非酮症性糖尿病并癫痫样抽搐1例

1　病例报告例 1　女 ,18岁。因间歇性左眼球突出就诊。眼科情况 :双眼视力 1 2 ,双眼前节、眼底无异常。双眼位正 ,活动自如 ,左眼球销下陷 ,突眼度 :左 14ｍｍ 10 2ｍｍ 右 12ｍｍ。低头10ｍｉｎ后 ,眼球向正前方突出 ,突眼度 :左 14ｍｍ10 2ｍｍ右19ｍｍ ,左眼球向各方向活动均受限 ,左视力 0 5 ,眼前节无异常。ＣＴ扫描示左眼眶肌圆锥内有一 2 0ｍｍ× 15ｍｍ× 15ｍｍ高密度影。直立 2ｈ后 ,左眼球位置恢复如常 ,视力恢复到 1 2。手术行外侧开眶缝扎、切除位于肌圆锥内曲张的静脉。随防 6年 ,无复发。例 2　女 ,2 2岁。右眼球间歇性突…     

眼眶MALT型淋巴瘤2例

1 临床资料 例1,男,62岁,主因右眼眶“炎性假瘤”术后17年,再发眼球突出4个月于1997年3月入院。患者17年前于当地医院诊断炎性假瘤,行手术切除。17年间右眼无不适。查体:全身情况好。裸眼视力右0.3,左0.4;矫正视力右1.0,左0.9。右眶下区可触及一肿物,中等硬度,不平滑,边界不清,无压痛;眼球突出6mm,下转不足。球结膜充血、水肿,球内(一),左眼(一)。CT示:右眶下部不规则高密度影,边界清。诊断眶内肿瘤行手术切除。术中见:肿物粉白色,边界清,无     

眼外肌猪囊虫病1例

患者 ,男 ,15岁 ,于 3年前发现右眼外侧方小隆起 ,后进行性增大 ,眼球活动逐渐受限 ,无痛感 ,未治疗 ,于入院前半月 ,感右眼外侧方发红 ,无痛 ,明显复视 ,曾口服消炎药效果不佳 ,于 2 0 0 2 - 0 5收住我科。入院后全身检查未见异常 ,也未见皮下结节。眼部检查 :视力右 1.0 ,左 1.2 ,眼睑无肿胀 ,眼球外展受限 ,颞侧球结膜充血明显 ,且隆起约 10ｍｍ× 12ｍｍ× 1.5ｍｍ之包块 ,质硬中等度 ,边界整齐 ,与眼眶无粘连 ,无压痛 ,内眼组织未见异常 ,眼压 :14ｍｍＨｇ。眼球Ｂ超检查 :右眼眶外侧壁囊肿。眼眶ＣＴ检查 :右眼眶外侧壁囊实性肿物。经…     

三叉神经鞘瘤影像学特点和分型与手术入路的关系

目的 探讨三叉神经鞘瘤影像学特点和分型与手术入路的关系.方法 对15例经手术病理证实的三叉神经鞘瘤影像学特点、分型及手术入路作回顾性分析.结果 15例三叉神经鞘瘤位于中颅窝3例,后颅窝2例,中后颅窝7例,颞下窝1例,翼腭窝1例和眼眶1例.影像学特点如下:①肿瘤位于岩尖,Mechel腔扩大,岩尖骨质吸收;②肿瘤位于桥小脑角池,与三叉神经根相连;③肿瘤沿三叉神经跨中后颅窝呈“哑铃状”生长;④颞下窝、翼腭窝肿瘤向中颅窝生长,卵圆孔、圆孔扩大;⑤肿瘤位于上直肌与眼眶之间,眶上裂增宽;⑥肿瘤边界清楚,CT呈不均匀等低密度,T1WI呈不均匀等低信号,T2 WI呈不均匀等高信号,增强不均匀强化.15例三叉神经鞘瘤分为6型:中颅窝型3例、后颅窝型2例、中后颅窝型7例、颞下窝型1例、翼腭窝型1例和眼眶型1例.依据肿瘤类型采取不同的手术入路,额颞断颧弓入路3例、乙状窦后入路2例、扩大中颅窝底入路4例、颞下经小脑幕入路2例、乙状窦后和颞下经小脑幕联合入路1例、颞下窝入路1例、翼腭窝入路1例和额眶硬膜外入路1例.结论 CT和MRI是诊断三叉神经鞘瘤的理想方法,依据三叉神经鞘瘤影像学特点和分型,为外科手术入路的选择提供可靠依据.     

