异丙酚用于烧伤患儿静脉麻醉的临床观察

 目的比较烧伤患儿静脉麻醉(Total intravenous anesthesia,TIVA)中异丙酚、氯胺酮、咪唑安定、芬太尼之间的麻醉效应.方法患者60例,随机分成两组.实验组给予异丙酚2～8 mg/(kg·h),氯胺酮1～4 mg/(kg·h);对照组给予氯胺酮1～4 mg/(kg·h),γ-OH20～60mg/kg,静脉滴注.两组适时应用咪唑安定0.03～0.1 mg/kg、芬太尼0.8～1.6μg/kg.结果两组麻醉后比较,SBP、DBP、HR、VT、SpO2之间差异有极显著性意义(P＜0.01).结论异丙酚复合用于烧伤患儿TIVA,具有心血管系统平稳、呼吸抑制轻微、药物之间副作用少、术中及术后并发症少等优点.     

异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉在烧伤手术的临床应用

近年来,以异丙酚为主的全凭静脉麻醉应用日益广泛。但在烧伤方面目前在国内尚无报道。本研究旨在探讨异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉在烧伤手术应用的可行性。1对象和方法1.1对象60例次烧伤手术患者,心肺肝肾功能正常,ASAⅠ~Ⅱ级,行切痂 自体(异体)皮移植术。随机分为氯胺酮组(Ⅰ组)和异丙酚(Ⅱ组),每组均为30例次,其中Ⅰ组男16例,女14例,平均年龄33.3岁,平均体重49.9kg,平均烧伤总面积42.2%,平均切痂面积16.3%,第Ⅱ组男18例,女12例,平均年龄34.0岁,平均体重57.0kg,平均烧伤总面积42.3%,平均切痂面积16.4%,两组年龄、体重、烧伤总面积、切痂面…     

异丙酚静脉麻醉用于人工流产效果观察

为了减少人工流产术的痛苦和防止人工流产综合征的发生。我院于1997年9月起,将异丙酚静脉麻醉用于人工流产术,经与用宫术安栓和未用药者比较,应用异丙酚者效果满意。1　对象和方法1.1　对象　妊娠34～72d者210例,年龄22～38岁。均要求行人工流产,随机分为异丙酚组70例,其中未产妇28例;宫术安栓组70例,未产妇26例;未用药组70例,未产妇31例。1.2　方法　异丙酚组:术前常规禁食,术前未用药,先建立静脉通路,消毒铺巾后将异丙酚2.0～2.5mg/kg作为诱导剂量在约30～60s内缓慢静注,待意识丧失后开始手术。根据患者对手术刺激的反应情况,必要时术中分…     

异丙酚用于无痛性人工流产100例临床观察

我科自2001年2月起,逐步开展了无痛性人工流产手术,目前已逐渐完善,现报告如下。1 资料和方法1.1 对象 选择门诊自愿终止妊娠的早孕妇女100例,年龄在19～38岁,体重45～75 kg,孕期36～80 d之间,所有孕     

异丙酚-氯胺酮静脉麻醉用于药物依赖性患者小手术的观察

近年来 ,药物依赖性患者增多。此类患者对阿片类镇痛药依赖性很强 ,且对手术不配合。常规的麻醉方法使用受限 ,这就给麻醉带来了一定的困难。笔者对 2 0例此类患者的小手术采用异丙酚 氨胺酮静脉麻醉的方法 ,取得了满意的效果 ,术中患者的呼吸和循环功能稳定 ,未发生麻醉并发症。1　临床资料与方法　　 2 0例阿片类药物依赖性患者 ,男性 15例 ,女性 5例 ;ＡＳＡⅠⅡ级 ;年龄 (2 5 .6± 6 .3)岁 ;体重 (5 0 .4± 4.3)ｋｇ。均为单纯的局部脓肿切开引流术 ,其中上臂 13例 ,臀部 7例 ,手术时间 5 15ｍｉｎ。麻醉前用药均为地西泮 10ｍｇ ,阿托…     

