颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

CT定位钻孔抽吸治疗外伤性脑内血肿

我科 1992年 1月～ 1998年 6月采用ＣＴ导向钻颅穿刺抽吸血肿及尿激酶溶解治疗外伤性脑内血肿 16例 ,取得满意疗效。现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组男 7例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均 5 1岁。均有头部外伤史 ,ＧＣＳ评分 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 10例。经ＣＴ、ＭＲ检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0ｍｌ,平均 35ｍｌ。伤后至穿刺时间 3ｄ 6例 ,3～ 6ｄ 10例 ;血肿位于额叶 6例 ,顶叶 3例 ,颞叶 4例 ,额颞部 3例。2 .手术方法 :局麻下 ,选择ＣＴ层面中血肿最大处的中心为靶点 ,血肿中心与前额和枕骨的垂直距离作前后…     

无颅骨骨折的幕上硬膜外血肿25例

我科自 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治无颅骨骨折的幕上硬膜外血肿2 5例。现总结分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 3～ 13岁 15例 ,14～ 30岁 7例 ,30岁以上 3例。其中交通伤 9例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 6例 ,挤压伤 2例。 (2 )临床表现 :全组均有较剧烈的头痛、呕吐 ,血压升高 ,脉搏变慢等颅内压增高的症状和体征。发生硬膜外血肿部位处头皮大多有受伤痕迹。本组病例均根据其临床表现在伤后 8ｈ～ 3ｄ行头颅ＣＴ检查 ,结果证实有 10～ 40ｍｌ的急性作者单位 :40 2 16 0　重庆市第二人民医院神经外科硬膜外…     

硬脑膜外血肿31例钻孔引流治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我院行钻孔引流术治疗硬脑膜外血肿 3 1例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 9～ 64岁 ,平均 4 1 2岁。交通伤 19例 ,跌坠伤 8例 ,殴斗伤 4例。受伤 3ｈ以内入院 15例 ,3ｈ～ 3ｄ 11例 ,3ｄ～3周 4例 ,3周以上 1例。血肿部位 :颞顶部 2 0例 ,额部 8例 ,枕部 3例。1 2　治疗方法　根据ＣＴ或ＭＲ定位于血肿中心部 ,取小切口钻颅 ,若血肿较大 ,可适当扩大骨孔 ,先以取瘤镊或其他器械尽量取出凝血块 ,较深在不易取出者 ,用剥离子弄碎 ,用粗孔吸引器吸出。对粘附于硬膜不易取出者不可强剥 ,可置…     

颅内血肿29例延误诊断的原因分析

延误诊断的颅内血肿多是迟发性颅内血肿 ,因其伤后立即ＣＴ检查常无血肿迹象 ,以后再行ＣＴ检查才发现颅内血肿。因此误诊率高 ,容易延误病情。现将我院 1993年 9月— 2 0 0 2年 6月 2 9例的临床资料 ,分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 6～ 6 9岁 ,平均 33.9岁。致伤原因车祸 19例 ,打击伤 7例 ,坠落伤 2例 ,原因不明 1例。受伤时头部着力部位 :额部 13例 ,颞部 6例 ,顶部 5例 ,枕部 5例。伤后至首次就诊的时间 :<3ｈ 10例 ,3～ 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 13例 ,3月 1例。1.2　第 1次就诊时临床表现　…     

CT引导下钻颅穿刺抽吸并引流治疗脑出血(附192例报告)

脑出血是临床上常见危急症之一 ,死亡率及致残率均很高。常规内、外科治疗均有一定限度及缺点 ,而且效果不理想。而笔者自 1995年至今根据患者年龄、出血部位、发病时间、血肿大、小及有无并发症等采用针对性的ＣＴ引导下穿刺抽吸并结合引流治疗 192例脑出血病人收到了满意的效果 ,并积累了丰富的经验 ,现报道如下。1　材料与方法本组 192例中男 12 2例 ,女 70例 ,年龄 47～ 81岁 ,平均 5 9.5岁 ,5 5岁以上 14 7例 (76.6% )。所有病例均经ＣＴ扫描测量并计算血肿量 ,血肿 15～ 2 5ｍｌ 18例 ,2 6～ 40ｍｌ 5 4例 ,41～ 60ｍｌ 77例 ,61～ 80…     