板障型脑膜瘤1例

患者女,77岁.左眼球突出并视力下降1年余.门诊以"左眼眶肿瘤"收入院. 体检:左眼球突出、球结膜红肿,有炎性渗出,突出眶外. CT示左侧眼眶外上壁呈膨胀性骨质破坏,代之以巨大软组织肿块致眼球向前突出、外直肌向内移位(图1).MR示左侧眼眶外上壁及前中颅窝底可见软组织肿块形成,T1WI与T2WI均呈等信号,内部信号均匀,边界清晰,边缘可见分叶改变.增强扫描呈明显不均匀强化,邻近可见脑膜尾征,脑组织、脑沟受压、移位(图2~4).     

泪腺乳头状囊腺癌1例

泪腺乳头状囊腺癌 (papillarycystadenocarcinoma)是一种临床上罕见的恶性肿瘤 ,现将我科所见 1例报告如下。1　临床资料患者男 ,3 5岁 ,因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月而入院。查体全身未见异常。眼科检查 :双眼视力 1 .5 ,左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及约 2 cm球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。眼球突出计测量 :眶距 1 0 5 mm,左眼球突出1 8mm,右眼球突出 1 6mm。右眼未见异常。眼眶 B超、CT、MRI检查示 :左眼眶颞上方见一约 1 .8cm× 1 .7cm× 1 .8cm球形囊样…     

泪腺乳头状囊腺癌1例

泪腺乳头状囊腺癌 (papillarycystadenocarcinoma)是一种临床上罕见的恶性肿瘤 ,现将我科所见 1例报告如下。1　临床资料患者男 ,3 5岁 ,因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月而入院。查体全身未见异常。眼科检查 :双眼视力 1 .5 ,左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及约 2 cm球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。眼球突出计测量 :眶距 1 0 5 mm,左眼球突出1 8mm,右眼球突出 1 6mm。右眼未见异常。眼眶 B超、CT、MRI检查示 :左眼眶颞上方见一约 1 .8cm× 1 .7cm× 1 .8cm球形囊样…     

翼腭窝神经鞘瘤的CT和MRI诊断

目的 分析翼腭窝神经鞘瘤的CT和MRI表现. 资料与方法 回顾性分析12例经组织学证实的翼腭窝神经鞘瘤的影像学资料. 结果 12例神经鞘瘤均为单侧发病,病变以翼腭窝为中心生长并向其通道及周围间隙蔓延,边界清楚,呈卵圆形8例,梭形4例.CT表现:翼腭窝扩大,相应骨质受压变薄、移位及吸收;平扫显示10例病变密度均匀,另2例病变内可见低密度区,5例行CT增强扫描,其中3例病变显示不均匀强化.MRI表现:与脑实质比较,T1WI均呈等信号;T2WI呈等信号9例,高信号3例,10例病灶内可见点、片状高信号,其中5例并可见结节状高信号;增强后不均匀强化,T2WI上所见的高信号区均未见明显强化,其他区域中度或显著强化. 结论 根据典型的骨质及信号改变,可提示本病诊断.     

眼眶静脉曲张3例

1病例报告 例1女,18岁.因间歇性左眼球突出就诊.眼科情况:双眼视力1 2,双眼前节、眼底无异常.双眼位正,活动自如,左眼球销下陷,突眼度:左14 mm102 mm〖〗右12 mm.低头10 min 后,眼球向正前方突出,突眼度:左14 mm102 mm〖〗右19 mm,左眼球向各方向活动均受限,左视力0 5,眼前节无异常.CT 扫描示左眼眶肌圆锥内有一20 mm×15 mm×15 mm 高密度影.直立2 h 后,左眼球位置恢复如常,视力恢复到1 2.手术行外侧开眶缝扎、切除位于肌圆锥内曲张的静脉.随防6年,无复发.     

