,生命体征平稳,SpO2100%。PEEP监测值整个手术麻醉过程中始终为1hPa。三因素三水平呼吸参数的不同组合:①潮气量(B因素三水平)的不同对PIP的影响无统计学意义(P=0.074);②呼吸频率(A因素三水平)的改变对PETCO2有显著影响(P=0.002);③吸呼比(C因素三水平)的不同对气道平均压(Pmean)有较显著的统计学的意义(P=0.017)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A2B2C2:f...  相似文献   

20.
目的研究人工合成的生长抑素类似物思他宁对膀胱引流式犬胰腺移植后移植物Oddi括约肌(SO)和外分泌功能的影响.方法正常犬和膀胱引流式胰腺移植后犬应用思他宁前后进行SO测压,检测移植后犬应用思他宁前后尿中胰蛋白酶原激活肽(TAP)和淀粉酶水平.结果正常犬SO有规律收缩,基础压为(18.5±2.8)mmHg,收缩频率为(9.7±1.5)次/min,收缩幅度为 (47.1±5.5)mmHg,动力指数为(235.6±56.1).应用思他宁后SO 基础压、收缩频率、收缩幅度和 动力指数分别显著降低为(11.5±4.3)mmHg,(3.8±0.8 )次/min,(22.7±5.3)mmHg和(76.9±16.4),与用药前相比,P均<0.01.移植物SO基础压和收缩频率分别升高为(27.8±2.8)mmHg和(13.1±1.9)次/min,收缩幅度缩小为(8.3±1.8)mmHg,动力指数无明显变化.移植犬应用思他宁后,SO基础压和动力指数分别升高为(35.2±4.2)mmHg和(418.7±81.5),与用药前相比,P均<0.01.收缩频率和幅度无明显变化(P>0.05).用思他宁后尿淀粉酶和TAP水平分别显著降低为( 5 000±350) IU/L和(15.6±3.7) nom/L,与用药前相比,P<0.01.结论生理情况下,思他宁可抑制犬SO运动,胰腺移植后,思他宁对移植物SO起直接激动作用,思他宁还可以降低膀胱引流式犬胰腺移植后尿中的胰蛋白酶原激活肽和尿淀粉酶水平,从而有助于防治移植物胰腺炎.  相似文献   

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