367例脑梗塞治疗体会

1999年 3月以来 ,我们收治脑梗塞患者 36 7例 ,治疗结果比较满意 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2 8例 ,女 139例 ,共 36 7例 ,年龄 2 9～86岁 ,平均年龄 5 9岁 ,均有高血压病史 ,因栓子脱落所致脑栓塞不入选。1 2　梗塞部位　均经头部ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,基底节区梗塞 2 85例 ,其它部位梗塞 82例。1 3　发病后就诊时间　发病后 6～ 8ｈ内住院治疗 92例 ,6～ 8ｈ以后进行治疗 2 75例。1 4　治疗后偏瘫肢体肌力恢复情况　治疗前偏瘫肢体肌力 0～Ⅰ级 6 5例 ,占 17 7% ,Ⅱ～Ⅲ级 2 16例 ,占 5 8 9% ,Ⅳ～Ⅴ级 86…     

急性硬膜下血肿快速自行消退三例

急性硬膜下血肿快速自行消退在临床上甚为少见。我院共收治 3例 ,报告如下。例 1　男 ,4岁 ,高处坠落致意识不清 1ｈ入院。检查 :昏迷 ,左瞳孔 5ｍｍ ,右瞳孔 3ｍｍ ,光反射消失。头颅ＣＴ见右颞顶硬膜下血肿约 40ｍｌ,右颞顶骨线性骨折 ,中线移位约 8ｍｍ。伤后 1.5ｈ术前准备完成时 ,病人浅昏迷 ,双瞳等大 ,直径 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,立即复查头颅ＣＴ ,见硬膜下血肿量约 2 0ｍｌ,中线移位 3ｍｍ。伤后 48ｈ复查头颅ＣＴ示硬膜下血肿消失 ,中线后移位。此时头皮肿胀明显 ,有波动感 ,抽吸出约 30ｍｌ淡红色液后 ,加压包扎。 2周后患儿痊愈…     

微创术治疗高血压病脑出血96例

自 1998年 3月起 ,我们在ＣＴ导引下 ,应用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎器 ,经皮穿颅清除血肿 ,治疗高血压病脑出血 96例 ,取得了较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5 1例 ,女 4 5例 ;年龄 38～91岁 ,38～ 5 0岁 9例 ,5 1～ 60岁 2 5例 ,61～ 70岁38例 ,71～ 80岁 2 0例 ,81岁以上 4例。高血压病史 2～ 30年。浅昏迷、偏瘫、失语 5 6例 ;昏迷、偏瘫、失语、血肿侧瞳孔散大 37例 ;深昏迷、两侧瞳孔均散大、去大脑强直 3例。血压 >2 4 0 / 14 0ｋＰａ 38例 ,>2 0 0 / 14 0ｋＰａ 5 1例 ,<2 0 0 / 14 0ｋＰａ 7例。1 2　ＣＴ检查　出…     

小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿36例

亚急性血肿一般认为是伤后 3～ 2 1ｄ发现的血肿。多根据血肿量的多少选择不同治疗方法。近 5年来 ,我们采用小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿 36例 ,效果满意。1　临床资料1 1一般情况本组男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 1 5～ 56岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤2例。血肿发现于伤后 3ｄ者 1 2例 ,4～ 9ｄ者 1 0例 ,1 0～ 1 5ｄ者 8例 ,1 6～ 2 1ｄ者 6例。临床表现均有眼底水肿 ,头痛、呕吐 2 2例 ,偏瘫 1 3例 ,瞳孔不等大 1 1例 ,嗜睡 8例 ,朦胧 5例 ,癫 4例。均行头颅ＣＴ检查 ,发现硬膜外血肿 1 8例 ,硬膜下血肿 4例 …     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.