眶内原发性隆突性纤维肉瘤1例

唐某,女,55岁。患者于1986年1月初感左眼发胀向前突,同时左眼眶外有一蚕豆大小的无痛性包块。4个月后左眼球明显向前突出,左眶外侧的包块增殖如核桃大,伴有头痛,眼痛,视力障碍。1987年1月9日入院。检查:视力右0.6,左指数10cm,眼球突出计测量眶距95mm,右11mm,左25mm。眼睑不能闭合,球结膜充血,高度水肿,角膜混浊,眼底不能窥入。左眶外侧可见6×8cm的包块,质硬,表面光滑不活动。头颅x线示左眼眶扩大,蝶骨小翼密     

经翼点眶内入路显微手术切除球后肿瘤临床分析

目的探讨经翼点眶内入路显微手术切除球后肿瘤的方法和疗效。方法对4例球后肿瘤患者在全麻下经翼点眶内入路手术治疗,观察手术疗效,并根据病理指导治疗。结果4例均肿瘤全切,其中转移瘤1例,神经鞘瘤1例,脑膜瘤1例,眶内脓肿1例。视力2例恢复正常,1例好转,1例未恢复。结论经翼点眶内入路是切除球后肿瘤的有效入路。     

前列腺癌眼眶转移

前列腺癌是男性泌尿生殖道最常见的肿瘤,它常转移至骨骼如骨盆、肋骨、脊柱等,但转移至眼眶罕见。Henderson(1973)复习Mayo 医院1948～1966年眼眶转移瘤病例,未见一例前列腺癌眼眶转移。1975年Font 和Ferry 复习227例眼和眼眶转移癌病例,仅一例前列腺癌眼眶转移。本文作者报告一例70岁患者,4年前已确诊为前列腺癌腰椎转移,经放疗症状缓解。6周前出现左眼突出,眼睑张开困难,眼球运动障碍,视力丧失伴疼痛。头颅平片见左侧蝶骨大翼骨硬化。CT 扫描示左眶尖、中颅凹,颞窝侧壁见一软组织块影。同位素骨扫描见左侧蝶骨、颞骨同位紊局限性聚集。血清前列腺酸性磷酸醣酶升高达28.5ng/ml(正常为0～3ng/ml)。患者作直线加速器治疗,6周后左眼突出消退,眼球活动自如,视力部分恢复,左颞窝外观正常。作者认为手术切除眼眶转移灶不是指征,甚至眼眶为唯一的转移灶。主张作放疗,目的是     

颅眶沟通瘤一支气管源性囊肿1例

1病历简介 患者,男,33岁.半年前无明显诱因开始头痛头晕,并进行性加重.半月前发现右眼球突出,伴该侧视力减退直至消失.查体:右眼球突出,右眼睑闭合不全,右眼视力完全丧失,眼球固定向各方向活动受限,结合膜充血.右侧上下肢腱反射亢进.CT平扫见右额部4.0cm×3.5cm大小稍高密度圆形肿块影,CT值为38Hu,肿块边缘为环状高密度,颅内占位效应轻,右眼眶顶、眶后壁有骨质破坏.额部肿块突人眶内,眼球受压向前下方移位,使眼球突出眼眶(图1,2).CT增强扫描:仅见肿块边缘环状增强,但其内部未见增强(图3).CT增强矢状面二维重建:肿块自上而下从颅内突入眶内,肿块周边增强,与脑组织有明确界限.CT诊断:颅眶沟通瘤.     

眶内单纯性囊肿1例

患者，男，4月。左眼突出2月，于2007—10—15入院，患儿母乳喂养，无家族史及其他不良接触史。专科检查：左眼明显左前方突出，触之无波动感，与体位变化无关，眼球向内、上方转动受限，球结膜轻度充血，结膜囊内少量黄白色粘性分泌物。右眼正常。眼球突出度左眼23mm，右眼15mm（国人正常眼球突出度在12—15mm，两眼差值不超过2mm），左眶压明显高于右眶压，视力不详。     

眼眶血管外皮细胞肉瘤一例

眼眶血管外皮细胞肉瘤一例李晨阳，曾幼鲁患者男，３２岁。左眼球突出、胀痛２年，无视力减退。左面颊阵发性疼痛。图１眼眶ＣＴ：左眶圆锥内、球后下外份见一卵圆形软组织密度肿块，１．８ｃｍ×１．５ｃｍ大小，边缘光滑清晰，密度稍不均，ＣＴ值７４ＨＵ。增强后呈均一...     