异丙酚静脉麻醉用于人工流产术效果观察

目的：探讨异丙酚静脉麻醉用于人工流产手术的镇痛效果。方法：异丙酚组采用异丙酚静脉麻醉，平均诱导用药量122．6mg(70～200mg)，平均维持用药量38mg(0～100mg)，平均总用药量155．9mg(80～270mg)；利多卡因组应用1％利多卡因3ml宫颈内口处注射；分别比较两组人工流产术的镇痛效果、出血、不良反应等。结果：异丙酚组麻醉诱导及维持顺利，手术镇痛效果好，并对宫颈的松弛作用明显，并不影响子宫收缩、不增加人工流产手术后的出血量，其疗效明显优于利多卡因组。结论：异丙酚用于人工流产术的镇痛，效果明显优于利多卡因宫颈注射法。     

异丙酚与小剂量氯胺酮用于烧伤整形麻醉25例

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药，作用快，恢复迅速平稳，不良反应少，近年来广泛用于全麻诱导和维持。我们应用异丙酚配伍小剂量氯胺酮用于小儿中小面积烧伤切痴植皮与整形术的麻醉，效果满意。1临床资料1．1一般情况选择中小面积烧伤与整形患儿25例，男14例，女11例；年龄3～10岁；体重15～30kg；ASAI～五级。烧伤面积1％～8％，深度8～1度。部位：四肢、腹部。术式：切痴植皮、整形。手术时间30～90mlllo1．2方法术前禁食6h，禁水4h；术前30min肌注苯巴比妥2mg／kg体重，阿托品0．ofmg／kg体重。入手术室后在颈外静脉用22G套管针建立…     

烧伤手术应用氯胺酮异丙酚静脉复合麻醉的临床观察

烧伤手术的麻醉有其独特性。许多烧伤病人需多次切痂 ,植皮 ,这就要求对呼吸、循环影响小而且镇痛完善的麻醉。为此 ,我们观察了氯胺酮与异丙酚复合麻醉用于烧伤手术的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般情况　选择 6 0例烧伤择期手术患者。烧伤总面积 15 %～ 75 % ,深度为深Ⅱ度～Ⅲ度 ,随机分为两组(异丙酚组、安定组 ) ,每组 30例 ,两组基线情况基本一致(见表 1)。表 1　两组基本情况比较基线情况异丙酚组安定组烧伤面积 (% ) 41.0± 12 .838.2± 14 .3性别 (男 /女 ) 19/ 112 0 / 10年龄 (岁 ) 38.9± 7.439.7± 8.6体重 (ｋｇ) …     

异丙酚用于无痛人流的临床观察

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药 ,常用于全麻诱导和维持、ＩＣＵ病人镇静等 ,也用于门诊短小手术、烧伤病人换药等。近年来有人将异丙酚应用于人流手术。本研究旨在探讨异丙酚在人流手术中应用的安全性和可行性。1　资料与方法1.1　病例选择 :12 0例早孕妇女 ,年龄 2 1～ 49岁 ,体重 46～84ｋｇ ,ＡＳＡ Ⅰ 级 ,妊娠时间 39～ 5 2ｄ ,其中首次人流 86人 ,多次人流 34人。1.2　方法 :禁食 ,无术前用药。入室后监测收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (ＤＢＰ)、心率 (ＨＲ)、氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。建立上肢静脉通道后以 1ｍｌ/ 3ｓ的速度静推异丙酚 ,…     

微型螺钉治疗成人桡骨头骨折的临床疗效观察

采用微型螺钉内固定治疗成人桡骨头骨折15例，其中MasonⅡ型8例，Mason Ⅲ型3例，Mason Ⅳ型4例，术后早期进行功能锻炼，定期复查X线片，采用Broberg 和Morrey肘关节功能评分标准评判疗效。随访6～24个月，平均12.5个月。术后6个月肘关节功能评分平均96分，优12例，良1例，差2例；优良率86.7％。     

