高血压冠心病与高胰岛素血症之间关系的探讨

通过检测１１例高血压病（ＥＨ）、７例冠心病（ＣＡＤ）、８例对照组糖耐量前后胰岛素（ＩＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）及其曲线下面积（ＡＵＣ）的变化，发现ＥＨ组与ＣＡＤ组空腹及服糖水后１、２、３小时血清ＩＳ、ＣＰ及其ＡＵＣ均高于对照组，服糖水后２小时值的差别具有高度显著性。还发现ＥＨ患者空腹血清ＩＳ水平与空腹甘油三脂水平呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０５）。提示ＥＨ及ＣＡＤ患者均可能有胰岛素抵抗（ＩＲ），且高胰岛素血症与脂质代谢异常有关。     

264例多发伤并发全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征临床分析

笔者通过对264例多发伤患者并发全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)后继发多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)187例临床资料进行回顾性分析,提出ＳＩＲＳ向ＭＯＤＳ发展过程中的某些防治措施。资料与方法　选自本院1990年1月1日～1998年12月30日经急诊救治的264例多发伤患者。按照美国胸科医师学会(ＡＣＣＰ)和危重病医学会(ＳＣＣＭ)的诊断标准,所有患者均符合ＳＩＲＳ诊断标准,其中187例患者符合ＭＯＤＳ诊断标准。符合ＳＩＲＳ诊断标准2项138例,3项82例,4项44例。264例ＳＩＲＳ并发ＭＯＤＳ187例,死亡130例。对187例ＭＯＤＳ中96例患者的血液、痰…     

多发伤损伤严重度评分与C反应蛋白及其血清酶学的相关性分析

损伤严重度评分 (ＩＳＳ)自Ｂａｋｅｒ 1 974年创建以来 ,已被临床广泛用于评价创伤的严重程度。研究发现 ,随ＩＳＳ分值升高 ,病死率亦逐渐增高[1 ] 。对严重多发伤而言 ,ＩＳＳ分值与血清酶学的变化规律 ,国内仅见极个别报道 ,而急性相反应蛋白 (ＣＲＰ)及低密度载脂蛋白 (ＬＤＬ)与ＩＳＳ的关系尚未见报道。笔者对 1 0 5例多发伤患者的血生化标本进行了动态观察与临床研究 ,试图寻找ＩＳＳ分值与ＣＲＰ、ＬＤＬ、肌酸磷酸激酶 (ＣＫ)间的变化规律 ,以便正确指导临床治疗。资料与方法1 .病例入选条件及分组 :1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 7…     

99Tcm-MIBI心肌显像评价急性心肌梗死溶栓治疗的疗效

为评价９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌ＳＰＥＣＴ显像对判断急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的效果及预后价值,我们随访了１９９５年９月～１９９６年７月在我院接受溶栓治疗并进行９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ显像的ＡＭＩ患者,现报道如下。资料与方法１－临床资料。ＡＭＩ患者３７例（均为首次发病）,根据典型临床症状、ＥＣＧ改变、血清酶学变化等确诊。再根据治疗情况将患者分为２组,组１为冠状动脉再通者（患者胸痛明显减轻、ＥＣＧＳＴ段下降＞５０％、出现再灌注心律失常或心肌酶峰提前,符合其中２条者）…     

2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子及其结合蛋白水平改变

已经证实胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ)及其异性结合蛋白 (ＩＧＦＢＰ)在 1型和 2型糖尿病均有异常改变 ,并可能参与糖尿病多种慢性并发症的发生和发展。笔者采用免疫放射分析法 (ＩＲＭＡ)测定了12 4例早期 2型糖尿病患者血清ＩＧＦ Ⅰ、ＩＧＦ Ⅱ、ＩＧＦＢＰ 1和ＩＧＦＢＰ 3水平 ,以了解其变化特点及其相关影响因素。一、资料与方法1.研究对象。对照组为同年龄段体格检查者 ,共 12 5例 ,男 75例 ,女 5 0例 ,平均 (5 4.1± 11.7)岁。 12 4例 2型糖尿病患者 ,男 6 9例 ,女 5 5例 ,年龄 30～ 75(5 4.9± 10 .6 )岁 ,平均空腹血糖 (12 .49±4.8…     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

