腔镜甲状腺次全切除治疗原发性甲状腺功能亢进

目的 探讨腔镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进的安全性及有效性.方法 回顾性分析2003年1月至2007年1月腔镜手术治疗30例甲状腺功能亢进患者的临床资料,并与同期45例开放手术的甲状腺功能亢进患者进行对比研究.结果 所有手术均获成功,腔镜组无中转开放手术.腔镜组及开放组手术时间分别为(110.5±12.3)min与(98.8±15.5)min(t=3.46,P<0.05);术中出血量分别为(45.5±11.5)ml与(65.8±12.6)ml(t=7.07,P<0.05);住院总费用分别为(11128.5±358.8)元与(6500.9±231.9)元(t=67.92,P<0.05);引流总量分别为(125.9±10.7)ml与(46.5±9.4)ml(t=33.90,P<0.05);引流时间分别为(2.98±0.5)d与(1.75±0.3)d(t=13.31,P<0.05);止痛药使用率分别为20.0%(6/30)与42.2%(19/45)(χ~2=4.00,P<0.05);一过性声音嘶哑发生率分别为6.6%(2/30)与8.8%(4/45)(χ~2=0.12,P>0.05).所有患者均获随访18～61个月,平均47.8个月.腔镜组出现甲状腺功能低下1例,1例甲状腺功能亢进复发;开放组出现甲状腺功能低下1例,2例甲状腺功能亢进复发,两组差异无统计学意义(χ~2=0.08,P>0.05).结论 腔镜双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进是安全有效的,且具有颈部美容效果.     

腔镜甲状腺手术与开放手术临床对比研究

目的比较腔镜手术和开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2009年1月～2010年3月32例行腔镜甲状腺切除术和35例行开放甲状腺切除术患者的临床资料,比较两组手术时间、出血量、术后恢复活动时间、术后并发症、住院费用、患者对手术满意度等。结果腔镜组32例中除1例中转开放手术外,其余31例均获成功。两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05);与开放组比较,腔镜组出血少,术后恢复时间短,费用高,患者对手术满意度高(P<0.05)。腔镜组术后有2例患者出现声音嘶哑等神经损伤症状,其中1例为桥本氏甲状腺炎患者,在术后4个月恢复,另1例为结节性甲状腺肿患者,术后1个月恢复正常。1例患者出现皮肤瘀斑,2周后恢复正常。开放组有2例并发症,其中喉返神经损伤1例,术后2个月自行恢复正常,甲状腺功能减退1例,口服甲状腺素片治疗。两组并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。结论腔镜甲状腺手术具有美容效果好、出血少、术后恢复快的优点,在治疗甲状腺良性疾病方面,是具有良好发展前景的手术方式。     

腔镜与开放甲状腺手术的疗效分析

目的：探讨经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床价值及手术方法。方法：回顾分析2010年1月至2013年6月为39例患者行腔镜下经胸乳入路甲状腺手术（实验组）的临床资料,并与同期开展的36例开放甲状腺手术（对照组）进行对比分析。结果：两组患者手术时间、术中出血量、切口引流量、颈部瘢痕增生等差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均未出现甲亢危象、喉返神经、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。结论：腔镜下经胸乳入路甲状腺手术的操作时间较开放手术长,术中、术后出血较开放手术多,但仍是较安全、有效的术式,且美容效果良好。在患者有美容要求的情况下,有条件的医院可选择性开展。     

乳晕入路腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进症40例

我院从2 0 0 2年4月至2 0 0 3年5月为4 0例原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者行经乳晕途径的腔镜甲状腺大部切除术,现报告如下:临床资料1.一般资料:4 0例患者中女性37例,男性3例,年龄2 2～4 8岁,平均年龄34 4岁。其中Ⅰ°甲状腺肿大2 1例,Ⅱ°肿大15例,Ⅲ°肿大4例。所有患者都经过内科保守治疗无效而选择进行手术治疗,其中1例是术后复发的患者。术前进行常规甲亢术前准备。2 .患者的选择:腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲亢的适应证除了满足常规开放手术的适应证外,还要求:(1)甲状腺肿大Ⅰ°～Ⅱ°;(2 )无凝血机能障碍。3.手术方法:全麻插管…     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症（附52例分析）

目的 对经胸乳途径腔镜手术治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的52例患者的临床效果经验体会进行总结。方法　自2008年10月~2010年9月,对经内科规范治疗2年以上症状控制不明显的52例甲亢患者实施经胸乳途径行腔镜下甲状腺次全切除术,回顾分析其治疗效果及经验体会。结果　腔镜下完成手术47例,中转开放手术5例: 其中3例因术中出血难以控制,2例甲状腺体积太大,因手术操作空间不够而中转。手术平均时间115 min(90~250 min),术中平均出血量35 ml(25~75 ml),术后2~3 d拔除颈部引流管,术后平均住院5 d(4~6 d),术后发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑3例,均在术后短期内恢复,无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤。46例术后随访12~24个月。术后出现18例甲状腺功能低下, 16例为暂时性甲状腺功能低下,3个月后恢复正常,2例3个月后甲状腺功能仍未恢复正常, ,需每天口服左旋甲状腺素钠维持甲状腺正常功能,无甲亢症状复发病例,所有患者对术后美容效果非常满意。　结论　腔镜下手术治疗原发性甲亢是安全、有效、微创美容的外科治疗新方法。     