神经干细胞治疗甲基丙二酸血症继发脑损伤4例临床观察

目的观察神经干细胞治疗甲基丙二酸血症继发脑损伤儿童的临床疗效。方法2008年4月—2010年10月在我院治疗的甲基丙二酸血症继发脑损伤儿童4例,所有患儿均在磁共振头皮定位下行侧脑室穿刺神经干细胞移植。移植后1个月对患儿综合评估,并随访至移植后6个月,对患儿行Gesell发育量表评估。结果4例中,3例在移植后1个月内出现大运动、精细动作、视听反应及智力反应等方面的进步;跟踪随访至移植后6个月,3例均持续出现不同程度进步。细胞治疗均未出现不可逆不良事件。结论神经干细胞治疗安全可靠,能在短时间改善甲基丙二酸血症继发脑损伤患儿的运动和智力表现,并能持续至移植后6个月。在维持基础对因治疗的前提下,为甲基丙二酸血症继发脑损伤患儿提供了新的治疗方法,但远期疗效有待进一步随访观察。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的　观察亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效 ;探讨亚低温治疗的平稳性和安全性。方法将 1 1 2例急性重型颅脑损伤随机分为亚低温组 (5 5例 )和对照组 (5 7例 )。亚低温组入院后或术后立即给予亚低温治疗 ,酌情运用冬眠合剂、肌松剂和呼吸机 ,肛温控制在 32℃～ 34℃ ,持续 2 4小时～ 5天。对照组给予常规治疗。两组均观察颅内压 (ICP)、生命体征、脑干听觉诱发电位 (BAEP)Ⅰ /Ⅴ波幅比值等的变化。结果　亚低温组经亚低温治疗后 ,ICP下降明显 ;1 1例血压下降 ,1 2例心率减慢 ,复温后 ,以上指标均恢复正常 ;亚低温治疗后 2 4小时及复温后 ,双侧BAEPⅠ /Ⅴ比值与对照组同时段相比差异显著。亚低温组死亡 1 3例 ,死亡率 2 3.6 % ;对照组死亡 2 6例 ,死亡率 4 5 .6 % ,两组有显著性差异。结论　亚低温治疗能降低脑外伤后增高的ICP ,从而使死亡率及致残率明显下降。亚低温治疗中合理使用辅助药物 ,可以保障亚低温治疗的平稳性及安全性     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的评价拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床特点及停药后肝炎复发情况。方法观察122例慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定治疗停药6个月以上的临床表现。结果免疫耐受期的9例患者中0例显效,4例有效,5例无效,停药6个月内4例有效患者均出现复发。非免疫耐受期患者中显效13例（13／113,11．50％）,有效90例（90／113,79．65％）,无效10例（10／113,8．85％）。治疗期间复发11例（11／113,9．73％）,均为有效病例。停药后6个月内,显效患者中7例（7／13,53．85％）出现病情复发,有效病例中69例（69／79,87．34％）出现复发。突然停药组与逐步停药组患者治疗前ALT水平无显著差别,但停药后半年内最高ALT水平突然停药组明显高于逐步停药组（P〈0．05）,两组患者停药后复发率无明显差异。结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎有效,但复发率较高,建议长期应用以抑制病毒复制。免疫耐受期患者不宜应用拉米夫定治疗。     

银杏达莫注射液治疗老年人急性脑梗死的临应观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗老年人急性脑梗死疗效。方法:将82例患者随机分为两组,治疗组用银杏达莫注射液(39例)、对照组用复方丹参注射液(43例)治疗14d,观察临床疗效、神经功能缺损及血液流变学变化。结果:治疗组总有效率84．62％优于对照组总有效率65．12％,有显著性差异(P<0．05);治疗组治疗后神经功能缺损显著降低,优于对照组(P<0．05);治疗组血液流变学相关指标均明显改善(P<0．01),与对照组相比有显著性差异(P<0．05)。结论:银杏达莫注射液治疗老年人急性脑梗死疗效显著,可降低血粘度,促进神经功能恢复,值得临床推广应用。     

卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

目的探讨B受体阻滞剂卡维地洛对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能、QT离散度及室性心律失常（VA）的干预作用。方法选择缺血性心脏病心力衰竭132例,随机分为对照组和治疗组（每组66例）,对照组给予常规治疗（ACEI／ARb、利尿剂、地高辛）;治疗组在对照组治疗的基础上,加用卡维地洛。两组均治疗6个月。治疗前后应用24h动态心电图观察QTd、QTcd、室性心律失常的发生情况,多普勒超声心动图观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）。结果治疗6个月后,治疗组QTd、QTcd及VA发生率均较对照组治疗后显著降低（P〈0．05）,LVEDD和LVESD与对照组治疗后比较明显缩小（P〈0．05）,LVEF较对照组治疗后明显提高（P〈0．05）。结论缺血性心肌病患者长期应用卡维地洛可显著降低QTd、QTcd及VA发生率,改善心功能,改善预后。     

对大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面行削痂、微粒皮移植术的临床观察

烧伤创面的修复是烧伤治疗的重点 ,而大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面的处理 ,又是烧伤创面处理的难点。近 3年 ,我科应用削痂、微粒皮移植手术方法治疗了 1 6例大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面 ,临床观察疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组资料为我科 1 994～ 1 998年收治的 4 0例大面积烧伤混合度创面病人 ,其中 1 6例行削痂、微粒皮移植手术病人为削痂组 :男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 1 1～68岁 ;烧伤面积最大 95% ,最小 51 % ;深度烧伤面积最大 85% ,最小 3 5%。另外 2 4例行切痂、微粒皮移植手术病人…     

盐酸黄酮哌酯治疗前列腺痛的临床观察

目的：探讨盐酸黄酮哌酯治疗前列腺痛的治疗效果。方法：回顾分析应用盐酸黄酮哌酯治疗前列腺痛180例临床资料。结果：服药4～6周，疼痛症状及排尿情况均有改善，其中疼痛消失140例，缓解35例，无效5例。国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（L），服药前后相比均有显著差异（P〈0．01）。结论：盐酸黄酮哌酯对改善排尿、缓解痉挛性疼痛、提高生活质量有显著疗效，是治疗前列腺痛的有效方法。     

钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤的临床观察

目的探讨钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的方法、安全性及中远期疗效。方法回顾分析7例以反复上消化道大出血为主要表现的患者,行腹腔动脉和肝动脉造影检查,明确HAPA诊断后,以钢圈或微钢圈超选择栓塞假性动脉瘤的供养动脉,栓塞后造影复查,并于术后观察和随访6～60个月(平均38个月)。结果血管造影前的出血量为1200～4000ml(平均2385ml),3例肝功能正常,4例肝功能异常(ALT升高2例85～156μ/L、阻塞性黄疸2例TBIL 76～112μmol/L)。动脉造影能清晰显示HAPA的位置、形态和供养血管。其中肝外型HAPA 4例,肝内型HAPA 3例,合并动门静脉瘘1例。分别以钢圈或微钢圈栓塞其供养动脉,共计应用钢圈13枚,微钢圈12枚,介入治疗成功率为100%。所有行栓塞后患者均未出现上消化道出血等临床表现,随访期内无复发出血和因栓塞引起的并发症。结论钢圈栓塞是治疗HAPA安全、有效的治疗,其中远期临床疗效肯定,无严重并发症。     

湿润烧伤膏治疗褥疮的临床观察

目的：探讨湿润烧伤膏治疗褥疮的临床疗效。方法：通过对40例患者因不同原因所致创面的治疗，观察湿润烧伤膏治疗褥疮的疗效。结果：40例患者褥疮创面全部愈合，最短7天，最长90天。结论：湿润烧伤膏治疗褥疮方法简单，实用性强，疗效显著。