联合应用脑室冲洗和腰穿引流治疗脑室出血28例

１　临床资料１－１　一般资料　男２２例，女６例，年龄１６～６８岁，平均４８－６岁。其病因为外伤引起者９例，脑血管畸形破裂６例，高血压脑出血引起１２例，白血病引起１例。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高、脑膜刺激征。意识障碍：其中嗜睡４例，浅昏迷６例，中度昏迷８例，深度昏迷１０例。一侧瞳孔散大６例，双侧瞳孔散大４例，去大脑强直１例，单侧或双侧病理征阳性２０例。头颅ＣＴ表现，所有病例均在２４ｈ内行头颅ＣＴ检查，一侧半球内出血破入者８例，丘脑出血破入者３例，壳核出血破入者２例，两者混合型３例，…     

侧脑室穿刺置管引流结合腰大池引流治疗重型脑室出血22例临床分析

脑室出血无论是原发性还是继发性，均为出血性脑血管疾病之重症类型，其病情凶险，死亡率高达40%-83.3%，单纯采用内科保守治疗，开颅血肿清除等措施，疗效均差。我们采用侧脑室穿刺置管尿激酶溶解引流并结合腰大池引流，取得了较满意疗效，现将结果报告如下。     

腰大池置管引流治疗椎管术后脑脊液漏

对42例腰骶段椎管术后伤口脑脊液漏病人应用密闭式静脉留置针从L3、4或L4、5椎间隙平面旁开中线1.5～2.0cm处穿刺,置管于蛛网膜下腔引流脑脊液。在持续引流5～10 d后伤口脑脊液漏全部愈合。     

小切口置管引流加抗生素治疗巨大脓肿58例

2011年1月--2012年1月,我们采用小切口置管引流加抗生素治疗巨大脓肿58例,效果满意。现分析报告如下。     

自制脑室、腰池外引流器治疗全脑室内出血32例

全脑室内出血铸型是神经外科的急症,可由颅内血管畸形、高血压脑出血、脉络丛血管瘤、颅脑外伤等多种原因引起,其病死率高达90％。我科从1997年1月～2002年1月,使用自制脑室、腰池外引流器治疗全脑室出血患者32例,患者病死率为28.1％,明显低于报道病死率42.6％～83.5％,疗效满意。现介绍如下。     

危重型高血压脑室内出血予以双侧侧脑室置管冲洗引流治疗的疗效评价

目的：危重型高血压脑室内出血予以双侧侧脑室置管冲洗引流治疗的临床效果,根据临床病案实例,分析双侧侧脑室置管冲洗引流治疗的价值与作用。方法随机选取2012年1月～2016年6月收治的40例危重型高血压脑室内出血患者,采用双侧侧脑室置管冲洗引流治疗,通过临床监督与观察,查验治疗效果。结果40例患者,死亡1例,存活39例,术后2～12 h清醒12例、1～3 d清醒20例、4～7 d清醒5例,2例持续昏迷。结论双侧侧脑室置管冲洗引流治疗针对危重型高血压脑室内出血患者的治疗效果有效,是临床中值得推广应用的治疗技术之一。     

引流置管治疗早期小腿筋膜室综合征5例

骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经和血管等组织因急性严重缺血造成的综合征。以往,一旦发现此征象即切开减压,而我们一改常规做法,采用多处留置引流法治疗,疗效较好。     

锥颅置管引流与尿激酶联合应用治疗慢性硬膜下血肿238例

我院自1995-05～2010-05采用锥颅硬膜下血肿穿刺置入硅胶管引流治疗慢性硬膜下血肿238例,并在置入引流管后根据血肿引流情况,必要时注入尿激酶溶解血肿,取得了很好的治疗效果,报告如下。     

腰穿置管脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的探讨腰穿置管脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值。方法引流组28例在内科常规治疗的基础上,用16号硬膜外穿刺针于L3,4间隙穿刺置入硬膜外导管,接一次性输液管及引流袋,持续引流,引流速度1～4(平均3)滴/min,引流量度100～400(平均250)ml/d。引流3～7(平均5、6)d后拔管。对照组32例仅给内科常规治疗。结果引流组在治疗后第3,5,7天脑脊液中红细胞比对照组明显减少(P<0.05,或0.01)。神经功能缺损评分,引流组为8.76±8.24明显优于对照组的15.0±8.53。临床疗效,引流组基本痊愈率(20/28)明显高于对照组(7/32),而病死率引流组为2/28明显低于对照组的7/32;两组基本痊愈率与病死率比较,差异均较显著(P<0.05)。两组并发症相比,引流组也少于对照组。结论持续腰池脑脊液引流治疗SAH,能改善患者预后,是一种治疗SAH的有效,安全和简便的治疗方法。     