眶下裂的投照方法

眶内肿瘤（特别是位于外下方者），眶下神经瘤及神肿鞘瘤，翼腭窝内肿瘤，上颌窦癌，鼻咽部肿瘤及颅底肿瘤，有时可以侵蚀或破坏眶下裂且使其扩大，为了明确诊断，从X线照片观察此裂是非常必要的，虽然在某些投照位置上也可以观察到眶下裂（如反汤氏位），但所看到的只是该裂的一部分，而且眶下裂影像往往放大拉长，显示并不理想，对于翼腭窝的肿瘤突入眶下裂或导致眶下裂扩大，侵蚀及破坏的病变常常漏诊，由于眶下裂深在于眶底部，周围结构复杂，重叠多，不易显示，为此我们设计了一个可以满意地显示眶下裂的，而且放大较小，又便于两侧对照观察的投照位置（图1），现介绍如下。     

眼眶海绵状淋巴管瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,41岁。无明显诱因出现左侧眼球突出 ,继而眶内容物突出伴左眼眶部疼痛、渗液并渗血 1年余 ,逐渐加重。查体 :左眼球及眶内容物突出眶外约 3 .5cm ,与同侧颞部及颜面部软组织肿块相连。左眼球萎缩、固定 ,无光感 ,结膜高度充血 ,眼压不能测量。实验室检查 :     

翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法 回顾性分析11例经手术病理证实的翼腭窝原发肿瘤的影像资料。结果 11例肿瘤均起源翼腭窝，通过其自然通道向邻近结构不同程度生长，其中神经鞘瘤3例、神经纤维瘤2例、血管纤维瘤3例、腺样囊性癌2例、黑色素瘤1例。神经源性肿瘤边界清楚，高分辨率CT(HRCT)可见翼腭窝扩大，周边骨质受压移位、变薄；在MR T1WI呈等信号(与脑实质比较)，T2WI呈高信号，2例神经纤维瘤信号均匀，呈均匀强化。3例神经鞘瘤可见囊性区，呈不均匀强化。血管纤维瘤边界较清楚，HRCT可见翼腭窝扩大，周边骨质受压移位，变薄及破坏。在MR T1WI呈等信号(与肌肉比较)2例，低信号1例；T2WI呈高信号，明显强化，1例瘤体可见散在点或条状流空信号，呈不均匀强化。腺样囊性癌边界不清楚，形态不规整，HRCT示翼腭窝扩大，骨质呈虫蚀样破坏；在MR T1WI呈低信号(与肌肉比较)，T2WI呈高信号，信号不均，瘤体内可见点、囊状更高信号，呈不均匀强化。黑色素瘤边界清楚，形态不规整，HRCT示翼腭窝扩大，前侧骨质受压移位、变薄，其余骨壁破坏，肿瘤突人邻近结构；MR T1WI呈稍高信号(与肌肉比较)，T2WI呈高信号，见多发点或条状流空信号，呈不均匀强化。结论 CT能清楚显示翼腭窝周边骨质改变，MRI能准确显示病变范围。两者结合能较准确地对神经源性肿瘤及血管纤维瘤作出定性诊断；为临床制定治疗方案、确定手术入路及评价治疗效果提供依据。     

化脓性额窦炎合并眼眶窦道形成1例报告

任××女，57岁，农民，住院号10438，主诉左眼眶溢脓名月余。单个月前无明显诱因出现左眼红肿，疼痛，眼球突出，活动受限。外院诊断为“左眼眶样窝组织炎”给以抗炎及对症治疗，病情未见好转，并先后两次切开引流。切开后伤口一直迁延不愈，间断溢脓，至不多。1991年兵月单日就诊，以在眼眶窦道形成原因持查收住人院。人院后查：视力5．1（双），眼压后（双），右眼未见异常。左眼睑无红肿，眼睑鼻上方近眶上切迹部位有一窦口，长约smm，不规则，有少许淡黄色脓性分泌物溢出。用泪道探针沿窦道轻轻探查深约Zcm。眼球无突出，眼球运动正常…     

眶尖脑脊液漏1例

1　病例报告患者男 ,32岁 ,从楼上摔下时致右眼球脱出眼眶 ,急诊入院。查体 :血压 10 /16ｋＰａ,心律 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,查体配合 ,对答切题 ,右眼睑皮肤、结膜及眶内软组织撕裂 ,眼球脱出眶外 ,视力无光感。急诊在局麻下行右眼球摘除术。术中无异常发现。术后伤口愈合欠佳 ,局部有脓性分泌物。全身抗感染及局部换药 ,每日用生理盐水及庆大霉素注射液清洗伤口 ,见眶内伤口渐深。 10ｄ后感染被控制 ,伤口已无脓性分泌物 ,但见眶尖部有清亮液体不断溢出 ,积于眶内 ,至一定量时自行停止。用消毒棉签擦干后又迅速流出…