~(99)Tc~m-MIBI SPECT显像早期预测非小细胞肺癌疗效

ＣＴ评价肺肿瘤的放疗和化疗后早期疗效不够准确。99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)可用于恶性肿瘤的诊断。本研究采用99Ｔｃｍ ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ显像评价非小细胞肺癌的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 2 0例非小细胞肺癌患者 ,男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 6 5 3岁。放射治疗半疗程吸收剂量为 (2 6 9± 4 3)Ｇｙ,化疗药物为顺铂 (ＣＢＰ)和竹叶已甙 (ＶＰ16 )。2 方法。ＭＩＢＩ为江苏省原子医学研究所提供 ,仪器为ＧＥＳｔａｒｃａｍ 32 0 0Ｉ型ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能通用型准直器 ,矩阵 6 4× 6 4,行早期 (注药后 …     

β－内啡肽在血液透析病人无症状心肌缺血中的作用

用动态心电图监测血液透析患者无症状心肌缺血（ＳＭＩ）发生情况，并同步观察其血浆β－内啡肽（β－ＥＰ）含量。结果显示，血透病人缺血性ＳＴ段异常检出率为５２．３８％，其中ＳＭＩ占７２．７２％；透析前血浆　β－ＥＰ含量正常，透析后　β－ＥＰ浓度显著升高；并发现心绞痛发作病人透析前后血浆　β－ＥＰ含量均低于ＡＭＩ患者。提示透析ＳＭＩ患者存在的“心绞痛报警系统”缺陷与透析中内源性阿片肽系统激活有关，血浆　β－ＥＰ含量变化可能在ＳＭＩ发生中有一定作用。     

不稳定心绞痛患者心绞痛发作前后血管活性肽的变化

不稳定心绞痛（Ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ＵＡＰ）是心血管系统一种常见病，极易发展为急性心肌梗塞，其发病机制与治疗方法一直是各国学者研究的一个热点。近年来，应用现代生物技术相继发现了许多参与机体生理、生化代谢的活性物质，而不稳定心绞痛的病理改变可能与多种生物活性肽有关。本研究通过４２例不稳定心绞痛患者心绞痛发作前后血浆中内皮素（ＥＴ）、降钙基因相关肽（ＣＧＲＰ）、神经肽Ｙ（ＮＰＹ）及Ｐ物质（ＳＰ）的变化，进一步探讨了ＵＡＰ发生与血管活性肽及神经内分泌的关系。１　资料与方法４２例…     

老年人胸外伤与损伤严重度评分

目的　探讨老年人胸外伤、并发症及死亡率与ＡＩＳ／ＩＳＳ之间的关系。方法　依据ＡＩＳ－９０,应用ＩＳＳ评分方法评估６ 年来收治６３ 例（ 年龄≥６０ 岁）老年胸外伤的临床资料,并与同期２０３例（年龄≤５９ 岁） 非老年病人进行对比。结果　老年组ＩＳＳ平均１４．５±７．６,死亡５ 例（７．９％ ）;非老年组ＩＳＳ平均１７ ．９±１１,死亡７ 例（３．４％ ）。两组间ＩＳＳ和死亡率差异不显著（ Ｐ＞０ ．０５） ,老年组ＩＳＳ＞１６ 时死亡率逐渐升高（Ｐ＜０．０５）,ＩＳＳ＜ ２５ 时,并发症明显高于非老年组。死亡率随损伤部位数和最大ＡＩＳ（ＭＡＩＳ）增加而升高,当分别达到４ 时,老年组死亡率明显高于非老年组（Ｐ＜ ０．０５） 。伤前并存慢性病的老年人并发症明显增多。结论　ＩＳＳ与老年组死亡率、并发症有相关性。我国老年人年龄标准偏小（≥６０ 岁）,故两组病人损伤严重程度、死亡率差异不显著     