腔镜甲状腺切除术在原发性甲亢外科治疗中的应用研究

目的:探讨腔镜甲状腺切除术在原发性甲亢外科治疗中的临床应用效果。方法:回顾分析2011年9月至2014年9月手术治疗的95例原发性甲亢患者的临床资料,其中63例行腔镜手术(腔镜组),32例行开放手术(开放组),对比分析两组患者手术时间、出血量、术后引流量,术后引流时间、术后住院时间、美容满意度、并发症、复发率等指标。结果:腔镜组出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、美容满意度均优于开放组(P0.05),而开放组手术时间优于腔镜组(P0.05);腔镜组术后颈部感觉异常少于开放组(P0.05),两组声嘶、抽搐、呛咳、吞咽不适、切口液化或感染、创面血肿或积液、甲亢危象等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组术后复发率及甲减发生率差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:腔镜手术治疗原发性甲亢安全、可行,与开放手术相比,具有美容效果好、出血少、康复快等优点。     

263例原发性甲状腺功能亢进症的手术治疗体会

为了减少原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)手术治疗并发症的发生。作者采用术前足量应用卢戈氏液作准备，术中采用小T管阻断血运，确定待切除平面，保护背侧甲状旁腺及喉返神经。263例术后均无呼吸困难、切口内出血、甲状腺危象、声嘶、呛咳或永久性甲状旁腺功能低下等并发症发生，仅发生短暂手足抽搐3例。92例随访1年3个月至3年，复发2例。提示术前足量应用卢戈氏液，术中精细的操作与恰当应用小T管阻断血运能显著减少手术并发症的发生。     

手术治疗原发性甲状腺功能亢进症腺体残留量的探讨

目的探讨影响原发性甲状腺功能亢进症（原发甲亢）术后甲状腺功能（甲功）的相关因素。方法选取80例经术后病理证实的中、重度原发甲亢病人，记录手术前后的临床资料，术后随访1—8年。采用SAS软件对所得数据进行分析。结果年龄、性别、是否用过甲亢药物、甲亢的病程、术前T3、T4、FT3、FT4对术后甲功的影响差异无显著性，且不存在相关关系。甲状腺全量、残留量、残留率与术后甲功呈直线正相关。结论甲状腺全量、残留量是影响术后甲功的重要因素。建议可应用多元回归方程公式，于术前或术中决定原发甲亢手术中甲状腺腺体的残留量。     

腔镜Dunhill术式治疗甲状腺功能亢进的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜Dunhill术式治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的效果。方法回顾分析我科2010年1月~2018年12月采用Dunhill术式治疗41例甲亢,根据患者意愿选择术式,腔镜Dunhill术式18例(腔镜组),开放Dunhill术式23例(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、住院费用、术后并发症、术后1个月甲状腺功能等指标。结果41例手术均成功完成,腔镜组与开放组住院时间、术后1个月甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组住院费用明显高于开放组[(18349.22±938.07)元vs.(15929.13±875.45)元,t=8.514,P=0.000],手术时间明显长于开放组[(171.3±5.2)min vs.(163.5±7.9)min,t=3.637,P=0.001],术中出血量[(28.7±9.7)ml vs.(37.3±7.8)ml,t=-3.146,P=0.003]、术后24 h引流量[(44.1±10.8)ml vs.(58.0±15.0)ml,t=-3.317,P=0.002]明显少于开放组。结论胸乳入路腔镜Dunhill术式治疗甲亢是安全、有效、可行的,有一定的美容效果的方法。     

腔镜甲状腺手术

<正>颈部是人体的裸露部位,传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的手术方法,在治愈疾病的基础上,使手术切口微小化并隐藏,获得美观、微创的手术效果。     

经乳晕入路腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进61例经验

目的:探讨经乳晕途径腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的方法和可行性。方法:2002年4月至2004年10月为61例原发性甲亢病人施行了乳晕途径入路的腔镜甲状腺大部切除术。结果:58例成功完成手术,手术时间为96.4(65～270)min,平均失血量15.5ml,术后呈住院时间5.9(5～9)d。术后甲状腺危象者1例,术后6～60d呈暂时性声音嘶哑者1例、术后半年甲亢复发的1例。3例中转为开放手术。结论:腔镜甲亢手术是一种安全的手术方法,术后近期效果满意,与传统术式相比,具有颈部无瘢痕的良好美容效果。术后长期效果需作进一步观察。     

