老年重症胆管炎62例临床分析

重症胆管炎(ACST)病情发展快,手术危险性大,病死率高.而老年病人由于全身重要脏器功能减退,代偿能力差,更显病情危重.我院自1988～2000年共收治60岁以上符合ACST诊断标准[1]病人62例,死亡16例.现将其临床特点,死亡原因分析如下:     

老年重症急性胆管炎68例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)是由于胆管梗阻继发感染而发生的严重并发症。随着年龄结构老化趋向,老年人ACST发病率增高,病死率亦增高。我院自1986～1995年共收治ACST94例,其中60岁以上病人6例。本文就其临床资料作一回顾性分析。临床资料　　一、一般资料　　本组68例中男26例,女42例     

老年重症急性胆管炎86例临床分析

老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科临床高危病人。我院１９９０年１月至１９９８年１１月收治６０岁以上ＡＣＳＴ８６例,现将其外科治疗体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组共８６例,男４１例,女４５例。年龄６０～８６岁,平均７３岁。１．２临床表现：...     

老年重症急性胆管炎的外科治疗

目的：通过对５４例老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的诊治资料分析,认识了老年ＡＣＳＴ的病理、生理和临床特点。认为对老年ＡＣＳＴ的治疗应在积极感染,抗体克短期内做好术前准备的同时,不失时机地进行早期手术,方法：对５４例老年ＡＣＳＴ病人进行回顾性总结,结果：手术治疗４８例,治愈４３例,死亡５例,非手术治疗６例,死亡４例,结论：老年ＡＣＳＴ－经确诊应尽早手术治疗,有效的解除梗阻减压引流并重高围手术期的处理以达到最大救治效果,降低病死率。     

重症急性胆管炎48例临床分析

重症急性胆管炎(ACST),起病急,来势凶猛,病情复杂,常并发多器官功能衰竭(MSOF),治疗较困难,死亡率高,急需进行胆管引流术才能控制临床症状。1989～1999年我院共收治48例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组48例,男20例,女28例。年龄最大72岁,最小18岁,平均52岁。?..     

老年重症急性胆管炎31例疗效观察

１９９２年１月至１９９７年１２月,笔者对老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）３１例进行手术治疗２４例,非手术治疗７例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：３１例均符合１９８３年３月３１日～４月２日在重庆召开的肝胆管结石专题讨论会制定的ＡＣＳＴ诊断标准（１...     

高龄重症胆管炎65例临床分析

目的：探讨高龄重症胆管炎的临床特点及围手术期处理的有关问题。方法：对1989年至1999年65例60岁以上符合重症管炎病人临床资料进行回顾性分析。结果：全组65例，死亡22，病死率33.8%。保守治疗（非手术）7例。死亡4例（57%）。结论：对高龄重症胆管炎的病人除加强抗感染，祛除病因、抗休克、营养支持等治疗外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方式。精细简洁的手术操作。合适的麻醉及心肺功能监测是减少并发症，降低病死率的重要环节。     

老年急性重症胆管炎的治疗体会

急性重症胆管炎(ACST)发病急骤，病情严重，并发症多，死亡率较高。我院1992年7月到2002年6月收治老年ACST62例，治疗效果满意，现作临床分析讨论如下。     

急性重症胆管炎手术的麻醉处理

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)起病急骤 ,病程发展迅猛 ,往往需要紧急手术解除梗阻 ,减压引流胆道以挽救生命 ,而妥善的麻醉处理是成功的关键。我院于1998年 1月～ 12月共收治ＡＣＳＴ12例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 12例病人 ,男 7例 ,女 5例 ,最大75岁 ,最小 4 1岁 ,平均 6 5 0± 11 5岁 ,体重平均55 5± 10 5ｋｇ ,均有腹部剧痛伴恶心、呕吐 ,其中 8例有皮肤、巩膜黄染 ,10例曾有胆道结石病史 ,急诊来院。体温平均 39 8± 1 80℃ ,血白细胞 >16×10 9/升 ,收缩压平均 11 8± 4 1ｋＰａ ,脉搏 137± 31次 /分。Ｂ型超声均显…     

老年重症急性胆管炎46例临床分析

目的: 探讨老年重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的临床特点及治疗方法。方法: 对1994~2003年收治的46例老年ACST患者进行回顾性分析。结果: 全组死亡12例,病死率26.1%,其中死于中毒性休克7例(58.3%),器官功能衰竭5例(41.7%)。结论: 老年ACST具有临床表现不典型、并存病多,易发生休克、电解质紊乱和器官功能衰竭等特点。外科治疗应做好必要的术前准备,选择适当的手术时机和手术方式,加强术后管理等。其中手术时机的选择是老年ACST治疗成败的关键。     

急性重症胆管炎122例临床分析

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断指标、发生发展规律、影响预后的闪素及手术时机的选择.方法:回顾性分析122例ACST患者的临床资料.结果:全组122例中死亡27例,病死率为22.13%(27/122).手术治疗116例中死亡22例,病死率为18.97%(22/116).非手术治疗6例中死亡5例.年龄>60岁者病死率为31.58%.发生MODS24例中死亡16例,病死率为66.67%(16/24).发病时间≤72 h者病死率为15.29%:发病时间>72 h者病死率为37.84%.考虑患者年龄、手术时机的掌握及合并MODS等因素,与ACST患者的死亡关系显著.结论:充分认识ACST的危险因素,把握好手术时机,早期手术减压引流胆道,按ACST分级诊断、治疗,是降低ACST死亡率的有效途径.     

