纳洛酮在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

（1）目的：探讨纳洛酮对重型颅脑损伤昏迷患的治疗作用。（2）方法：总结我院110例重型颅脑损伤昏迷患治疗经验,比较常规治疗与纳洛酮等综合治疗的效果。（3）结果：常规治疗患昏迷时间平均为29．5d,死亡29例,恢复良好22例,中残12例,重残4例,植物状态3例,而纳洛酮等综合治疗患昏迷时间平均为12．5d,死亡6例,恢复良好26例,重残1例,植物状态1例。（4）结论：纳洛酮在重型颅脑损伤昏迷患的治疗中可降低病死率,缩短昏迷时间,降低致残率。     

尼莫地平及血栓通在颅脑损伤中的应用

目的：探讨尼莫地平及血栓通过重型颅脑损伤中的作用。方法：总结1996年以来110例重型颅脑损伤的治疗经验，其中70例按常规综合治疗，40例采用在综合治疗基础上加用尼莫地平和血栓通治疗。结果：70例常规综合治疗的昏迷时间平均为27天，死亡14例，恢复良好51例，中残3例，重残1例，植物生存1例。40例加用尼莫地平和血栓通的综合治疗平均昏迷时间22天，死亡5例，恢复良好34例，中残1例，无重残及植物生存。结论：尼莫地平和血栓通在重型颅脑损伤联合应用的综合治疗，能降低死亡率，缩短昏迷时间，减少残存率。     

重型颅脑损伤后并发大面积脑梗塞救治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞的治疗。方法回顾分析22例重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞患者的临床资料。所有患者采用手术治疗、保守治疗及其他综合治疗措施。结果按GOS标准评价，恢复良好11例，中残4例，重残3例，植物生存2例，死亡2例。结论重型颅脑损伤并发大面积脑梗塞患者一旦确诊，积极治疗原发伤，维持正常血容量，应用钙离子拮抗剂，迅速有效地降低颅内压。     

65例重型颅脑损伤的临床救治体会

目的:通过对收治的65例重型颅脑损伤患者的临床救治进行分析,总结重型颅脑损伤的救治经验。方法:采用手术治疗和非手术综合治疗重型颅脑损伤患者。结果:按GOS分级评估疗效:65例中恢复良好30例,重残5例,中残10例,植物生存5例,死亡15例。结论:对重型颅脑损伤的救治,正确掌握非手术治疗适应证和手术指征,结合术后综合治疗可提高疗效。     

重型颅脑损伤并发脑梗死的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的发病机制及治疗。方法：回顾性分析32例重型颅脑损伤并发症脑梗死的临床资料。所有患者均采用手术治疗、保守治疗及其他综合治疗措施。结果：按GCS标准评分;恢复良好2例,中残5例,重残3例,植物生存6例,死亡16例。结论：对于重型颅脑损伤并发脑梗死病人,应严密观察,及时复查CT,力求早发现、早治疗,以提高抢救成功率。     

老年人急性重型颅脑损伤的临床特征与预后分析

目的总结老年人急性重型颅脑损伤的临床特征及影响预后的因素。方法对我院2001年1月至2009年10月收住的106例老年急性重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活45例,其中20例恢复良好,轻残8例,中残11例,重残6例。死亡61例,其中格拉斯哥昏迷评分3～5分者死亡24例,6～8分者死亡37例。结论老年重型颅脑损伤患者病死率高,预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤的重要方法。     

双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对48例重型颅脑损伤患者采用双侧去骨瓣减压开颅术。结果恢复良好22例、中残11例、重残6例、植物人4例、死亡5例。结论双侧去骨瓣减压开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

①目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤并发严重脑挫裂伤脑水肿的疗效。②方法采用标准组和常规组的两种不同类型术式,治疗83例重型颅脑损伤的患者。③结果根据GCS评级术后6个月随访:标准外伤大骨瓣组恢复良好18例,中残9例,重残7例,植物状态2例,死亡13例;常规骨瓣组恢复良好8例,中残4例,重残3例,植物状态4例,死亡15例。④结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗严重脑挫伤脑水肿、恶性颅内高压患者,疗效优于常规骨瓣开颅术。     

大黄在重度颅脑损伤中的应用

目的：总结150例应用大黄治疗的重型颅脑损伤病人的救治经验，方法：对我院神经外科收治的重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果：150例重型颅脑伤存活130例，其中恢复良好和中残108例，重残22例，死亡20例，结论：尽早应用胃管鼻饲大黄可显著改善重型颅脑伤病人的预后。     

机械通气治疗重型颅脑损伤合并胸外伤

目的 探讨机械通气在重型颅脑损伤合并胸外伤治疗中的重要性及临床效果：方法对29例格拉斯哥评分（GCS）≤8分的重型颅脑损伤合并胸外伤患者行早期机械通气治疗,分析机械通气的重要性及临床价值。结果 本患者29例,根据Gros预后评分方法,恢复良好14例,中残4例,重残4例,死亡7例,死亡率为24．1％。结论在重型颅脑损伤合并胸外伤治疗中,机械通气迅速纠正低氧血症,使神经细胞损伤得到氧气治疗,提高了救治成功率及生存质量。     