多器官功能不全综合征42例临床探讨

无论感染与否 ,外科危重症均可引发不同程度的全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ) ,严重者可导致多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ) ,死亡率极高。 1991年～ 2 0 0 1年我们治疗外科危重症 91例 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 10～ 2 2分 ,其中并发ＭＯＤＳ 42例 ,占 46 .2 % ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 42例外科危重症并发ＭＯＤＳ患者 ,男 2 7例 ,女 15例 ,平均年龄 5 7 5岁 ,均符合 1995年全国危重病急救医学学术会议ＭＯＤＳ诊断标准。 42例均存在 2个以上器官损害 ,其中 3器官损害 6例 ,4器官损害 4例 ,5器官损害 1例。1 2　治疗方法　…     

中枢神经递质转运蛋白显像剂~(123)I-β-CIT研究进展

要：中枢神经递质转运蛋白显像剂１２３　 Ｉβ Ｃ Ｉ Ｔ 的 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 显像在临床帕金森氏病的诊断和鉴别诊断以及病变严重程度的分级中具有重要的临床应用价值，１２３　 Ｉβ Ｃ Ｉ Ｔ 同时也是一种很好的５ Ｈ Ｔ 转运蛋白显像剂，并已逐渐用于５ Ｈ Ｔ 系统功能异常有关的精神紊乱研究。本文综述了近年来１２３　 Ｉβ Ｃ Ｉ Ｔ 在标记制备、体内代谢与显像方案及临床应用方面的研究进展，展示了中枢多巴胺转运蛋白显像在神经精神疾病研究中的应用前景。     

肠易激综合征血浆中胃肠激素的变化及其意义

应用放射免疫分析法检测正常对照组２４例及肠易激综合征组（ＩＢＳ）２６例受检者血浆中胃肠激素的浓度，旨在探讨ＩＢＳ病人血浆中胃肠激素有无变化及它们在ＩＢＳ发病中的可能作用和临床意义。结果：ＩＢＳ组血浆中胆囊收缩素（ＣＣＫ）、胃动素（ＭＴＬ）和生长抑素（ＳＳＴ）的浓度明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）。提示血浆中ＣＣＫ、ＭＴＬ和ＳＳＴ可能参与ＩＢＳ的发病或病理生理过程。建议在临床实验诊断中验证它们作为     

肺癌患者测定尿伪尿核苷的意义

应用高效液相色谱法测定８４例肺癌、２２例肺部感染性疾病患者及６９例正常人的尿伪尿核苷（Ψ）浓度。肺癌患者尿Ψ显著高于正常人及肺部感染性疾病患者（Ｐ＜０．０１），小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）中广泛型高于局限型，非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中Ⅲ～Ⅳ期高于Ｉ～Ⅲ期（Ｐ＜０．０５）。１０例ＳＣＬＣ，８例ＮＳＣＬＣ患者化疗前后尿Ψ浓度变化基本上与化疗的临床反应相平行。结果表明，尿Ψ是肺癌患者有价值的诊断标记物，也是     

全氟异丁烯的理化性质及侦检防护

氟代高分子裂解出十余种极易挥发的小分子氟化物，其中全氟异丁烯的毒性最高，用吸附色谱可将ＰＦＩＢ与这些小分子氟化物分离，用ＧＣ－ＭＳ、ＩＲ、ＮＭＲ及化学比色法检定，用甲醇或乙醇与ＰＦＩＢ加成反应及ＫＭｎＯ４的氧化反应可以消除大量的ＰＦＩＢ。活性炭对ＰＦＩＢ具有一定防护作用。     

核素心室显像自动法与半自动法处理的比较

平衡法门电路心室显像是常用的一种测定左室功能的无创性检查方法。我们对比了门电路心室显像测算左室功能参数的 2种方法 ,即自动法 (ＰＡＧＥ)和半自动法 (ＳＡＧＥ) ,以期选择更加符合临床要求的简捷、准确测算左室功能的处理程序。资料与方法1 研究对象。 195例受检者 ,男 14 8例 ,女 4 7例 ,平均年龄为 (5 6 9± 12 6,3 1～ 76)岁 ,分为 3组 :正常对照组 64例 ,无心血管疾病 ,99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈(ＭＩＢＩ)心肌断层显像及冠状动脉造影(ＣＡＧ)均正常 ;心肌梗死组 72例 ,临床确诊 ,其中 3 5例进行了ＣＡＧ ;心绞痛组 5 9例 ,均…     