置管闭式引流治疗癌性心包积液13例

本科自１９９３年以来行置管闭式引流治疗１３例癌性心包积液患者,效果比较满意。１　临床资料本组１３例,男８例,女５例,年龄２２～６５岁,平均４５岁。原发肺癌８例,肝癌２例,乳腺癌、上颌窦癌、子宫内膜癌各１例,均经细胞学、手术、病理证实。１０例有心悸、气短、不能平卧,其中伴阵发性咳嗽４例,伴上腔静脉压迫综合征２例,伴心包填塞征４例,胸闷、胸痛２例,咯血１例。心电图检查：窦性心动过速３例,窦性心动过速伴低电压５例、伴低电压及ＳＴ－Ｔ改变３例,仅表现为低电压及ＳＴ－Ｔ改变２例。Ｂ超检查：心包积液０－８～…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿5例

目的：了解经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床观察。方法：5例在影像引导下经皮肝穿刺置管引流治疗,本组5例,男3例,女2例;年龄46~68岁。均进行CT及临床确诊。结果：成功为5例患者在影像引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿,总有效率100%。结论：经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿方法直接、安全、简便、有效,是目前治疗肝脓肿最有发展前景、值得推广的好方法。     

小骨窗开颅加置管引流治疗脑出血12例

1994～ 1999年 ,我们用小骨窗开颅、置管引流方法治疗高原高血压病脑出血 12例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 6 4岁 ,平均 59 3岁。有高血压病史 10例。发病前均有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。血肿量 2 0～ 6 0ｍｌ者 11例 ,6 0ｍｌ以上 1例。皮质下出血 1例 ;基底节区血肿 11例中 ,破入侧脑室 3例 ,2次出血 3例。1 2　临床表现　均有头痛、呕吐、意识障碍 ,偏瘫11例 ,昏迷 8例 ,脑疝形成 3例。意识分级[1] :Ⅱ或Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 2例。血压 2 1 3～ 31 7/ 12 3～19 7ｋＰａ ,均经头颅ＣＴ确诊。…     

超声引导置管引流及药物联合治疗肝脓肿

目的 :应用超声引导经皮肝穿置管引流与药物联合治疗肝脓肿。方法 :使用ALOKASSD - 2 5 6EUB 4 0 5超声诊断仪 ,探头为穿刺引导探头及凸阵探头 ,频率 3.5MHz;使用日本八光引流管。治疗时在超声动态监视下将猪尾引流管置入脓腔 ,抽尽脓液并冲洗注药。结果 :16例肝脓肿共 2 3个病灶 ,其中单发脓肿 11例 ,多发 5例 ,脓肿直径 3.6cm× 2 .5cm～ 10 .8cm× 8.6cm ,抽出脓液 15～ 4 6 0ml,共行穿刺 2 6次。 13例一次穿刺治愈 ,无并发症发生。结论 :本方法具有适应证广 ,创伤小 ,副作用小 ,疗效可靠等优点 ,有较高的临床应用价值     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

腰大池置管闭式引流治疗外伤性难治性脑脊液漏15例分析

采用腰大池置管、持续闭式引流,并应用广谱抗生素以及对于脑脊液漏出处局部消毒等方法治疗15例外伤性难治性脑脊液漏,均取得了满意的疗效。     

全身抗生素应用联合骶管药物注射治疗腰椎间隙感染9例

观察全身抗生素应用联合骶管药物注射治疗腰椎间隙感染9例的临床疗效。经全身治疗结合骶管药物注射,腰痛等临床症状明显缓解。治疗3～6周后,血常规、血沉、C反应蛋白均降至正常范围,且创伤小,操作简便,疗效肯定,是保守治疗腰椎间隙感染的一种有效方法。     

血透用临时中心静脉置管相关感染的临床研究

目的探讨血液透析(血透)用临时中心静脉留置导管并发感染的相关因素及临床表现特征,寻求预防感染的有效措施。方法对104例建立中心静脉导管的血透患者进行观察。(1)对不同部位(颈内或锁骨下静脉组及股静脉组)置管的感染发生率进行比较分析。(2)对相同部位不同预防方法感染发生率的比较:从样本中筛取80例经颈内或锁骨下静脉途径的临时性中心静脉置管的患者,前期37例为对照组,采用常规措施预防导管感染;后期43例为试验组,使用抗生素多途径联合给药的试验方法,两组的感染率进行比较。结果 (1)常规预防感染方法的61例临时中心静脉导管中,共发生与静脉导管相关的感染12例(19.6%),股静脉置管感染发生率(29.2%)显著高于颈内及锁骨下静脉(13.5%)(P<0.05);(2)致病菌主要为葡萄球菌属和大肠杆菌属;(3)两组采用不同的预防感染方法感染率分别为13.5%和2.3%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论股静脉置管易发生感染,而抗生素多途径联合用药有助于降低感染率,延长置管后抗生素使用时间可能减少重新置管的几率。