急性梗阻性化脓性胆管炎156例临床分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的早期诊断指标和手术时机、手术方式的选择。方法回顾性分析我院156例AOSC临床资料。结果所有患者均有胆道病史,有典型的Charcot三联征91例,有精神症状32例,腹部腹膜炎体征116例。血小板降低35例,手术治疗147例中痊愈128例,带T管出院11例,手术组死亡8例,非手术治疗9例,其中8例死亡。结论AOSC的早期诊断,把握好手术时机,采用适当的手术方法早期手术,是降低病死率的有效方法。     

老年急性肠梗阻60例临床诊治分析

目的:分析老年急性肠梗阻的病因分布及临床诊治特征,为疾病治疗提供参考依据。方法:回顾性分析收治并经手术病理证实的60例老年急性肠梗阻病例资料。结果:黏连性肠梗阻(45.0%)、肠道恶性肿瘤(21.7%)及腹外疝(13.3%)是导致老年急性肠梗阻的主要病因;经手术,95.0%(57/60)的患者治愈出院。结论:术前诊断与正确的术式选择是控制老年急性肠梗阻死亡率的重要因素。     

重症急性胆管炎32例临床分析

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例ACST病人的治疗情况。结果：死亡4例。其中手术治疗死亡2例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正(80％、8/10),明显高于未用地塞米松的病人(50％、4/8)。结论：ACST病人应尽早手术。应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

小切口胆道手术156例体会

目的：研究应用小切口对胆道手术的疗效；方法：对１９９５～１９９９年间应用小切口胆道手术１５６例治疗情况，疗效作了综合分析；结果：采用该方法手术病人无损伤性并发症和切口并发症，下床活动早、住院日缩短，术后近、远期随访疗效良好；结论：小切口胆道手术具有直观、创伤小、附加术式广泛、安全、术后恢复快、缩短住院日、费用低等优点，宜于在基层医院推广应用。     

老年急性胆道感染128例临床分析

目的:探讨提高老年急性胆道感染诊治水平的方法。方法:对128例老年急性胆道感染的临床特点,诊断,治疗与转归等临床资料作回顾性分析。结果:本组128例的主要临床表现有腹痛、腹胀、发热和白细胞计数增高,腹部B超诊断符合率达98.6%(125例)。伴随病较多,其中以心脑血管、呼吸系统疾病及糖尿病多见。非手术治疗84例,手术治疗44例。治愈124例,死亡4例均为非手术治疗者。结论:老年急性胆道感染症状可不典型,诊断应结合临床表现及B超等辅助检查。治疗不论选择手术与否,必须加强对伴随病的治疗,减少并发症以提高治愈率。     

老年人急性阑尾炎52例临床分析

目的探讨老年急性阑尾炎的诊断要点。方法老年急性阑尾炎是外科常见急腹症,老年急性阑尾炎随着我国人口老龄化也在逐渐增多,笔者总共收治老年急性阑尾炎52例,占同期急性阑尾炎13.2%(52/390)。结果以腹痛为最多见症状,44例行手术治疗,术中所见及病理证实均符合急性阑尾炎的诊断。结论老年急性阑尾炎早期手术治疗尤为重要,可使病变控制在较轻阶段,从而减少术后并发症。     

急诊腹腔镜治疗重症急性胆囊炎临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆囊炎（ACST）的临床疗效。方法：收集2004年4月～2007年10月收治的80例重症急性胆管炎患者,运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术进行急诊手术治疗。结果：重症急性胆囊炎80例,76例成功实施LC,其中,胆囊穿刺减压＋胆总管切开取石T管引流11例,胆总管切开取石T管引流15例．胆囊造瘘＋胆总管切开取石T管引流14例,胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流36例,手术时间15～120min．术中出血10～85ml;4例中转开腹,其中,1例胆囊与周围组织粘连严重,壶腹部标志消失,与肝十二指肠韧带界限不清,2例胆囊萎缩深陷肝脏内,胆囊三角区瘢痕粘连,1例胆囊管结石嵌顿且严重粘连,术后住院时间8-11d,术后恢复均良好,治愈出院;80例术后病理诊断,急性单纯性胆囊炎41例（51．2％）,急性化脓性胆囊炎24例（30．0％）,急性坏疽性胆囊炎15例（18．8％）。结论：经腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的治疗方法。