老年发病的SLE临床特点

ＳＬＥ是青年女性多发的自身免疫病 ,发病高峰年龄为 2 0～ 4 0岁 ,老年发病少见[1～ 2 ] 。有报道老年发病的ＳＬＥ与青年发病者在临床表现、器官受累、疾病严重程度及预后方面均有不同[3 ] 。我国关于老年发病的ＳＬＥ分析报道少见。本文以我院收治的老年发病的ＳＬＥ患者为观察对象 ,分析其临床特点 ,为临床工作提供参考。1　观察对象和方法1.1　观察对象 :我院 1990～ 2 0 0 0年收治的ＳＬＥ患者。均符合美国风湿病学会 1982年ＳＬＥ分类标准。确定 5 0岁以后发病者为老年发病组 (共 2 7例 ) ,同期 5 0岁前发病者为对照组(共 10 0例 )。…     

不稳定型心绞痛118例临床演变及转归

目的：提高及加强临床对不稳定型心绞痛（ｕｎｓｔａｂｅｌ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ＵＰ）的分型以及国内对ＡＰ的补充分型标准。结合冠心病（ＣＨＤ）心绞痛病人发病的临床特点，ＥＣＧ和心肌酶谱的动态观察，个别病例做冠脉造影（ＣＡＧ０而进行确诊。结果：１１８例ＵＡＰ中演变为ＡＭＩ５１例，达４３．２％，心脏性死亡２８例，死亡率达２２％，其中，冠心病猝死２３例，泵衰Ｖ级（急性左心衰＋心源性休克）５例，非心脏性死亡（脑出血）２例。结论：从ＵＡＰ的演变、转归而言，经过正确诊断和治疗可逆转而为稳定劳累型心绞痛（ＳＡＰ），否则可演变为ＡＭＩ或猝死，临床应高度重视，及时确诊进行有效治疗，大部分病人是可以挽救的。     

冠心病患者血小板活化状态和血管内皮细胞损伤的关系

血小板膜表面α -颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ 14 0 )是近年发现的血小板活化特异性分子标志物[1] 。业已证明 ,ＧＭＰ 14 0 分子含量的改变与冠心病 (ＣＨＤ)的病理改变有十分重要意义。循环内皮细胞 (ＣＥＣ)主要来源于血管内皮细 (ＶＥＣ) ,ＣＥＣ的测定是目前直接检查血管内膜损伤的重要手段。本文探讨ＧＭＰ 14 0 和ＣＥＣ在ＡＭＩ发病学中的意义。1　材料和方法1 1　冠心病组　选择冠心病患者 45例 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ,平均年龄 5 7 16岁。均符合ＷＨＯ诊断标准 ,其中隐匿性冠心病 (ＬＨＤ) 12例 ,稳定性心绞痛 (ＳＡＰ) 12例 ,不稳定性心绞…     

Graves病患者治疗前后血清TSI,TGI及外周血T淋巴细胞亚群的变化

检测了３７例Ｇｒａｖｅｓ病患者血清甲状腺刺激免疫球蛋白（ＴＳＩ）、甲状腺生长免疫球蛋白（ＴＧＩ）和外周血总Ｔ细胞（ＣＤ３）、辅助性／诱导性Ｔ细胞（ＣＤ４）及抑制性／细胞毒性Ｔ细胞（ＣＤ８），并以３２例正常人作对照．发现Ｇｒａｖｅｓ病ＴＳＩ阳性率８３．８％，ＴＧＩ阳性率５８．３０，ＴＳＩ活性与血清ＴＴ４含量呈正相关（Ｐ＜０．０１），ＴＧＩ活性随甲状腺肿大加重而升高．外周血ＣＤ３＋、ＣＤ８＋百分率降低（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值增高（Ｐ＜０．０５）．其中１８例经他巴唑治疗，甲状腺功能恢复明显，ＴＳＩ活性明显下降，而ＴＧＩ活性、ＣＤ３＋、ＣＤ８＋百分率和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值无显著变化．对ＴＳＩ、ＴＧＩ及Ｔ细胞亚群在Ｇｒａｖｅｓ病发病中的作用及其临床意义作了讨论．