内镜治疗甲状腺功能亢进7例报告

目的总结内镜治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的经验。方法7例原发性或继发性甲亢，内镜经胸人路行甲状腺全切或次全切除术。结果7例手术均成功，无中转开放手术。手术时间130～260min，平均168min；术中出血量10～200ml，平均70ml。无喉返、喉上神经损伤，无术后出血等并发症。术后恢复良好，近期随访美容效果满意。随访1～12个月，平均5．1月，无复发，2例出现甲状腺功能低下，1例在术后2个月时恢复。结论内镜治疗甲亢技术安全、可行。除常规手术前甲亢准备外，必须行CT检查确认腺体大小，确定残留腺体的大小和位置。     

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析

目的：探讨腔镜技术用于甲状腺手术获得美容效果的临床应用价值及其安全性和可行性。方法：选择2008年1月-2011年08月行甲状腺良性肿物手术的患者80例,其中腔镜甲状腺手术40例（腔镜组）,单侧23例,双侧17例;传统开放甲状腺手术40例（开放组）,其中单侧22例,双侧侣例,2组行单侧大部分切除术或者双侧甲状腺大部分切除术,麻醉方法均采用气管插管全身麻醉。分别比较2种术式单侧和双侧的手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后引流量、引流天数、住院费用、术后美容效果、术后并发症。结果：全部病例手术成功,2组均无术后大出血、喉返和喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。腔镜组手术时间较长,2组单侧及双侧分别比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;腔镜组术中出血量、住院时间、术后引流量、术后引流时间、术后并发症较开放组少,2组单侧及双侧分别比较差异均有统计学意义（P〉O．05）。虽然住院费用腔镜组高于开放组（P〈O,05）,但腔镜组取得较好美容效果。结论：乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,对适应证明确者,应该是值得推崇的手术方式。     

腔镜与传统开放甲状腺切除术的比较

目的探讨腔镜甲状腺切除术的优缺点。方法2003年12月~2004年8月,我院将甲状腺疾病61例随意分成2组,腔镜组30例,开放组31例。分析比较腔镜组与开放组的手术时间、术中出血量,住院时间,术后疼痛评分,术后3个月颈部感觉情况、吞咽情况及美容效果评价。结果开放组手术时间比腔镜组明显缩短[(78±34)m in vs.(126±53)m in,t=4.125,P=0.000)]。腔镜组术中出血量(20±13)m l,明显少于开放组(34±19)m l(t=-3.313,P=0.002)。术后24、48 h疼痛腔镜组比开放组轻(t=-3.255,P=0.002;t=-2.598,P==0.012)。术后3个月腔镜组1例发生颈部感觉减退,2例吞咽不适,开放组有11例颈部感觉减退或异常(2χ=10.894,P=0.001),9例吞咽不适(2χ=5.773,P=0.016)。腔镜组所有患者对术后美容效果均满意,开放组19例对术后美容效果不满意(2χ=52.141,P=0.000)。结论腔镜甲状腺切除术术中出血少、术后疼痛轻,有极佳的美容效果,是一种安全、有效的手术方法。     

腔镜甲状腺手术对患者创伤应激的影响

目的:探讨腔镜甲状腺手术对患者机体创伤应激的影响.方法:62例腔镜甲状腺手术患者按手术顺序分为A组25例,B组37例,分别与同期40例开放甲状腺手术(C组)对比,分析围手术期白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CBP)、白介素-6(interleukin...     

腔镜与开放式甲状腺手术的临床对照研究

目的：比较腔镜与传统开放式甲状腺手术的临床效果。方法：对66例腔镜和57例开放式甲状腺手术的临床资料进行比较,指标为手术时间、出血量、术后住院时间及术后并发症等。结果：两组的年龄、性别、病种等无明显差异,平均手术时间腔镜组为（178.3±32.4）min、开放组为（145.8±27.1）min,平均出血量腔镜组为（19.1±12.4）ml、开放组为（44.6±18.6）ml,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：腔镜甲状腺手术安全、可靠,与传统开放式手术相比具有切口小、不影响美观等优点。     

核素显像指导甲亢手术的临床研究

为寻找减少甲亢术后复发和甲减发生的方法，对１１０例甲亢病例行核素显像后按局部功能高低切除腺体，８８例按目前普遍采用的次全切除术切除腺体，所有病例术后随访１２（９￣１８）个月。结果：１１０例甲亢组无术后甲亢复发，发生甲减１例（０．９１％），８８例亢组甲亢复发５例（５．６８％），甲减发生７例（７．９５％），二组病例甲亢复发（χ＾２＝４．３１）及甲减发生（χ＾２＝４．５７）差异有显著意义（ｐ均〈０．０５     

经胸骨前径路腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究

目的:对比研究腔镜甲状腺手术和开放手术两种术式,探讨经胸骨前路径腔镜甲状腺手术的难度、安全性及美容效果。方法:回顾分析55例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和51例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组手术时间、出血量、术后疼痛、术后并发症、住院时间、美容效果及患者主观满意度。结果:两组患者的一般资料、住院时间、手术时间及术后并发症差异无统计学意义(P0.05),出血量、引流量、术后美容效果及患者主观满意度差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效、可行,具有术中出血少、损伤小、美容效果好等优点,尤其适于有美容要求的年轻患者。