重型颅脑创伤中弥漫性轴索损伤的救治

目的:探讨重型颅脑创伤中的弥漫性轴索损伤的诊断与治疗。方法:对我院近4年收治的34例弥漫性轴索损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果:34例DAI患者中存活26例(76.47%),其中恢复良好及中残16例(47.06%),重残及植物生存10例(29.41%);死亡8例(23.53%)。结论:弥漫性轴索损伤是重型颅脑创伤中最重的一种,致残率及病死率非常高,本组病例均及时采取系统的综合治疗措施,积极救治原发伤和继发性脑损伤,在提高治愈率,降低伤残率和死亡率上取得了较好的效果。     

脑损伤后脑记忆障碍治疗分析

目的 探讨有效的记忆功能恢复的治疗方法。方法 采用常规治疗和常规治疗分别加用尼莫通、高压氧、尼莫通和高压氧联合等不同的方法治疗后，对110例病人的记忆商进行比较和分析。结果 分别加用尼莫通、高压氧、尼莫通和高压氧联合治疗组的效果明显优于常规治疗组。结论 脑损伤的病人，应用尼莫通、高压氧或尼莫通和高压氧联合治疗，对于记忆功能的恢复具有十分重要的意义。     

重型颅脑损伤的救治

目的　总结 2 6 8例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法　对我科收治的重型颅脑损伤 2 6 8例进推行回顾性分析。结果　 2 6 8例中存活 191例 (71.4%)其中恢复良好 10 1例 ,中残 42例 ,重残 48例 ,死亡 77例 (2 8.6 %)。结论　尽早清除颅内血肿 ,大骨瓣减压 ,呼吸机辅助呼吸 ,维持内环境稳定及防止并发症等措施 ,是改善本病病人预后的重要措施。     

急性期重症胸外伤32例治疗体会

目的 探讨重症胸外伤患者急性期的治疗措施和效果.方法 回顾性分析2008-05～2011-10收治的32例急性期重症胸外伤患者的临床资料.结果 32例中,29例（90.6%）经恰当的治疗后痊愈（包括极少部分有残疾而存活者）,死亡3例（9.4%）.结论 重症胸外伤患者急性期的处理关键是及时有效的处理血气胸及抗休克治疗.     

纳络酮联合尼莫通治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的观察纳络酮联合尼莫通治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法将65例急性重型颅脑损伤的患者随机分为纳络酮联合尼莫通治疗组和对照组,纳络酮联合尼莫通治疗组中,主要是在常规治疗的基础上加用纳络酮联合尼莫通治疗,对照组采用常规治疗。结果纳络酮联合尼莫通治疗组中,其治疗的总有效率为91.1%;而对照组中,其治疗的总有效率为73.3%。两组患者的总有效率经过统计分析有较显著差异(P<0.05)。结论纳络酮联合尼莫通治疗急性重型颅脑损伤的患者较常规治疗方法,疗效更好。     

胸部伤伴严重多发伤的早期救治经验

目的研究合并重度胸外伤的严重性多发伤的早期有效救治方法与注意问题.方法通过对 87例多发伤患者的损伤情况与早期(尤其是48 h内)抢救治疗措施进行回顾性分析总结.结果成活61例,死亡26例(含自动放弃治疗2例),总残废率29.89%.其中多发伤行一期手术37例,7例死亡(18.92%).结论边抢救边诊断并积极有效的抗休克、尽早手术尤其是行多发伤一期手术、保护各脏器功能、预防性机械通气是抢救成功的重要措施.     

重型颅脑损伤患者行气管切开术的意义

目的:探讨重型颅脑损伤患者行气管切开的意义、适应证及并发症。方法:回顾分析我科2003~2006年治疗的147例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:基本治愈116例(78.9%),好转25例(17.0%),自动出院7例(4.8%),植物生存4例(2.7%),死亡5例(3.4%)。结论:对重型颅脑损伤患者应及时行气管切开术,以解除呼吸道梗阻,改善通气,防止脑缺氧加重及肺部感染,促进脑功能恢复。     

80例重型颅脑损伤的手术治疗效果

目的探讨重型颅脑损伤的手术治疗效果。方法对山东省新泰市新矿集团中心医院80例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,其中采用手术治疗的患者52例,非手术治疗的患者28例。结果经过临床诊断与治疗,采用手术治疗的52例患者出院时恢复良好38例（69.23%）,伤残8例（15.38%）,植物人4例（7.69%）,死亡2例（3.85%）;非手术治疗的28例患者,出院时恢复良好12例（42.86%）,伤残8例（28.57%）,植物人6例（21.43%）,死亡2例（7.14%）。重型颅脑损伤患者采用不同手术方法治疗的效果存在较大差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于重型颅脑损伤患者而言,采用手术治疗的临床疗效明显优于非手术治疗,通过手术治疗能够及时将患者颅内血肿进行清除,提升治疗效果,值得进行临床推广应用。     

同步硬膜扩容及标准外伤大骨瓣开颅术防治术中急性脑膨出

目的：探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效防治措施。方法：采用同步硬膜扩容及标准外伤大骨瓣开颅术防治术中急性脑膨出。结果：46例中存活31例(67．4％)，根据格拉斯克颅后积分，治愈8例(17．4％)，中残14例(30．4％)，重残7例(15．2％)，植物状态2例(4．4％)，死亡15例，死亡率32．6％。结论：采取同步硬膜扩容及标准外伤大骨瓣开颅术可以缓慢降低颅内压及避免脑血流骤增，预防减压后再出血，减轻再灌注损伤，充分减压。保护脑组织，减轻继发性脑损伤，具有明显的临床效果。